Good afternoon. There's a medical revolution happening all around us, and it's one that's going to help us conquer some of society's most dreaded conditions, including cancer. The revolution is called angiogenesis, and it's based on the process that our bodies use to grow blood vessels.
İyi günler, Etrafımızda tıbbi bir devrim yaşanıyor, ve bu devrim, toplumumuzdaki en korkulan bazı hastalıkları fethetmemizi sağlayacak. Kanser bunlardan biri Bu devrimin adı da "anjiogenez," ve vücudumuzun damar geliştirmek üzere kullandığı süreçle ilgili.
So why should we care about blood vessels? Well, the human body is literally packed with them -- 60,000 miles worth in a typical adult. End to end, that would form a line that would circle the earth twice. The smallest blood vessels are called capillaries. We've got 19 billion of them in our bodies. And these are the vessels of life, and as I'll show you, they can also be the vessels of death. Now, the remarkable thing about blood vessels is that they have this ability to adapt to whatever environment they're growing in. For example, in the liver, they form channels to detoxify the blood; in the lungs, they line air sacs for gas exchange. In muscle, they corkscrew, so that muscles can contract without cutting off circulation. And in nerves, they course along like power lines, keeping those nerves alive.
Niye kan damarlarına önemli veriyoruz? İnsan vücudu bunlarla dolup taşıyor; tipik yetişkinde, yakalşık 80 000 km damar var. arka arkaya eklendiğinde, dünyayı iki kere dolacak bir çizgi oluşturuyor. En küçük damarlara "kılcal damar" deniyor; vücudumuzda bunlardan 19 milyar tane var. Bunlar "can damarları", ancak, şimdi göreceksiniz, "ölüm damarlarına" dönüşebiliyorlar. Kan damarlarının en dikkat çekici özelliği, içindeki büyüdükleri ortama ayak uydurabilmeleri. Örnek olarak, karaciğerde, kanı zehirden arındırmak için, kanallar oluşturuyorlar. Akciğerde, solunum için hava torbacıklarına dönüşüyorlar. Kaslarda, spiral olarak gelişiyorlar; bu sayede kaslar dolaşımı engellemeden kasılabiliyor. Sinir hücrelerinde, elektrik hattı gibi hücre boyunca ilerleyip, hücrelerin canlılığını sağlıyorlar.
We get most of these blood vessels when we're actually still in the womb. And what that means is that as adults, blood vessels don't normally grow. Except in a few special circumstances. In women, blood vessels grow every month, to build the lining of the uterus. During pregnancy, they form the placenta, which connects mom and baby. And after injury, blood vessels actually have to grow under the scab in order to heal a wound. And this is actually what it looks like, hundreds of blood vessels, all growing toward the center of the wound.
Bu damarların çoğunu, hala anne rahmindeyken oluşturuyoruz. Bunun anlamı şu: Büyüklerde, özel bir kaç durum haricinde , kan damarı oluşmuyor. Kadınlarda rahmin duvarlarının oluşumunu desteklemek için kan damarları her ay oluşuyor. Hamilelik boyunca, plasentayı oluşturup anne ile bebeği bağlıyorlar. Bir yaralanmadan sonra da, kan damarları kabuğun altında gelişip, yarayı tedavi ediyorlar. İşte böyle görünüyor. Yüzlerce kan damarı, yaranın ortasında büyüyor.
So the body has the ability to regulate the amount of blood vessels that are present at any given time. It does this through an elaborate and elegant system of checks and balances, stimulators and inhibitors of angiogenesis, such that, when we need a brief burst of blood vessels, the body can do this by releasing stimulators, proteins called angiogenic factors, that act as natural fertilizer, and stimulate new blood vessels to sprout. When those excess vessels are no longer needed, the body prunes them back to baseline, using naturally-occurring inhibitors of angiogenesis. There are other situations where we start beneath the baseline, and we need to grow more blood vessels, just to get back to normal levels -- for example, after an injury -- and the body can do that too, but only to that normal level, that set point.
Dolayısıyla, vücudun, herhangi bir zamandaki damar miktarını düzenleyebilme becerisi var. Vücut bu işi, şık ama karmaşık bir dengeleme sistemiyle, anjiogenez uyarıcıları ve inhibitörleriyle yapıyor. Öyle ki, hızlı bir şekilde kan damarlarının yayılması gerektiğinde, vücut, "anjiogenik faktör" denen proteinleri üretiyor, bunlar da doğal gübre gibi yeni kan damarlarının fışkırmasını sağlıyor. Bu fazla damarlara ihtiyaç kalmayınca da, vücut bu damarları doğal anjiogenez inhibitörleri kullanarak başlangıç seviyesine geri çekiyor. Başka durumlarda, normalden az damar olduğunda, damarların, normal seviyeye gelmesi gerekebiliyor. Mesela, bir yaralanmanın ardından. Vücut bunu da hallediyor; ancak damar miktarlarını, normal seviyeye kadar arttırıyor.
But what we now know, is that for a number of diseases, there are defects in the system, where the body can't prune back extra blood vessels, or can't grow enough new ones in the right place at the right time. And in these situations, angiogenesis is out of balance. And when angiogenesis is out of balance, a myriad of diseases result. For example, insufficient angiogenesis -- not enough blood vessels -- leads to wounds that don't heal, heart attacks, legs without circulation, death from stroke, nerve damage. And on the other end, excessive angiogenesis -- too many blood vessels -- drives disease, and we see this in cancer, blindness, arthritis, obesity, Alzheimer's disease. In total, there are more than 70 major diseases affecting more than a billion people worldwide, that all look on the surface to be different from one another, but all actually share abnormal angiogenesis as their common denominator. And this realization is allowing us to re-conceptualize the way that we actually approach these diseases, by controlling angiogenesis.
Bir çok hastalıkta, insan vücudunun yeterince fazla sayıda damarı, yeterince kısa sürede büyütüp tamamlamasını engelleyen hatalar oluştuğunu biliyoruz. Bu durumlarda, anjiogenezin dengesi bozulmuş oluyor. Anjiogenez dengesi bozulduğunda, bir çok hastalık ortaya çıkıyor. Mesela, yetersiz anjiogenez, yani yeterince damar olmaması, tedavi olmayan yaralara, kalp krizlerine dolaşımsız kalan bacaklara, inme yüzünden ölüme ve sinir hasarına yol açar. Öte yandan, aşırı anjiogenez, yani fazla miktarda damar, yine rahatsızlıklara yol açar. Kanserde, körlükte, artiritte, obezlikte, Alzheimer'de, dünyada bir milyardan fazla insanı mustarip eden görünürde birbirine hiç benzemeyen toplamda 70'ten fazla rahatsızlıkta, anormal anjiogenez durumunun ortak bir payda olarak bulunduğunu görüyoruz. Bunu farketmek, bu rahatsızlıklara yaklaşım şeklimizi değiştirip, anjiogenezi kontrol
Now, I'm going to focus on cancer, because angiogenesis is a hallmark of cancer -- every type of cancer. So here we go. This is a tumor: dark, gray, ominous mass growing inside a brain. And under the microscope, you can see hundreds of these brown-stained blood vessels, capillaries that are feeding cancer cells, bringing oxygen and nutrients. But cancers don't start out like this, and in fact, cancers don't start out with a blood supply. They start out as small, microscopic nests of cells, that can only grow to one half a cubic millimeter in size. That's the tip of a ballpoint pen. Then they can't get any larger because they don't have a blood supply, so they don't have enough oxygen or nutrients.
altında tutmaya çalışmamızı yol açıyor. Özellikle kanser üzerinde duracağım, çünkü anjigenez, kanserin çok önemli bir özelliği; her türlü kanserde görünüyor. Dolayısıyla, bu gördüğünüz bir tümör, koyu gri yoğun bir kitle; beynin içinde büyüyor. Mikroskop altında, yüzlerce kahverengi kan damarını görübilirsiniz - bu kılcal damarlar, kanser hücrelerini besliyor, oksijen ve besin taşıyor. Ama kanserler başlangıçta farklı oluyor. Aslında, kanserler, özellikle bir kan kaynağı ile ortaya çıkmıyor. Ufak, mikroskopik hücre yuvaları olarak başlayıp, en fazla yarım milimetreküp hacmine dek büyüyebiliyorlar. Bu, tükenmez kalemin ucu kadar bir hacim. Daha büyüyememelerinin sebebi, kan kaynaklarının olmaması. Dolayısıyla yeterince oksijen veya besin gelmiyor.
In fact, we're probably forming these microscopic cancers all the time in our body. Autopsy studies from people who died in car accidents have shown that about 40 percent of women between the ages of 40 and 50 actually have microscopic cancers in their breasts. About 50 percent of men in their 50s and 60s have microscopic prostate cancers, and virtually 100 percent of us, by the time we reach our 70s, will have microscopic cancers growing in our thyroid. Yet, without a blood supply, most of these cancers will never become dangerous. Dr. Judah Folkman, who was my mentor and who was the pioneer of the angiogenesis field, once called this "cancer without disease."
Aslında, bu mikroskopik kanserlerin vücudumuzda sürekli oluştuğunu tahmin ediyoruz. Araba kazalarında ölen insanların otopsileri, 40 ile 50 yaş arasındaki kadınların yüzde kırkının memelerinde, mikroskopik kanserlerin bulunduğunu gösteriyor. 50'li ve 60'lı yaşlarındaki erkeklerin yüzde ellisinde mikroskopik prostat kanserleri oluyor. Aslında hepimiz, 70'li yaşlarımıza geldiğimizde, tiroid bezlerimizde mikroskopik kanserler oluyor. Ancak, kan kaynağı bulmadan, bu kanserlerin çoğu hiç bir zaman tehlikeli hale gelmiyor. Anjiogenez üzerine ilk araştırmaların yürütenlerden olan hocam Dr Judah Folkman, bir keresinde, bunlara "hastalık olmayan kanser" demişti.
So the body's ability to balance angiogenesis, when it's working properly, prevents blood vessels from feeding cancers. And this turns out to be one of our most important defense mechanisms against cancer. In fact, if you actually block angiogenesis and prevent blood vessels from ever reaching cancer cells, tumors simply can't grow up. But once angiogenesis occurs, cancers can grow exponentially. And this is actually how a cancer goes from being harmless, to being deadly. Cancer cells mutate, and they gain the ability to release lots of those angiogenic factors, natural fertilizer, that tip the balance in favor of blood vessels invading the cancer. And once those vessels invade the cancer, it can expand, it can invade local tissues, and the same vessels that are feeding tumors allow cancer cells to exit into the circulation as metastases. And unfortunately, this late stage of cancer is the one at which it's most likely to be diagnosed, when angiogenesis is already turned on, and cancer cells are growing like wild.
Dolayısıyla, vücudun, normal çalışırken anjiogenezi dengelemeye çalışması kan damarlarının kanserleri beslemesini engelliyor. Bu da, kanseri karşı korunma mekanizmalarının en önemlilerinden biri. Aslında, eğer anjiogenezi bloke ederek, kan damarlarının kanser hücrelerine ulaşmalarını engellerseniz, tümörler asla büyüyemiyor. Ama anjiogenez bir kere gerçekleşince, kanserler artarak büyüyor. İşte bu şekilde, bir kanser, zararsızdan, ölümcüle doğru değişiyor. Kanser hücreleri mutasyona uğrayıp, doğal gübre gibi işleyen anjiogenik faktörleri salgılayıp, kansere doğru ilerleyen kan damarlarının sayısını arttırıyorlar. Bu damarlar kanseri ele geçirdikçe, kanser genişleyip çevresindeki dokuları ele geçiriyor. Kanseri besleyen bu damarlar, aynı zamanda kanser hücrelerinin dolaşıma katılmasını sağlayıp metastaza yol açıyorlar. Maalesef, kanserler ancak bu geç sahfada teşhis edilebiliyor. Anjiogenez harekete geçmiş, kanser hücreleri de deli gibi yayılmaya başlamış oluyor.
So, if angiogenesis is a tipping point between a harmless cancer and a harmful one, then one major part of the angiogenesis revolution is a new approach to treating cancer by cutting off the blood supply. We call this antiangiogenic therapy, and it's completely different from chemotherapy, because it selectively aims at the blood vessels that are feeding the cancers. We can do this because tumor blood vessels are unlike normal, healthy vessels we see in other places of the body -- they're abnormal, they're very poorly constructed, and because of that, they're highly vulnerable to treatments that target them. In effect, when we give cancer patients antiangiogenic therapy -- here, an experimental drug for a glioma, which is a type of brain tumor -- you can see that there are dramatic changes that occur when the tumor is being starved. Here's a woman with a breast cancer, being treated with the antiangiogenic drug called Avastin, which is FDA approved. And you can see that the halo of blood flow disappears after treatment.
Dolayısıyla, eğer anjiogenez, zararsız kanser ve zararlı kanser arasındaki hassas nokta olduğuna göre, anjiogenez devriminin önemli bir bölümü de, kanser tedavisi için, kanserin kan kaynağını kesmektir. kemoterapiden tümüyle farklı bir yöntem olan bu tedavi şekline "anti-anjiogenik tedavi" adını veriyoruz; çünkü bu tedavi özellikle kanseri besleyen kan damarlarını hedef alıyor. Bunu yapabilmemizin sebebi, tümör kan damarlarının, vücudun kalanında görülen normal, sağlıklı damarlardan çok farklı olmaları. Anormaller, yapıları bozuk, ve bu nedenle onları hedef alan tedavilere karşı son derece savunmasızlar. Sonuç olarak, kanser hastalarına anti-anjiogenik tedavi uyguladığımızda - - burada, bir tür beyin tümörü olan gliomayı görüyorsunuz - tümörün kaynaksız bırakıldıldığı yerde ciddi değişikliklerin olduğunu görüyorsunuz. Burada, FDA tarafından onaylanmış bir ilaç olan Avastin uygulanan, meme kanserli bir kadın görüyorsunuz. Tedavinin ardından, kan dolaşımından oluşan halenin yok olduğunu görübilirsiniz.
Well, I've just shown you two very different types of cancer that both responded to antiangiogenic therapy. So a few years ago, I asked myself, "Can we take this one step further and treat other cancers, even in other species?" So here is a nine year-old boxer named Milo, who had a very aggressive tumor called a malignant neurofibroma growing on his shoulder. It invaded into his lungs. His veterinarian only gave him three months to live. So we created a cocktail of antiangiogenic drugs that could be mixed into his dog food, as well as an antiangiogenic cream, that could be applied on the surface of the tumor. And within a few weeks of treatment, we were able to slow down that cancer's growth, such that we were ultimately able to extend Milo’s survival to six times what the veterinarian had initially predicted, all with a very good quality of life. And we've subsequently treated more than 600 dogs. We have about a 60 percent response rate, and improved survival for these pets that were about to be euthanized.
Size, iki çok farklı kanser tipi göstermiş olsam da, her ikisi de anti-anjiogenik tedaviye çok olumlu sonuç veriyorlar. Dolayısıyla, bir kaç sene önce kendime bir soru sordum: "Acaba bir bir adım daha ileri götürüp, diğer kanserleri de tedavi edebilir miyiz, hatta diğer türlerdeki kanserleri?" diye sordum. Resimde, 9 yaşındaki boksör cinsi Milo'yu görüyorsunuz. Milo'nun omzunda, "malignant nörofibroma" diye bilinen çok saldırgan bir tümör vardı. Akciğerine geçti. Veteriner, sadece üç ay ömür vermişti. Biz de, köpek besinine eklenen anti-anjiogenik ilaçlardan oluşan bir karışım ile, tümörün üzerine sürelecek bir merhem verdik. Tedavinin ilk bir kaç haftasının sonunda, kanserin gelişimini yavaşlatmayı becerdik; sonunda da Milo'nun ömrünü, veterinerlerin tahmin ettiğinin altı katına çıkartabildik; yaşam kalitesi de çok yüksekti. Ardından, 600'den fazla köpeği tedavi ettik. Yüzde altmışı tedaviye olumlu cevap verdi. normal şartlar altında uyutulacakken, bu ev hayvanlarının ömrünü uzattık.
So let me show you a couple of even more interesting examples. This is 20-year-old dolphin living in Florida, and she had these lesions in her mouth that, over the course of three years, developed into invasive squamous cell cancers. So we created an antiangiogenic paste. We had it painted on top of the cancer three times a week. And over the course of seven months, the cancers completely disappeared, and the biopsies came back as normal.
Size, daha bile ilginç bir kaç örnek daha göstermek isterim. Bu, Florida'da yaşayan, 20 yaşında bir yunus, ağzında, görüdüğünüz lezyonlar vardı; bu lezyonlar, 3 yıl içinde, saldırgan skuamöz hücre kanserlerine dönüştü. Biz de anti-anjiogenik macun yaratıp, kanserin üzerine, hafta üç defa fırçalayarak uygulattık. yedi aylık bir süre içinde, kanserler tümüyle ortadan kalktı, ve biopsi sonuçları normale döndü.
Here's a cancer growing on the lip of a Quarter Horse named Guinness. It's a very, very deadly type of cancer called an angiosarcoma. It had already spread to his lymph nodes, so we used an antiangiogenic skin cream for the lip, and the oral cocktail, so we could treat from the inside as well as the outside. And over the course of six months, he experienced a complete remission. And here he is six years later, Guinness, with his very happy owner.
Burada, Guiness adlı bir atın dudağında oluşan bir kanseri görüyorsunuz. Bu anjiosarkoma adı verilen çok ama çok ölümcül bir kanser. Tedaviye başladığımızda, zaten lemf bezlerine sıçramıştı; biz de dudak için anti-anjigenik merhem ile, ağızdan alınan bir karışım kullarak, hem dahili, hem de harici tedavi uyguladık. Altı aylık tedavinin sonunda, at bütünüyle iyileşti. Bu fotoğrafta, tedaviden altı sene sonra, çok mutlu olan sahibiyle beraber görünüyor.
(Applause)
(Alkış)
Now obviously, antiangiogenic therapy could be used for a wide range of cancers. And in fact, the first pioneering treatments for people as well as dogs, are already becoming available. There are 12 different drugs, 11 different cancer types. But the real question is: How well do these work in practice? So here's actually the patient survival data from eight different types of cancer. The bars represent survival time taken from the era in which there was only chemotherapy, or surgery, or radiation available. But starting in 2004, when antiangiogenic therapies first became available, you can see that there has been a 70 to 100 percent improvement in survival for people with kidney cancer, multiple myeloma, colorectal cancer, and gastrointestinal stromal tumors. That's impressive. But for other tumors and cancer types, the improvements have only been modest.
Tabii, anti-anjiogenik tedavi, çok çeşit kanserlerin tedavisinde kullanılabilir. Hatta, ilk geliştirilen ilaçlar, hem köpekler hem de insanlar için piyasaya sürüldü. 12 değişik ilaç ve 11 değişik kanser şekli var; ancak esas soru şu: Bunların pratikte işe yarıyor mu? Ekranda, sekiz değişik kanser tipi için hastaların hayatta kalma oranları görünüyor. Buradaki sütunlar, sadece kemoterapi, radyasyon ve ameliyat olan dönemdeki hasta ömürlerini gösteriyor. Ancak, 2004'te anti-anjiogenik tedaviler hayata geçirildiğinde, böbrek kanseri, multipl miyelom, kalın bağırsak kanseri, ve GIST'lerde 70 ile 100 arasında bir gelişme olduğunu görebiliyoruz. Etkileyici bir sonuç. Ama diğer tümörlerde ve kanser çeşitlerinde, sadece mütevazi gelişmeler oldu.
So I started asking myself, "Why haven't we been able to do better?" And the answer, to me, is obvious: we're treating cancer too late in the game, when it's already established, and oftentimes, it's already spread or metastasized. And as a doctor, I know that once a disease progresses to an advanced stage, achieving a cure can be difficult, if not impossible. So I went back to the biology of angiogenesis, and started thinking: Could the answer to cancer be preventing angiogenesis, beating cancer at its own game, so the cancers could never become dangerous? This could help healthy people, as well as people who've already beaten cancer once or twice, and want to find a way to keep it from coming back.
Kendime şunu sormaya başladım: "Neden daha iyisini yapamadık?" Bence cevap çok açık: Kanseri çok geç tedavi edebiliyoruz, çoktan vücuda yerleşip de etrafa yayılıp, metastaz yaptıktan sonra tedaviye başlanıyor. Doktor olarak, bir rahatsızlık ileri safhaya geldikten sonra, tedaviden sonuç almak, çok zor veya imkansız oluyor. Dolayısıyla ben de anjiogenezin biyolojisine dönüp düşünmeye başladım: Acaba kanserin çözümü, anjiogenizi engellemek, yani kanseri kendi oyununda yenmek olabilir mi? Bu şekilde kanserler asla tehlikeli hale gelmez. Bu, hem sağlıklı insanlara hem de kanserden bir kaç kere kurtulmuş insanların bir daha yakalanmamalarına yardımcı olur.
So to look for a way to prevent angiogenesis in cancer, I went back to look at cancer's causes. And what really intrigued me, was when I saw that diet accounts for 30 to 35 percent of environmentally-caused cancers. Now the obvious thing is to think about what we could remove from our diet, what to strip out, take away. But I actually took a completely opposite approach, and began asking: What could we be adding to our diet that's naturally antiangiogenic, and that could boost the body's defense system, and beat back those blood vessels that are feeding cancers? In other words, can we eat to starve cancer?
Ben de, kanserde anjigenezi engellemenin yollarını araştırmak için, kanserin sebeplerine baktım. Beni çok şaşırtan, beslenmenin, doğal nedenlerden oluşan kanserlerin yüzde 30 - 35'ine yol açması oldu. İlk akla gelen, beslenmemizden neler çıkartabiliriz, diye sormak; neyi azaltıp kısabiliriz. Ama ben tersten yaklaştım ve şunu sordum: Ama beslenmemize, hangi doğan anti-anjiogenik besinleri katıp da vücudun savunma sistemini güçlendirip kanserleri besleyen kan damarlarını geriletebiliriz? Başka bir deyişle, beslenmeyle kanseri açlıktan öldürebilir miyiz?
(Laughter)
Cevap: Evet.
Well, the answer is yes, and I'm going to show you how. And our search for this has taken us to the market, the farm and to the spice cabinet, because what we've discovered is that Mother Nature has laced a large number of foods and beverages and herbs with naturally-occurring inhibitors of angiogenesis.
Size göstereceğim. Bu araştırma, bizi, pazara, çiftliğe ve baharatçılara yöneltti, çünkü tabiat ananın içinde doğal angiogenez inhibitörleri bulunduran bir çok yiyecek ve içecek yaratmış olduğunu farkettik.
Here's a test system we developed. At the center is a ring from which hundreds of blood vessels are growing out in a starburst fashion. And we can use this system to test dietary factors at concentrations that are obtainable by eating. Let me show you what happens when we put in an extract from red grapes. The active ingredient is resveratrol, it's also found in red wine. This inhibits abnormal angiogenesis, by 60 percent. Here's what happens when we added an extract from strawberries. It potently inhibits angiogenesis. And extract from soybeans. And here is a growing list of antiangiogenic foods and beverages that we're interested in studying. For each food type, we believe that there are different potencies within different strains and varietals. And we want to measure this because, well, while you're eating a strawberry or drinking tea, why not select the one that's most potent for preventing cancer?
Burada, geliştirdiğimiz bir test sistemini görebilirsiniz. Ortada, bir çok kan damarının patlayan yıldız misali dağıldığı bir halka bulunuyor. Bu sistemi kullanarak, yemek eşdeğeri miktarlarda beslenme faktörlerinin etkisini ölçebiliyoruz. Şimdi size kırmızı üzüm suyu koyduğumuz zaman ne olduğunu göstereyim. Aktif madde, resveratrol. Kırmızı şarapta da bulunuyor. Anormal angiogenez, %60 oranında azalıyor. Çilek ezmesi koyduğumuz zaman ne olduğunu göstereyim: Angiogenezi güçlü bir şekilde baskılıyor. Soya fasülyesi ezmesi: Burada, giderek artacak bir antiangiogenez yiyecek ve içecek listesi var. Her değişik yemek çeşidinin, çeşitli tiplerinin, özellikle faydalı olabileceklerini düşünüyoruz. Bunu ölçmek istememizin sebebini şöyle ifade edeyim: Çilek yiyecekseniz, veya çay içecekseniz, Neden kansere karşı en faydalı olanını seçmeyesiniz?
So here are four different teas that we've tested. They're all common ones: Chinese jasmine, Japanese sencha, Earl Grey and a special blend that we prepared, and you can see clearly that the teas vary in their potency, from less potent to more potent. But what's very cool is when we combine the two less potent teas together, the combination, the blend, is more potent than either one alone. This means there's food synergy.
Burada denediğimiz dört çay çeşidini göreceksiniz. Hepsi de sıkça bulunan malzemeler. Yasemin çayı, Japon sencha çayı, Earl Grey ve hazırladığımız özel karışım. Burada, çayları etki seviyelerine göre aşağıdan yukarıya sıralanmış olarak görebilirsiniz. Burada çok güzel olan, değişik çeşitte çayları karıştırdığımız zaman oluşan kombinasyonun ikisinden de daha güçlü olması. Besinlerin arasında sinerji olduğunu gösteriyor.
Here's some more data from our testing. Now in the lab, we can simulate tumor angiogenesis, represented here in a black bar. And using this system, we can test the potency of cancer drugs. So the shorter the bar, the less angiogenesis -- that's good. And here are some common drugs that have been associated with reducing the risk of cancer in people. Statins, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, and a few others -- they inhibit angiogenesis, too. And here are the dietary factors going head-to-head against these drugs. You can see they clearly hold their own, and in some cases, they're more potent than the actual drugs. Soy, parsley, garlic, grapes, berries. I could go home and cook a tasty meal using these ingredients. Imagine if we could create the world's first rating system, in which we could score foods according to their antiangiogenic, cancer-preventative properties. And that's what we're doing right now.
Burada, deneylerimizden çıkan diğer verileri görebilirsiniz. Laboratuarda simüle ettiğimiz tümör angigenezini, buradaki siyah barda görebilirsiniz. Bu sistemle, kanser ilaçlarının etkisini ölçebiliyoruz. Bar ne kadar küçükse, o kadar az angiogenez - yani iyi. Burada, insanlarda kanser olasılığını azaltan çok kullanılan bazı ilaçları göreceksiniz. Statinler, steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, ve angiogenezi engelleyen bazı başka ilaçlar. Burada da, beslenme faktörlerinin ilaçlarla başa baş gittiğini görebilirsiniz. Gördüğünüz gibi, son derece yakınlar, hatta bazı yerlerde ilaçlardan bile daha etkililer. Soya, maydanoz, sarımsak, üzüm, böğürtlen... Evime gidince buradaki malzemelerle lezzetli bir yemek pişirebilirim. Şimdi hayal edin: Dünyanın ilk besin değerlendirme sistemini yaratıp, yiyecekleri antiangiogenez özelliklerine göre, kanser engelleme özelliklerine göre puanlandırsak. İşte şimdi bunu yapıyoruz.
Now, I've shown you a bunch of lab data, and so the real question is: What is the evidence in people that eating certain foods can reduce angiogenesis in cancer? Well, the best example I know is a study of 79,000 men followed over 20 years, in which it was found that men who consumed cooked tomatoes two to three times a week, had up to a 50 percent reduction in their risk of developing prostate cancer. Now, we know that tomatoes are a good source of lycopene, and lycopene is antiangiogenic. But what's even more interesting from this study, is that in those men who did develop prostate cancer, those who ate more servings of tomato sauce, actually had fewer blood vessels feeding their cancer. So this human study is a prime example of how antiangiogenic substances present in food and consumed at practical levels, can have an impact on cancer. And we're now studying the role of a healthy diet -- with Dean Ornish at UCSF and Tufts University -- the role of this healthy diet on markers of angiogenesis that we can find in the bloodstream.
Size sadece bir kaç tane laboratuar verisi gösterdim; dolayısıyla esas soru şu: İnsanların belirli yemekleri yemesiyle kanserde angiogenezi azaltacağını gösteren kanıt var mı? Benim bildiğim en iyi örnek, 79000 erkek arasında 20 yıl boyunca yapılmış bir araştıma. Bu araştırma sonucunda, haftada 2-3 defa pişmiş domates yiyen adamların, prostat kanseri olasılığında %50 düşüş olduğu görülmüş. Domasteslerin, bol miktarda likopen içerdiğini ve likopenin de antiantiogenik olduğunu biliyoruz. Ama daha da ilginç olan buluntu şu: Prostat kanseri oluşan erkeklerin arasında da, daha fazla domates sosu yiyenlerin, kanserlerini besleyen daha az kan damarı olması. Dolayısıyla, insanlar üzerinde yapılan bu araştırma, günlük miktarlarda antiangiogenik besin tüketiminin, kanseri ne kadar azaltabileceğinin göstergesi. Şimdi, Dean Ornish, UCSF ve Tufts Üniversitesi ile beraber, sağlıklı beslenmenin, kanda bulunan angiogenez markörleri üzerindeki ilişkisini araştırıyoruz.
Obviously, what I've shared with you has some far-ranging implications, even beyond cancer research. Because if we're right, it could impact consumer education, food services, public health and even the insurance industry. And in fact, some insurance companies are already beginning to think along these lines. Check out this ad from BlueCross BlueShield of Minnesota. For many people around the world, dietary cancer prevention may be the only practical solution, because not everybody can afford expensive end-stage cancer treatments, but everybody could benefit from a healthy diet based on local, sustainable, antiangiogenic crops.
Sizinle paylaştığım bilginin etkileri çok geniş - kanser araştırmalarının da ötesinde. Çünkü, eğer haklıysak, tüketici eğitimini, besin hizmetlerini, toplum sağlığını, hatta sigorta endüstrisini etkileyebilir. Hatta, bazı sigorta şirketleri şimdiden burada anlattığım çizgide düşünmeye başladı. "Blue Cross and Blue Shield of Minnesota" şirketinin reklamını görebilirsiniz. Ayrıca, dünyanın etrafında bir çok insan için, kanserin beslenmeyle engellenmesi, mümkün olan tek pratik çözüm olabilir; çünkü herkes son aşamada kullanılan pahalı ilaçlara para veremeyebilir. Ama yerel, sürdürülebilir antiangigenik tahıllardan yapılmış sağlıklı bir beslemeden herkes faydalanabilir.
Now, finally, I've talked to you about food, and I've talked to you about cancer, so there's just one more disease that I have to tell you about, and that's obesity. Because it turns out that adipose tissue -- fat -- is highly angiogenesis-dependent. And like a tumor, fat grows when blood vessels grow. So the question is: Can we shrink fat by cutting off its blood supply? The top curve shows the body weight of a genetically obese mouse that eats nonstop until it turns fat, like this furry tennis ball.
Son olarak, size besinlerden bahsettim, kanserden bahsettim, ama anlatmak istediğim bir rahatsızlık daha var; bu rahatsızlık obezite. Çünkü yağ dokunun angigeneze çok bağımlı olduğunu keşfetmiş bulunuyoruz. Aynen tümör gibi, yağ doku da kan damarları geliştikçe büyüyor. Şimdi soru şu: Kan kaynağını keserek yağ dokuyu azaltabilir miyiz? Yukarıdaki çizgi, küçük bir tenis topuna benzeyene dek sürekli yemek yiyen genetik olarak obez bir farenin vücut ağırlığını gösteriyor.
(Laughter)
Alttaki çizgi de normal bir farenin ağırlığını gösteriyor.
And the bottom curve is the weight of a normal mouse.
Eğer obez fareye angigenez inhibitörü
If you take the obese mouse and give it an angiogenesis inhibitor, it loses weight. Stop the treatment, gains the weight back. Restart the treatment, loses the weight. Stop the treatment, it gains the weight back. And, in fact, you can cycle the weight up and down simply by inhibiting angiogenesis. So this approach that we're taking for cancer prevention may also have an application for obesity. The truly interesting thing about this is that we can't take these obese mice and make them lose more weight than what the normal mouse's weight is supposed to be. In other words, we can't create supermodel mice.
verirseniz, fare ağırlık kaybediyor. Tedaviyi durdurunca, fare yeniden şişmanlıyor. Tedaviyi yeniden başlatınca, yine zayıflıyor. Tedaviyi durdurunca, yine şişmanlıyor. Sadece angiogenezi inhibe ederek, kilosunu indirip arttırabiliriz. Dolayısıyla, kanserin engellemesi için bu geliştirdiğimiz yaklaşım, obezite için de faydalı olabilir. Daha da ilginç olan, bu yöntemle, obez fareleri alıp da, kilolarını normal farelerinkilerin altına düşürmeyi beceremiyoruz. Başka bir deyişle, "süpermodel fareler" yaratamıyoruz.
(Laughter)
(Kahkaha)
And this speaks to the role of angiogenesis in regulating healthy set points.
Buradan, angiogenezin sağlıklı seviyeleri düzenleyebildiğini gösteriyor.
Albert Szent-Györgi once said, "Discovery consists of seeing what everyone has seen, and thinking what no one has thought."
Albert Szent Gyorgi, bir keresinde şöyle demişti: "Keşif, herkesin gördüğünü görüp, kimsenin düşünmediğini düşünmekten müteşekkildir."
I hope I've convinced you that for diseases like cancer, obesity and other conditions, there may be a great power in attacking their common denominator: angiogenesis. And that's what I think the world needs now.
Umarım sizi, kanser, obeziye ve benzer rahatsızlıklarda, tedavi için bunların ortak paydasına, yani angiogeneze saldırmakta büyük güç olabileceğine ikna edebildim. Dünyanın şu anda buna ihtiyacı olduğunu düşünüyorum. Teşekkürler.
Thank you.
(Alkış)
(Applause)
June Cohen: I have a quick question for you.
June Cohen: Yani bu ilaçlar şu anda -
JC: So these drugs aren't exactly in mainstream cancer treatments right now. For anyone out here who has cancer, what would you recommend? Do you recommend pursuing these treatments now, for most cancer patients?
henüz çok bulunan kanser tedavileri değil. Burada kanser olan insanlara ne önerirdiniz? Kanser hastasına şu anda bu tedavileri uygulamayı önerir misiniz?
William Li: There are antiangiogenic treatments that are FDA approved, and if you're a cancer patient, or working for one or advocating for one, you should ask about them. And there are many clinical trials. The Angiogenesis Foundation is following almost 300 companies, and there are about 100 more drugs in that pipeline. So, consider the approved ones, look for clinical trials, but then between what the doctor can do for you, we need to start asking what can we do for ourselves. This is one of the themes I'm talking about: We can empower ourselves to do the things that doctors can't do for us, which is to use knowledge and take action. And if Mother Nature has given us some clues, we think there might be a new future in the value of how we eat, and what we eat is really our chemotherapy three times a day.
William Li: FDA tarafından onaylanmış olan antiangiogenik tedaviler var. Aranızdaki kanser hastaları, veya kanser hastalarına yardımcı olmak isteyenler, bu ilaçlarla ilgili bilgi isteyebilirsiniz. Devam eden bir çok klinik araştırma da var. Angigenez Vakfı, 300 şirketi takip ediyor, yolda daha geliştirilecek 100 tane daha ilaç var. Dolayısıyla, onaylanmış ilaçları klinik deneyleri göz önünde bulundurabilirsiniz. Ama doktorların ne yapabileceğini sormaktansa, kendimizin kendimiz için ne yapabileceğimizi sormamız gerekiyor. Bu da vurgulamak istediklerimden biri: Doktorların bizim için yapamayacağı şeyleri, bilgimizi kullanıp harekete geçerek yapabileceğimizi anlatmak istedim. Eğer tabiat ana bize bir takım ipuçları verdiyse, besinlerimizin değerini verdiğimiz bir gelecek olabileceğini düşünüyoruz. Yediklerimiz, aslında günde üç kere kemoterapi.
JC: Right. And along those lines, for people who might have risk factors for cancer, would you recommend pursuing any treatments prophylactically, or simply pursuing the right diet, with lots of tomato sauce?
JC: Anlıyorum. Peki bu bağlamda, kanser risk faktörü taşıyan insanlar için, profilaktik tedavi mi önerirsiniz, yoksa sadece bol domates soslu doğru beslenmeyi mi?
WL: Well, you know, there's abundant epidemiological evidence, and I think in the information age, it doesn't take long to go to a credible source like PubMed, the National Library of Medicine, to look for epidemiological studies for cancer risk reduction based on diet and based on common medications. And that's certainly something that anybody can look into.
WL: Bildiğiniz gibi, dönemimizde bol miktarda epidemiyoloji çalışması bulunuyor. Bu bilgi çağında, Pubmed veya National Library of Medicine gibi güvenilir bir kaynağa gidip epidermiyoloji kanser riski azaltma için beslenme veya ilaca dayalı epidermiyoloji çalışmaları bulmak zor olmaz. Bu araştırmayı yapmanızı kesinlikle tavsiye ederim.
JC: Okay. Well, thank you so much.
JC: Tamam. Çok teşekkür ederim.
(Applause)
(Alkış)