Τα τελευταία 13 χρόνια-- ένα, τρία, 13 χρόνια-- είμαι μέλος μίας εξαιρετικής ομάδας στο InSightec στο Ισραήλ με συνεργάτες από όλο τον κόσμο, που μετέφεραν αυτή την ιδέα, τη θεωρία αυτή, τη μη επεμβατική χειρουργική μέθοδο, από τα εργαστήρια στην κλινική χρήση. Και για αυτό ακριβώς θα σας μιλήσω σήμερα. 13 χρόνια-- μερικοί από σας μπορεί να καταλάβετε τι εννοώ με αυτό τον αριθμό. Για μένα, σήμερα, αυτή την ημερομηνία, είναι σαν ένα δεύτερο bar mitzvah.
Over the last 13 years -- one, three, 13 years -- I've been part of an exceptional team at InSightec in Israel and partners around the world for taking this idea, this concept, noninvasive surgery, from the research lab to routine clinical use. And this is what I'll tell you about. 13 years -- for some of you, you can empathize with that number. For me, today, on this date, it's like a second bar mitzvah experience.
(Γέλια)
(Laughter)
Αυτό το όνειρο λοιπόν μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη σύμπραξη δύο γνωστών τεχνολογιών. Η μία είναι ο εστιασμένος υπέρηχος και η άλλη είναι η μαγνητική τομογραφία με απεικόνιση. Ας μιλήσουμε πρώτα για τον εστιασμένο υπέρηχο. Και κρατάω στο χέρι μου ένα υλικό προσομοίωσης ιστού. Είναι φτιαγμένο από σιλικόνη. Είναι διαφανές, φτιαγμένο μόνο για σας. Βλέπετε λοιπόν, όλα είναι ανέπαφα, εντελώς διαφανή. Θα σας πάω τώρα στο εργαστήριο ακουστικής. Βλέπετε το υλικό μέσα στο ειδικό δοχείο με νερό. Είναι μία κατασκευή που έφτιαξα σε ένα εργαστήριο φυσικής. Από τη δεξία μεριά, βλέπετε έναν υπερηχητικό μετατροπέα. Ο υπερηχητικός μετατροπέας λοιπόν εκπέμπει ουσιαστικά μία υπερηχητική δέσμη η οποία εστιάζει μέσα στο υλικό. Ωραία, όταν ακούτε το κλικ, τότε είναι όταν η ενέργεια αρχίζει να εκπέμπεται και βλέπετε ένα μικρό ογκίδιο μέσα στο υλικό. Ωραία, όλα γύρω του λοιπόν είναι ακέραια και άθικτα. Υπάρχει μόνο το ογκίδιο που έχει σχηματιστεί μέσα του. Σκεφτείτε λοιπόν ότι αυτό είναι μέσα στον εγκέφαλό σας. Πρέπει να βρούμε το στόχο μέσα στον εγκέφαλο. Μπορούμε να το κάνουμε χωρίς να πειράξουμε κανένα ιστό. Αυτό είναι επομένως, νομίζω, το πρώτο αυθεντικό ιπποκρατικό επεμβατικό σύστημα.
So this dream is really enabled by the convergence of two known technologies. One is the focused ultrasound, and the other one is the vision-enabled magnetic resonance imaging. So let's first talk about focused ultrasound. And I hold in my hand a tissue-mimicking phantom. It is made out of silicon. It is transparent, made just for you. So you see, it's all intact, completely transparent. I'll take you now to the acoustic lab. You see the phantom within the aquarium. This is a setup I put in a physics lab. On the right-hand side, you see an ultrasonic transducer. So the ultrasonic transducer emits basically an ultrasonic beam that focuses inside the phantom. Okay, when you hear the click, this is when the energy starts to emit and you see a little lesion form inside the phantom. Okay, so everything around it is whole and intact. It's just a lesion formed inside. So think about, this is in your brain. We need to reach a target inside the brain. We can do it without harming any tissue. So this is, I think, the first kosher Hippocratic surgical system.
(Γέλια)
(Laughter)
Ωραία, ας μιλήσουμε τώρα λίγο για τον υπέρηχο, τη δύναμη του υπέρηχου. Γνωρίζετε για την απεικόνιση, φυσικά, την υπερηχητική απεικόνιση Και γνωρίζετε επίσης για τη λιθοτριψία -- καταπολέμηση των λίθων στα νεφρά. Αλλά ο υπέρηχος μπορεί να ρυθμιστεί να είναι κάτι ενδιάμεσο, διότι είναι μία μηχανική δύναμη. Ουσιαστικά, είναι μία δύναμη που δρα πάνω σε έναν ιστό με εγκάρσια κίνηση. Μπορούμε λοιπόν να αλλάξουμε την ένταση, τη συχνότητα, τη διάρκεια, τους παλμούς του υπέρηχου και να δημιουργήσουμε τα πάντα από έναν αερογράφο μέχρι ένα καθρέφτη χεριού. Και θα σας δείξω πολλές εφαρμογές στον τομέα της ιατρικής που μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο με την εστίαση, με τη φυσική εστίαση.
Okay, so let's talk a little bit about ultrasound, the force of ultrasound. You know all about imaging, right, ultrasound imaging. And you know also about lithotripsy -- breaking kidney stones. But ultrasound can be shaped to be anything in between, because it's a mechanical force. Basically, it's a force acting on a tissue that it transverses. So you can change the intensity, the frequency, the duration, the pulse shape of the ultrasound to create anything from an airbrush to a hammer. And I am going to show you multiple applications in the medical field that can be enabled just by focusing, physically focusing.
Αυτή η ιδέα η χρήση του εστιασμένου υπέρηχου για την αντιμετώπιση των ογκιδίων στον εγκέφαλο, δεν είναι καθόλου καινούργια. Την εποχή που γεννήθηκα η ιδέα υπήρχε ήδη από πρωτοπόρους στο χώρο, όπως τους αδελφούς Fry και τον Lars Leksell, ο οποίος είναι γνωστός βασικά ως αυτός που εφηύρε την ακτινοχειρουργική Gamma Knife. Βέβαια μπορεί να γνωρίζετε ότι προσπάθησε να προχωρήσει σε λοβοτομές στον εγκέφαλο, μη επεμβατικά, με τη χρήση εστιασμενου υπέρηχου τη δεκαετία του '50. Απέτυχε και έτσι μετά εφηύρε την ακτινοχειρουργική Gamma Knife. Και αυτό που σε κάνει να αναρωτιέσαι είναι γιατί αυτοί οι πρωτοπόροι απέτυχαν. Και υπήρχε κάτι βασικό που τους έλειπε. Τους έλειπε η απεικόνιση. Μόνο μετά την έλευση της μαγνητικής τομογραφίας και τη σύμπτυξή της με τον εστιασμένο υπέρηχο μπορέσαμε να αντλήσουμε πληροφορίες -- και ανατομικές και σωματικές ώστε να πραγματοποιήσουμε εξ ολοκλήρου μία μη επεμβατική, ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση.
So this idea of harnessing focused ultrasound to treat lesions in the brain is not new at all. When I was born, this idea was already conceived by pioneers such as the Fry brothers and Lars Leksell, who is know actually as the inventor of the gammaknife. But you may not know that he tried to perform lobotomies in the brain, noninvasively, with focused ultrasound in the '50s. He failed, so he then invented the gammaknife. And it makes you ponder why those pioneers failed. And there was something fundamental that they were missing. They were missing the vision. It wasn't until the invention of the MR and really the integration of MR with focused ultrasound that we could get the feedback -- both the anatomical and the physiological in order to have a completely noninvasive, closed-loop surgical procedure.
Κάπως έτσι φαίνεται λοιπόν μία μελλοντική χειρουργική αίθουσα σήμερα. Αυτός είναι ένας αξονικός τομογράφος με εστιασμένο υπέρηχο. Και θα σας δώσω μερικά παραδείγματα. Το πρώτο είναι μέσα στον εγκέφαλο. Μία από τις νευρολογικές παθήσεις που μπορούν να θεραπευτούν με τον εστιασμένο υπέρηχο είναι οι κινητικές διαταραχές, όπως η νόσος του Πάρκινσον ή ο ιδιοπαθής τρόμος. Το χαρακτηριστικό σε αυτές τις παθήσεις, στον ιδιοπαθή τρόμο για παράδειγμα, η αδυναμία να μην μπορείς να πεις νερό ή να φας δημητριακά ή σούπα χωρίς να τα χύσεις όλα πάνω σου ή να γράφεις ευανάγνωστα για να καταλαβαίνουν και οι άλλοι, μπορεί να είναι τελείως ανεξάρτητο στη ζωή σου χωρίς τη βοήθεια από άλλους.
So this is how it looks, you know, the operating room of the future today. This is an MR suite with a focused ultrasound system. And I will give you several examples. So the first one is in the brain. One of the neurological conditions that can be treated with focused ultrasound are movement disorders, like Parkinson's or essential tremor. What is typical to those conditions, to essential tremor for example, is inability to drink or eat cereal or soup without spilling everything all over you, or write legibly so people can understand it, and be really independent in your life without the help of others.
Θα ήθελα λοιπόν να σας συστήσω τον John. Ο John είναι συνταξιούχος καθηγητής ιστορίας από την Virginia. Υπέφερε από ιδιοπαθή τρόμο για πολλά χρόνια. Και τα φάρμακα δεν τον βοηθούσαν καθόλου πλέον. Πολλοί από αυτούς τους ασθενείς αρνούνται να υποβληθούν σε επέμβαση κατά την οποία θα τους ανοίξουν τον εγκέφαλο. Πριν από τέσσερις ή πέντε μήνες, προχώρησε σε μία πειραματική επέμβαση. Έχει λάβει Ερευνώμενο Συσκευών Απαλλαγή (IDE) από τον FDA στο Πανεπιστήμιο της Virginia στο Charlottesville, χρησιμοποιώντας εστιασμένο υπέρηχο σε μία λάμα, σε ένα σημείο στο θάλαμο του εγκεφάλου. Και αυτός είναι ο γραφικός του χαρακτήρας. "Στις 20 Ιουνίου", αν μπορείτε να το διαβάσετε, "2011." Αυτός είναι ο γραφικός του χαρακτήρας το πρωι της θεραπείας πριν μπει για μαγνητική τομογραφία. Τώρα θα σας πάω να δείτε πως είναι μία τυπική επέμβαση σαν και αυτήν, πως είναι μία μη επεμβατική εγχείρηση.
So I'd like you to meet John. John is a retired professor of history from Virginia. So he suffered from essential tremor for many years. And medication didn't help him anymore. And many of those patients refused to undergo surgery to have people cut into their brain. And about four or five months ago, he underwent an experimental procedure. It is approved under an FDAIDE at the University of Virginia in Charlottesville using focused ultrasound to ablate a point in his thalamus. And this is his handwriting. "On June 20th," if you can read it, "2011." This is his handwriting on the morning of the treatment before going into the MR So now I'll take you through [what] a typical procedure like that looks like, [what] noninvasive surgery looks like.
Βάζουμε λοιπόν τον ασθενή στο κρεβάτι του τομογράφου. Τοποθετούμε, σε αυτή την περίπτωση, τον μετατροπέα στο κεφάλι του ασθενή αν όμως ήταν κάποιο άλλο όργανο θα τοποθετούνταν διαφορετικός μετατροπέας στον ασθενή. Και ο γιατρός θα προχωρήσει έπειτα σε μία συνηθισμένη μαγνητική τομογραφία. Και ποιος είναι ο στόχος εδω; Δεν έχω δείκτη λέιζερ τώρα αλλά μπορείτε να δείτε το πράσινο, κάπως τετράγωνο, τραπεζοειδές σωμάτιο; Αυτή είναι η γενική περιοχή της θεραπείας. Και είναι μία ασφαλής οριοθέτηση γύρω από το στόχο. Είναι ένας στόχος στο θάλαμο του εγκεφάλου. Όταν βγουν λοιπόν αυτές οι απεικονήσεις και ο γιατρός έχει λάβει όλα τα απαραίτητα προληπτικά μέτρα κ.λπ. επιλέγει βασικά ένα σημείο -- βλέπετε το στρογγυλό μέρος στη μέση όπου είναι ο δείκτης-- και πατάει το μπλε κουμπί που λέει "εκτέλεση υπέρηχου". Αυτή την ενέργεια την αποκαλούμε εμείς, την αποκαλούμε υπερήχηση. Το μόνο που κάνει με τα χέρια εδώ ο γιατρός είναι να κινεί το ποντίκι. Αυτή είναι η μόνη συσκευή που χρειάζεται για την θεραπεία
So we put the patient on the MR table. We attach a transducer, in this case, to the brain, but if it will be a different organ, it will be a different transducer attached to the patient. And the physician will then take a regular MR scan. And the objective of that? I don't have a pointer here, but you see the green, sort of rectangle or trapezoid? This is the sort of general area of the treatment. It's a safety boundary around the target. It's a target in the thalamus. So once those pictures are acquired and the physician has drawn all the necessary safety limits and so on, he selects basically a point -- you see the round point in the middle where the cursor is -- and he presses this blue button called "sonicate." We call this instance of injecting the energy, we call it sonication. The only handwork the physician does here is moving a mouse. This is the only device he needs in this treatment.
Πατάει λοιπόν το "εκτέλεση υπέρηχου" και ορίστε τι γίνεται. Βλέπετε το μετατροπέα, το ανοιχτό μπλε. Υπάρχει νερό μεταξύ του εγκεφάλου και του μετατροπέα. Και προκαλεί αυτή την έκρηξη ενέργειας. Αυξάνει τη θερμοκρασία. Πρώτα πρέπει να εξακριβώσουμε ότι είμαστε πάνω στο στόχο. Η πρώτη υπερήχη λοιπόν γίνεται με τη χαμηλότερη ενέργεια. Δεν προκαλεί καμία ζημιά αλλά αυξάνει τη θερμοκρασία μερικούς βαθμούς. Και μία από τις μοναδικές δυνατότητες που ισχυροποιούμε με τη μαγνητική τομογραφία είναι η ικανότητα να μετρήσουμε τη θερμοκρασία μη επεμβατικά. Είναι πραγματικά μία μοναδική δυνατότητα της μαγνητικής τομογραφίας. Δεν χρησιμοποιείται σε συνηθισμένες διαγνωστικές απεικονίσεις. Μπορούμε όμως να ενσωματώσουμε και την ανατομική απεικόνιση και το χάρτη θερμοκρασίας σε πραγματικό χρόνο. Και μπορείτε να δείτε τα σημεία στο γράφημα. Η θερμοκρασία αυξήθηκε προσωρινά στους 43 βαθμούς Κελσίου. Αυτό δεν προκαλεί καμία ζημιά. Το σημαντικό είναι όμως να είμαστε ακριβώς στο στόχο. Μόλις λοιπόν ο γιατρός εξακριβώσει ότι το εστιασμένο σημείο είναι πάνω στο στόχο που έχει επιλέξει, προχωραμε έπειτα σε πλήρη αποτομή ενέργειας όπως βλέπετε εδώ. Και βλέπετε τη θερμοκρασία να ανεβαίνει περίπου στους 50 με 60 βαθμούς Κελσίου. Εάν συνεχιστεί για παραπάνω από ένα δευτερόλεπτο είναι αρκετό βασικά για να καταστρέψει τις πρωτείνες των κυττάρων.
So he presses "sonicate," and this is what happens. You see the transducer, the light blue. There's water in between the skull and the transducer. And it does this burst of energy. It elevates the temperature. We first need to verify that we are on target. So the first sonication is at lower energy. It doesn't do any damage, but it elevates the temperature by a few degrees. And one of the unique capabilities that we leverage with the MR is the ability to measure temperature noninvasively. This is really a unique capability of the MR. It is not being used in regular diagnostic imaging. But here we can get both the anatomical imaging and the temperature maps in real time. And you can see the points there on the graph. The temperature was raised to 43 degrees C temporarily. This doesn't cause any damage. But the point is we are right on target. So once the physician verifies that the focus spot is on the target he has chosen, then we move to perform a full-energy ablation like you see here. And you see the temperature rises to like 55 to 60 degrees C. If you do it for more than a second, it's enough to basically destroy the proteins of the cells.
Αυτά είναι τα αποτελέσματα από τη μεριά του ασθενούς -- την ίδια μέρα μετά τη θεραπεία. Είναι άμεση βοήθεια. (Χειροκρότημα) Ευχαριστώ. Ο John είναι ένας από τους δεκάδες πολύ θαρραλέους ανθρώπους που συμμετείχαν εθελοντικά σε αυτή την έρευνα. Και πρέπει να καταλάβετε τι σκέφτονται αυτοί οι άθρωποι όταν είναι διατεθειμένοι να πάρουν αυτό το ρίσκο. Και αυτό εδώ είναι κάτι που έγραψε ο John. Είπε, "Απίστευτο". Και η γυναίκα του είπε, "Αυτή είναι η πιο ευτυχισμένη στιγμή της ζωής μου" Και αναρωτιέσαι γιατί. Αυτό που θέλω να πω, ένα από τα μηνύματα που θέλω να μεταδόσω είναι, γιατί να μην υπερασπιστούμε την ποιότητα ζωής; Αυτοί οι άνθρωποι χάνουν την ανεξαρτησία τους. Και εξαρτώνται από άλλους. Ο John σήμερα είναι εντελώς ανεξάρτητος. Επέστρεψε σε μία καθημερινή ρουτίνα. Και παίζει επίσης και γκολφ, όπως συνηθίζεται στη Virginia μετά την σύνταξη. Ωραία, μπορείτε να δείτε εδώ αυτό το ομιχλώδες σημείο. Είναι περίπου τρία χιλιοστά στο μέσο του εγκεφάλου. Δεν υπάρχει καμία ζημιά στο εξωτερικό. Δεν υποφέρει από νευρολογική ανεπάρκεια. Δεν υπάρχει κάτι από το οποίο πρέπει να θεραπευτεί, δεν υπάρχει τίποτα. Επέστρεψε στην κανονική ζωή.
This is the outcome from a patient perspective -- same day after the treatment. This is an immediate relief. (Applause) Thank you. John is one of [about] a dozen very heroic, courageous people who volunteered for the study. And you have to understand what is in people's mind when they are willing to take the risk. And this is a quote from John after he wrote it. He said, "Miraculous." And his wife said, "This is the happiest moment of my life." And you wonder why. I mean, one of the messages I like to carry over is, what about defending quality of life? I mean, those people lose their independence. They are dependent on others. And John today is fully independent. He returned to a normal life routine. And he also plays golf, like you do in Virginia when you are retired. Okay, so you can see here the spot. It's like three millimeters in the middle of the brain. There's no damage outside. He suffers from no neurodeficit. There's no recovery needed, no nothing. He's back to his normal life.
Ας προχωρήσουμε τώρα σε ένα πιο επίπονο θέμα. Ο πόνος είναι κάτι που μπορεί να σε κάνει πολύ δυστυχισμένο. Και οι άνθρωποι που έχουν όλων των ειδών τους πόνους όπως νευρολογικό πόνο, πόνο στο πίσω μέρος της πλάτης και στην περίπτωση καρκίνου, πόνο λόγω των μεταστάσεων στα οστά όταν οι μεταστάσεις φτάνουν στον εγκέφαλο, μερικές φορές προκαλούν τρομερούς πόνους. Και αυτοί που έχω εντοπίσει φαίνονταν ήδη θεραπεύσιμοι μέσω του εστιασμένου υπέρηχου, που ανακούφιζε από τον πόνο, ξανά, πολύ γρήγορα. Θα ήθελα να σας πω για τον PJ. Είναι ένας αγρότης 78 χρονών και υπέφερε από -- πώς να το πω;-- λέγεται πόνος στα οπίσθια. Είχε μετάστάσεις στο δεξί μέρος των οπισθίων και δεν μπορούσε να καθίσει ακόμα και με τα φάρμακα. Έπρεπε να απέχει από όλες τις αγροτικές δραστηριότητες. Ακολούθησε θεραπεία με ακτινοβολία, με την πιο εξελιγμένη μορφή θεραπείας με ακτινοβολία. αλλά δεν βοήθησε. Πολλοί ασθενείς προτιμούν αυτό παρά την θεραπεία με ακτινοβολιά.
Let's move now to a more painful subject. Pain is something that can make your life miserable. And people are suffering from all kinds of pain like neuropathic pain, lower-back pain and cancer pain from bone metastases, when the metastases get to your bones, sometimes they are very painful. All those I've indicated have already been shown to be successfully treated by focused ultrasound relieving the pain, again, very fast. And I would like to tell you about PJ. He's a 78 year-old farmer who suffered from -- how should I say it? -- it's called pain in the butt. He had metastases in his right buttock, and he couldn't sit even with medication. He had to forgo all the farm activities. He was treated with radiation therapy, state-of-the-art radiation therapy, but it didn't help. Many patients like that favor radiation therapy.
Και πάλι, προσφέρθηκε να συμμετάσχει εθελοντικά σε μία πολύ σημαντική μελέτη που διεξάγαμε σε παγκόσμιο επίπεδο, αλλά και στις Η.Π.Α. Βασικά η σύζυγός του τον έφερε. Οδήγησαν για τρεις ώρες περίπου από τη φάρμα μέχρι το νοσοκομείο. Έπρεπε να κάθεται πάνω σε ένα μαξιλάρι ακίνητος, χωρίς να κάνει καμία κίνηση διαφορετικά ήταν πολύ επίπονο για εκείνον. Έκανε τη θεραπεία και στο δρόμο της επιστροφής οδηγούσε ο ίδιος το φορτηγό. Και πάλι λοιπόν μιλάμε και σε αυτή την περίπτωση για άμεση ανακούφιση. Και πρέπει να κατανοήσετε τι νιώθουν αυτοί οι άνθρωποι και τι περνάνε και οι οικογένειες τους μαζί όταν συμβαίνει αυτό. Έπέστρεψε και πάλι στην καθημερινή του ρουτίνα στην καθημερινή του ρουτίνα στη φάρμα. Οδηγάει το τρακτέρ του. Πηγαίνει τακτικά με το άλογό του στην καλύβα τους στο βουνό. Και είναι πολύ ευτυχισμένος.
And again, he volunteered to a pivotal study that we ran worldwide, also in the U.S. And his wife actually took him. They drove like three hours from their farm to the hospital. He had to sit on a cushion, stand still, not move, because it was very painful. He took the treatment, and on the way back, he drove the truck by himself. So again, this is an immediate relief. And you have to understand what those people feel and what their family experiences when it happens. He returned again to his daily routine on the farm. He rides his tractor. He rides his horse to their mountain cabin regularly. And he has been very happy.
Και τώρα με ρωτάτε τι γίνεται με τον πόλεμο, τον πόλεμο με τον καρκίνο; Δείξε μας κάτι για τον καρκίνο. Τι μπορεί να γίνει; Έχω λοιπόν και καλά και κακά νέα. Τα καλά νέα είναι ότι μπορούν να γίνουν πολλά. Και αυτό έχει φανεί βασικά εκτός των Η.Π.Α. Και για να γίνει κάτι τέτοιο στις Η.Π.Α. είναι πολύ δύσκολο. Δε νομίζω, αν όλοι μας δεν το δούμε συλλογικά ή αν δεν αποτελέσει εθνικό στόχο ότι θα πραγματοποιηθεί. Και δεν είναι μόνο το θέμα των κανονισμών, είναι και λόγω των χρημάτων που απαιτούνται για την επιστημονικά βασισμένη φαρμακευτική αγωγή καθώς και για το πλήθος των δοκιμών κ.λπ. ώστε να μπορέσει να πραγματοποιηθεί κάτι τέτοιο.
But now, you ask me, but what about war, the war on cancer? Show us some primary cancer. What can be done there? So I have good news and bad news. The good news: there's a lot that can be done. And it has been shown actually outside of the U.S. And doing that in the U.S. is very painful. I don't see, without this nation taking it as some collective will or something that is a national goal to make that happen, it will not happen. And it's not just because of regulation; it's because of the amount of money needed under the current evidence-based medicine and the size of trials and so on to make it happen.
Οι δύο πρώτες εφαρμογές λοιπόν είναι ο καρκίνος του μαστού και ο καρκίνος του προστάτη. Ήταν οι δύο πρώτοι τυποι καρκίνων που θεραπεύτηκαν με εστιασμένο υπέρηχο. Και τα αποτελέσματα στον καρκίνο του μαστού ήταν καλύτερα συγκριτικά με τις επεμβάσεις. Έχω όμως και ένα μήνυμα και για τους άνδρες. Ακούσαμε χτες εδώ τον Quyen να μιλάει για την πιο δύσκολη περίπτωση στον καρκίνου του προστάτη. Υπάρχει μία μοναδική ευκαιρία σήμερα με τον εστιασμένο υπέρηχο κατευθηνόμενο από το μαγνητικό τομογράφο, διότι μπορούμε ουσιαστικά να σκεφτούμε την ογκετομή στον προστάτη -- θεραπεύοντας μόνο το τοπικό ογκίδιο και όχι να αφαιρέσουμε όλο τον αδένα, και με αυτό, να αποφύγουμε όλους τους ιστούς με αποτελεσματικότητα και χωρίς ουρική ακράτεια. Υπάρχουν βέβαια και άλλοι καρκινοειδείς όγκοι στην κοιλιακή χώρα -- ουσιαστικά είναι πολύ λίγοι -- στο πάγκρεας, στο συκώτι και στα νεφρά. Η δυσκολία σε αυτή την περίπτωση με τον ασθενή να αναπνεύει και να έχει τις αισθήσεις του -- διότι σε όλες μας τις θεραπείες, ο ασθενής είναι ξύπνιος και έχει τις αισθήσεις του και μιλάει με το γιατρό -- είναι να μάθεις στο μαγνητικό τομογράφο μερικά κόλπα πώς να το κάνει σε πραγματικό χρόνο. Και αυτό θα πάρει λίγη ώρα. Θα πάρει δύο χρόνια.
So the first two applications are breast cancer and prostate cancer. They were the first to be treated by focused ultrasound. And we have better-than-surgery results in breasts. But I have a message for the men here. We heard here yesterday Quyen talking about the adverse event trait in prostate cancer. There is a unique opportunity now with focused ultrasound guided by MR, because we can actually think about prostate lumpectomy -- treating just the focal lesion and not removing the whole gland, and by that, avoiding all the issues with potency and incontinence. Well, there are other cancer tumors in the abdomen -- quite lethal, very lethal actually -- pancreas, liver, kidney. The challenge there with a breathing and awake patient -- and in all our treatments, the patient is awake and conscious and speaks with the physician -- is you have to teach the MR some tricks how to do it in real time. And this will take time. This will take two years.
Αλλά έχω όμως και ένα μήνυμα για τις κυρίες. Και αυτό είναι, το 2004, η FDA ενέκρινε τον εστιασμένο υπέρηχο καθοδηγούμενο από μαγνητικό τομογράφο για την αντιμετώπιση των συμπτωματικών ινομυωμάτων της μήτρας. Οι γυναίκες αντιμετωπίζουν αυτή την ασθένεια. Όλοι αυτοί οι όγκοι προκαλούν έντονες αιμορραγίες κατά την περίοδο, ενδοκοιλιακή πίεση, πόνους στην πλάτη και συχνή ούρηση. Και ορισμένες φορές δεν μπορούν καν να συλλάβουν και να μείνουν έγκυες λόγω των ινομυωμάτων. Αυτή είναι η Frances. Διαγνώστηκε ότι είχε ινομύωμα σε μέγεθος ενός γκρέιφρουτ. Και αυτό είναι ένα μεγάλο ινομύωμα. Της είπαν να προχωρήσει σε κολπική υστερεκτομή αλλά η επέμβαση αυτή μειώνει τις πιθανότητες για σύλληψη για κάποια που θέλει να έχει την επιλογή της εγκυμοσύνης. Επέλεξε λοιπόν να υποβληθεί σε επέμβαση μέσω εστιασμένου υπέρηχου το 2008. Και το 2010, έγινε για πρώτη φορά μητέρα ενός υγειούς αγοριού. Μία νέα ζωή ήρθε στον κόσμο.
But I have now a message to the ladies. And this is, in 2004, the FDA has approved MR-guided focused ultrasounds for the treatment of symptomatic uterine fibroids. Women suffer from that disease. All those tumors have heavy bleeding during periods, abdominal pressure, back pain, frequent urination. And sometimes, they cannot even conceive and become pregnant because of the fibroid. This is Frances. She was diagnosed with a grapefruit-sized fibroid. This is a big fibroid. She was offered a hysterectomy, but this is an inconceivable proposition for someone who wants to keep her pregnancy option. So she elected to undergo a focused ultrasound procedure in 2008. And in 2010, she became a first-time mother to a healthy baby. So new life was born.
(Χειροκρότητα)
(Applause)
Και ωςεπίλογο θα ήθελα να ήθελα να σας αφήσω με τέσσερα μηνύματα. Το πρώτο είναι να σκεφτείτε το ποσοστό του πόνου και της ταλαιπωριας που γλιτώνουν οι ασθενείες που υποβάλλονται σε μη επεμβατική εγχείρηση, καθώς και το οικονομικό και συνασθηματικό βάρος που φεύγει από τις οικογένειες και τις κοινότητες και την κοινωνία γενικότερα -- και νομίζω και τους γιατρούς τους, παρεπιπτόντως. Και το άλλο που θέλω να σκεφτείτε είναι το νέο είδος σχέσης μεταξύ γιατρών και ασθενών όταν ο γιατρός έχει τον ασθενή στο χειρουργικό κρεβάτι ο οποίος έχει όλες τους τις αισθήσεις και μπορεί ακόμα να παρακολουθήσει τη διαδικασία. Σε όλες μας τις επεμβάσεις ο ασθενής κρατά το κουμπί για τον τερματισμό της υπερήχησης. Μπορεί να σταματήσει την εγχείρηση οποιαδήποτε στιγμή.
So in conclusion, I'd like to leave you with actually four messages. One is, think about the amount of suffering that is saved from patients undergoing noninvasive surgery, and also the economical and emotional burden removed from their families and communities and the society at large -- and I think also from their physicians, by the way. And the other thing I would like you to think about is the new type of relationship between physician and patients when you have a patient on the table [who] is awake and can even monitor the treatment. In all our treatments, the patient holds a stop sonication button. He can stop the surgery at any moment.
Και με αυτό, θα ήθελα να σας ευχαριστήσω που με ακούσατε.
And with that note, I would like to thank you for listening.
(Χειροκρότημα)
(Applause)