Πριν από εννέα χρόνια, δούλευα για την κυβέρνηση των Η.Π.Α. στο Ιράκ, βοηθώντας να ανοικοδομηθεί η υποδομή του ηλεκτρικού. Ήμουν εκεί, και έκανα αυτή τη δουλειά επειδή πιστεύω πως η τεχνολογία μπορεί να βελτιώσει τη ζωή των ανθρώπων. Ένα απόγευμα, έπινα τσάι με έναν μαγαζάτορα στο ξενοδοχείο Αλ Ρασίντ στη Βαγδάτη, και μου είπε, «Εσείς οι Αμερικάνοι, μπορείτε να στείλετε έναν άνθρωπο στο φεγγάρι, αλλά όταν επιστρέψω σπίτι απόψε, δεν θα μπορώ να ανάψω τα φώτα μου». Εκείνο τον καιρό, η Αμερικανική κυβέρνηση είχε δαπανήσει περισσότερα από δύο δισεκατομμύρια δολάρια για την ανακατασκευή του ηλεκτρικού. Πώς εξασφαλίζετε ότι η τεχνολογία θα φτάσει στους χρήστες; Πώς την κάνετε προσιτή ώστε να είναι χρήσιμη;
Nine years ago, I worked for the U.S. government in Iraq, helping rebuild the electricity infrastructure. And I was there, and I worked in that job because I believe that technology can improve people's lives. One afternoon, I had tea with a storekeeper at the Al Rasheed Hotel in Baghdad, and he said to me, "You Americans, you can put a man on the moon, but when I get home tonight, I won't be able to turn on my lights." At the time, the U.S. government had spent more than two billion dollars on electricity reconstruction. How do you ensure technology reaches users? How do you put it in their hands so that it is useful?
Αυτές ήταν οι ερωτήσεις που κάναμε με τους συναδέλφους στην D-Rev. Το D-Rev είναι συντομογραφία του Επαναστατικού Σχεδιασμού. Ανέλαβα τον οργανισμό πριν από τέσσερα χρόνια και πραγματικά εστίαζε στην ανάπτυξη προϊόντων που όντως φτάνουν στους χρήστες, και όχι οποιουσδήποτε χρήστες, αλλά πελάτες που ζουν με λιγότερα από τέσσερα δολάρια την ημέρα. Ένας από τους βασικούς τομείς στον οποίο δουλεύουμε τελευταία είναι οι ιατρικές συσκευές, κι ενώ ίσως να μην είναι εμφανές ότι οι ιατρικές συσκευές έχουν κάτι κοινό, με το παλιό ηλεκτρικό δίκτυο του Ιράκ, υπάρχουν κάποιες ομοιότητες. Παρά την προηγμένη τεχνολογία, δεν φτάνει στους ανθρώπους που την χρειάζονται περισσότερο.
So those are the questions that my colleagues and I at D-Rev ask ourselves. And D-Rev is short for Design Revolution. And I took over the organization four years ago and really focused it on developing products that actually reach users, and not just any users, but customers who live on less than four dollars a day. One of the key areas we've been working on recently is medical devices, and while it may not be obvious that medical devices have something in common with Iraq's electricity grid then, there are some commonalities. Despite the advanced technology, it's not reaching the people who need it most.
Θα σας πω για ένα από τα έργα που δουλεύουμε, το ReMotion Knee, που είναι ένα προσθετικό γόνατο για άτομα με ακρωτηριασμό πάνω από το γόνατο. Αυτό το έργο ξεκίνησε όταν ο Οργανισμός Κάτω Άκρων της Τζαϊπούρ, ο μεγαλύτερος εφαρμοστής προσθετικών άκρων στον κόσμο, ήρθε στην περιοχή του κόλπου του Σαν Φρανσίσκο και είπε: «Χρειαζόμαστε ένα καλύτερο γόνατο». Οι πιθανότητες είναι, ότι αν ζείτε με λιγότερα από τέσσερα δολάρια την ημέρα, και είστε ακρωτηριασμένος, θα έχετε χάσει το άκρο σας σε τροχαίο ατύχημα. Οι περισσότεροι νομίζουν ότι είναι νάρκες, αλλά είναι ένα τροχαίο ατύχημα. Περπατάτε στην άκρη του δρόμου και σας χτυπάει ένα φορτηγό, ή προσπαθείτε να πηδήξετε από ένα τρένο που κινείται, έχετε αργήσει στη δουλειά, και πιάνεται το μπατζάκι σας. Η αλήθεια είναι ότι αν δεν έχετε πολλά λεφτά, όπως ο νεαρός Κεμάλ εδώ, η επιλογή που έχετε πραγματικά για να περπατάτε είναι ένα ραβδί από μπαμπού. Πόσο μεγάλο πρόβλημα είναι αυτό; Υπάρχουν πάνω από τρία εκατομμύρια ακρωτηριασμένα άτομα κάθε χρόνο που χρειάζονται ένα νέο γόνατο ή αντικατάστασή του.
So I'm going to tell you about one of the projects we've been working on, the ReMotion Knee, and it's a prosthetic knee for above-knee amputees. And this project started when the Jaipur Foot Organization, the largest fitter of prosthetic limbs in the world, came to the Bay Area and they said, "We need a better knee." Chances are, if you're living on less than four dollars a day, and you're an amputee, you've lost your limb in a vehicle accident. Most people think it's land mines, but it's a vehicle accident. You're walking by the side of the road and you're hit by a truck, or you're trying to to jump on a moving train, you're late for work, and your pant leg gets caught. And the reality is that if you don't have much money, like this young named Kamal right here, the option you really have is a bamboo staff to get around. And how big a problem is this? There's over three million amputees every year who need a new or replacement knee.
Ποιες είναι οι επιλογές τους; Αυτή είναι υψηλού κόστους και απόδοσης τεχνολογία. Αυτό είναι που λέμε «έξυπνο γόνατο». Έχει μέσα έναν μικροεπεξεργαστή. Μπορεί να κάνει λίγο-πολύ τα πάντα, αλλά κοστίζει 15.000 ευρώ, και για να σας δώσω μία αίσθηση του ποιος τα φοράει αυτά, οι βετεράνοι, οι Αμερικανοί βετεράνοι που επιστρέφουν από το Αφγανιστάν ή το Ιράκ θα φοράνε κάτι σαν κι αυτό. Αυτό είναι ένα γόνατο τιτανίου χαμηλής τεχνολογίας. Είναι ένα πολυκεντρικό γόνατο, και αυτό σημαίνει πως είναι ένας μηχανισμός με τέσσερις μπάρες, που μιμείται ένα φυσικό ανθρώπινο γόνατο. Αλλά στα 1.000 ευρώ, είναι ακόμα πολύ ακριβό για ανθρώπους σαν τον Καμάλ. Βλέπετε τέλος, ένα γόνατο χαμηλής τεχνολογίας. Αυτό είναι ένα γόνατο που έχει σχεδιαστεί ειδικά για φτωχούς ανθρώπους. Και ενώ κερδίζετε οικονομικά χάνετε στην λειτουργικότητα. Ο μηχανισμός εδώ είναι ένας μονός άξονας, και ένας μονός άξονας είναι σαν ένα μεντεσέ. Οπότε καταλαβαίνετε πόσο ασταθές μπορεί να είναι. Αυτός είναι ο τύπος του μηχανισμού
And what are their options? This is a high-end. This is what we'd call a "smart knee." It's got a microprocessor inside. It can pretty much do anything, but it's 20,000 dollars, and to give you a sense of who wears this, veterans, American veterans coming back from Afghanistan or Iraq would be fit with something like this. This is a low-end titanium knee. It's a polycentric knee, and all that that means is the mechanism, is a four-bar mechanism, that mimics a natural human knee. But at 1,400 dollars, it's still too expensive for people like Kamal. And lastly, here you see a low-end knee. This is a knee that's been designed specifically for poor people. And while you have affordability, you've lost on functionality. The mechanism here is a single axis, and a single axis is like a door hinge. So you can think about how unstable that would be. And this is the type of mechanism
που χρησιμοποιούσε ο Οργανισμός Κάτω Άκρων της Τζαϊπούρ όταν έψαχνε για ένα καλύτερο γόνατο, και απλώς ήθελα να σας δώσω μια ιδέα για το πώς μοιάζει ένα σύστημα ποδιού, επειδή σας δείχνω όλα αυτά τα γόνατα και φαντάζομαι πώς είναι δύσκολο να σκεφτείτε πώς τοποθετούνται όλα αυτά. Έτσι στο πάνω μέρος έχετε μία υποδοχή, που εφαρμόζει πάνω από το ακρωτηριασμένο άκρο κάποιου, και το ακρωτηριασμένο άκρο κάθε ανθρώπου είναι λίγο διαφορετικό. Μετά έχετε το γόνατο, και εδώ έχω έναν μονό άξονα στο γόνατο έτσι μπορείτε να δείτε πώς περιστρέφεται, και μετά έναν πυλώνα και μετά ένα πόδι. Καταφέραμε να αναπτύξουμε ένα γόνατο, ένα πολυκεντρικό γόνατο, έτσι αυτός ο τύπος γόνατου λειτουργεί σαν ένα ανθρώπινο γόνατο που μιμείται το ανθρώπινο βάδισμα, για 80 δολάρια στη λιανική.
that the Jaipur Foot Organization was using when they were looking for a better knee, and I just wanted to give you a sense of what a leg system looks like, because I'm showing you all these knees and I imagine it's hard to think how it all fits together. So at the top you have a socket, and this fits over someone's residual limb, and everyone's residual limb is a little bit different. And then you have the knee, and here I've got a single axis on the knee so you can see how it rotates, and then a pylon, and then a foot. And we've been able to develop a knee, a polycentric knee, so that type of knee that acts like a human knee, mimics human gait, for 80 dollars retail.
(Χειροκρότημα)
(Applause)
Αλλά το κλειδί είναι πως μπορείτε να έχετε αυτή την υπέροχη εφεύρεση, μπορείτε να έχετε αυτό τον υπέροχο σχεδιασμό, αλλά πώς την πάτε στα άτομα που την χρειάζονται περισσότερο; Πώς εξασφαλίζετε ότι θα φτάσει εκεί και θα βελτιώσει τη ζωή τους;
But the key is, you can have this great invention, you can have this great design, but how do you get it to the people who most need it? How do you ensure it gets to them and it improves their lives?
Έτσι, στην D-Rev, έχουμε κάνει κάποια άλλα έργα, και κοιτάξαμε τρία πράγματα που πραγματικά πιστεύουμε ότι φέρνουν την τεχνολογία στους πελάτες, τους χρήστες, στους ανθρώπους που τη χρειάζονται.
So at D-Rev, we've done some other projects, and we looked at three things that we really believe gets technologies to customers, to users, to people who need it.
Το πρώτο πράγμα είναι ότι το προϊόν πρέπει να είναι παγκόσμιας κλάσης. Πρέπει να λειτουργεί στο ίδιο επίπεδο ή καλύτερα από τα καλύτερα προϊόντα στην αγορά. Ανεξάρτητα από το επίπεδο του εισοδήματός σας, θέλετε το ομορφότερο, το καλύτερο προϊόν που υπάρχει. Τώρα θα σας δείξω ένα βίντεο ενός άντρα που ονομάζεται Ας. Μπορείτε να τον δείτε να περπατά. Φοράει εδώ το ίδιο σύστημα γονάτου με το γόνατο μονού άξονα. Και κάνει ένα δοκιμαστικό περπάτημα 10 μέτρων. Θα παρατηρήσετε ότι δυσκολεύεται με την σταθερότητα καθώς περπατάει. Και κάτι που δεν είναι προφανές, που δεν μπορείτε να δείτε, είναι ότι είναι ψυχοφθόρο να περπατάς και να προσπαθείς να μην πέσεις. Αυτό τώρα είναι ένα βίντεο του Καμάλ. Θυμάστε τον Καμάλ νωρίτερα, που κρατούσε το ραβδί μπαμπού. Φοράει μία από τις πρώιμες εκδόσεις του γόνατού μας, και κάνει το ίδιο δοκιμαστικό περπάτημα των 10 μέτρων. Μπορείτε να δείτε ότι η σταθερότητα του είναι πολύ καλύτερη.
And the first thing is that the product needs to be world class. It needs to perform on par or better than the best products on the market. Regardless of your income level, you want the most beautiful, the best product that there is. I'm going to show you a video now of a man named Ash. You can see him walking. He's wearing the same knee system here with a single axis knee. And he's doing a 10-meter walk test. And you'll notice that he's struggling with stability as he's walking. And something that's not obvious, that you can't see, is that it's psychologically draining to walk and to be preventing yourself from falling. Now this is a video of Kamal. You remember Kamal earlier, holding the bamboo staff. He's wearing one of the earlier versions of our knee, and he's doing that same 10-meter walk test. And you can see his stability is much better.
Έτσι η παγκόσμια κλάση δεν έχει να κάνει μόνο με την τεχνική απόδοση. Έχει να κάνει και με την ανθρώπινη απόδοση. Οι περισσότερες ιατρικές συσκευές, όπως μάθαμε όσο ασχολούμαστε, είναι στην πραγματικότητα σχεδιασμένες για το δυτικό κόσμο για πλουσιότερες οικονομίες. Αλλά η πραγματικότητα είναι ότι οι χρήστες μας, οι πελάτες μας, κάνουν διαφορετικά πράγματα. Κάθονται περισσότερο σταυροπόδι. Βλέπουμε ότι κάθονται οκλαδόν. Γονατίζουν για να προσευχηθούν. Σχεδιάσαμε το γόνατό μας να έχει το μεγαλύτερο εύρος κίνησης από, σχεδόν, οποιοδήποτε άλλο γόνατο στην αγορά.
So world class isn't just about technical performance. It's also about human performance. And most medical devices, we've learned, as we've dug in, are really designed for Westerners, for wealthier economies. But the reality is our users, our customers, they do different things. They sit cross-legged more. We see that they squat. They kneel in prayer. And we designed our knee to have the greatest range of motion of almost any other knee on the market.
Έτσι το δεύτερο πράγμα που μάθαμε, και αυτό οδηγεί στο δεύτερο σημείο μου, το οποίο είναι ότι πιστεύουμε πως τα προϊόντα πρέπει να είναι σχεδιασμένα με επίκεντρο τον χρήστη. Στην D-Rev, πάμε ένα βήμα παραπέρα και λέμε ότι πρέπει να έχουν εμμονή με τον χρήστη. Έτσι δεν σκέφτεστε μόνο τον τελικό χρήστη, αλλά όλους όσους αλληλεπιδρούν με το προϊόν, έτσι, για παράδειγμα, ο προσθετιστής που τοποθετεί το γόνατο, αλλά επίσης και το γενικό πλαίσιο στο οποίο τοποθετείται το γόνατο. Πώς είναι η τοπική αγορά; Πώς θα πάνε όλα αυτά τα κομμάτια στην κλινική; Πάνε όλα στην ώρα τους; Η εφοδιαστική αλυσίδα. Οτιδήποτε χρειάζεται για να εξασφαλιστεί ότι αυτό το προϊόν θα φτάσει στον τελικό χρήστη, και πάει σαν μέρος του συστήματος, και χρησιμοποιείται.
So the second thing we learned, and this leads into my second point, which is that we believe that products need to be designed to be user-centric. And at D-Rev, we go one step further and we say you need to be user-obsessed. So it's not just the end user that you're thinking about, but everyone who interacts with the product, so, for example, the prosthetist who fits the knee, but also the context in which the knee is being fit. What is the local market like? How do all these components get to the clinic? Do they all get there on time? The supply chain. Everything that goes into ensuring that this product gets to the end user, and it goes in as part of the system, and it's used.
Έτσι θα ήθελα να σας δείξω μερικές από τις διαδοχικές προσεγγίσεις που κάναμε ανάμεσα στην πρώτη έκδοση το γόνατο Τζαϊπούρ, λοιπόν αυτό εδώ είναι. (Κλικ) Παρατηρήσατε κάτι; Κάνει κλικ. Είδαμε ότι οι χρήστες το είχαν τροποποιήσει. Βλέπετε αυτή τη μαύρη λωρίδα ακριβώς εκεί; Αυτός είναι ένας οικιακός αποσβεστήρας θορύβου. Είδαμε επίσης ότι οι χρήστες μας το είχαν τροποποιήσει με άλλους τρόπους. Μπορείτε να δείτε εκεί ότι αυτό το συγκεκριμένο άτομο με ακρωτηριασμό τύλιξε γάζες γύρω από το γόνατο. Έκανε ένα κοσμητικό περίβλημα. Αν δείτε το γόνατο, έχει αυτές μυτερές γωνίες, έτσι δεν είναι; Έτσι, αν το φοράτε κάτω από παντελόνι ή μία φούστα ή ένα σάρι, είναι πραγματικά εμφανές ότι φοράτε ένα προσθετικό άκρο, και σε κοινωνίες όπου υπάρχει κοινωνικό στίγμα στις αναπηρίες, οι άνθρωποι είναι ιδιαίτερα σοβαροί με αυτό.
So I wanted to show you some of the iterations we did between the first version, the Jaipur Knee, so this is it right here. (Clicking) Notice anything about it? It clicks. We'd seen that users had actually modified it. So do you see that black strip right there? That's a homemade noise dampener. We also saw that our users had modified it in other ways. You can see there that that particular amputee, he had wrapped bandages around the knee. He'd made a cosmesis. And if you look at the knee, it's got those pointy edges, right? So if you're wearing it under pants or a skirt or a sari, it's really obvious that you're wearing a prosthetic limb, and in societies where there's social stigma around being disabled, people are particularly acute about this.
Έτσι θα σας δείξω μερικές από τις τροποποιήσεις που κάναμε. Κάναμε πολλές διαδοχικές προσεγγίσεις, όχι μόνο γι'αυτό, αλλά μερικά άλλα πράγματα. Όμως, εδώ έχουμε την τρίτη έκδοση του ReMotion Knee, και αν κοιτάξετε εδώ, μπορείτε να δείτε τον αποσβεστήρα θορύβου. Είναι πιο αθόρυβος. Το άλλο που κάναμε είναι το προφίλ πιο λείο. Το κάναμε λεπτότερο. Κάτι που δεν είναι προφανές, είναι ότι το σχεδιάσαμε για μαζική παραγωγή.
So I'm going to show you some of the modifications we did. We did a lot of iterations, not just around this, but some other things. But here we have the version three, the ReMotion Knee, but if you look in here, you can see the noise dampener. It's quieter. The other thing we did is that we smoothed the profile. We made it thinner. And something that's not obvious is that we designed it for mass production.
Αυτό πάει στο τελευταίο σημείο μου. Πιστεύουμε πραγματικά, αληθινά, ότι εάν ένα προϊόν θα φτάσει στους χρήστες στην κλίμακα που είναι αναγκαίο, πρέπει να καθοδηγείται από την αγορά, και αυτό σημαίνει ότι τα προϊόντα πωλούνται. Δεν είναι δωρεές. Δεν είναι μεγάλες επιδοτήσεις. Το προϊόν μας πρέπει να σχεδιαστεί για να προσφέρει αξία στον τελικό χρήστη. Πρέπει επίσης να σχεδιαστεί να είναι πολύ προσιτό οικονομικά. Αλλά ένα προϊόν που το εκτιμά ο πελάτης χρησιμοποιείται από τον πελάτη, και η χρήση είναι αυτό που δημιουργεί αντίκτυπο. Πιστεύουμε πως ως σχεδιαστές, είμαστε υπεύθυνοι απέναντι στους πελάτες μας. Με συγκεντρωμένη κατασκευή, μπορείτε να ελέγχετε τον έλεγχο ποιότητας, και μπορείτε να πιάσετε την τιμή των 60 ευρώ με ενσωματωμένα περιθώρια κέρδους. Αυτά τα περιθώρια κέρδους είναι κρίσιμα γιατί αν θέλετε να κλιμακωθεί, αν θέλετε να φτάσετε σε όλους τους ανθρώπους του κόσμου που μπορεί να χρειάζονται ένα γόνατο, πρέπει να είναι οικονομικά βιώσιμο.
And this goes into my last point. We really, truly believe that if a product is going to reach users at the scale that it's needed, it needs to be market-driven, and market-driven means that products are sold. They're not donated. They're not heavily subsidized. Our product needs to be designed to offer value to the end user. It also has to be designed to be very affordable. But a product that is valued by a customer is used by a customer, and use is what creates impact. And we believe that as designers, it holds us accountable to our customers. And with centralized manufacturing, you can control the quality control, and you can hit that $80 price point with profit margins built in. And now, those profit margins are critical, because if you want to scale, if you want to reach all the people in the world who possibly need a knee, it needs to be economically sustainable.
Έτσι θα ήθελα να σας δώσω μία ιδέα του που βρισκόμαστε. Έχουμε τοποθετήσει σε πάνω από 5.000 άτομα με ακρωτηριασμό, και φυσικά ένας από τους μεγάλους δείκτες που κοιτάμε είναι, βελτιώνει τις ζωές; Λοιπόν, τυπικά, συνεχίζει κάποιος να φοράει το γόνατό του μετά από έξι μήνες; Ο βιομηχανικός μέσος όρος είναι περίπου 65%. Ο δικός μας είναι 79%, και ελπίζουμε να τον αυξήσουμε. Αυτή τη στιγμή, τα γόνατά μας φοριούνται σε 12 χώρες. Εδώ όμως είναι που θέλουμε να πάμε τα επόμενα τρία χρόνια. Θα διπλασιάσουμε τον αντίκτυπο το 2015, και θα τον διπλασιάζουμε κάθε χρόνο που θα ακολουθεί. Αλλά μετά θα έχουμε μία νέα πρόκληση, και αυτό είναι ο αριθμός των έμπειρων προσθετιστών που μπορούν να τοποθετήσουν γόνατα.
So I want to give you a sense of where we are at. We have fit over 5,000 amputees, and one of the big indicators we're looking at, of course, is, does it improve lives? Well, the standard is, is someone still wearing their knee six months later? The industry average is about 65 percent. Ours is 79 percent, and we're hoping to get that higher. Right now, our knees are worn in 12 countries. This is where we want to get, though, in the next three years. We'll double the impact in 2015, and we'll double it each of the following years after that. But then we hit a new challenge, and that's the number of skilled prosthetists who are able to fit knees.
Έτσι θέλω να τελειώσω με την ιστορία της Πρινίμα. Η Πρινίμα ήταν 18 ετών όταν ήταν σε ένα τροχαίο όπου έχασε το πόδι της και ταξίδεψε 12 ώρες με το τρένο για να έρθει στην κλινική ώστε να της τοποθετηθεί ένα γόνατο, και ενώ όλα τα άτομα με ακρωτηριασμό, τα οποία φοράνε τα γόνατά μας, μας επηρεάζουν σαν σχεδιαστές, έχει ιδιαίτερη σημασία για μένα ως μηχανικό και ως γυναίκα, επειδή ήταν στο σχολείο, μόλις είχε ξεκινήσει το σχολείο για να σπουδάσει μηχανικός. Και είπε, «Τώρα που μπορώ να περπατήσω και πάλι, μπορώ να επιστρέψω και να τελειώσω τις σπουδές μου». Για μένα αυτή αντιπροσωπεύει την επόμενη γενιά μηχανικών που λύνουν προβλήματα και εξασφαλίζουν ότι τεχνολογίες με νόημα φτάνουν στους χρήστες.
So I want to end with a story of Pournima. Pournima was 18 years old when she was in a car accident where she lost her leg, and she traveled 12 hours by train to come to the clinic to be fit with a knee, and while all of the amputees who wear our knees affect us as the designers, she's particularly meaningful to me as an engineer and as a woman, because she was in school, she had just started school to study engineering. And she said, "Well, now that I can walk again, I can go back and complete my studies." And to me she represents the next generation of engineers solving problems and ensuring meaningful technologies reach their users.
Σας ευχαριστώ.
So thank you.
(Χειροκρότημα)
(Applause)