A traumatic brain injury, or TBI, is a disruption in brain function caused by an external blow to the head. And when you hear that definition, you might think about sports and professional athletes, since it's the kind of injury we're used to seeing on the playing field. And this imagery has really come to define TBI in the public consciousness. I myself do research on TBI in retired and college athletes. I stood on a TED stage in 2010, talking about concussions in kids' sports. So I have to say, as someone who researches and treats these injuries, that I've been really gratified to see the growing awareness of TBI and specifically, the short- and long-term risks to athletes.
Traumás agysérülésnél, azaz TBI-nél a fejet ért külső ütés hatására az agyi funkciókban zavar lép fel. Ezt a meghatározást hallva talán profi sportolókra gondolnánk, mivel az effajta sérülés az, amelyet sportpályán szokhattunk meg. Ez a kép határozta meg aztán az TBI-ről való közgondolkodást. Visszavonult sportolókon végzek TBI-kutatásokat. A TED színpadán 2010-ben gyerekeket sportoláskor ért agyrázkódásról adtam elő. Így olyan valakiként, aki kutatja és kezeli ezeket a sérüléseket, örömmel látom a TBI iránti növekvő érdeklődést, főleg a sportolókra leselkedő rövid és hosszú távú veszélyei miatt.
Today, though, I want to introduce you to a larger but no less controversial group of people impacted by traumatic brain injury, who don't often show up in the headlines. I've come to recognize these inmates and probationers as surprisingly among the most vulnerable members of society. For the last six years, my colleagues and I have been doing research that has completely changed the way we think about the criminal justice system and the people in it. And it may change the way you think about those things, too.
De ma egy nagyobb, de nem kevésbé ellentmondásos csoport traumás agysérüléseibe adok betekintést. Őket nemigen látni címlapon. Rájöttem, hogy a foglyok és a próbaidősök meglepő módon a társadalom legelesettebbjei közé tartoznak. Az elmúlt hatévi kutatásaink az igazságszolgáltatást és résztvevőit egész más színben tüntette fel előttünk. Talán önök előtt is más színben fogja.
So I'll start with a shocking statistic: 50 to 80 percent of people in criminal justice have a traumatic brain injury. Up to 80 percent. In the general public, in this room, for example, that number is less than five percent. And I'm not just talking about getting your bell rung. These are the kinds of injuries that require hospitalization. Most of them are the product of a physical assault, and some of them are actually sustained in jail. All of these numbers are even higher among the women in criminal justice. Almost every single woman in the criminal justice system has been exposed to interpersonal violence and abuse. More than half of these women have been exposed to repeated brain injuries. In this way, these women's brains look like the brains of retired NFL players, and they'll likely face the same risks for dementing diseases as they age. The same risks.
Ezért megrázó statisztikával kezdem: A bűncselekményért elítéltek 50–80%-ának traumás agysérülése van. Akár 80 százalékának! A lakosság körében, pl. ebben a teremben, ez a szám kevesebb mint öt százalék. Most nem az agyrázkódásról beszélek. Az afféle sérülések kórházi ellátást igényelnek. Többségük testi sértés következménye, és ezek közül néhány a börtönben is folytatódik. A női elítéltek között ez szám pedig még magasabb. Majdnem minden egyes elítélt nő ki volt téve személyek közötti bántalmazásnak, erőszaknak. Ezeknek a nőknek a fele ismétlődő agyi sérüléseknek volt kitéve. Agyuk hasonlít visszavonult focistákéhoz, és őket is ugyanúgy érinti az időskori elbutulás kockázata. Pontosan ugyanúgy.
TBI, together with mental illness and substance abuse and trauma, makes it hard for people to think. They have cognitive impairments like poor judgment and poor impulse control, problems that make criminal justice a revolving door. People get arrested and booked into jail. They oftentimes get into trouble while they're in there. They get into fights. They fall out of their bunk. And then they get released and do stupid things, like forgetting mandatory check-ins, and they get rearrested. Statistically speaking, they're actually more likely to be rearrested than not. A colleague calls this "serving a life sentence 30 days at a time."
Mentális betegségekkel, szerhasználattal és traumával párosulva a TBI akadályozza a józan gondolkodást. Kognitív károsodás éri őket, pl. az ítélőképesség és önkontroll gyengesége; ezek miatt az igazságszolgáltatás forgóajtaján ki-be járkálnak. Letartóztatások és elzárások várják őket. A börtönben gyakorta balhéba keverednek. Verekednek, leesnek az ágyukról. Ahogy pedig szabadulnak, hülyeséget csinálnak, elfelejtik a jelentkezési kötelezettséget, majd újra letartóztatják őket. A statisztika szerint ennek nagyobb az esélye, mint annak, hogy nem fogják őket. Kollégám szerint "harmincnapos adagokban ülik le az életfogytiglant."
And oftentimes, these folks don't know why this is so hard for them. They feel out of control and frustrated. So knowing that TBI is at the root of so many of these challenges, the mission for a group of us in Colorado has been to disrupt that cycle, to jam the revolving the door. So working together with my state and local partners, we crafted a plan to meet everyone's needs: the system, the inmates and probationers, my graduate students. In this program, we assess how each person's brain works so that we can recommend basic modifications to make this system more effective and safer. And here when I say "safer," I mean safer not only for the inmates, but safer also for correctional staff.
Gyakorta pedig ezek az emberek nem értik, miért nem megy nekik. Kisiklottnak érzik magukat, szoronganak. Így annak tudatában, hogy a TBI áll e nehézségek mögött, csoportunk küldetése Coloradóban az, hogy megbontsuk ezt a kört, megszüntessük az ajtó körforgását. Így együtt, az állammal és helyi partnerekkel dolgoztunk, és tervet kovácsoltunk, amely a rendszernek, a foglyoknak, a próbaidősöknek és a végzős hallgatóim igényeinek is eleget tesz. A programban felmértük, hogy egyesek agya hogyan működik, ami alapján lényeges módosításokat javasoltunk, hogy a rendszert hatékonyabbá és biztonságosabbá tegyük. Amikor azt mondom: "biztonságosabb", nem csupán a foglyokra gondolok, hanem a börtönszemélyzetre is.
In some ways, this is such a simple approach. We're not treating the brain injury, we're treating the underlying problem that gets people into all of this trouble in the first place. We do quick neuropsychological screening tests to identify strengths and weaknesses in the way an inmate thinks. Using that information, we write two reports. One, a report for the system with specific recommendations on how to manage that inmate. The other is a letter to the inmate with specific suggestions for how to manage themselves. For example, if our test result suggests that a probationer has a hard time remembering the things they hear, that would be an auditory memory deficit. In that case, our letter to the court might suggest that that probationer get handouts of important information. And our letter to that probationer would say, among other things, that they should carry a notebook to record that information for themselves.
Ez a megközelítés némiképp pofonegyszerű. Nem az agysérülést kezeljük, hanem a mögötte meghúzódó problémákat, amelyek bajba keverik az érintetteket. Gyors neurofiziológiai szűrést végzünk, hogy a foglyok gondolkodásmódjában lévő gyengeségeket, erősségeket föltárjuk. Az információt pedig két jelentés készítésére használjuk. Az egyiket a rendszer számára, konkrét javaslatokkal, hogy miként bánjanak az ilyen fogollyal. A másik pedig egy levél a fogolynak konkrét tanácsokkal, hogy miként viselkedjék. Pl., ha teszteredményünk szerint a próbaidősnek nehezére esik visszaemlékeznie a hallottakra, a hallási emlékezet károsodott. Ez esetben a bírósághoz írott levelünk tanácsolhatja azt, hogy a próbaidőn lévő mindig írásban kapjon tájékoztatást fontos dolgokról. A próbaidősnek szóló levél pedig tartalmazhat olyanokat, hogy vigyenek magukkal füzetet, hogy a tájékoztatást le is jegyezzék.
Now, most importantly, is that I pause here to be really clear about one point. This program does not minimize responsibility or make excuses for anyone's behavior. This is about changing longstanding negative perceptions and building self-advocacy. It's actually about taking responsibility. The inmates move from, "I'm a total screwup, I'm a loser," to, "Here's what I don't do well, and here's what I have to do about it."
De még ennél is fontosabb, és most itt megállok, hogy valamit tisztázzak. A program nem csökkenti a felelősséget: senki viselkedése nem hozható fel mentségül. Ez a régóta fennálló negatív felfogás megváltoztatásáról és az önérvényesítés fejlesztéséről szól. Ami tulajdonképp felelősségvállalás. Az "elfuseráltam, vesztes vagyok"-tól eljut oda a fogoly, hogy "ezeket rontottam el, és így kell változtatnom rajtuk".
(Applause)
(Taps)
And the system comes to see an inmate's problematic behavior as the things they can't do versus the things they won't do. And that change -- seeing behavior as a deficit rather than outright defiance -- is everything in these settings.
A rendszer végre észreveszi, hogy a fogoly problémás viselkedése nem abból ered, hogy nem akar, hanem hogy nem tud másként viselkedni. Változáskor a viselkedésre hiányosságként, és nem konok ellenszegülésként tekintünk; e helyzetekben nem kell több.
We hear from inmates around the country, and they write, and more than anything, they want to know how to help themselves. This is an excerpt from a letter from Troy in Virginia, an excerpt from a 50-page letter. And he writes, "Can you tell me what you think of all the head traumas I've dealt with? What can I do? Can you help me?"
Halljuk foglyoktól szerte az országban, akik írnak, és mindennél jobban tudni akarják, hogyan segíthetnek magukon. Ezt a virginiai Troyból írták, egy 50 oldalas levélből vett részlet. A férfi azt írja: "Mit gondol az agyi traumáimról? Tehetek valamit? Tud segíteni?"
Closer to home, we have thousands of stories like this, and smart stories, stories that have a great outcome. Here's Vinny. Vinny was hit by a car when he was 15, and from that moment forward, spent more time in jail than in school. With some basic skill-building, after our assessment revealed that he had some pretty significant memory impairments, Vinny learned to use the alarm and reminder function on his iPhone to track important appointments, and he keeps a checklist to break larger tasks into smaller, manageable ones. And with basic tools like that under his belt, Vinny's been out of jail for two years, clean for nine months, and recently back to work.
Otthonunkhoz közelebb több ezer hasonló történet van, fájó, de remekül végződő történetek. Ő Vinny. Tizenöt évesen autó ütötte el, és onnantól kezdve többet ült börtönben, mint iskolapadban. Néhány alapkészség fejlesztésével, az után, hogy felmérésünk kimutatta igen jelentős emlékezetgyengeségét, Vinny használni tudta az ébresztőt és az emlékeztetőt iPhone-ján, hogy fontos találkozóiról el ne késsen, ellenőrzőlistát készített, hogy a nehezebb feladatokat könnyebben elvégezhetőkre bontsa. Ilyen alapeszközökkel felvértezve Vinny már két éve nincs börtönben, kilenc hónapja tiszta, és nemrég tért vissza a munkába.
(Applause)
(Taps)
What's so striking for Vinny is that this is his first time off of court supervision since his injury more than 15 years ago. He made it out of the revolving door.
Ami Vinny számára nagyon elképesztő, hogy sérülése után 15 évvel most először bírói felügyelet nélkül van. Kikerült a forgóajtóból.
(Applause)
(Taps)
He says now, "I can do anything. I just have to work a lot harder at it." (Laughs)
Mára azt mondja: "Bármit megtehetek. Csak jobban meg kell dolgozzak érte." (Nevet)
And here's Thomas. Thomas has some pretty significant attention and behavior problems after an injury landed him in a coma for more than a month. After relearning how to walk, his first stop? Court. He couldn't imagine a future where he wasn't in trouble. He now carries a calendar to avoid being held in contempt for missed court dates, and he schedules a break into his day every day to recharge before he gets agitated.
Itt van még Thomas. Neki igen jelentős figyelmi és viselkedési problémái vannak miután sérülés miatt több mint egy hónapra kómába esett. Miután újra megtanult járni, első állomása... A bíróság. Képtelennek látta a balhémentes jövőt. Mára naptárral járkál, hogy ott legyen minden tárgyaláson, mert ha nem, azt a bíróság megsértéseként értékelnék, és napközben szüneteket ütemez be, hogy összeszedje magát, mielőtt izgatottá válna.
And nobody knows the revolving door better than the person sitting at the front of the courtroom. This is my good friend and colleague Judge Brian Bowen. Now, Judge Bowen was already on a mission to make the system work for everyone, and when he heard about this program, he saw the perfect fit. He actually sits down with all of his prosecutors to help them see that there's basically two categories of defendants in the courtroom: the ones we're afraid of -- oftentimes, rightfully so -- and the ones we're mad at. These are the ones who miss all of their scheduled appointments and they blow through the best-laid probation plans. And Judge Bowen believes that, with a little more support, we could move people in this latter category, the maddening category, through and ultimately out of the system.
Senki sem ismeri jobban a forgóajtót, mint az, aki bírói emelvényen ül. Ő itt jó barátom és kollégám, Brien Bowen bíró, akinek szívügye, hogy a rendszer mindenkit szolgáljon, és amikor erről a programról hallott, azt pontosan odaillőnek találta. Leül az összes ügyésszel, hogy segítsen megértetni velük: kétfajta vádlott áll a bíróság előtt: az egyiktől tartunk – gyakorta jogosan is –, a másikon mérgelődünk. Az utóbbiak, akik rendre nem jelennek meg a bíróságon, eljátszva ezzel a legkedvezőbb próbaidőre való esélyt. Bowen bíró hisz abban, hogy kicsivel több támogatással többek kerülhetnének ez utóbbi, csak mérgelődést kiváltó csoportba, majd innen végül a rendszeren kívülre.
He proved that with Navy veteran Mike. Judge Bowen saw the correlation between Mike's history of a massive 70-foot fall and his long-standing pattern of difficulty showing up on the right day for court appointments and complying with mandatory therapy requirements, for example. And instead of sentencing him to more and more jail time, Judge Bowen sent him home with maps and checklists and handouts and recommended instead vocational rehabilitation and flexible scheduling for those therapies. And this with those supports, Mike's back to work for the first time since his injury while he was in the service. He's repairing relationships with his family, and just last month, he graduated from Judge Bowen's veteran's court.
A tengerész veterán Mike kapcsán ezt be is bizonyította. Bowen bíró meglátta az összefüggést Mike 20 méteres zuhanásának története és aközött, hogy menetrendszerűen nehezére esett megjelennie a bírósági idézésekre, és betartania a kötelező terápiás követelményeket. Ahelyett egyre több börtönt szabott volna ki rá, Bowen bíró térképpel, ellenőrzőlistával, tájékoztatóval küldte haza, és inkább munkarehabilitációt javasolt, és a terápiák rugalmas ütemezését. E támogatással Mike újra munkába állt, a szolgálatban történt sérülése után először. Családi kapcsolatait hozza helyre, és épp a múlt hónapban elhagyhatta Bowen bíró ún. veteránbíróságát.
(Applause)
(Taps)
This program shows us the overwhelming prevalence of traumatic brain injuries and cognitive deficits and the accumulation of brokenness in the criminal justice system. And it highlights the extraordinary power of resilience and responsibility. In Mike and Thomas and Vinny, even Judge Bowen's story, you saw the transformation made possible by a change in perception and some simple accommodations. All told, in this program, these inmates and probationers come to see themselves differently. The system sees them differently, and when you meet them in the community, I hope you see them differently, too.
A program rámutat a traumás agysérülések, a kognitív károsodások nyomasztó gyakoriságára és a büntető igazságszolgáltatási rendszer gyengeségére. Rávilágít a kitartás és a felelősség rendkívüli erejére. Mike, Thomas és Vinny, sőt Bowen bíró történetében is láthattuk, hogy a felfogásbeli változás és egy kis szerény alkalmazkodás tette lehetővé az átalakulást. Mindebből kitűnik: a program miatt a foglyok és próbaidősök másképp tekintenek önmagukra. A rendszer másképp tekint rájuk, és ha találkoznak velük a közösségükben, remélem, önök is másképp tekintenek rájuk.
Thanks, guys.
Köszönöm mindenkinek.
(Applause)
(Taps)