So I was privileged to train in transplantation under two great surgical pioneers: Thomas Starzl, who performed the world's first successful liver transplant in 1967, and Sir Roy Calne, who performed the first liver transplant in the U.K. in the following year. I returned to Singapore and, in 1990, performed Asia's first successful cadaveric liver transplant procedure, but against all odds. Now when I look back, the transplant was actually the easiest part. Next, raising the money to fund the procedure. But perhaps the most challenging part was to convince the regulators -- a matter which was debated in the parliament -- that a young female surgeon be allowed the opportunity to pioneer for her country. But 20 years on, my patient, Surinder, is Asia's longest surviving cadaveric liver transplant to date. (Applause) And perhaps more important, I am the proud godmother to her 14 year-old son.
Saya sangat beruntung dapat belajar pencangkokan organ di bawah dua perintis ahli bedah hebat: Thomas Starzl, yang melakukan pencangkokan hati pertama di dunia dengan sukses pada tahun 1967. dan Sir Roy Calne, yang melakukan pencangkokan hati pertama di Inggris pada tahun berikutnya. Saya kembali ke Singapura dan, pada tahun 1990 melakukan pencangkokan hati pertama di Asia dari orang meninggal dengan sukses, namun melawan segala rintangan. Saat saya melihat kembali, pencangkokan sebenarnya bagian yang mudah. Berikutnya, mengumpulkan uang untuk melakukannya. Namun mungkin bagian yang paling menantang adalah untuk meyakinkan pembuat peraturan -- hal yang diperdebatkan di dalam parlemen -- di mana seorang ahli bedah wanita muda diberikan kesempatan untuk menjadi perintis bagi negaranya. Namun 20 tahun kemudian, pasien saya, Surinder, adalah orang paling lama yang hidup setelah menerima pencangkokan hati saat ini di Asia. (Tepuk tangan) Dan mungkin yang lebih penting lagi, saya adalah ibu baptis dari putranya yang berusia 14 tahun.
(Applause)
(Tapuk tangan)
But not all patients on the transplant wait list are so fortunate. The truth is, there are just simply not enough donor organs to go around. As the demand for donor organs continues to rise, in large part due to the aging population, the supply has remained relatively constant. In the United States alone, 100,000 men, women and children are on the waiting list for donor organs, and more than a dozen die each day because of a lack of donor organs. The transplant community has actively campaigned in organ donation. And the gift of life has been extended from brain-dead donors to living, related donors -- relatives who might donate an organ or a part of an organ, like a split liver graft, to a relative or loved one.
Namun tidak semua pasien yang ada dalam daftar tunggu memiliki keberuntungan yang sama. Sebenarnya, jumlah donor organ tubuh yang ada tidak cukup untuk memenuhi permintaan. Saat permintaan donor organ tubuh terus meningkat, sebagian besar karena kenaikan jumlah penduduk tua, pasokan yang ada tetap. Di Amerika Serikat saja 100.000 pria, wanita, dan anak-anak ada dalam daftar tunggu untuk menerima organ tubuh dan lebih dari satu lusin orang meninggal setiap hari, karena kurangnya donor organ. Komunitas pencangkokan organ tubuh telah berkampanye aktif dalam pendonoran organ tubuh. Dan hadiah kehidupan telah diperluas dari donor yang mengalami mati otak kepada donor hidup dengan hubungan keluarga -- keluarga yang ingin menyumbangkan organ tubuh atau sebagian dari organ tubuh seperti sebagian dari hatinya, kepada keluarga atau orang yang dicintai.
But as there was still a dire shortage of donor organs, the gift of life was then extended from living, related donors to now living, unrelated donors. And this then has given rise to unprecedented and unexpected moral controversy. How can one distinguish a donation that is voluntary and altruistic from one that is forced or coerced from, for example, a submissive spouse, an in-law, a servant, a slave, an employee? Where and how can we draw the line? In my part of the world, too many people live below the poverty line. And in some areas, the commercial gifting of an organ in exchange for monetary reward has led to a flourishing trade in living, unrelated donors.
Namun karena jumlah pendonor organ tubuh masih sangat kurang hadiah kehidupan diperluas lagi dari donor hidup dengan hubungan keluarga menjadi donor hidup tanpa hubungan keluarga. Dan hal ini telah menyebabkan peningkatan kontroversi moral yang luar biasa dan tidak terbayangkan. Bagaimana seseorang dapat membedakan pendonoran yang sukarela dan ikhlas dengan yang terpaksa dari, sebagai contoh, pasangan, saudara ipar, pembantu, budak, atau pegawai yang sangat penurut? Di mana dan bagaimana kita dapat membuat batasnya? Di bagian dunia tempat saya berada, banyak orang hidup di bawah garis kemiskinan. Dan di beberapa daerah, pendonoran organ dengan imbalan uang telah memicu berkembangnya perdagangan organ tubuh dari donor hidup tanpa hubungan keluarga.
Shortly after I performed the first liver transplant, I received my next assignment, and that was to go to the prisons to harvest organs from executed prisoners. I was also pregnant at the time. Pregnancies are meant to be happy and fulfilling moments in any woman's life. But my joyful period was marred by solemn and morbid thoughts -- thoughts of walking through the prison's high-security death row, as this was the only route to take me to the makeshift operating room. And at each time, I would feel the chilling stares of condemned prisoners' eyes follow me. And for two years, I struggled with the dilemma of waking up at 4:30 am on a Friday morning, driving to the prison, getting down, gloved and scrubbed, ready to receive the body of an executed prisoner, remove the organs and then transport these organs to the recipient hospital and then graft the gift of life to a recipient the same afternoon. No doubt, I was informed, the consent had been obtained.
Segera setelah saya melakukan pencangkokan hati pertama, saya menerima tugas selanjutnya, yaitu pergi ke penjara untuk memanen organ tubuh dari tahanan yang telah dieksekusi. Saat itu saya juga sedang hamil. Hamil seharusnya menjadi saat yang bahagia dan memuaskan bagi kehidupan setiap wanita. Namun saat-saat sukacita saya dirusak oleh pikiran yang serius dan menyeramkan -- pikiran tentang berjalan melalui sel penjara yang dijaga ketat tempat para terpidana mati karena itu adalah rute satu-satunya menuju ke ruang operasi sementara. Dan setiap saat, saya akan merasakan tatapan dingin dari mata para tahanan yang mengikuti saya. Dan selama dua tahun, saya berjuang melawan dilema untuk bangun pada jam 4.30 di hari Jumat pagi, mengemudi menuju penjara, turun, memakai sarung tangan dan membersihkan tubuh siap untuk menerima jenazah dari tahanan yang telah dieksekusi, mengambil organ tubuhnya lalu membawa organ tubuh ini ke rumah sakit penerima lalu mencangkokkan hadiah kehidupan itu pada penerima pada sore hari yang sama. Sudah jelas, saya diberi tahu bahwa persetujuan telah diperoleh.
But, in my life, the one fulfilling skill that I had was now invoking feelings of conflict -- conflict ranging from extreme sorrow and doubt at dawn to celebratory joy at engrafting the gift of life at dusk. In my team, the lives of one or two of my colleagues were tainted by this experience. Some of us may have been sublimated, but really none of us remained the same. I was troubled that the retrieval of organs from executed prisoners was at least as morally controversial as the harvesting of stem cells from human embryos. And in my mind, I realized as a surgical pioneer that the purpose of my position of influence was surely to speak up for those who have no influence. It made me wonder if there could be a better way -- a way to circumvent death and yet deliver the gift of life that might exponentially impact millions of patients worldwide.
Namun dalam hidup saya, dengan keahlian yang saya miliki kini menimbulkan perasaan konflik -- konflik berkisar dari kesedihan dan keraguan luar biasa saat fajar dengan kegembiraan memberikan hadiah kehidupan di kala senja. Dalam tim saya, kehidupan dari satu atau dua orang rekan kerja saya telah dikotori oleh pengalaman ini. Beberapa dari kami sudah kebal, namun tidak seorang pun dari kami yang masih sama. Saya merasa terganggu karena penerimaan organ tubuh dari tahanan yang dieksekusi setidaknya memiliki kontroversi moral yang sama dengan memanen sel punca dari embrio manusia. Dan dalam pemikiran saya, saya menyadari sebagai ahli bedah perintis bahwa manfaat dari posisi saya yang berpengaruh benar-benar untuk berbicara bagi mereka yang tidak memiliki pengaruh. Hal ini membuat saya berpikir jika ada cara yang lebih baik -- cara untuk menghindari kematian namun mengantarkan hadiah kehidupan yang dapat berdampak sangat luas bagi jutaan pasien di seluruh dunia.
Now just about that time, the practice of surgery evolved from big to small, from wide open incisions to keyhole procedures, tiny incisions. And in transplantation, concepts shifted from whole organs to cells. In 1988, at the University of Minnesota, I participated in a small series of whole organ pancreas transplants. I witnessed the technical difficulty. And this inspired in my mind a shift from transplanting whole organs to perhaps transplanting cells. I thought to myself, why not take the individual cells out of the pancreas -- the cells that secrete insulin to cure diabetes -- and transplant these cells? -- technically a much simpler procedure than having to grapple with the complexities of transplanting a whole organ.
Tepat pada saat itu praktek operasi berkembang dari besar ke kecil, dari pembedahan terbuka ke prosedur lubang kunci, pembedahan kecil. Dan dalam pencangkokan, pemahamannya bergeser dari seluruh organ ke sel. Pada tahun 1988, di Universitas Minnesota, saya mengikuti rangkaian kecil dari pencangkokan seluruh organ pankreas. Saya menyaksikan kesulitan teknisnya. Dan hal ini mengilhami pikiran saya untuk bergeser dari mencangkok seluruh organ kepada kemungkinan mencangkok sel. Saya berpikir mengapa kita tidak mengambil sel dari pankreas - sel yang mengeluarkan insulin untuk menyembuhkan diabetes - dan mencangkokkan sel ini? -- prosedur yang jauh lebih mudah secara teknis daripada harus bergumul dengan segala kerumitan untuk mencangkok seluruh organ.
And at that time, stem cell research had gained momentum, following the isolation of the world's first human embryonic stem cells in the 1990s. The observation that stem cells, as master cells, could give rise to a whole variety of different cell types -- heart cells, liver cells, pancreatic islet cells -- captured the attention of the media and the imagination of the public. I too was fascinated by this new and disruptive cell technology, and this inspired a shift in my mindset, from transplanting whole organs to transplanting cells. And I focused my research on stem cells as a possible source for cell transplants.
Dan pada saat itu penelitian sel punca berkembang cepat karena keberhasilan dari isolasi pertama sel punca embrio manusia. pada tahun 1990-an Pengamatan bahwa sel punca, sebagai sel jagoan dapat tumbuh menjadi berbagai jenis sel yang berbeda -- sel jantung, sel hati, sel pankreas -- merebut perhatian media dan imajinasi dari publik. Saya juga kagum oleh teknologi sel yang baru ini dan hal ini mengilhami pergeseran pikiran saya dari mencangkok seluruh organ menjadi mencangkok sel. Dan saya memusatkan penelitian saya pada sel punca sebagai sumber potensial untuk pencangkokan sel.
Today we realize that there are many different types of stem cells. Embryonic stem cells have occupied center stage, chiefly because of their pluripotency -- that is their ease in differentiating into a variety of different cell types. But the moral controversy surrounding embryonic stem cells -- the fact that these cells are derived from five-day old human embryos -- has encouraged research into other types of stem cells.
Kini kami menyadari bahwa ada banyak jenis sel punca yang berbeda. Sel punca embrio menjadi pusat perhatian kami terutama karena pluripotensinya -- yaitu kemudahannya untuk berkembang menjadi berbagai jenis sel yang berbeda. Namun kontroversi moral yang meliputi sel punca embrio -- fakta bahwa sel ini diambil dari embrio manusia berusia lima hari -- telah mendorong penelitian sel punca yang berbeda.
Now to the ridicule of my colleagues, I inspired my lab to focus on what I thought was the most non-controversial source of stem cells, adipose tissue, or fat, yes fat -- nowadays available in abundant supply -- you and I, I think, would be very happy to get rid of anyway. Fat-derived stem cells are adult stem cells. And adult stem cells are found in you and me -- in our blood, in our bone marrow, in our fat, our skin and other organs. And as it turns out, fat is one of the best sources of adult stem cells. But adult stem cells are not embryonic stem cells. And here is the limitation: adult stem cells are mature cells, and, like mature human beings, these cells are more restricted in their thought and more restricted in their behavior and are unable to give rise to the wide variety of specialized cell types, as embryonic stem cells [can].
Kini dengan cemoohan dari rekan saya, saya mendorong laboratorium saya untuk berfokus pada apa yang saya rasa sumber sel punca yang paling tidak kontroversial, jaringan adipose, atau lemak, ya lemak -- sekarang tersedia dalam jumlah besar -- Anda dan saya, saya pikir, akan sangat senang jika dapat membuangnya. Sel punca dari lemak adalah sel punca dewasa. Dan sel punca dewasa terdapat dalam tubuh Anda dan saya -- dalam darah kita, dalam tulang sumsum kita, dalam lemak kita, kulit kita, dan organ lainnya. Dan ternyata lemak adalah salah satu sumber terbaik dari sel punca dewasa. Namun sel punca dewasa bukanlah sel punca embrio. Dan inilah keterbatasannya: sel punca dewasa adalah sel yang matang, dan seperti orang dewasa sel ini lebih terbatas dalam pemikiran dan perilakunya dan tidak dapat tumbuh menjadi berbagai jenis sel yang berbeda-beda, seperti sel punca embrio.
But in 2007, two remarkable individuals, Shinya Yamanaka of Japan and Jamie Thomson of the United States, made an astounding discovery. They discovered that adult cells, taken from you and me, could be reprogrammed back into embryonic-like cells, which they termed IPS cells, or induced pluripotent stem cells. And so guess what, scientists around the world and in the labs are racing to convert aging adult cells -- aging adult cells from you and me -- they are racing to reprogram these cells back into more useful IPS cells. And in our lab, we are focused on taking fat and reprogramming mounds of fat into fountains of youthful cells -- cells that we may use to then form other, more specialized, cells, which one day may be used as cell transplants. If this research is successful, it may then reduce the need to research and sacrifice human embryos.
Namun pada tahun 2007, dua orang yang luar biasa, Shinya Yamanaka dari Jepang dan Jamie Thompson dari Amerika Serikat membuat penemuan menakjubkan. Mereka menemukan bahwa sel dewasa, yang diambil dari saya dan Anda dapat diprogram ulang kembali menjadi seperti sel induk embrio yang mereka sebut sel IPS atau "induced pluripotent stem cells." Kemudian tebaklah yang terjadi, para ilmuwan di seluruh dunia dan di laboratorium berlomba untuk mengubah sel dewasa yang menua -- sel dewasa yang menua dari Anda dan saya -- mereka berlomba memprogram ulang sel-sel ini menjadi sel IPS yang lebih berguna. Dan di dalam laboratorium kami, kami memusatkan perhatian pada lemak dan memprogram ulang gundukan lemak menjadi sumber sel-sel muda -- sel-sel yang dapat kita gunakan untuk membentuk sel-sel yang lebih khusus yang suatu hari dapat digunakan untuk pencangkokan sel. Jika penelitian ini berhasil, hal ini dapat mengurangi kebutuhan untuk meneliti dan mengorbankan embrio manusia.
Indeed, there is a lot of hype, but also hope that the promise of stem cells will one day provide cures for a whole range of conditions. Heart disease, stroke, diabetes, spinal cord injury, muscular dystrophy, retinal eye diseases -- are any of these conditions relevant, personally, to you?
Sungguh, ada banyak sensasi, namun juga harapan bahwa sel punca yang menjanjikan ini suatu hari akan memberikan kesembuhan pada berbagai kondisi. Penyakit jantung, stroke, diabetes, cedera tulang belakang, penyakit otot, penyakit mata retina -- apakah ada di antaranya yang cocok dengan Anda?
In May 2006, something horrible happened to me. I was about to start a robotic operation, but stepping out of the elevator into the bright and glaring lights of the operating room, I realized that my left visual field was fast collapsing into darkness. Earlier that week, I had taken a rather hard knock during late spring skiing -- yes, I fell. And I started to see floaters and stars, which I casually dismissed as too much high-altitude sun exposure. What happened to me might have been catastrophic, if not for the fact that I was in reach of good surgical access. And I had my vision restored, but not before a prolonged period of convalescence -- three months -- in a head down position. This experience taught me to empathize more with my patients, and especially those with retinal diseases.
Pada bulan Mei 2006, sesuatu yang mengerikan terjadi pada saya. Saya baru saja akan memulai operasi dengan robot, namun saat keluar dari elevator menuju ruang operasi yang terang dan menyilaukan, saya menyadari bahwa pandangan mata kiri saya terus menurun dan menjadi semakin gelap. Pada awal minggu itu, saya mendapat benturan yang cukup keras sewaktu berski di awal musim semi -- ya, saya jatuh. Dan saya mulai melihat benda melayang layang dan bintang bintang, yang saya abaikan karena terlalu banyak mendapat paparan matahari. Apa yang terjadi kepada saya dapat menjadi bencana jika bukan karena saya berada dalam jangkauan operasi yang baik. Dan penglihatan saya kembali namun tidak sebelum periode pemulihan yang lama -- tiga bulan -- dengan posisi kepala menunduk. Pengalaman ini mengajarkan saya untuk lebih berempati kepada para pasien saya. terutama mereka yang mengalami penyakit mata.
37 million people worldwide are blind, and 127 million more suffer from impaired vision. Stem cell-derived retinal transplants, now in a research phase, may one day restore vision, or part vision, to millions of patients with retinal diseases worldwide. Indeed, we live in both challenging as well as exciting times. As the world population ages, scientists are racing to discover new ways to enhance the power of the body to heal itself through stem cells.
37 juta orang di seluruh dunia menderita kebutaan dan 127 juta orang lainnya menderita gangguan penglihatan. Pencangkokan retina dari sel punca sekarang masih dalam tahap peneliian suatu hari dapat mengembalikan sebagian atau seluruh penglihatan dari jutaan pasien dengan penyakit retina di seluruh dunia. Kita benar-benar hidup pada waktu yang menantang sekaligus menarik. Saat penduduk dunia bertambah tua, para ilmuwan berlomba untuk menemukan cara untuk meningkatkan kekuatan tubuh untuk menyembuhkan diri sendiri melalui sel punca.
It is a fact that when our organs or tissues are injured, our bone marrow releases stem cells into our circulation. And these stem cells then float in the bloodstream and hone in to damaged organs to release growth factors to repair the damaged tissue. Stem cells may be used as building blocks to repair damaged scaffolds within our body, or to provide new liver cells to repair damaged liver. As we speak, there are 117 or so clinical trials researching the use of stem cells for liver diseases.
Kenyataannya adalah saat organ atau jaringan kita mengalami cedera, tulang sumsum kita melepaskan sel punca ke dalam sistem peredaran darah. Dan sel punca ini mengapung di dalam aliran darah dan menetap di organ yang rusak untuk melepaskan zat zat untuk pertumbuhan untuk memperbaiki jaringan yang rusak. Sel punca dapat digunakan sebagai bahan bangunan untuk memperbaiki jaringan yang rusak di dalam tubuh kita atau untuk memberikan sel hati yang baru untuk memperbaiki hati yang rusak. Saat pembicaraan ini berlangsung, ada sekitar 117 percobaan klinis untuk meneliti penggunaan sel punca untuk penyakit hati.
What lies ahead? Heart disease is the leading cause of death worldwide. 1.1 million Americans suffer heart attacks yearly. 4.8 million suffer cardiac failure. Stem cells may be used to deliver growth factors to repair damaged heart muscle or be differentiated into heart muscle cells to restore heart function. There are 170 clinical trials investigating the role of stem cells in heart disease. While still in a research phase, stem cells may one day herald a quantum leap in the field of cardiology.
Lalu apa selanjutnya? Penyakit jantung adalah penyebab kematian tertinggi di seluruh dunia. 1,1 juta orang Amerika mengalami serangan jantung setiap tahun. 4,8 juta orang mengalami gagal jantung. Sel punca dapat digunakan untuk mengantarkan unsur pertumbuhan untuk memperbaiki otot jantung yang rusak atau ditumbuhkan menjadi sel otot jantung untuk mengembalikan fungsi jantung. Ada 170 percobaan klinis untuk menyelidiki peranan sel punca dalam penyakit jantung. Walaupun masih dalam tahap penelitian, sel punca suatu hari dapat menjanjikan lompatan besar dalam bidang kardiologi.
Stem cells provide hope for new beginnings -- small, incremental steps, cells rather than organs, repair rather than replacement. Stem cell therapies may one day reduce the need for donor organs. Powerful new technologies always present enigmas. As we speak, the world's first human embryonic stem cell trial for spinal cord injury is currently underway following the USFDA approval. And in the U.K., neural stem cells to treat stroke are being investigated in a phase one trial.
Sel punca memberikan harapan untuk awal yang baru -- langkah kecil dan bertahap, sel ketimbang organ, memperbaiki ketimbang mengganti. Terapi sel punca suatu hari dapat mengurangi kebutuhan donor organ tubuh. Teknologi baru yang hebat selalu menghadirkan teka-teki. Saat kita berbicara, percobaan pertama sel punca embrio manusia untuk cedera tulang belakang di dunia sedamg berlangsung. setelah mendapat persetujuan dari USFDA. Dan di Inggris sel syaraf punca untuk mengobati stroke sedang diteliti dalam percobaan tahap pertama.
The research success that we celebrate today has been made possible by the curiosity and contribution and commitment of individual scientists and medical pioneers. Each one has his story. My story has been about my journey from organs to cells -- a journey through controversy, inspired by hope -- hope that, as we age, you and I may one day celebrate longevity with an improved quality of life.
Kesuksesan penelitian yang kita nikmati saat ini menjadi mungkin karena rasa ingin tahu dan kontribusi dan komitmen dari para ilmuwan dan perintis praktisi medis. Setiap orang memiliki kisahnya sendiri. Kisah saya adalah tentang perjalanan saya dari organ tubuh ke sel -- perjalanan melalui kontroversi, yang diilhami oleh harapan -- harapan bahwa, saat kita bertambah tua kita dapat menikmati umur yang panjang dengan kualitas hidup yang lebih baik.
Thank you.
Terima kasih.