Over the last 13 years -- one, three, 13 years -- I've been part of an exceptional team at InSightec in Israel and partners around the world for taking this idea, this concept, noninvasive surgery, from the research lab to routine clinical use. And this is what I'll tell you about. 13 years -- for some of you, you can empathize with that number. For me, today, on this date, it's like a second bar mitzvah experience.
در طول سیزده سال گذشته-- یک، سه ، سیزده سال-- من عضوی از یک تیم استثنایی در ایسایتک اسرائیل و همکارانش در سراسر جهان بودم من عضوی از یک تیم استثنایی در ایسایتک اسرائیل و همکارانش در سراسر جهان بودم تا این ایده و مفهموم، یعنی جراحی غیر تهاجمی (جراحی بدون بریدن و یا سوراخ کردن بدن با ابزار برش) تا این ایده و مفهموم، یعنی جراحی غیر تهاجمی (جراحی بدون بریدن و یا سوراخ کردن بدن با ابزار برش) را از آزمایشگاهای تحقیقاتی به درمانگاهای بالینی معمولی ببرم . و این چیزیه که درموردش به شما خواهم گفت. سیزده سال-- بعضی از شما میتونید این عدد را درک کنید. امروز ، این تاریخ، برای من مثل تجربۀ جشن تکلیف یک پسر سیزده ساله است. امروز ، این تاریخ، برای من مثل تجربۀ جشن تکلیف یک پسر سیزده ساله است.
(Laughter)
( خنده تماشاگران)
So this dream is really enabled by the convergence of two known technologies. One is the focused ultrasound, and the other one is the vision-enabled magnetic resonance imaging. So let's first talk about focused ultrasound. And I hold in my hand a tissue-mimicking phantom. It is made out of silicon. It is transparent, made just for you. So you see, it's all intact, completely transparent. I'll take you now to the acoustic lab. You see the phantom within the aquarium. This is a setup I put in a physics lab. On the right-hand side, you see an ultrasonic transducer. So the ultrasonic transducer emits basically an ultrasonic beam that focuses inside the phantom. Okay, when you hear the click, this is when the energy starts to emit and you see a little lesion form inside the phantom. Okay, so everything around it is whole and intact. It's just a lesion formed inside. So think about, this is in your brain. We need to reach a target inside the brain. We can do it without harming any tissue. So this is, I think, the first kosher Hippocratic surgical system.
خُب واقعا این رویا ، تقارب و همگرایی بین دو تکنولوژی شناخته شده است. خُب واقعا این رویا ، تقارب و همگرایی بین دو تکنولوژی شناخته شده است. خُب واقعا این رویا ، تقارب و همگرایی بین دو تکنولوژی شناخته شده است. خُب واقعا این رویا ، تقارب و همگرایی بین دو تکنولوژی شناخته شده است. یکی متمرکز امواج فراصوتی یا اُلتراساند متمرکز شده است، و دیگری تصویربرداری طنین دار (رزونانس) مغناطیسی قابل رؤیت است. و دیگری تصویربرداری طنین دار (رزونانس) مغناطیسی قابل رؤیت است. خُب اجازه بدید اول درباره اُلتراساند متمرکز صحبت کنیم. در دستم یک بافت ساختگی خیالی نگه داشتم . در دستم یک بافت ساختگی خیالی نگه داشتم . این از سیلیکون ساخته شده. این شفافه و فقط برای شما ساخته شده. خُب می بینید که اصلا" دست نخورده و کاملا شفافه. خُب می بینید که اصلا" دست نخورده و کاملا شفافه. من شما را به آزمایشگاه آکوستیک ( صوتی) میبرم. فانتوم را داخل آکواریوم میبینید. من این را در آزمایشگاه فیزیک تنظیم کردم. در سمت راست، یک مبدل مافوق صوت میبینید. در سمت راست، یک مبدل مافوق صوت میبینید. خُب اساسا" این مبدل مافوق صوت، پرتومافوق صوتی را ساطع میکند که دراین فانتوم متمرکز می شه. خُب اساسا" این مبدل مافوق صوت، پرتومافوق صوتی را ساطع میکند که دراین فانتوم متمرکز می شه. خُب اساسا" این مبدل مافوق صوت، پرتومافوق صوتی را ساطع میکند که دراین فانتوم متمرکز می شه. بسیار خوب هنگامی که کلیک را میشنوید، این زمانیست که انرژی شروع به ساطع شدن میکند بسیار خوب هنگامی که کلیک را میشنوید، این زمانیست که انرژی شروع به ساطع شدن میکند و یه کوچولو ضایعه در داخل فانتوم میبینید. و یه کوچولو ضایعه در داخل فانتوم میبینید. خوب، پس همه چیز در اطراف آن کامل و دست نخورده است. خوب، پس همه چیز در اطراف آن کامل و دست نخورده است. این فقط یک ضایعه تشکیل شده در داخله. خُب فکر کنید ، که این در مغز شما است. ما نیاز داریم که به یک هدف در داخل مغز برسیم. ما میتوانیم بدون اینکه به بافت آسیبی برسانیم اینکار را بکنیم . بنابر این فکر میکنیم این اولین سیستم جراحی بقراطی پاک و حلال است. بنابر این فکر میکنیم این اولین سیستم جراحی بقراطی پاک و حلال است.
(Laughter)
( خنده تماشاگران)
Okay, so let's talk a little bit about ultrasound, the force of ultrasound. You know all about imaging, right, ultrasound imaging. And you know also about lithotripsy -- breaking kidney stones. But ultrasound can be shaped to be anything in between, because it's a mechanical force. Basically, it's a force acting on a tissue that it transverses. So you can change the intensity, the frequency, the duration, the pulse shape of the ultrasound to create anything from an airbrush to a hammer. And I am going to show you multiple applications in the medical field that can be enabled just by focusing, physically focusing.
بسیار خوب، اجاز دهید کمی درباره اُلتراساند صحبت کنیم ، فشار و نیروی اُلتراساند. شما همه چز را درباره تصویربرداری ، تصویر برداری اًلتراساند میدونید، درسته؟ و همچنین در مورد سنگ شکنی میدونید -- شکستن سنگ کلیه . و همچنین در مورد سنگ شکنی میدونید -- شکستن سنگ کلیه . اما اُلتراساند میتونه به هر صورت دیگری شکل بگیره، اما اُلتراساند میتونه به هر صورت دیگری شکل بگیره، زیرا این نیروی مکانیکی است. اساسا ، این یک نیرویست که بر بافت بصورت عرضی ( ضربدری ) وارد میشود. اساسا ، این یک نیرویست که بر بافت بصورت عرضی ( ضربدری ) وارد میشود. بنابراین شما میتوانید شدت، تناوب، طول زمان ، شکل پالس التراساند را تغییر دهید بنابراین شما میتوانید شدت، تناوب، طول زمان ، شکل پالس التراساند را تغییر دهید تا هر شکلی را میخواهید از یک رنگ پاش گرفته تا یک چکش ایجاد کنید. تا هر شکلی را میخواهید از یک رنگ پاش گرفته تا یک چکش ایجاد کنید. قصد دارم به شما موارد متعدد ی در زمینه پزشکی که می تواند تنها از طریق تمرکز، تمرکز فیزیکی فعال شوند را نشان می دهم. قصد دارم به شما موارد متعدد ی در زمینه پزشکی که می تواند تنها از طریق تمرکز، تمرکز فیزیکی فعال شوند را نشان می دهم. قصد دارم به شما موارد متعدد ی در زمینه پزشکی که می تواند تنها از طریق تمرکز، تمرکز فیزیکی فعال شوند را نشان می دهم. قصد دارم به شما موارد متعدد ی در زمینه پزشکی که می تواند تنها از طریق تمرکز، تمرکز فیزیکی فعال شوند را نشان می دهم. قصد دارم به شما موارد متعدد ی در زمینه پزشکی که می تواند تنها از طریق تمرکز، تمرکز فیزیکی فعال شوند را نشان می دهم.
So this idea of harnessing focused ultrasound to treat lesions in the brain is not new at all. When I was born, this idea was already conceived by pioneers such as the Fry brothers and Lars Leksell, who is know actually as the inventor of the gammaknife. But you may not know that he tried to perform lobotomies in the brain, noninvasively, with focused ultrasound in the '50s. He failed, so he then invented the gammaknife. And it makes you ponder why those pioneers failed. And there was something fundamental that they were missing. They were missing the vision. It wasn't until the invention of the MR and really the integration of MR with focused ultrasound that we could get the feedback -- both the anatomical and the physiological in order to have a completely noninvasive, closed-loop surgical procedure.
خُب، ایدۀ مهار کردن امواج صوتی متمرکز در درمان ضایعات مغزی، به هیچ وجه جدید نیست. خُب، ایدۀ مهار کردن امواج صوتی متمرکز در درمان ضایعات مغزی، به هیچ وجه جدید نیست. خُب، ایدۀ مهار کردن امواج صوتی متمرکز در درمان ضایعات مغزی، به هیچ وجه جدید نیست. وقتی من بد دنیا آمدم، این ایده توسط پیشگامانی همچون برادران فرای و لارس لکسل، وقتی من بدنیا آمدم، این ایده توسط پیشگامانی همچون "برادران فرای" و "لارس لکسل"، وقتی من بدنیا آمدم، این ایده توسط پیشگامانی همچون "برادران فرای" و "لارس لکسل"، کسی که در واقع مخترع چاقوی جراحی گاما بود شکل گرفته بود. کسی که در واقع مخترع چاقوی جراحی گاما بود شکل گرفته بود. اما احتمالا شما نمی دونید که او تلاش کرد که لُب برداری ازمغز را به روش غیر تهاجمی، با التراساند متمرکز، در دهۀ پنجاه انجام دهد. که او تلاش کرد که لُب برداری ازمغز را به روش غیر تهاجمی، با التراساند متمرکز، در دهۀ پنجاه انجام دهد. که او تلاش کرد که لُب برداری ازمغز را به روش غیر تهاجمی، با التراساند متمرکز، در دهۀ پنجاه انجام دهد. او ناموفق بود، بنابراین او چاقوی جراحی گاما را اختراع کرد. این شما را به تعمق وا میدارد که چرا این پیشگامان ناموفق بودند. این شما را به تعمق وا میدارد که چرا این پیشگامان ناموفق بودند. آنها به یک چیز اساسی توجه نمی کردند. آنها به یک چیز اساسی توجه نمی کردند. اونها به بصیرت و بینش توجه نمی کردند. و این تا زمان اختراع MR ادامه داشت و در واقع MR با التراساند متمرکز شده ادغام شد که ما میتونیم بازخورد آن را هم بصورت آناتومی و هم فیزیولوژیکی دریافت کنیم-- و در واقع MR با التراساند متمرکز شده ادغام شد که ما میتونیم بازخورد آن را هم بصورت آناتومی و هم فیزیولوژیکی دریافت کنیم-- و در واقع MR با التراساند متمرکز شده ادغام شد که ما میتونیم بازخورد آن را هم بصورت آناتومی و هم فیزیولوژیکی دریافت کنیم-- و در واقع MR با التراساند متمرکز شده ادغام شد که ما میتونیم بازخورد آن را هم بصورت آناتومی و هم فیزیولوژیکی دریافت کنیم-- تا بتونیم یک روش عمل جراحی غیر تهاجمی بسته داشته باشیم. تا بتونیم یک روش عمل جراحی غیر تهاجمی بسته داشته باشیم.
So this is how it looks, you know, the operating room of the future today. This is an MR suite with a focused ultrasound system. And I will give you several examples. So the first one is in the brain. One of the neurological conditions that can be treated with focused ultrasound are movement disorders, like Parkinson's or essential tremor. What is typical to those conditions, to essential tremor for example, is inability to drink or eat cereal or soup without spilling everything all over you, or write legibly so people can understand it, and be really independent in your life without the help of others.
خُب، اتاق عمل در آینده این گونه خواهد بود. خُب، اتاق عمل در آینده این گونه خواهد بود. این اتاق MR با سیستم التراساند متمرکز است. من چند مثال برای شما میزنم. اولی در مغز است. یکی از وضعیت های عصبی که میتواند با اُلتراساند متمرکز درمان شود، یکی از وضعیت های عصبی که میتواند با اُلتراساند متمرکز درمان شود، اختلالات حرکتی مثل پارکینسون و یا لرزشهای بنیادی است. اختلالات حرکتی مثل پارکینسون و یا لرزشهای بنیادی است. شرایط معمول در این بیماری ها، به عنوان مثال بیماری لرزش، شرایط معمول در این بیماری ها، به عنوان مثال بیماری لرزش، عدم توانایی نوشیدن و یا خوردن غلات با شیر و یا سوپ عدم توانایی نوشیدن و یا خوردن غلات با شیر و یا سوپ بدون پاشیدن به اطرافشان و یا خوانا نوشتن طوریکه مردم بتونند اونو بفهمند، بدون پاشیدن به اطرافشان و یا خوانا نوشتن طوریکه مردم بتونند اونو بفهمند، و در زندگی خود واقعا مستقل و بدون کمک دیگران باشند. و در زندگی خود واقعا مستقل و بدون کمک دیگران باشند.
So I'd like you to meet John. John is a retired professor of history from Virginia. So he suffered from essential tremor for many years. And medication didn't help him anymore. And many of those patients refused to undergo surgery to have people cut into their brain. And about four or five months ago, he underwent an experimental procedure. It is approved under an FDAIDE at the University of Virginia in Charlottesville using focused ultrasound to ablate a point in his thalamus. And this is his handwriting. "On June 20th," if you can read it, "2011." This is his handwriting on the morning of the treatment before going into the MR So now I'll take you through [what] a typical procedure like that looks like, [what] noninvasive surgery looks like.
بدین ترتیب علاقمندم که شما "جان" را ببینید. "جان" پرفسور بازنشسته دانشگاه ویرجینیا هست. "جان" پرفسور بازنشسته دانشگاه ویرجینیا هست. خُب اون سالهاست که از بیماری لرزش رنج میبرد. و درمان دارویی دیگه به اون کمکی نمیکرد. و خیلی از این دسته بیمارن ازاینکه تحت عمل جراحی بروند ومغزشان توسط دیگران بریده شود خوداری میکردند. و خیلی از این دسته بیمارن ازاینکه تحت عمل جراحی بروند ومغزشان توسط دیگران بریده شود خوداری میکردند. حدود چهار یا پنج ماه پیش، او تحت جراحی روش آزمایشی قرار گرفت. حدود چهار یا پنج ماه پیش، او تحت جراحی روش آزمایشی قرار گرفت. و این توسط FDA وIDE ( سازمان محیط زیست توسعه منسجم و سازمان غذا و داروی آمریکا) تایید شد و در دانشگاه ویرجینیا در شالوت ویل ، و در دانشگاه ویرجینیا در شالوت ویل ، با استفاده از اُلتراساند متمرکز ،یک نقطه در تالاموس او از بیخ برداشته شد. با استفاده از اُلتراساند متمرکز ،یک نقطه در تالاموس او از بیخ برداشته شد. و این دست خط اوست، اگه بتونید بخونید، " روز بیستم جون ، 2011 " " روز بیستم جون ، 2011 " این دست خط او در صبح روز قبل از درمان و قبل از رفتن به MR است این دست خط او در صبح روز قبل از درمان و قبل از رفتن به MR است این دست خط او در صبح روز قبل از درمان و قبل از رفتن به MR است خُب من شما را به یک روش معمولی که مثل اینه میبرم ، یک عمل جراحی غیر تهاجمی . خُب من شما را به یک روش معمولی که مثل اینه میبرم ، یک عمل جراحی غیر تهاجمی . خُب من شما را به یک روش معمولی که مثل اینه میبرم ، یک عمل جراحی غیر تهاجمی .
So we put the patient on the MR table. We attach a transducer, in this case, to the brain, but if it will be a different organ, it will be a different transducer attached to the patient. And the physician will then take a regular MR scan. And the objective of that? I don't have a pointer here, but you see the green, sort of rectangle or trapezoid? This is the sort of general area of the treatment. It's a safety boundary around the target. It's a target in the thalamus. So once those pictures are acquired and the physician has drawn all the necessary safety limits and so on, he selects basically a point -- you see the round point in the middle where the cursor is -- and he presses this blue button called "sonicate." We call this instance of injecting the energy, we call it sonication. The only handwork the physician does here is moving a mouse. This is the only device he needs in this treatment.
ما بیمار را روی تخت MR قرار دادیم . در این مورد خاص ما یک مبدل به مغز وصل کردیم اما اگر اندام دیگری بود، مبدل دیگری به بیمار متصل میشد. اما اگر اندام دیگری بود، مبدل دیگری به بیمار متصل میشد. وسپس پزشک یک اسکن معمولی انجام میدهد. وسپس پزشک یک اسکن معمولی انجام میدهد. و هدف اون من اینجا اشارگر ندارم، اما آیا رنگ سبز را میبینید، یک نوعی مستطیل یا ذوزنقه؟ من اینجا اشارگر ندارم، اما آیا رنگ سبز را میبینید، یک نوعی مستطیل یا ذوزنقه؟ این یک جورکل ناحیه ایست که قراره درمان بشه. و این محدوده ایمن شده در اطراف هدف است. و این محدوده ایمن شده در اطراف هدف است. این هدف در غده تالاموس قرار گرفته. خُب وقتی این تصاویر آماده شد و پزشک تمامی محدوده ایمنی لازم و چیزهای دیگه را در نظر گرفت، خُب وقتی این تصاویر آماده شد و پزشک تمامی محدوده ایمنی لازم و چیزهای دیگه را در نظر گرفت، خُب وقتی این تصاویر آماده شد و پزشک تمامی محدوده ایمنی لازم و چیزهای دیگه را در نظر گرفت، در واقع او یک نقطه را انتخاب میکند-- نقطه گرد را در این وسط ، جایی که سرِ اشاره گر قرار داره، می بینید-- و او دکمه آبی رنگ به نام " فراصوت sonicate" را فشار میدهد. ما این لحظه از تزریق انرژی را روش فراصوت میخوانیم. ما این لحظه از تزریق انرژی را روش فراصوت میخوانیم. و تنها کاری که پزشک با درست انجام می دهد حرکت ماوس است. و تنها کاری که پزشک با درست انجام می دهد حرکت ماوس است. این تنها دستگاهی است که او برای این درمان نیاز دارد.
So he presses "sonicate," and this is what happens. You see the transducer, the light blue. There's water in between the skull and the transducer. And it does this burst of energy. It elevates the temperature. We first need to verify that we are on target. So the first sonication is at lower energy. It doesn't do any damage, but it elevates the temperature by a few degrees. And one of the unique capabilities that we leverage with the MR is the ability to measure temperature noninvasively. This is really a unique capability of the MR. It is not being used in regular diagnostic imaging. But here we can get both the anatomical imaging and the temperature maps in real time. And you can see the points there on the graph. The temperature was raised to 43 degrees C temporarily. This doesn't cause any damage. But the point is we are right on target. So once the physician verifies that the focus spot is on the target he has chosen, then we move to perform a full-energy ablation like you see here. And you see the temperature rises to like 55 to 60 degrees C. If you do it for more than a second, it's enough to basically destroy the proteins of the cells.
خُب او دکمه فراصوت را فشار میدهد و این چیزیست که اتفاق میافتد. مبدل را میبینید ، نور آبی رنگ را. بین جمجمعه و مبدل ، آب قرار دارد. و آن آب، انفجار انرژی را بوجود میاورد. و دما را افزایش میدهد. ما نیاز داریم اول مطمين شویم که در هدف هستیم. ما نیاز داریم اول مطمين شویم که در هدف هستیم. بنابراین اولین فراصوت، انرژی کمتری دارد. بنابراین اولین فراصوت، انرژی کمتری دارد. این هیچ آسیبی نمیزند، اما دما را چند درجه بالا میبرد. این هیچ آسیبی نمیزند، اما دما را چند درجه بالا میبرد. این هیچ آسیبی نمیزند، اما دما را چند درجه بالا میبرد. و یکی از توانایهای منحصر بفرد ی که ما با تأثیر MR بدست میآوریم و یکی از توانایهای منحصر بفرد ی که ما با تأثیر MR بدست میآوریم اینه که ما قادریم دمای جراحی غیر تهاجمی را اندازه گیری کنیم. و این واقعا" یک توانایی منحصر بفرد در MR است. این در تصویربرداری عادی برای تشخیص بیماری استفادی نمیشود. این در تصویربرداری عادی برای تشخیص بیماری استفادی نمیشود. اما در اینجا ما میتوانیم هر دو تصاویر اندامی و دما را در زمان واقعی داشته باشیم. اما در اینجا ما میتوانیم هر دو تصاویر اندامی و دما را در زمان واقعی داشته باشیم. و شما میتوانید این نقاط را در نمودار ببینید. دما بطور موقت تا ۴۳ درجه سیلسیوس بالا برده شد. دما بطور موقت تا ۴۳ درجه سیلسیوس بالا برده شد. این هیچ آسیبی ایجاد نمیکند. اما نکته اینه که ما درست در هدف هستیم. بنابراین وقتی پزشک تائید کنه که نقطه تمرکز در هدفی است که اتنخاب کرده بنابراین وقتی پزشک تائید کنه که نقطه تمرکز در هدفی است که اتنخاب کرده سپس همانطور که می بینید، ما اقدام به انجام ارسال کامل انرژی برای ریشه کنی میکنیم. سپس همانطور که می بینید، ما اقدام به انجام ارسال کامل انرژی برای ریشه کنی میکنیم. سپس همانطور که می بینید، ما اقدام به انجام ارسال کامل انرژی برای ریشه کنی میکنیم. و می بینید که دما بین ۵۵ درجه تا ۶۰ درجه سیلسیوس بالا میرود. و می بینید که دما بین ۵۵ درجه تا ۶۰ درجه سیلسیوس بالا میرود. اگر این را بیشتر از یک ثانیه انجام دهید، این اساسا برای تخریب پروتين سلولها کافیه. اگر این را بیشتر از یک ثانیه انجام دهید، این اساسابرای تخریب پروتين سلولها کافیه. اگر این را بیشتر از یک ثانیه انجام دهید، این اساسابرای تخریب پروتين سلولها کافیه.
This is the outcome from a patient perspective -- same day after the treatment. This is an immediate relief. (Applause) Thank you. John is one of [about] a dozen very heroic, courageous people who volunteered for the study. And you have to understand what is in people's mind when they are willing to take the risk. And this is a quote from John after he wrote it. He said, "Miraculous." And his wife said, "This is the happiest moment of my life." And you wonder why. I mean, one of the messages I like to carry over is, what about defending quality of life? I mean, those people lose their independence. They are dependent on others. And John today is fully independent. He returned to a normal life routine. And he also plays golf, like you do in Virginia when you are retired. Okay, so you can see here the spot. It's like three millimeters in the middle of the brain. There's no damage outside. He suffers from no neurodeficit. There's no recovery needed, no nothing. He's back to his normal life.
این نتیجه از دید گاه بیمار است-- همان روز بعد از جراحی. این یک تسکین فوریست. ( تشویق تماشاگران) سپاسگزارم جان یکی از دوجین افراد بسیار قهرمان و شجاع است که برای این مطالعه داوطلب شد. جان یکی از دوجین افراد بسیار قهرمان و شجاع است که برای این مطالعه داوطلب شد. جان یکی از دوجین افراد بسیار قهرمان و شجاع است که برای این مطالعه داوطلب شد. و شما باید بفهمید که در ذهن این افراد هنگامی که اقدام به خطر میکنند چیست. و شما باید بفهمید که در ذهن این افراد هنگامی که اقدام به خطر میکنند چیست. و شما باید بفهمید که در ذهن این افراد هنگامی که اقدام به خطر میکنند چیست. و این یک یاداشت از طرف جان بعد از( جراحی) است. او گفت، " معجزه است" و همسرش گفت، "این شادترین لحظه زندگی من است." و تعجب میکنید که چرا. منظورم اینه که یکی از پیامهایی که دوست دارم با خودم همه جا ببرم درباره دفاع از کیفیت زندگیست. منظورم اینه که یکی از پیامهایی که دوست دارم با خودم همه جا ببرم درباره دفاع از کیفیت زندگیست. منظورم اینه که مردم استقلال فردیشان را از دست میدهند. آنها وابسته به دیگران هستند. و جان امروز کاملا مستقل است. او به روال زندگی عادی برگشته و همچنین او مثل شما وقتی که بازنشسته بشوید در ویرجینیا گلف بازی میکنه و همچنین او مثل شما وقتی که بازنشسته بشوید در ویرجینیا گلف بازی میکنه و همچنین او مثل شما وقتی که بازنشسته بشوید در ویرجینیا گلف بازی میکنه بسیار خوب، شما می توانید این لکه را اینجا ببینید. این مثل سه میلیمتر در وسط مغز است. و هیچ آسیب بیرونی وجود نداره. او از بیماری اختلال عصبی رنج نمی برد. و هیچ نیازی به دوران نقاهت وجود ندارد، هیچی. او به زندگی عادیش برگشته.
Let's move now to a more painful subject. Pain is something that can make your life miserable. And people are suffering from all kinds of pain like neuropathic pain, lower-back pain and cancer pain from bone metastases, when the metastases get to your bones, sometimes they are very painful. All those I've indicated have already been shown to be successfully treated by focused ultrasound relieving the pain, again, very fast. And I would like to tell you about PJ. He's a 78 year-old farmer who suffered from -- how should I say it? -- it's called pain in the butt. He had metastases in his right buttock, and he couldn't sit even with medication. He had to forgo all the farm activities. He was treated with radiation therapy, state-of-the-art radiation therapy, but it didn't help. Many patients like that favor radiation therapy.
حالا اجازه دهید به موضوع دردناک تری برویم. حالا اجازه دهید به موضوع دردناک تری برویم. درد چیزیست که میتواند زندگی شما را تیره کند درد چیزیست که میتواند زندگی شما را تیره کند مردم از انواع درد رنج میبرند مثل دردهای نروپاتیک،دردهای پشت مردم از انواع درد رنج میبرند مثل دردهای نروپاتیک،دردهای پشت و دردهای سرطانی ناشی از متاستاز استخوان، هنگامی که متاستاز( گسترش بیماری از یک اندام به دیگر ارگان) به استخوانتان میرسد، گاهی بسیار دردناک میشوند. هنگامی که متاستاز( گسترش بیماری از یک اندام به دیگر ارگان) به استخوانتان میرسد، گاهی بسیار دردناک میشوند. همه آن چیزهایی را که اشاره کردم نشان داده شده که بصورت موفقیت آمیزی درمان شدند همه آن چیزهایی را که اشاره کردم نشان داده شده که بصورت موفقیت آمیزی درمان شدند همه آن چیزهایی را که اشاره کردم نشان داده شده که بصورت موفقیت آمیزی درمان شدند بوسیله آلتراساند متمرکز درد دوباره خیلی سریع تسکین یافته است. بوسیله آلتراساند متمرکز درد دوباره خیلی سریع تسکین یافته است. مایلم درباره "پی جی" PJ با شما صحبت کنم. مایلم درباره "پی جی" PJ با شما صحبت کنم. او یک کشاورز پیر ۷۸ ساله است که از-- چه جوری بگم که بهش میگن درد گپل ، رنج میبرد او یک کشاورز پیر ۷۸ ساله است که از-- چه جوری بگم که بهش میگن درد گپل ، رنج میبرد او یک کشاورز پیر ۷۸ ساله است که از-- چه جوری بگم که بهش میگن درد گپل ، رنج میبرد او در سمت راست باسنش، متاستاز داشت، و نمیتوانست حتی با خوردن دارو هم بنشیند. او در سمت راست باسنش، متاستاز داشت، و نمیتوانست حتی با خوردن دارو هم بنشیند. او در سمت راست باسنش، متاستاز داشت، و نمیتوانست حتی با خوردن دارو هم بنشیند. او می بایست تمامی فعالیتهای کشاورزی را فراموش کند. او با اشعه درمانی مورد درمان قرار گرفته بود ولی به او کمکی نکرده بود. او با اشعه درمانی مورد درمان قرار گرفته بود ولی به او کمکی نکرده بود. او با اشعه درمانی مورد درمان قرار گرفته بود ولی به او کمکی نکرده بود. بیماران زیادی مثل این ،اشعه درمانی درمانی را ترجیح می دهند.
And again, he volunteered to a pivotal study that we ran worldwide, also in the U.S. And his wife actually took him. They drove like three hours from their farm to the hospital. He had to sit on a cushion, stand still, not move, because it was very painful. He took the treatment, and on the way back, he drove the truck by himself. So again, this is an immediate relief. And you have to understand what those people feel and what their family experiences when it happens. He returned again to his daily routine on the farm. He rides his tractor. He rides his horse to their mountain cabin regularly. And he has been very happy.
و دوباره، او برای یک مطالعه اساسی که ما در سراسر جهان و نیز ایالات متحده انجام میدهیم داوطلب شد. و دوباره، او برای یک مطالعه اساسی که ما در سراسر جهان و نیز ایالات متحده انجام میدهیم داوطلب شد. و دوباره، او برای یک مطالعه اساسی که ما در سراسر جهان و نیز ایالات متحده انجام میدهیم داوطلب شد. و دوباره، او برای یک مطالعه اساسی که ما در سراسر جهان و نیز ایالات متحده انجام میدهیم داوطلب شد. در واقع همسرش او را آورده بود. آنها سه ساعت از مزرعه شان تا بیمارستان رانندگی کرده بودند. آنها سه ساعت از مزرعه شان تا بیمارستان رانندگی کرده بودند. او میبایستی روی یک کوسن بنشیند، بی حرکت ایستاده، بدون هیچ حرکتی زیرا بسیار درناک بود. او میبایستی روی یک کوسن بنشیند، بی حرکت ایستاده، بدون هیچ حرکتی زیرا بسیار درناک بود. او میبایستی روی یک کوسن بنشیند، بی حرکت ایستاده، بدون هیچ حرکتی زیرا بسیار درناک بود. او درمان شد، و در مسیر برگشت او تراکتور را خودش راند. او درمان شد، و در مسیر برگشت او تراکتور را خودش راند. او درمان شد، و در مسیر برگشت او تراکتور را خودش راند. خب این درمان و تسکین بیدرنگ بود میبایستی درک کنید که این افراد چه احساسی میکنند و وقتی این اتفاق می افتد خانوادشان چه تجربه ای میکنند میبایستی درک کنید که این افراد چه احساسی میکنند و وقتی این اتفاق می افتد خانوادشان چه تجربه ای میکنند میبایستی درک کنید که وقتی این اتفاق می افتد این افراد چه احساسی میکنند و خانوادشان چه تجربه ای میکنند میبایستی درک کنید که وقتی این اتفاق می افتد این افراد چه احساسی میکنند و خانوادشان چه تجربه ای میکنند او مجدد به زندگی عادیش در مزرعه برگشت. او مجدد به زندگی عادیش در مزرعه برگشت. او تراکتورش می راند. او مرتبا با اسبش تا خانه کوهستانی شان می رود. و بسیار خوشحاله.
But now, you ask me, but what about war, the war on cancer? Show us some primary cancer. What can be done there? So I have good news and bad news. The good news: there's a lot that can be done. And it has been shown actually outside of the U.S. And doing that in the U.S. is very painful. I don't see, without this nation taking it as some collective will or something that is a national goal to make that happen, it will not happen. And it's not just because of regulation; it's because of the amount of money needed under the current evidence-based medicine and the size of trials and so on to make it happen.
اما حالا شما از من می پرسید در مورد جنگ با سرطان چی؟ اما حالا شما از من می پرسید در مورد جنگ با سرطان چی؟ چند مورد سرطان اصلی را به ما نشان بده. اونجا چه کاری می شه انجام داد؟ خُب من خبر خوب و بدی دارم. خبر خوب اینه: کارهای زیادی است که می تونه انجام بشه. در واقع این خارج از ایالات متحده انجام شده. و انجامش درایالات متحده بسیار دردناک است. و انجامش درایالات متحده بسیار دردناک است. من نمیبینم که این بدون اراده جمعی این ملت یا چیزهایی که هدف ملی است اتفاق بیفتد ، من نمیبینم که این بدون اراده جمعی این ملت یا چیزهایی که هدف ملی است اتفاق بیفتد ، من نمیبینم که این بدون اراده جمعی این ملت یا چیزهایی که هدف ملی است اتفاق بیفتد ، بدون ارداه جمعی این به وقوع نخواهد پیوست. و نه فقط به خاطر قوانین و ومقررات؛ بلکه به دلیل مبلغ پول مورد نیاز برای ثبت طب متداول و اندازه جلسات و چیزهایی مانند آن برای اینکه این به وقوع بپیوندد. بلکه به دلیل مبلغ پول مورد نیاز برای ثبت طب متداول و اندازه جلسات و چیزهایی مانند آن برای اینکه این به وقوع بپیوندد. بلکه به دلیل مبلغ پول مورد نیاز برای ثبت طب متداول و اندازه جلسات و چیزهایی مانند آن برای اینکه این به وقوع بپیوندد. بلکه به دلیل مبلغ پول مورد نیاز برای ثبت طب متداول و اندازه جلسات و چیزهایی مانند آن برای اینکه این به وقوع بپیوندد.
So the first two applications are breast cancer and prostate cancer. They were the first to be treated by focused ultrasound. And we have better-than-surgery results in breasts. But I have a message for the men here. We heard here yesterday Quyen talking about the adverse event trait in prostate cancer. There is a unique opportunity now with focused ultrasound guided by MR, because we can actually think about prostate lumpectomy -- treating just the focal lesion and not removing the whole gland, and by that, avoiding all the issues with potency and incontinence. Well, there are other cancer tumors in the abdomen -- quite lethal, very lethal actually -- pancreas, liver, kidney. The challenge there with a breathing and awake patient -- and in all our treatments, the patient is awake and conscious and speaks with the physician -- is you have to teach the MR some tricks how to do it in real time. And this will take time. This will take two years.
خُب دو درخواست اول ، سرطان سینه و پروستات هستند. خُب دو درخواست اول ، سرطان سینه و پروستات هستند. آنها اولین مواردی هستند که از طریق اُلتراساند متمرکز درمان شدند. ما در سرطان سینه نتیجه بهتری از جراحی داشتیم. اما در اینجا من یک پیام برای مردان دارم. ما دیروز از "کین" درباره ویژگیهای عوارض جانبی در سرطان پروستات شنیدیم. ما دیروز از "کین" درباره ویژگیهای عوارض جانبی در سرطان پروستات شنیدیم. ما دیروز از "گیلن" درباره ویژگیهای عوارض جانبی در سرطان پروستات شنیدیم. و الان این فرصت منحصر بفردیست با التراساند متمرکز که با راهنمایی MR انجام شود، و الان این فرصت منحصر بفردیست با التراساند متمرکز که با راهنمایی MR انجام شود، زیرا در واقع می توانیم در موردبرداشتن غده (لامپکتومی) پروستات فکر کنیم-- زیرا در واقع می توانیم در موردبرداشتن غده (لامپکتومی) پروستات فکر کنیم-- درست مثل یک ضایعه مرکزی بدون اینکه تمام غده را بر داریم . درست مثل یک ضایعه مرکزی بدون اینکه تمام غده را بر داریم . و با این روش از تمامی مشکلات توانایی و بی اختیاری اجتناب کنیم. و با این روش از تمامی مشکلات توانایی و بی اختیاری اجتناب کنیم. خوب، غده های سرطانی دیگری هم در شکم هست -- خیلی کم ، در واقع خیلی کم -- لوزالمعده ، کبد و کلیه. چالش ما زمانی است که بیمار نفس می کشد و بیدار است چالش ما زمانی است که بیمار نفس می کشد و بیدار است و در تمام درمانهای ما، بیمار بیدار و بهوش بوده و با پزشک صحبت می کند-- و در تمام درمانهای ما، بیمار بیدار و بهوش بوده و با پزشک صحبت می کند-- و در تمام درمانهای ما، بیمار بیدار و بهوش بوده و با پزشک صحبت می کند-- شما مجبورید به MR ، برخی از ترفندهای چگونگی انجام اینکار در زمان واقعی را یاد دهید. شما مجبورید به MR ، برخی از ترفندهای چگونگی انجام اینکار در زمان واقعی را یاد دهید. و این زمانبر است. این دو سال طول خواهد کشید.
But I have now a message to the ladies. And this is, in 2004, the FDA has approved MR-guided focused ultrasounds for the treatment of symptomatic uterine fibroids. Women suffer from that disease. All those tumors have heavy bleeding during periods, abdominal pressure, back pain, frequent urination. And sometimes, they cannot even conceive and become pregnant because of the fibroid. This is Frances. She was diagnosed with a grapefruit-sized fibroid. This is a big fibroid. She was offered a hysterectomy, but this is an inconceivable proposition for someone who wants to keep her pregnancy option. So she elected to undergo a focused ultrasound procedure in 2008. And in 2010, she became a first-time mother to a healthy baby. So new life was born.
اما یک پیام برای بانوان دارم. و در سال ۲۰۰۴ ، سازمان غذا و داروی ایالات متحده التراساند متمرکز را برای درمان فیبروم رحم تائید نمود. و در سال ۲۰۰۴ ، سازمان غذا و داروی ایالات متحده التراساند متمرکز را برای درمان فیبروم رحم تائید نمود. و در سال ۲۰۰۴ ، سازمان غذا و داروی ایالات متحده التراساند متمرکز را برای درمان فیبروم رحم تائید نمود. زنان از این بیاری رنج میبرند. همه این تومورهای خونریزی سنگینی در دوره قاعده گی ایجاد میکنند، همه این تومورهای خونریزی سنگینی در دوره قاعده گی ایجاد میکنند، فشار در شکم، درد پشت ، تکرر ادرار. فشار در شکم، درد پشت ، تکرر ادرار. و گاهی، به دلیل فیبرم اونها حتی نمیتونن باردار و آبستن شوند . و گاهی، به دلیل فیبرم اونها حتی نمیتونن بادار و آبستن شوند . این فرانسیس است. تشخیص داده شده که یک فیبرم به اندازه گریب فورت دارد. این یه فیبرم بزرگه. به او پیشنهاد برداشتن رحم شده بود، اما این پیشنهاد غیر قابل تصوری است برای کسی که میخواهد امکان باردار شدنش را نگه دارد. اما این پیشنهاد غیر قابل تصوری است برای کسی که میخواهد امکان باردار شدنش را نگه دارد. بنابر این او التراساند متمرکز را در سال ۲۰۰۸ انتخاب کرد. بنابر این او التراساند متمرکز را در سال ۲۰۰۸ انتخاب کرد. و در سال ۲۰۱۰ او برای اولین بار مادریک فرزند سالم شد. خُب زندگی جدید متولد شد.
(Applause)
( تشویق تماشاگران)
So in conclusion, I'd like to leave you with actually four messages. One is, think about the amount of suffering that is saved from patients undergoing noninvasive surgery, and also the economical and emotional burden removed from their families and communities and the society at large -- and I think also from their physicians, by the way. And the other thing I would like you to think about is the new type of relationship between physician and patients when you have a patient on the table [who] is awake and can even monitor the treatment. In all our treatments, the patient holds a stop sonication button. He can stop the surgery at any moment.
خوب برای نتیجه گیری ، میخواهم شما را با چهار پیام ترک کنم. خوب برای نتیجه گیری ، میخواهم شما را با چهار پیام ترک کنم. اول اینکه ، در مورد میزان درد و رنجی که بیماران در اثر عمل جراحی غیر تهاجمی از آن نجات یافته اند فکرکنید ، اول اینکه ، در مورد میزان درد و رنجی که بیماران در اثر عمل جراحی غیر تهاجمی از آن نجات یافته اند فکرکنید ، اول اینکه ، در مورد میزان درد و رنجی که بیماران در اثر عمل جراحی غیر تهاجمی از آن نجات یافته اند فکرکنید ، همچنین بار اقتصادی و عاطفی که از خانواده ها و گروهشان و بطور کلی جامعه، برداشته میشود-- همچنین بار اقتصادی و عاطفی که از خانواده ها و گروهشان و بطور کلی جامعه، برداشته میشود-- همچنین بار اقتصادی و عاطفی که از خانواده ها و گروهشان و بطور کلی جامعه، برداشته میشود-- و فکر کنم از پزشکان نیز باری برداشته می شود. و به عبارت دیگر علاقمندم شما درباره روابط جدید بیمار و پزشک فکر کنید و به عبارت دیگر علاقمندم شما درباره روابط جدید بیمار و پزشک فکر کنید و به عبارت دیگر علاقمندم شما درباره روابط جدید بیمار و پزشک فکر کنید هنگامی که بیمار شما بر روی تخت هوشیار است و حتی میتواند درمان را نظارت کند. هنگامی که بیمار شما بر روی تخت هوشیار است و حتی میتواند درمان را نظارت کند. درتمام درمانهای ما، بیمار یک دکمه توقف فراصوت را در دست دارد. درتمام درمانهای ما، بیمار یک دکمه توقف فراصوت را در دست دارد. او می تواند عمل جراحی را در هر لحظه متوقف کند.
And with that note, I would like to thank you for listening.
و به یاد داشته باشید، از اینکه به من گوش فرا دادید میخواهم از شما سپاسگزاری کنم.
(Applause)
( تشویق تماشاگران)