Over the past 20 years more than 800,000 people have died in the United States due do drug overdose. Yes, more than all the lives lost in all the wars this country has fought in. The majority of these cases are due to opioid drugs. Sadly, while we're having this very conversation, at least one person will die from a drug overdose, and a child will be born experiencing severe withdrawals due to in utero opioid exposure.
Selama 20 tahun terakhir, lebih dari 800.000 orang telah meninggal di Amerika Serikat karena overdosis obat. Ya, lebih dari semua yang meninggal dalam semua perang di negara ini. Kasus ini mayoritas disebabkan oleh opioid. Sayangnya, saat kita sedang membicarakan ini, setidaknya satu orang akan meninggal karena overdosis obat, dan seorang anak terlahir mengalami ketergantungan obat yang parah akibat paparan opioid dalam rahim.
Only recently have some pharmaceutical companies been held legally responsible for the opioid crisis. And compared to their multibillion-dollar revenues, the economic penalties they're paying seem minuscule. So let me as a question: why does addiction and the stigma of addiction make it OK to undervalue human lives?
Belakangan ini beberapa perusahaan farmasi secara hukum dianggap bertanggung jawab atas krisis opioid. Dan dibandingkan dengan pendapatan mereka, denda yang harus mereka bayar sangat kecil. Coba saya tanya: mengapa kecanduan dan stigma kecanduan membuat kita boleh merendahkan kehidupan manusia?
Ironically, I'm often asked the opposite question. Why should we care about "addicts?" Sometimes I'm even shouted at by people who think that anyone who suffers from a substance use disorder brought it on themselves. They must be weak, they lack any moral compass and therefore don't deserve any help. But if you know anything about opioid addiction, you know that this population does not fit that stereotype -- not that any addiction every really does. These are mothers, fathers and grandmothers. They're teachers, business leaders, cheerleaders, athletes, nurses and bus drivers. They're your brother or sister. They represent every fiber in the fabric of our society. Yes, each person came to addiction in a different way, but a major cause of the current epidemic is that medical overprescription of opioid drugs for the treatment of chronic pain. And that is one thing that makes this epidemic different. This particular epidemic was caused by doctors' prescriptions.
Ironisnya, saya sering ditanya pertanyaan yang sebaliknya. Mengapa kita harus peduli dengan "pecandu?" Kadang-kadang saya diteriaki oleh orang-orang yang berpikir bahwa penderita penyalahgunaan obat disebabkan oleh mereka sendiri. Mereka pasti lemah, tidak punya pedoman hidup, jadi mereka tidak pantas dapat bantuan. Namun, jika Anda mengetahui apa pun tentang kecanduan opioid, Anda akan tahu populasi ini tidak sesuai dengan stereotip itu - tidak setiap pecandu mengalami hal itu. Mereka adalah ibu, ayah, dan nenek. Mereka adalah guru, direktur, pemandu sorak, atlet, perawat, dan pengemudi bus. Mereka adalah saudara-saudari Anda. Mereka mewakili setiap lapisan struktur masyarakat kita. Setiap orang kecanduan dengan cara yang berbeda, tetapi penyebab utamanya saat epidemi ini, adalah resep opioid yang berlebihan untuk pengobatan penyakit kronis. Itu adalah satu hal yang membuat epidemi ini berbeda. Epidemi khusus ini disebabkan oleh resep dokter.
The cycle started when pharmaceutical companies convinced physicians that their patients should not feel any pain. Opioid makers claimed that their very potent drugs would not lead to addiction unless individuals were certain kinds of people from certain kinds of communities. Such disinformation, compounded with clinicians' limited education and public ignorance about addiction, is what created the epidemic. So that's how we got here.
Siklus ini dimulai saat perusahaan meyakinkan dokter bahwa pasien tidak boleh merasakan sakit. Pembuat opioid mengatakan bahwa obat mereka sangat ampuh, tidak menyebabkan kecanduan kecuali jika orang-orang tersebut berasal dari komunitas tertentu. Kesalahan informasi itu, ditambah dengan pendidikan dokter yang terbatas dan ketidaktahuan publik tentang kecanduan, menciptakan epideminya. Itulah cara kita sampai di sini.
Now the question is: how do you treat a national opioid epidemic? During an epidemic, normally governments, clinicians and scientists are brought together to help the afflicted. They develop new and even unconventional treatment strategies to rapidly address the condition. That has not been the case for the opioid epidemic. However, the picture is changing. We're beginning to see more aggressive government actions. For example, the NIH recently started a new initiative called HEAL. HEAL stands for Helping End Addiction Long-term, and it's designed to accelerate research for pain management and addiction through funding new treatment strategies.
Sekarang pertanyaannya: bagaimana Anda menangani epidemi opioid nasional? Selama epidemi, biasanya pemerintah, dokter, dan ilmuwan berkumpul untuk membantu penderita. Mereka mengembangkan strategi pengobatan baru yang tidak konvensional untuk mengatasi kondisi itu dengan cepat. Dan itu tidak terjadi pada kasus epidemi opioid. Namun, gambarannya berubah. Kita mulai melihat tindakan pemerintah yang lebih agresif. Misalnya, NIH yang baru-baru ini memulai langkah baru yang disebut HEAL. HEAL adalah singkatan dari Helping End Addiction Long-term, dirancang untuk mempercepat penelitian manajemen rasa sakit dan kecanduan melalui pendanaan strategi pengobatan baru.
The current treatment strategy for opioid addiction is the use of other opioids such as methadone. These few medications have been used during the past 50 years. They're considered substitution therapy -- basically fighting fire with fire. They have saved numerous lives, yet they're not used by many who still need them. Why? These medications are themselves addictive, and therefore come with many governmental regulations. Hundreds of thousands of people must be strictly monitored each day. They must find an opioid clinic -- often far from home -- take their meds and then try to make it into work. Obviously, that is not the most effective treatment strategy for an epidemic.
Strategi pengobatan kecanduan opioid saat ini adalah dengan menggunakan opioid lain seperti metadon. Beberapa obat ini telah digunakan selama 50 tahun terakhir. Obat ini dianggap sebagai terapi pengganti - seperti memadamkan api dengan api. Obat ini telah menyelamatkan banyak nyawa, namun tidak banyak digunakan oleh orang-orang yang memerlukannya. Mengapa? Pengobatan ini membuat kecanduan, dan masih banyak diatur oleh pemerintah. Ratusan ribu orang harus diawasi secara ketat setiap hari. Mereka harus menemukan klinik opioid, seringnya jauh dari rumah, membawa obat-obatan dan mencoba menggunakannya. Itu bukan strategi pengobatan yang efektif untuk sebuah epidemi.
And it raises obvious questions as well. For example: why is the treatment of addiction disorders different from other medical disorders? With most other medical disorders, a nonaddictive, prescribed medication is picked up at the pharmacy. Why do physicians treating their patients with a substance use disorder have limited treatment options? No one ever says that two to three treatments are enough for cancer, especially when it's not a cure.
Dan juga menimbulkan pertanyaan. Misalnya: mengapa pengobatan gangguan kecanduan berbeda dari gangguan kesehatan lainnya? Dengan gangguan medis lainnya, obat non-adiktif yang diresepkan tersedia di apotek. Mengapa dokter yang merawat pasien dengan gangguan penyalahgunaan obat terbatas dalam pilihan pengobatannya? Tak ada yang mengatakan bahwa dua atau tiga perawatan cukup untuk kanker, apalagi jika itu bukan obatnya.
And that brings us to that 200 billion-dollar problem. Fighting fire with fire is a reasonable strategy, but what about using a different form of fire -- a safer form of fire? What about actually developing a nonaddictive treatment derived from another drug? That has been my journey towards trying to develop a treatment for opioid addiction, and it's taken me in some really surprising directions.
Dan itu menjadi masalah sebesar 200 miliar dolar. Memadamkan api dengan api adalah strategi yang masuk akal, tetapi bagaimana jika menggunakan bentuk api lain - bentuk api yang lebih aman? Bagaimana dengan mengembangkan pengobatan non-adiktif yang berasal dari obat lain? Itulah langkah saya dalam mengembangkan pengobatan kecanduan opioid, dan ini membawa saya ke arah yang sangat mengejutkan.
My journey started with studying cannabis, the drug most people call marijuana. In order to understand how cannabis may connect to combating the opioid epidemic, first it helps to understand a little bit about the science behind the drug and the politics.
Langkah saya dimulai dengan mempelajari ganja, obat yang sering disebut mariyuana. Untuk memahami bagaimana ganja dapat memerangi epidemi opioid, ada baiknya memahami sedikit tentang sains di balik obatnya dan politiknya.
Cannabis is a complex plant. It's actually made up of over 140 cannabinoids. Cannabinoids are active chemicals from the plant that binds to cannabinoid receptors in our bodies. The potent psychoactive cannabinoid that leads to the reward -- the high -- is THC, which we scientists call tetrahydrocannabinol. Pretty simple, right?
Ganja adalah tanaman yang kompleks. Ini sebenarnya terdiri dari lebih dari 140 cannabinoid. Cannabinoid adalah bahan kimia aktif tumbuhan yang mengikat reseptor cannabinoid dalam tubuh kita. Cannabinoid psikoaktif yang kuat yang menghasilkan rasa mabuknya adalah THC, yang para ilmuwan sebut sebagai tetrahydrocannabinol. Cukup sederhana, bukan?
But the politics is a lot more complicated. Attitudes towards cannabis and the amount of THC that's considered safe to consume have dramatically changed over the years. In fact, this country's had a roller-coaster relationship with the drug. Cannabis is either highly demonized or glorified. On the demonized side, cannabis was deemed a Schedule I drug by the DEA -- the Drug Enforcement Agency -- meaning that cannabis is considered to be a drug of the highest abuse potential and to have no medicinal value. Moreover, the Schedule I label led to the mass, biased arrest for the use of cannabis, particularly among young Black and brown men. However, things are changing. The pendulum is shifting in the opposite direction. Today, cannabis is legal for medical or recreational use in most states. And a bill is even being considered in Congress to remove cannabis from the list of schedule drugs.
Tapi politiknya jauh lebih rumit. Sikap terhadap ganja dan jumlah THC yang dianggap aman dikonsumsi telah berubah secara dramatis selama ini. Faktanya, negara ini memiliki hubungan yang dramatis dengan obat tersebut. Ganja entah sangat dihina atau diagungkan. Di sisi buruknya, ganja dianggap sebagai obat-obatan Golongan I oleh DEA, Badan Penegakan Narkoba, yang berarti ganja dianggap sebagai obat dengan potensi penyalahgunaan tertinggi dan tidak memiliki nilai pengobatan. Selain itu, label Golongan I menyebabkan penangkapan massal yang berbias karena penggunaan ganja, terutama di kalangan pria muda kulit hitam dan cokelat. Namun, banyak hal berubah. Pendulum bergeser ke arah berlawanan. Saat ini, ganja legal untuk penggunaan medis atau hiburan di banyak negara bagian. Dan RUU sedang dipertimbangkan di Kongres untuk menghapus ganja dari daftar narkoba.
We've also seen a great increase in cannabis research. Most research studies, including some of my own, focus on THC. In fact, our animal research has shown a negative relationship between THC and opioid addiction. However, as I mentioned, the cannabis plant has over 100 cannabinoids. So THC was not the only one to study. In examining another cannabinoid, cannabidiol -- that is, CBD -- we were actually surprised to see features relevant to alleviating opioid addiction-related behaviors. So there my journey turned to CBD.
Kami juga melihat peningkatan besar dalam penelitian ganja. Kebanyakan studi penelitian, termasuk penelitian saya, berfokus pada THC. Faktanya, penelitian pada hewan menunjukkan hubungan negatif antara THC dan kecanduan opioid. Namun, sudah saya katakan, bahwa tanaman ganja memiliki lebih dari 100 canabinoid. Jadi THC bukan satu-satunya yang dipelajari. Saat memeriksa cannabinoid lain, cannabidiol - yaitu CBD - kami terkejut melihat hubungan yang berkaitan dengan mengurangi kecanduan opioid. Jadi di sinilah perjalanan saya beralih ke CBD.
So what's this CBD that has moved from virtual obscurity only a few years ago to everywhere in society -- in your coffee in the morning, your water at lunch and your beer at dinner? CBD comes from the cannabis plant, but in contrast to THC that has the high, CBD has no addictive properties. We're still trying to figure out how CBD fully works, but it is known that CBD alters chemicals in the brain that regulate emotions and anxiety.
Jadi CBD apa yang telah berpindah dari ketidakjelasan virtual dalam beberapa tahun hingga ke mana pun di masyarakat - dalam kopi Anda di pagi hari, air minum saat makan siang, dan bir saat makan malam? CBD berasal dari tanaman ganja, namun berbeda dengan THC yang memabukkan, CBD tidak memiliki sifat adiktif. Kami masih mencari tahu bagaimana cara kerja CBD, tetapi diketahui bahwa CBD mengubah bahan kimia di otak yang mengatur emosi dan kecemasan.
Interestingly, giving CBD to our animal models that had a history of self-administering heroin, reduced their heroin-seeking behavior. Specifically, CBD reduced heroin-seeking triggered by environmental cues that were previously associated with the drug. Let me say that again. CBD reduced heroin-seeking triggered by drug cues. This is significant, because craving is often triggered by the memories of the cues previously associated with drug use. And craving is a matter of life or death daily for people with an opioid use disorder. Simply put, craving can lead to relapse and death from overdose. So reducing craving is an important treatment strategy.
Menariknya, memberikan CBD pada hewan yang memiliki riwayat penggunaan heroin pada diri sendiri, mengurangi perilaku hasrat pada heroin. Secara khusus, CBD mengurangi hasrat heroin yang dipicu oleh lingkungan yang sebelumnya terkait dengan obat itu. Saya katakan lagi. CBD mengurangi hasrat heroin yang dipicu oleh petunjuk obat. Ini penting karena hasrat sering kali dipicu oleh ingatan yang sebelumnya terkait dengan penggunaan obat. Dan hasrat adalah masalah hidup atau mati setiap hari bagi orang dengan gangguan penggunaan opioid. Sederhananya, hasrat dapat menyebabkan kekambuhan dan kematian akibat overdosis. Jadi, mengurangi hasrat adalah strategi pengobatan yang penting.
Getting results from animal models like this is actually the first critical step in the FDA process for developing new medications. The next step: human studies. In our first human study, we demonstrated that CBD is safe, even though individuals taking it had also consumed a potent opioid. Next, to determine efficacy, we conducted clinical trials and made sure that both the study investigators and the study participants were blind to the CBD or the placebo substances. The results from those studies replicated the findings that we had in the animal experiments.
Mendapatkan hasil dari model hewan ini adalah langkah penting pertama dalam proses FDA untuk mengembangkan pengobatan baru. Langkah selanjutnya: studi pada manusia. Pada penelitian manusia pertama, kami membuktikan bahwa CBD aman, meskipun orang yang memakainya telah mengonsumsi opioid yang ampuh. Selanjutnya, untuk menentukan keampuhan, kami melakukan uji klinis dan memastikan bahwa penyelidik dan peserta penelitian tidak mengetahui yang mana CBD atau zat plasebo. Hasil studinya mereplikasi temuan yang ada pada percobaan hewan.
So now we know that CBD can reduce craving triggered by environmental cues in human heroin users. What's more, our results demonstrated that CBD reduced anxiety associated with the drug use. This is also significant because anxiety is another critical factor that triggers craving. Importantly, CBD also reduced the levels of the stress hormone cortisol that is often elevated when addicted individuals are exposed to drug use. Another intriguing finding was the CBD continued to decrease craving and anxiety even a week following its final use. This aspect of prolonged efficacy is very beneficial for people taking any medication.
Jadi kita tahu CBD dapat mengurangi hasrat yang dipicu oleh lingkungan pada manusia pengguna heroin. Hasil lain menunjukkan bahwa CBD mengurangi kecemasan akibat penggunaan narkoba. Ini juga penting karena kecemasan adalah faktor kritis lain yang memicu hasrat. CBD juga mengurangi kadar hormon stres kortisol yang sering meningkat pada individu yang kecanduan narkoba. Temuan menarik lainnya, yaitu CBD terus mengurangi hasrat dan kecemasan bahkan seminggu setelah terakhir menggunakannya. Aspek keampuhan jangka panjang ini sangat bermanfaat bagi orang yang mengonsumsi obat apa pun.
So the evidence is mounting. CBD does show potential to reduce critical features for opioid addiction such as craving and anxiety. But we're still not at the end of the road for medication development. The gold standard for medicine established by the FDA is large, clinical trials. Recently, I was fortunate enough to be given that rare opportunity to conduct a large, clinical trial with CBD in people with an opioid use disorder. And that study is expected to continue for at least another two years. CBD is now being investigated for numerous medical conditions. Also, during the past decade, our society has seen an explosion of CBD. It's being put into drink, food, wellness and skincare products. They're even giving CBD to pets.
Jadi, buktinya semakin banyak. CBD menunjukkan potensi mengurangi fitur penting dari kecanduan opioid seperti hasrat dan kecemasan. Tapi kami masih belum mencapai pengembangan pengobatan. Standar utama untuk pengobatan yang ditetapkan oleh FDA adalah uji klinis yang besar. Baru-baru ini, saya cukup beruntung diberi kesempatan langka untuk melakukan uji klinis besar dengan CBD pada orang dengan gangguan penggunaan opioid. Dan studi ini diperkirakan berlanjut sampai sekitar dua tahun lagi. CBD sekarang sedang diteliti untuk berbagai kondisi medis. Selama dekade terakhir, masyarakat telah menyaksikan ledakan CBD. CBD dimasukkan ke produk minuman, makanan, kesehatan, dan perawatan kulit. Mereka juga memberi CBD ke hewan peliharaan.
So is CBD a wonder drug as now touted by many? No. Does it have potential medicinal benefits? It does. But the only way to get definitive information about CBD's full safety and efficacy is through large, clinical trials.
Jadi, apakah CBD obat ampuh seperti yang disebut oleh banyak orang? Tidak. Apakah obatnya memliki potensi? Memang. Tetapi cara untuk mendapatkan informasi tentang keamanan dan keampuhan CBD adalah melalui uji klinis yang besar.
So is it possible that we could actually change the game by taking this very familiar plant and developing a nonaddictive, FDA-approved medication for opioid use disorder? Absolutely. That is why we're working so hard right now to develop a solution based on CBD.
Jadi, mungkinkah kita dapat mengubah permasalahannya dengan mengonsumsi tanaman familier ini dan mengembangkan obat non-adiktif yang disetujui FDA untuk gangguan penggunaan opioid? Sangat mungkin. Itulah mengapa kami bekerja keras sekarang untuk mengembangkan solusi berbasis CBD.
For me, the potential benefits are obvious and also overwhelming. It means helping to give families back their mother or father. It means having your child graduate from high school or college. But most of all, it means helping to save many of the hundreds of thousands of lives that will otherwise be lost to opioids in the next decade.
Bagi saya, potensi manfaatnya sudah jelas dan luar biasa. Artinya, ini membantu mengembalikan ayah atau ibu sebuah keluarga. Artinya, anak Anda lulus dari sekolah menengah atau perguruan tinggi. Tapi yang terpenting, ini membantu menyelamatkan ratusan ribu nyawa yang biasanya hilang karena opioid dalam dekade mendatang.
Thank you.
Terima kasih.
(Applause)
(Tepuk tangan)