Είμαι μηχανικός διεργασιών. Γνωρίζω τα πάντα για βραστήρες και αποτεφρωτήρες, για υφασμάτινα φίλτρα και για κυκλώνες και για τέτοια πράγματα, αλλά έχω επίσης και το σύνδρομο Μάρφαν Είναι κληρονομική διαταραχή. Το 1992 πήρα μέρος σε μια γενετική έρευνα και ανακάλυψα προς έκπληξή μου,όπως φαίνεται και από την διαφάνεια, ότι η αύξουσα αορτή μου δεν βρισκόταν στα φυσιολογικά επίπεδα, η πράσινη γραμμή κάτω. Όλων εδώ πρέπει να είναι ανάμεσα σε 3.2 και 3.6 εκατοστά. Εγώ ήμουν ήδη στα 4.4. Και όπως μπορείτε να δείτε, η αορτή μου διευρυνόταν σταδιακά, και βρισκόμουν όλο και πιο κοντά στο σημείο στο οποίο η εγχείρηση θα ήταν αναγκαία.
I'm a process engineer, I know all about boilers and incinerators and fabric filters, and cyclones, and things like that. But I also have Marfan syndrome. This is an inherited disorder. And in 1992, I participated in a genetic study, and found to my horror, as you can see from the slide, that my ascending aorta was not in the normal range, the green line at the bottom. Everyone in here will be between 3.2-3.6, and I was already up at 4.4. And as you can see, my aorta dilated progressively, and I got closer and closer to the point where surgery was going to be necessary.
Η εγχείρηση θα ήταν φρικτή -- σε αναισθητοποιούν,ανοίγουν το στήθος σου, σου τοποθετούν μια τεχνητή καρδιά και μηχάνημα για τους πνεύμονες, κατεβάζουν τη θερμοκρασία σώματός σου στους 18 περίπου βαθμούς, σταματάνε την καρδιά σου,βγάζουν την αορτή, την αντικαθιστούν με μια πλαστική βαλβίδα και με μια πλαστική αορτή, και,το σημαντικότερο, σε καταδικάζουν σε μια ζωή αντιπηκτικής θεραπείας, συνήθως με βαρφαρίνη. Η σκέψη της εγχείρησης δεν ήταν ελκυστική. Η σκέψη της βαρφαρίνης ήταν τρομακτική.
The surgery on offer was pretty gruesome. Anesthetize you, open your chest, put you on an artificial heart and lung machine, drop your body temperature to about 18 centigrade, stop your heart, cut the aorta out, replace it with a plastic valve and a plastic aorta. And most importantly, commit you to a lifetime of anticoagulation therapy. Normally, warfarin. The thought of the surgery was not attractive. The thought of the warfarin was really quite frightening.
Οπότε είπα στον εαυτό μου,είμαι μηχανικός,ασχολούμαι με έρευνα και ανάπτυξη, αυτό είναι απλά ένα υδραυλικό πρόβλημα. Μπορώ να τα καταφέρω.Μπορώ να το αλλάξω. Οπότε ξεκίνησα να αλλάξω ολόκληρη την αγωγή για την αορτική διεύρυνση. Ο στόχος της εργασίας είναι πραγματικά απλός. Το μοναδικό πραγματικό πρόβλημα μα την αύξουσα αορτή στους ανθρώπους με σύνδρομο Μάρφαν είναι ότι στερείται έντονης δύναμης. Οπότε η πιθανότητα υπάρχει απλά για να τυλίξουμε εξωτερικά τον σωλήνα. Και θα παρέμενε σταθερός και θα λειτουργούσε κανονικά. Εάν ο σωλήνας υψηλής πίεσής σου, ή η υψηλής πίεσης υδραυλική γραμμή,διογκωθεί λίγο, απλά τυλίγεις λίγη ταινία γύρω από την εξωτερική πλευρά της. Είναι πραγματικά τόσο απλό στην έννοιά του, όμως όχι στην εκτέλεση. Το μεγάλο πλεονέκτημα μιας εξωτερικής υποστήριξης για εμένα ήταν ότι θα μπορούσα να διατηρήσω όλα τα κομμάτια μου, όλα τα ενδοθήλια και τις βαλβίδες μου, και δε θα χρειαζόμουν αντιπηκτική θεραπεία.
So I said to myself, "I'm an engineer, I'm in R&D, this is just a plumbing problem." "I can do this, I can change this." So I set out to change the entire treatment for aortic dilation. The project aim is really quite simple. The only real problem with the ascending aorta in people with Marfan syndrome is that it lacks some tensile strength. So, the possibility exists to simply externally wrap the pipe, and it would remain stable and operate quite happily. If your high-pressure hose pipe or hydraulic line bulges a little, you just wrap some tape around it, it really is that simple. In concept, though not in execution. The great advantage of an external support, for me, was that I could retain all of my own bits, all of my own endothelium and valves, and not need any anticoagulation therapy.
Άρα από που ξεκινάμε; Αυτή είναι μια κάθετη τομή μου. Μπορείτε να δείτε στη μέση αυτή τη συσκευή,αυτό το κατασκεύασμα,να πιέζει. Αυτός είναι ο αριστερός κόλπος της καρδιάς ο οποίος στέλνει αίμα προς την αορτική βαλβίδα -- μπορείτε επίσης να δείτε δύο από τα φύλλα της αορτικής βαλβίδας σε λειτουργία -- μέχρι την αύξουσα αορτή. Και είναι αυτό το σημείο,η αύξουσα αορτή, η οποία διαστέλλει και εκρήγνειται, κάτι το οποίο είναι θανατηφόρο φυσικά. Ξεκινήσαμε οργανώνοντας τη διαμόρφωση εικόνας από μηχανήματα μαγνητικής τομογραφίας και μηχανήματα απεικόνησης CT από τα οποία δημιουργείται ένα μοντέλο της αορτής του ασθενούς.
So, where do we start? This is a sagittal slice through me. In the middle, you can see that little structure squeezing out, that's the left ventricle, pushing blood out through the aortic valve. You can see two of the leaflets of the aortic valve working there. Up into the ascending aorta. And it's that part, the ascending aorta, which dilates and ultimately bursts, which of course is fatal. We started by organizing image acquisition from magnetic resonance and CT imaging machines, from which to make a model of the patient's aorta.
Αυτό είναι ένα μοντέλο της δικιάς μου αορτής. Έχω ένα αληθινό στην τσέπη μου, σε περίπτωση που κάποιος θέλει να το δει και να παίξει μαζί του. Όπως φαίνεται,είναι σύνθετη η δομή. Έχει ένα αστείο σχήμα τριών λοβών κάτω, το οποίο περιλαμβάνει την αορτική βαλβίδα. Μετά επανέρχεται πίσω στην στρογγυλή μορφή και μετά εκλεπτύνει και καμπυλώνεται. Είναι μια αρκετά δύσκολη δομή για να παράγουμε. Αυτό,όπως λέω,είναι ένα δικό μου μοντέλο CAD και είναι ένα από τα τελαυταία μοντέλα CAD. Περάσαμε από μια επαναληπτική διαδικασία παραγωγής όλο και καλύτερων μοντέλων. Όταν παρήγαμε αυτό το μοντέλο το μετατρέψαμε σε ένα στερεό πλαστικό μοντέλο, όπως μπορείτε να δείτε, χρησιμοποιώντας μία γρήγορη τεχνική προτυποποίησης, άλλη μία τεχνική μηχανικής. Έπειτα χρησιμοποιήσαμε το προηγούμενο για να κατασκευάσουμε ένα τέλεια διαρθρωμένο πορώδες πλέγμα κλωστοϋφαντουργίας το οποίο παίρνει το σχήμα του καλουπιού και ταιριάζει απόλυτα στην αορτή. Αυτό είναι απόλυτα προσωπικό φάρμακο στα καλύτερά του. Κάθε ασθενής που αναλαμβάνουμε έχει ένα απολύτως προπαρηγγελμένο εμφύτευμα.
This is a model of my aorta. I've got a real one in my pocket, if anyone would like to look at it, and play with it. (Laughter) You can see it's quite a complex structure. It has a funny tri-lobal shape at the bottom, which contains the aortic valve. It then comes back into a round form, and then tapers and curves off. It's quite a difficult structure to produce. This is a sort of CAD model of me, and this is one of the later CAD models. We went through an iterative process of producing better and better models. When we produced that model, we turned it into a solid, plastic model, as you can see, using a rapid prototyping technique, another engineering technique. We then used that former to manufacture a perfectly bespoke porous textile mesh, which takes the shape of the former and perfectly fits the aorta. So this is absolutely personalized medicine at its best, really. Every patient we do has an absolutely bespoke implant.
Όταν τα έχεις καταφέρει,η εγκατάσταση είναι εύκολη. Ο Τζών Πέππερ, καλά να είναι, καθηγητής καρδιοχειρουργικής -- δεν το είχε ξανακάνει ποτέ πριν στη ζωή του -- έβαλε το πρώτο μέσα, δεν του άρεσε, το έβγαλε, έβαλε ένα δεύτερο. Χαρούμενος, έφυγα. Τεσσερισήμιση ώρες στο τραπέζι και όλα είχαν ολοκληρωθεί. Η εμφύτευση ήταν ουσιαστικά το ευκολότερο μέρος.
Once you've made it, the installation is quite easy. John Pepper, bless his heart, professor of cardiothoracic surgery. Never done it before in his life, he put the first one in, didn't like it, he put the second one in. Happy, away I went. Four and a half hours on the table, and everything was done. So the surgical implantation was actually the easiest part.
Αν συγκρίνετε τη νέα μας θεραπεία με την τωρινή εναλλακτική, τα λεγόμενα σύνθετα μοσχεύματα ρίζας της αορτής, υπάρχουν μία στις δύο εντυπωσιακές συγκρίσεις, οι οποίες είμαι σίγουρος θα είναι ξεκάθαρες σε όλους εσάς. Δύο ώρες για να εγκαταστήσουμε μία εκ των συσκευών μας σε σύγκριση με έξι ώρες για την τωρινή θεραπεία. Η τωρινή θεραπεία απαιτεί,όπως είπα, το μηχάνημα του καρδιακού και πνευμονικού μπαϊπας και απαιτεί ψύξη όλου του σώματος. Δεν χρειαζόμαστε τίποτα από αυτά;δουλεύουμε σε μια ζωντανή καρδιά. Σε ανοίγει,έχει πρόσβαση στην αορτή καθώς η καρδιά σου ακόμα χτυπάει, στη σωστή θερμοκρασία. Καμία επέμβαση στο κυκλοφορικό σύστημα. Είναι πραγματικά τέλειο.
If you compare our new treatment to the existing alternative, the composite aortic root graft, there are one or two startling comparisons which I'm sure will be clear to all of you. Two hours to install one of our devices, compared to 6 hours for the existing treatment. As I said, the existing treatment requires the heart-lung bypass machine, and it requires a total body cooling. We don't need any of that. We work on a beating heart. He opens you up, he accesses the aorta while your heart is beating, all at the right temperature. No breaking into your circulatory system.
Αλλά για εμένα,το καλύτερο είναι ότι δεν απαιτείται αντιπηκτική αγωγή. Δεν παίρνω κανενός είδους φάρμακα εκτός από τα αναψυχής τα οποία επιλέγω να παίρνω. (Γέλια) Στην ουσία,εάν μιλήσετε σε ανθρώπους που παίρνουν βαρφαρίνη για χρόνια, είναι ένας σοβαρός συμβιβασμός στην ποιότητα ζωής σου. Και ακόμα χειρότερα, αναπόφευκτα μικραίνει την ζωή σου. Παρομοίως,εάν έχεις την επιλογή της τεχνιτής βαλβίδας, είσαι καταδικασμένος σε αντιβιοτική θεραπεία όταν και αν λαμβάνεις οποιαδήποτε παρεμβατική θεραπεία. Ακόμα και επισκέψεις στον οδοντίατρο προϋποθέτουν τη χρήση αντιβιοτικών, σε περίπτωση που μολυνθεί εσωτερικά η βαλβίδα. Προσωπικά δεν έχω τίποτα από αυτά,οπότε είμαι εντελώς ελεύθερος. Η αορτή μου έχει επιδιορθωθεί,δε χρειάζεται να ανησυχώ για αυτό, κάτι το οποίο είναι αναγέννηση για εμένα.
So it really is great. But for me, absolutely the best point is, there is no anticoagulation therapy required. I don't take any drugs at all, other than recreational ones that I would choose to take. (Laughter) And in fact, if you speak to people who are on long-term warfarin, it is a serious compromise to your quality of life, and even worse, it inevitably foreshortens your life. Likewise, if you have the artificial valve option, you're committed to antibiotic therapy whenever you have any intrusive medical treatment, even trips to the dentist require that you take antibiotics, in case you get an internal infection on the valve. Again, I don't have any of that, so I'm entirely free, my artery is fixed. I haven't got to worry about it, which is a rebirth for me.
Πίσω στο θέμα της παρουσίασης: Στην διεπιστημονική έρευνα, πώς στο καλό ένας μηχανικός διεργασιών συνηθισμένος να δουλεύει με βραστήρες καταλήγει να παράγει μια ιατρική συσκευή η οποία του μεταλλάσει τη ζωή; Η απάντηση σε αυτό είναι μία διεπιστημονική ομάδα. Αυτή είναι η λίστα της κύριας ομάδας. Και όπως μπορείτε να δείτε, δεν υπάρχουν μόνο δύο κύριοι τεχνικοί κλάδοι εκεί, η ιατρική και η μηχανική, αλλά υπάρχουν επίσης πολλοί ειδικοί αυτών των κλάδων. Ο Τζων Πέππερ ήταν ο καρδιοχειρούργος που έκανε τη δουλειά σε εμένα, αλλά όλοι οι υπόλοιποι έπρεπε να συμβάλλουν με τον ένα ή με τον άλλο τρόπο. Ο Ράαντ Μοχιαντήν, ακτινολόγος: Έπρεπε να τραβήξουμε φωτογραφίες καλής ποιότητας από τις οποίες θα φτιάξουμε το μοντέλο CAD. Ο Γουώρεν Θόρτον,ο οποίος φτιάχνει ακόμα όλα τα μοντέλα CAD για εμάς, έπρεπε να γράψει ένα κατά παραγγελία μέρος του κώδικα CAD για να παράγει αυτό το μοντέλο από αυτό το πολύ δύσκολο σετ δεδομένων.
Back to the theme of the presentation, multidisciplinary research, how on earth does a process engineer used to working with boilers end up producing a medical device which transforms his own life? Well, the answer to that is, a multidisciplinary team. This is a list of the core team, and you can see there aren't only two principal technical disciplines there, medicine and engineering, but also, there are various specialists from within those two disciplines. John Pepper was the cardiac surgeon who did all the actual work on me. But everyone else had to contribute one way or another. Raad Mohiaddin, a medical radiologist. We had to get good-quality images from which to make the CAD model. Warren Thornton, who still does all our CAD models for us, had to write a bespoke piece of CAD code to produce this model from this really rather difficult input data set.
Υπάρχουν όμως μερικά εμπόδια σε αυτό.Υπάρχουν μερικά προβλήματα. Η αργκώ είναι ένα μεγάλο πρόβλημα. Νομίζω ότι κανείς εδώ δεν καταλαβαίνει αυτές τις τέσσερις πρώτες λέξεις της αργκώ. Οι μηχανικοί,αν υπάρχουν μεταξύ σας θα αναγνωρίσουν την ταχεία προτυποποίηση και το CAD. Οι ιατροί μεταξύ σας,αν υπάρχουν,θα αναγνωρίσουν τις πρώτες δύο. Αλλά κανείς άλλος σε αυτό τον χώρο δεν θα καταλάβει και τις τέσσερις λέξεις. Ήταν πολύ σημαντικό να αποκόψουμε την αργκώ για να σιγουρέψουμε ότι όλοι στην ομάδα κατάλαβαν ακριβώς τί εννοούσαμε όταν χρησιμοποιούνταν μια συγκεκριμένη φράση.
There are some barriers to this, though, there are some problems. Jargon is a big one. I would think no one in this room understands the first four jargon points. The engineers amongst you will recognize "rapid prototyping" and "CAD." The medics amongst you, if there are any, will recognize the first two, but there will be nobody else here that understands all those four words. Taking the jargon out was very important to ensure that everyone in the team understood exactly what was meant when a particular phrase was used.
Οι πειθαρχικές συμβάσεις ήταν επίσης αστείες. Τραβήξαμε πολλές φωτογραφίες οριζόντιας τομής του σώματός μου, παράγαμε αυτές τις τομές και μετά τις χρησιμοποιήσαμε για να χτίσουμε ένα μοντέλο CAD. Και το πρώτο μοντέλο CAD που φτιάξαμε, οι χειρούργοι που έπαιζαν με το πλαστικό μοντέλο, δεν μπορούσαν να το καταλάβουν. Μετά συνειδητοποιήσαμε ότι ήταν ουσιαστικά εικόνα-καθρέφτης της πραγματικής αορτής. Ήταν εικόνα-καθρέφτης επειδή στον πραγματικό κόσμο πάντα κοιτάζουμε κάτω σε σχέδια, σχέδια σπιτιών ή δρόμων ή χαρτών. Στον ιατρικό κόσμο κοιτάζουν προς τα επάνω τα σχέδια. Οπότε οι οριζόντιες φωτογραφίες ήταν μια αντιστροφή. Χρειάζεται να είμαστε προσεκτικοί με τις πειθαρχικές συμβάσεις. Πρέπει να καταλάβουν όλοι τί συμπεραίνεται και τί όχι.
Our disciplinary conventions were funny as well. We took a lot of horizontal slice images through me, produced those slices and used them to build a CAD model. And the very first CAD model we made, the surgeons were playing with it and couldn't quite figure it out. And then we realized that it was actually a mirror image of the real aorta. And it was a mirror image because in the real world, we always look down on plans, plans of houses, or streets, or maps. In the medical world, they look up at plans. So the horizontal images were all in inversion. So, one needs to be careful with disciplinary conventions. Everyone needs to understand what is assumed and what is not.
Θεσμικά εμπόδια ήταν άλλος ένας σοβαρός πονοκέφαλος στο έργο μας. Το νοσοκομείο του Brompton αναλήφθηκε από την Ιατρική σχολή του Imperial College, και υπάρχουν πολύ κακές σχέσεις μεταξύ των δύο οργανισμών. Δούλευα με το Imperial και το Brompton, και αυτό δημιούργησε σοβαρά προβλήματα στο έργο, προβλήματα που δεν θα έπρεπε να υπάρχουν.
Institutional barriers were another serious headache in the project. The Brompton Hospital was taken over by the Imperial College School of Medicine. And there are some seriously bad relationship problems between the two organizations. I was working with the Imperial and the Brompton, and this generated some serious problems for the project. Really, problems that shouldn't exist.
Η επιτροπή Έρευνας και Δεοντολογίας είπε: Αν θέλετε να κάνετε οτιδήποτε νέο στην χειρουργική, πρέπει να βγάλετε άδεια από την τοπική σας επιτροπή. Είμαι σίγουρος πως το ίδιο ισχύει και στην Πολωνία. Θα υπάρχει κάποιου είδους παρόμοια επιτροπή, η οποία δίνει άδεια σε νέους τύπους χειρουργικής. Δεν είχαμε μονάχα τα γραφειοκρατικά προβλήματα που σχετίζονταν με αυτό, αλλά είχαμε επίσης και επαγγελματικές αντιζηλείες. Υπήρχαν άνθρωποι στην επιτροπή έρευνας και δεοντολογίας οι οποίοι πραγματικά δεν ήθελαν να δουν τον Τζων Πέππερ να πετυχαίνει ξανά, επειδή είναι ήδη πολύ πετυχημένος. Και μας δημιούργησαν επιπλέον προβλήματα.
Research & Ethics Committee. If you want to do anything new in surgery, you have to get a license from your local Research & Ethics. I'm sure it's the same in Poland. There will be some form of equivalent which licenses new types of surgery. We didn't only have the bureaucratic problems associated with that, we also had professional jealousies. There were people on the Research & Ethics committee who really didn't want to see John Pepper succeed again. Because he is so successful. And they made extra problems for us.
Γραφειοκρατικά προβλήματα: Τελικά όταν έχεις μια νέα θεραπεία πρέπει να έχεις ένα καθοδηγητικό σημείωμα να τη συνοδεύει για όλα τα νοσοκομεία στη χώρα. Στο Ηνωμένο Βασίλειο έχουμε το Εθνικό Ινστιτούτο Κλινικής Αριστείας,ΕΙΚΑ. Σίγουρα θα έχετε ένα αντίστοιχο στην Πολωνία,δίχως αμφιβολία. Έπρεπε να ξεπεράσουμε το πρόβλημα του ΕΙΚΑ. Τώρα έχουμε πολύ καλή κλινική καθοδήγηση στο Δίκτυο. Οποιαδήποτε νοσοκομεία ενδιαφέρονται μπορούν να ακολουθήσουν,να διαβάσουν την αναφορά του ΕΙΚΑ να επικοινωνήσουν μαζί μας και μετά να ξεκινήσουν να το κάνουν μόνοι τους.
Bureaucratic problems. Ultimately, when you have a new treatment, you have to have a guidance note for all the hospitals in the country. In the UK, we have the National Institute and Clinical Excellence. You have an equivalent in Poland, no doubt. And we had to get past the NICE problem. We now have a great clinical guidance, out on the net. So any other hospitals interested can come along, read the NICE report, get in touch with us, and then get doing it themselves.
Προβλήματα χρηματοδότησης: Άλλο ένα μεγάλο πεδίο ανησυχίας. Ένα μεγάλο πρόβλημα στο να κατανοηθεί μιά από αυτές τις προοπτικές: Όταν πρωτοπλησιάσαμε έναν από τους μεγαλύτερους οργανισμούς στο Η.Β που χρηματοδοτεί τέτοιου είδους προσπάθειες, αυτό που έψαχναν ήταν υποχρεωτικά μια πρόταση μηχανικής. Δεν το κατάλαβαν,ήταν ιατροί,ήταν θρήσκοι. Πρέπει να είναι άχρηστη.Την απέρριψαν. Έτσι στο τέλος πήγα σε ιδιωτικούς ντετέκτιβς και το εγκατέλειψα. Αλλά τα περισσότερα έργα Έρευνας και Ανάπτυξης θα είναι θεσμικώς χρηματοδοτούμενα , από την Πολωνική Ακαδημία Επιστημών ή από το Συμβούλιο Μηχανικής και Έρευνας Φυσικών Επιστημών ή κάτι παρόμοιο, και πρέπει να ξεπεράσεις τέτοιους ανθρώπους.
Funding barriers, another big area to be concerned with. A big problem with understanding one of those perspectives. When we first approached one of the big, charitable UK organizations that fund this kind of stuff, we essentially gave them an engineering proposal. They didn't understand it, they were doctors, next to God, it must be rubbish, they binned it. So in the end, I went after private investors, just gave up on it. Most R&D is going to be institutionally funded, by the Polish Academy of Sciences or the Engineering and Physical Sciences Research Council, or whatever. And you need to get past those people.
Η αργκώ είναι ένα τεράστιο πρόβλημα όταν προσπαθείς να δουλέψεις μεταξύ επιστημονικών κλάδων, επειδή στον κόσμο της μηχανικής, όλοι καταλαβαίνουμε το CAD και το R.P. -- δε συμβαίνει το ίδιο, όμως, στον κόσμο της ιατρικής. Υποθέτω ότι οι γραφειοκράτες της χρηματοδότησης πρέπει να οργανωθούν καλύτερα. Πρέπει πραγματικά να ξεκινήσουν να κουβεντιάζουν μεταξύ τους, και πρέπει να εξασκούν και τη φαντασία τους, Δεν είναι πολλά αυτά που ζητάω -- αλλά πιθανόν είναι.
Jargon is a huge problem when you try to work across disciplines, because in an engineering world, we all understand CAD and RP. Not in the medical world. I suppose the funding bureaucrats ultimately have to get their act together. They've really got to start talking to each other, and exercise a bit of imagination, if that's not too much to ask. (Laughter) Which it probably is.
Έχω επινοήσει τη φράση "αποφρακτικός συντηρητισμός."
(Laughter)
Πολλοί άνθρωποι στον κόσμο της ιατρικής δεν θέλουν να αλλάξουν, ιδίως όταν κάποιος μηχανικός που ξεπήδησε ξαφνικά έχει βρει την απάντηση. Δεν θέλουν να αλλάξουν. Θέλουν απλά να κάνουν οτιδήποτε έκαναν και πριν. Υπάρχουν πολλοί χειρούργοι στο Η.Β. που περιμένουν ακόμα κάποιον από τους ασθενείς μας να παρουσιάσουν επεισόδιο, για να πουν,"Α,σου το είπα ότι αυτό δεν κάνει καλό." Έχουμε 30 ασθενείς. Είμαι στα εφτάμιση χρόνια. Έχουμε 90 μετεγχειριντικούς ασθενείς μεταξύ μας, και δεν είχαμε ούτε ένα πρόβλημα. Και υπάρχουν ακόμα άνθρωποι στο Η.Β που λένε, "Αυτή η εξωτερική ρίζα αορτής,ποτέ δε θα λειτουργήσει,ξέρετε."
I've coined the phrase "obstructive conservatism." So many people in the medical world don't want to change. Particularly when some jumped-up engineer has come along with the answer. They don't want to change. They simply want to do whatever they've done before. And in fact, many surgeons in the UK are still waiting for one of our patients to have some sort of an episode, so that they could say, "Told you that was no good." We've actually got 30 patients. At seven and a half years, we've got 90 post-op patient years between us, and we haven't had a single problem. And still, there are people in the UK saying, "That external aortic root, it will never work, you know."
Είναι πραγματικά πρόβλημα.Είναι πραγματικά πρόβλημα. Είμαι σίγουρος πως όλοι εδώ έχουν αντιμετωπίσει την αλαζονεία μεταξύ θεραπευτών, ιατρών, χειρούργων σε κάποιο βαθμό. Η μέση είναι απλά ο τρόπος που οι ιατροί προστατεύουν τους εαυτούς τους. "Ναι,φυσικά,προσέχω τον ασθενή μου." Νομίζω ότι αυτό δεν είναι καλό, αυτή είναι η άποψή μου.
It really is a problem. I'm sure everyone in this room has come across arrogance amongst medics, doctors, surgeons, at some point. The middle point is simply the way that the doctors protect themselves. "Well, of course, I'm looking after my patient." I think it's not good, but that's my view.
Οι εγωισμοί,φυσικά,ξανά,ένα τεράστιο πρόβλημα Εάν δουλεύεις σε μια πολυεπιστημονική ομάδα, πρέπει να δώσεις στους συνεργάτες σου το πλεονέκτημα της αμφιβολίας. Πρέπει να τους υποστηρίξεις. Ο Τομ Τρέζουρ, καθηγητής καρδιοχειρουργικής: φοβερός τύπος. Είναι αξιοσέβαστος. Αυτός αν με σέβεται; Ελαφρώς διαφορετικό. Αυτά είναι όλα τα κακά νέα. Τα καλά νέα είναι ότι τα κέρδη είναι εξαιρετικά μεγάλα. Ας το μεταφράσουν αυτό.Στοιχηματίζω ότι δε μπορούν.
Egos, of course, again a huge problem. If you work in a multidisciplinary team, you've got to give your guys the benefit of the doubt, you've got to express support for them. Tom Treasure, professor of cardiothoracic surgery. Incredible guy. Dead easy to give him respect. Him giving me respect? Slightly different. (Laughter) That's all the bad news. The good news is, the benefits are stonkingly huge.
(Γέλια)
Translate that one! I bet they can't.
Όταν έχεις μια ομάδα ανθρώπων οι οποίοι έχουν διαφορετική επαγγελματική κατάρτιση, διαφορετική επαγγελματική εμπειρία, δεν έχουν μόνο διαφορετική γνωστική βάση, άλλα έχουν επίσης και μια διαφορετική προοπτική για τα πάντα. Και αν μπορέσεις να σμίξεις αυτούς τους ανθρώπους και καταφέρεις να τους κάνεις να κουβεντιάσουν και να κατανοήσουν ο ένας τον άλλον, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι εκπληκτικά. Μπορείς να βρεις νέες λύσεις,πραγματικά προτώτυπες λύσεις, οι οποίες δεν είχαν μελετηθεί ποτέ πριν πολύ,πολύ γρήγορα και εύκολα. Μπορείς να αποφύγεις τεράστιο κόπο απλά χρησιμοποιώντας την εκτεταμένη γνωστική βάση που έχεις. Και ως αποτέλεσμα, είναι μια εντελώς διαφορετική χρήση της τεχνολογίας και της γνώσης γύρω σου.
(Laughter) When you have a group of people with different professional training, a different professional experience, they not only have a different knowledge base, but also a different perspective on everything. And if you can bring them together, and get them talking and understanding each other, the results can be spectacular. You can find really novel solutions that have never been looked at before, very quickly and easily. You can short-cut huge amounts of work simply by using the extended knowledge base you have. And as a result, it's an entirely different use of the technology and the knowledge around you.
Το αποτέλεσμα όλων αυτών είναι ότι μπορείς να προοδεύσεις εξαιρετικά γρήγορα με εξαιρετικά λίγα χρήματα. Ντρέπομαι τόσο πολύ για το πόσο φθηνό ήταν το να φτάσω από την ιδέα μου, στην εμφύτευσή μου που δεν είμαι έτοιμος να σας πω τί κόστισε. Επειδή υποψιάζομαι ότι υπάρχουν απόλυτα δεδομένες χειρουργικές θεραπείες πιθανότατα στις Η.Π.Α οι οποίες κοστίζουν περισσότερο για έναν ασθενή από το κόστος μας για να μεταφερθούμε από το όνειρό μου στην πραγματικότητά μου.
The result of all this is that you can get incredibly quick progress on incredibly small budgets. I'm so embarrassed at how cheap it was to get from my idea to me being implanted that I'm not prepared to tell you what it cost, because I suspect there are absolutely standard surgical treatments, probably in the USA, which cost more for a one-off patient than the cost of us getting from my dream to my reality.
Δεν θέλω να πω κάτι άλλο,και έχω ακόμα τρία λεπτά. Η Χέδερ θα με συμπαθήσει. Εάν έχετε ερωτήσεις,παρακαλώ ελάτε να μου μιλήσετε αργότερα. Είναι ευχαρίστησή μου να μιλήσω μαζί σας.Πολλά ευχαριστώ.
That's all I want to say, and I've got three minutes left. So, Ewa's going to like me. If you have any questions, please come up and talk to me later on, it would be a pleasure to speak with you.