Please meet Jane. She has a high-risk pregnancy. Within 24 weeks, she's on bed rest at the hospital, being monitored for her preterm contractions.
Lütfen, Jane ile tanışın. Onda yüksek riskli gebelik bulunmaktadır. 24. haftası içinde, hastane yatağında istirahatli olup erken kasılmaları için izlenmektedir.
She doesn't look the happiest. That's in part because it requires technicians and experts to apply these clunky belts on her to monitor her uterine contractions. Another reason Jane is not so happy is because she's worried. In particular, she's worried about what happens after her 10-day stay on bed rest at the hospital. What happens when she's home? If she were to give birth this early it would be devastating. As an African-American woman, she's twice as likely to have a premature birth or to have a stillbirth. So Jane basically has one of two options: stay at the hospital on bed rest, a prisoner to the technology until she gives birth, and then spend the rest of her life paying for the bill; or head home after her 10-day stay and hope for the best. Neither of these two options seems appealing.
En mutlu kişi gibi görünmüyor. Çünkü kısmen, rahim kasılmalarını izlemek için ona bu ağır kemerleri takacak teknisyen ve uzmanlar gerekmekte. Jane'in mutlu olmamasının bir diğer sebebi ise endişeli olması. Özellikle, hastanedeki 10 günlük yatak istirahatinden sonra olacaklardan endişeli. Eve gittiğinde ne olacak? Eğer erken doğum olursa bu yıkıcı olacaktır. Bir Afro-Amerikalı kadın olarak, erken doğum yapma ya da ölü doğum yapma olasılığı iki kat daha fazla. Yani aslında Jane'in iki seçenekten birini seçme durumu var; ya doğum yapana kadar bir teknoloji esiri olarak, yatak istirahatinde hastanede kalmak ve hayatının geri kalanında hastane faturasını ödemek ya da 10 günlük istirahatten sonra eve dönüp en iyisini dilemek. Her iki seçenek de cazip görünmüyor.
As I began to think about stories like this and hear about stories like this, I began to ask myself and imagine: Is there an alternative? Is there a way we could have the benefits of high-fidelity monitoring that we get with our trusted partners in the hospital while someone is at home living their daily life?
Bu tür hikâyeleri düşünmeye başladıkça ve bu tür hikâyeleri duydukça, kendime sormaya başladım ve hayal ettim: Başka bir alternatif var mı? Birinin evde günlük yaşamına devam ederken, hastanedeki güvenilir ortaklarımızdan aldığımız yüksek duyarlıklı izlemeden faydalanma yolu olabilir mi?
With that in mind, I encouraged people in my research group to partner with some clever material scientists, and all of us came together and brainstormed. And after a long process, we came up with a vision, an idea, of a wearable system that perhaps you could wear like a piece of jewelry or you could apply to yourself like a Band-Aid. And after many trials and tribulations and years of endeavors, we were able to come up with this flexible electronic patch that was manufactured using the same processes that they use to build computer chips, except the electronics are transferred from a semiconductor wafer onto a flexible material that can interface with the human body.
Bunu göz önünde bulundurarak, benim araştırma grubumdaki insanları akıllı malzeme bilimcilerle ortak çalışmaları için teşvik ettim ve hepimiz bir araya gelip beyin fırtınası yaptık. Uzun bir prosesten sonra bir vizyonla ortaya çıktık, bir fikirle, giyilebilir bir sistem; tıpkı bir parça takı takmak gibi ya da kendine yara bandı yapıştırmak gibi. Birçok deneme ve sıkıntılardan sonra ve yıllarca gayretten sonra esnek elektronik yama ile ortaya çıkabildik, bilgisayar çiplerinin oluşturulmasında kullanılan yöntemlerle üretilmiştir, elektroniğin insan vücudu ile arayüz sağlayacak esnek malzeme üzerine yarı iletken bir adaptör ile aktarılması dışında.
These systems are about the thickness of a human hair. They can measure the types of information that we want, things such as: bodily movement, bodily temperature, electrical rhythms of the body and so forth. We can also engineer these systems, so they can integrate energy sources, and can have wireless transmission capabilities.
Bu sistemler insan saçı kalınlığı kadar. İstediğimiz bilgi tiplerini ölçebiliyor, mesela; bedensel hareket, vücut sıcaklığı, vücudun elektrik ritimleri ve benzeri. Ayrıca bu sistemleri düzenleyebiliyoruz, bunlar enerji kaynaklarına entegre edilip kablosuz iletim özelliklerine sahip olabilirler.
So as we began to build these types of systems, we began to test them on ourselves in our research group. But in addition, we began to reach out to some of our clinical partners in San Diego, and test these on different patients in different clinical conditions, including moms-to-be like Jane.
Bu tür sistemleri inşa etmeye başladıkça kendi araştırma grubumuz üzerinde test etmeye başladık. Fakat buna ek olarak, klinik ortaklarımıza da ulaşmaya başladık. San Diego'da, ve bunları farklı hastalarda, farklı klinik ortamlarında test ettik. Jane gibi anne adayları da dâhil.
Here is a picture of a pregnant woman in labor at our university hospital being monitored for her uterine contractions with the conventional belt. In addition, our flexible electronic patches are there. This picture demonstrates waveforms pertaining to the fetal heart rate, where the red corresponds to what was acquired with the conventional belts, and the blue corresponds to our estimates using our flexible electronic systems and our algorithms.
Burada, üniversite hastanemizde doğum yapan hamile bir kadının geleneksel kemer ile uterus kasılmaları izlendiğini gösteren bir fotograf var. Ek olarak, bizim esnek elektronik yamalarımız da orada. Bu resim fetal kalp hızına ait dalga formları göstemekte, kırmızılar, geleneksel kemerlerle elde edilen değerleri gösterirken, maviler ise esnek elektronik sistem ve algoritmamızı kullanarak bizim tahminlerimizi göstermekte.
At this moment, we gave ourselves a big mental high five. Some of the things we had imagined were beginning to come to fruition, and we were actually seeing this in a clinical context.
Şu anda, büyük bir zihinsel başarı elde ettiğimizi düşünüyoruz. Hayal ettiğimiz bazı şeyler gerçekleşmeye başlamıştı ve biz bunları gerçekten klinik şartlarda görebiliyorduk.
But there was still a problem. The problem was, the way we manufactured these systems was very inefficient, had low yield and was very error-prone. In addition, as we talked to some of the nurses in the hospital, they encouraged us to make sure that our electronics worked with typical medical adhesives that are used in a hospital. We had an epiphany and said, "Wait a minute. Rather than just making them work with adhesives, let's integrate them into adhesives, and that could solve our manufacturing problem."
Fakat hâlâ bir problem vardı. Bu problem, bu sistemlerin üretim şeklinin çok verimsiz oluşuydu, düşük randımanlı ve yüksek hata eğilimli. Ayrıca, hastanelerdeki bazı hemşirelerle konuştuğumuzda, kullandığımız elektroniğin hastanelerde kullanılan tipik medikal yapıştırıcılarla uyum içinde çalışmasından emin olmamız için bizi uyardılar. Bir aydınlanma geldi ve "Bir dakika. Yapıştırıcılarla çalışmalarını sağlamak yerine onları yapıştırıcılara entegre edelim, böylece üretim problemini çözeriz."
This picture that you see here is our ability to embed these censors inside of a piece of Scotch tape by simply peeling it off of a wafer. Ongoing work in our research group allows us to, in addition, embed integrated circuits into the flexible adhesives to do things like amplifying signals and digitizing them, processing them and encoding for wireless transmission. All of this integrated into the same medical adhesives that are used in the hospital.
Burada resmini gördüğünüz bir parça bandın içine bu sensörleri gömebilme yeteneğimizdir, basitçe etiketten çıkararak. Ayrıca, araştırma grubunda devam eden işler bize entegre devrelerin esnek yapıştırıcılara gömülmesine izin vermekte, böylece sinyalleri yükselterek ve onları sayısallaştırarak, işlemek ve kablosuz iletim için kodlamak gibi şeyler yapılmaktadır. Tüm bunlar, hastanelerde kullanılan medikal yapıştırıcılara entegre edilmiştir.
So when we reached this point, we had some other challenges, from both an engineering as well as a usability perspective, to make sure that we could make it used practically.
Bu noktaya ulaştığımızda başka zorluklarla karşılaştık, hem mühendislik hem de kullanılabilirlik açısından, çünkü pratikte kullanılabilirliğinden emin olmalıydık.
In many digital health discussions, people believe in and embrace the idea that we can simply digitize the data, wirelessly transmit it, send it to the cloud, and in the cloud, we can extract meaningful information for interpretation. And indeed, you can do all of that, if you're not worried about some of the energy challenges. Think about Jane for a moment. She doesn't live in Palo Alto, nor does she live in Beverly Hills. What that means is, we have to be mindful about her data plan and how much it would cost for her to be sending out a continuous stream of data.
Birçok dijital sağlık tartışmalarında, insanlar, bizim verileri kolayca sayısallaştıracağımıza inanırlar, kablosuz iletimini, buluta gönderimini ve bulutta yorumlanması için anlamlı bilgi çıkarımı yapacağımızı. Tabii ki tüm bunları yapabilirsiniz, eğer enerji zorlukları ile ilgili bir endişeniz yoksa. Bir anlığına Jane'i düşünün. Palo Alto'da yaşamıyor ya da Beverly Hills'te. Bunun anlamı şu; onun veri planı ile verilerin sürekli akış ile gönderiminin ona ne kadar maliyet yaratacağı hakkında dikkatli olmalıyız.
There's another challenge that not everyone in the medical profession is comfortable talking about. And that is, that Jane does not have the most trust in the medical establishment. She, people like her, her ancestors, have not had the best experiences at the hands of doctors and the hospital or insurance companies. That means that we have to be mindful of questions of privacy. Jane might not feel that happy about all that data being processed into the cloud. And Jane cannot be fooled; she reads the news. She knows that if the federal government can be hacked, if the Fortune 500 can be hacked, so can her doctor.
Başka bir zorluk daha var ve sağlık sektöründeki herkesin konuşmakta rahat etmediği bir konu. Bu da Jane'in sağlık kurumuna çok güven duymadığıdır. O ve onun gibi insanlar, onun ataları doktorların ellerinde ve hastanelerde iyi deneyimler yaşamadılar ya da sigorta şirketleriyle. Gizlilik sorularında dikkatli olmak zorunda olduğumuz anlamına gelir. Jane, tüm bu verilerin bulutta işlenmesinden memnun olmayabilir. Jane kandırılamaz, çünkü haberleri okuyordur. Biliyor ki eğer federal yönetim internette ele geçirilebiliyorsa, eğer Fortune 500 ele geçirilebiliyorsa, doktoru da ele geçirilebilir.
And so with that in mind, we had an epiphany. We cannot outsmart all the hackers in the world, but perhaps we can present them a smaller target. What if we could actually, rather than have those algorithms that do data interpretation run in the cloud, what if we have those algorithms run on those small integrated circuits embedded into those adhesives?
Bu fikirler ışığında, bir aydınlanma yaşadık. Dünyadaki hacker'ları zekâmızla alt edemeyiz fakat onlara küçük bir hedef sunabiliriz. Tüm algoritmalar, bulut içerisinde veri yorumlaması yapacağına, tüm bu algoritmalar yapıştırıcılara gömdüğümüz küçük entegre edilmiş devrelerde çalışırsa ne olur?
And so when we integrate these things together, what this means is that now we can think about the future where someone like Jane can still go about living her normal daily life, she can be monitored, it can be done in a way where she doesn't have to get another job to pay her data plan, and we can also address some of her concerns about privacy.
Böylece biz bunları birlikte entegre ettiğimizde, artık gelecek hakkında düşünebiliriz demek. Jane gibi birinin normal günlük yaşantısına devam edebildiği, izlenebildiği, veri planının masraflarını ödemek için ikinci bir işte çalışmak zorunda olmadığı bir yolla yapılabilir ve gizlilik konusundaki endişelerinin bazılarını ele alabiliyoruz.
So at this point, we're feeling very good about ourselves. We've accomplished this, we've begun to address some of these questions about privacy and we feel like, pretty much the chapter is closed now. Everyone lived happily ever after, right? Well, not so fast.
Bu noktada, kendimiz hakkında çok iyi hissediyoruz. Biz bunu başardık, gizlilikle ilgili bu sorulardan bazılarını ele almaya başladık ve bu konunun hemen hemen kapandığını hissediyoruz. Herkes sonsuza dek mutlu yaşadı, değil mi? Eh, o kadar hızlı değil.
(Laughter)
(Gülüşmeler)
One of the things we have to remember, as I mentioned earlier, is that Jane does not have the most trust in the medical establishment. We have to remember that there are increasing and widening health disparities, and there's inequity in terms of proper care management. And so what that means is that this simple picture of Jane and her data -- even with her being comfortable being wirelessly transmitted to the cloud, letting a doctor intervene if necessary -- is not the whole story.
Daha önce bahsettiğim gibi hatırlamamız gereken bir şey de, Jane'in sağlık kurumuna çok fazla güveni yok. Hatırlamalıyız ki artan ve genişleyen sağlık eşitsizlikleri yaşanmakta ve uygun bakım yönetimi açısından da eşitsizlik var. Jane ve onun verileri hakkındaki bu küçük resim aslında şu anlamda -- onun rahat olması, verilerin buluta kablosuz iletimi gerektiği durumda doktor müdahalesine izin vermesi -- aslında tüm hikâye bunlardan ibaret değil.
So what we're beginning to do is to think about ways to have trusted parties serve as intermediaries between people like Jane and her health care providers. For example, we've begun to partner with churches and to think about nurses that are church members, that come from that trusted community, as patient advocates and health coaches to people like Jane.
Bu yüzden Jane gibi insanlarla sağlıkçılar arasında aracı hizmeti veren güvenli paydaşlar olmanın yollarını düşünmeye başladık. Mesela, kiliselerle ortak olarak başladık ve kilise üyesi olan hemşireleri düşünün, güvenilen o topluluk arasından gelen, Jane gibi insanların hasta savunucusu ve sağlık koçları olarak.
Another thing we have going for us is that insurance companies, increasingly, are attracted to some of these ideas. They're increasingly realizing that perhaps it's better to pay one dollar now for a wearable device and a health coach, rather than paying 10 dollars later, when that baby is born prematurely and ends up in the neonatal intensive care unit -- one of the most expensive parts of a hospital.
Bizim için başka bir konu da sigorta şirketleri, giderek bazı düşünceler onlara çekici gelmekte. Onlar da hızla farkına varıyor ki belki de giyilebilir bir alet ve sağlık koçu için şimdi bir dolar ödemek, sonra on dolar ödemekten daha iyidir, bebek erken doğduğunda, ve yeni doğan yoğun bakım ünitesinde sonlandığında-- ki bir hastanenin en pahalı kısımlarından biridir.
This has been a long learning process for us. This iterative process of breaking through and attacking one problem and not feeling totally comfortable, and identifying the next problem, has helped us go along this path of actually trying to not only innovate with this technology but make sure it can be used for people who perhaps need it the most.
Bu bizim için uzun bir öğrenme süreci olmuştur. Parçalayarak yaptığımız bu iteratif süreç ve bir problemi hedef almak ve tamamen rahat hissetmemek, bir sonraki problemi tanımlamak, bu yolda ilerlememize yardımcı oldu, aslında sadece bu teknoloji ile yenilik denemek değil, belki de en çok ihtiyaç duyan insanlar için kullanılabilir olduğundan emin olmak.
Another learning lesson we've taken from this process that is very humbling, is that as technology progresses and advances at an accelerating rate, we have to remember that human beings are using this technology, and we have to be mindful that these human beings -- they have a face, they have a name and a life. And in the case of Jane, hopefully, two.
Bu süreçten öğrendiğimiz başka bir ders ise, ki bu çok mahcup edici, teknoloji ilerledikçe ve giderek artan bir oranda ilerlerken, şunu hatırlamalıyız ki insanlar bu teknolojiyi kullanıyor ve dikkatli olmak zorundayız, çünkü bu insanların-- birer yüzleri var, birer isimleri ve birer hayatları. Jane'in durumunda, umarım, iki.
Thank you.
Teşekkürler.
(Applause)
(Alkışlar)