Just to put everything in context, and to kind of give you a background to where I'm coming from, so that a lot of the things I'm going to say, and the things I'm going to do -- or things I'm going to tell you I've done -- you will understand exactly why and how I got motivated to be where I am. I graduated high school in Cleveland, Ohio, 1975. And just like my parents did when they finished studying abroad, we went back home. Finished university education, got a medical degree, 1986. And by the time I was an intern house officer, I could barely afford to maintain my mother's 13-year-old car -- and I was a paid doctor. This brings us to why a lot of us, who are professionals, are now, as they say, in diaspora. Now, are we going to make that a permanent thing, where we all get trained, and we leave, and we don't go back? Perhaps not, I should certainly hope not -- because that is not my vision.
Om alles in perspectief te plaatsen, om je een beeld te geven van waar ik vandaan kom, zodat je van veel van wat ik ga vertellen, en wat ik ga doen -- of ga vertellen dat ik heb gedaan -- mijn beweegredenen zult begrijpen, waarom en hoe ik hier terechtkwam. Ik slaagde voor mijn eindexamen in Cleveland, Ohio, 1975. Net als mijn ouders ging ik weer naar huis na mijn studie in het buitenland. Studeerde af aan de universiteit, haalde een medische graad, 1986. Tegen de tijd dat ik stage liep, kon ik nauwelijks het onderhoud van mijn moeders 13 jaar oude auto betalen. En ik was een betaalde arts. Dit brengt ons bij het punt waarom veel van onze professionals nu zogenaamd in diaspora zijn. Gaan we dat zo houden, dat we opgeleid worden, vertrekken en niet teruggaan? Misschien niet, alsjeblieft niet -- want dat is niet mijn visie.
All right, for good measure, that's where Nigeria is on the African map, and just there is the Delta region that I'm sure everybody's heard of. People getting kidnapped, where the oil comes from, the oil that sometimes I think has driven us all crazy in Nigeria. But, critical poverty: this slide is from a presentation I gave not that long ago. Gapminder.org tells the story of the gap between Africa and the rest of the world in terms of health care. Very interesting.
Voor de volledigheid: daar ligt Nigeria op de Afrikaanse kaart. Daar is de Delta-regio, waar jullie allen zeker van gehoord hebben. Mensen die ontvoerd worden, waar de olie vandaan komt, de olie die ons in Nigeria allemaal gek heeft gemaakt, denk ik wel eens. Veel armoede: dit komt uit een presentatie die ik nog niet zo lang geleden gaf. Gapminder.org toont de kloof tussen Afrika en de rest van de wereld op het gebied van gezondheidszorg. Heel interessant.
How many people do you think are on that taxi? And believe it or not, that is a taxi in Nigeria. And the capital -- well, what used to be the capital of Nigeria -- Lagos, that's a taxi, and you have police on them. So, tell me, how many policemen do you think are on this taxi? And now? Three. So, when these kind of people -- and, believe me, it's not just the police that use these taxis in Lagos. We all do. I've been on one of these, and I didn't have a helmet, either. And it just reminds me of the thought of what happens when one of us on a taxi like this falls off, has an accident and needs a hospital.
Hoeveel mensen denk je dat er op die taxi zitten? Geloof het of niet, dat is een Nigeriaanse taxi. De hoofdstad -- nou ja, de vroegere hoofdstad van Nigeria -- Lagos, dat is een taxi waar politieagenten op zitten. Hoeveel politieagenten denkt u dat er op deze taxi zitten? En nu? Drie. Als deze mensen -- en neem van me aan, niet alleen de politie gebruikt deze taxi's in Lagos, wij allemaal. Ik heb er op gezeten, en ik had ook geen helm. Het doet mij denken aan wat er gebeurt als een van ons van een taxi afvalt, een ongeluk krijgt en naar het ziekenhuis moet.
Believe it or not, some of us do survive. Some of us do survive malaria; we do survive AIDS. And like I tell my family, and my wife reminds me every time, "You're risking your life, you know, every time you go to that country." And she's right. Every time you go there, you know that if you actually need critical care -- critical care of any sort -- if you have an accident -- of which there are many, there are accidents everywhere -- where do they go? Where do they go when they need help for this kind of stuff? I'm not saying instead of, I'm saying as well as, AIDS, TB, malaria, typhoid -- the list goes on. I'm saying, where do they go when they're like me? When I go back home -- and I do all kinds of things, I teach, I train -- but I catch one of these things, or I'm chronically ill with one of those, where do they go? What's the economic impact when one of them dies or becomes disabled?
Geloof het of niet, sommigen van ons overleven het. Sommigen overleven malaria; we overleven aids. Ik vertel mijn familie, mijn vrouw helpt mij herinneren: "Je riskeert je leven, elke keer dat je naar dat land toegaat." Ze heeft gelijk. Elke keer dat je daarheen gaat, weet je dat als je echt intensieve zorg nodig hebt -- op welke manier dan ook -- als je een ongeluk hebt -- waarvan er vele zijn, er gebeuren overal ongelukken -- waar gaan ze heen? Waar gaan ze heen als ze dat soort hulp nodig hebben? Ik bedoel niet in plaats van, maar zowel als: aids, tbc, malaria, tyfus -- de lijst houdt niet op. Waar gaan ze heen als ze zijn zoals ik? Als ik naar huis ga -- en ik doe van alles, ik geef theorie- en praktijkles -- stel, ik loop een van deze aandoeningen op, of ik heb één van deze chronische ziekten, waar gaan ze heen? Wat is de economische impact als een van hen sterft of gehandicapt raakt?
I think it's quite significant. This is where they go. These are not old pictures and these are not from some downtrodden -- this is a major hospital. In fact, it's from a major teaching hospital in Nigeria. Now that is less than a year old, in an operating room. That's sterilizing equipment in Nigeria. You remember all that oil? Yes, I'm sorry if it upsets some of you, but I think you need to see this. That's the floor, OK? You can say some of this is education. You can say it's hygiene. I'm not pleading poverty. I'm saying we need more than just, you know, vaccination, malaria, AIDS, because I want to be treated in a proper hospital if something happens to me out there. In fact, when I start running around saying, "Hey, boys and girls, you're cardiologists in the U.S., can you come home with me and do a mission?" I want them to think, "Well there's some hope."
Ik denk dat het nogal significant is. Dit is waar ze heen gaan. Dit zijn geen oude foto's en ze komen niet uit één of ander afgetrapt -- dit is een belangrijk academisch ziekenhuis in Nigeria. Dit is minder dan een jaar oud, in een operatiekamer. Dat is sterilisatieapparatuur in Nigeria. Herinner je je al die olie? Het spijt me als dit iemand van jullie overstuur maakt, maar ik denk dat jullie dit moeten zien. Dat is de vloer. Je kunt zeggen dat het een kwestie van onderwijs is. Je kunt zeggen dat het hygiëne is. Ik geef armoede niet de schuld. Ik zeg dat we meer nodig hebben dan bijvoorbeeld vaccinaties, malaria, aids, want ik wil behandeld worden in een fatsoenlijk ziekenhuis als er daar iets met mij gebeurt. Als ik rond ga roepen: "Hé jongens en meisjes, jullie zijn cardiologen in de VS, kunnen jullie met mij op een missie meekomen?" Dan wil ik dat ze denken: "Er is enige hoop."
Now, have a look at that. That's the anesthesiology machine. And that's my specialty, right? Anesthesiology and critical care -- look at that bag. It's been taped with tape that we even stopped using in the U.K. And believe me, these are current pictures. Now, if something like this, which has happened in the U.K., that's where they go. This is the intensive care unit in which I work.
Kijk hier nou eens naar. Dat is het anesthesie-apparaat. Dat is mijn specialiteit: anesthesie en intensieve zorg -- kijk naar die zak. Dichtgeplakt met tape die we zelfs in Groot-Brittannië niet meer gebruiken. Geloof me, dit zijn recente foto's. Als zoiets in Groot-Brittannië gebeurd is, gaan ze hier heen. Op deze intensievezorgafdeling werk ik.
All right, this is a slide from a talk I gave about intensive care units in Nigeria, and jokingly we refer to it as "Expensive Scare." Because it's scary and it's expensive, but we need to have it, OK? So, these are the problems. There are no prizes for telling us what the problems are, are there? I think we all know. And several speakers before and speakers after me are going to tell us even more problems. These are a few of them. So, what did I do?
Dit komt uit een presentatie die ik eerder heb gegeven over intensievezorgafdelingen in Nigeria, voor de grap noemen we het 'expensive scare' (dure verschrikking). Want het is eng en het is duur, maar we hebben het nodig. Dit zijn dus de problemen. Het is niet moeilijk te zeggen wat de problemen zijn, toch? Ik denk dat we het allemaal weten. Enkele voorgaande sprekers en sprekers na mij zullen nog meer problemen noemen. Dit zijn er een paar. Wat heb ik eraan gedaan?
There we go -- we're going on a mission. We're going to do some open-heart surgery. I was the only Brit, on a team of about nine American cardiac surgeons, cardiac nurse, intensive care nurse. We all went out and did a mission and we've done three of them so far. Just so you know, I do believe in missions, I do believe in aid and I do believe in charity. They have their place, but where do they go for those things we talked about earlier? Because it's not everyone that's going to benefit from a mission. Health is wealth, in the words of Hans Rosling. You get wealthier faster if you are healthy first.
Daar gaan we -- op missie. We gaan openhartchirurgie uitvoeren. Ik was de enige 'Brit', in een team van zo'n negen Amerikaanse hartchirurgen, hartverpleegkundige, intensievezorgverpleegkundige. We zijn allemaal op een missie gegaan. Tot nu toe hebben we er drie gedaan. Het is maar dat jullie het weten: ik geloof in missies en in hulp en in liefdadigheid. Ze hebben allemaal hun plaats, maar waar gaan ze heen voor de dingen waarover we het eerder hadden? Want niet iedereen heeft baat bij een missie. Gezondheid is rijkdom, aldus Hans Rosling. Je wordt sneller rijk als je eerst gezond bent.
So, here we are, mission. Big trouble. Open-heart surgery in Nigeria -- big trouble. That's Mike, Mike comes out from Mississippi. Does he look like he's happy? It took us two days just to organize the place, but hey, you know, we worked on it. Does he look happy? Yes, that's the medical advice the committee chairman says, "Yes, I told you, you weren't going to be able to, you can't do this, I just know it." Look, that's the technician we had. So yes, you go on, all right?
Hier zijn we, op missie. Grote problemen. Openhartchirurgie in Nigeria -- grote problemen. Dat is Mike, Mike komt uit Mississippi. Ziet hij eruit of hij blij is? Het kostte ons al twee dagen om de locatie op orde te brengen, We werkten eraan. Ziet hij er blij uit? Dat is de voorzitter van het medisch adviescomité, hij zegt: "Ja, ik zei al dat jullie het niet zouden kunnen, het lukt je nooit, dat weet ik zeker." Kijk, dat was onze technicus. Je werkt met wat je hebt.
(Laughter)
(Gelach)
I got him to come with me -- anesthesia tech -- come with me from the U.K. Yes, let's just go work this thing out. See, that's one of the problems we have in Nigeria and in Africa generally. We get a lot of donated equipment. Equipment that's obsolete, equipment that doesn't quite work, or it works and you can't fix it. And there's nothing wrong with that, so long as we use it and we move on.
Ik vroeg hem -- anesthesiemedewerker -- met me mee te gaan vanuit het VK. Laten we dit verder oplossen. Dat is een van de problemen in Nigeria en Afrika in het algemeen. We krijgen veel gedoneerde apparatuur. Apparatuur die verouderd is, apparatuur die niet meer goed werkt, of het werkt wel en je kunt het niet repareren. Daar is niets mis mee, zolang we het gebruiken en doorgaan.
But we had problems with it. We had severe problems there. He had to get on the phone. This guy was always on the phone. So what we going to do now? It looks like all these Americans are here and yes, one Brit, and he's not going to do anything -- he thinks he's British actually, and he's actually Nigerian, I just thought about that. We eventually got it working, is the truth, but it was one of these. Even older than the one you saw.
maar we hadden er problemen mee, ernstige problemen. Hij moest bellen. Deze man was steeds aan het bellen. Dus wat gaan we nu doen? Het ziet er uit alsof dit allemaal Amerikanen zijn ja, één Brit en die gaat niets doen -- hij denkt dat hij Brits is, eigenlijk is hij Nigeriaan, Daar denk ik nu net aan. Uiteindelijk kregen we het aan de praat, werkelijk, maar het was er een van deze. Nog ouder dan die jullie zagen.
The reason I have this picture here, this X-ray, it's just to tell you where and how we were viewing X-rays. Do you figure where that is? It was on a window. I mean, what's an X-ray viewing box? Please. Well, nowadays everything's on PAX anyway. You look at your X-rays on a screen and you do stuff with them, you email them. But we were still using X-rays, but we didn't even have a viewing box! And we were doing open-heart surgery.
De reden dat ik deze foto hier heb, deze röntgenfoto, is om te vertellen hoe we röntgenfoto's bekeken. Zie je waar dit is? Het was op een raam. Hoe duur is een lichtkast? Asjeblieft. Tegenwoordig is alles toch op PAX. Je bekijkt en werkt met je röntgenfoto's op een scherm, je mailt ze. Maar wij gebruikten nog steeds röntgenfoto's, Maar we hadden niet eens een lichtkast! En we deden openhartchirurgie.
OK, I know it's not AIDS, I know it's not malaria, but we still need this stuff. Oh yeah, echo -- this was just to get the children ready and the adults ready. People still believe in Voodoo. Heart disease, VSD, hole in the heart, tetralogies. You still get people who believe in it and they came. At 67 percent oxygen saturation, the normal is about 97. Her condition, open-heart surgery that as she required, would have been treated when she was a child. We had to do these for adults. So, we did succeed and we still do. We've done three. We're planning another one in July in the north of the country. So, we certainly still do open-heart, but you can see the contrast between everything that was shipped in -- we ship everything, instruments. We had explosions because the kit was designed and installed by people who weren't used to it. The oxygen tanks didn't quite work right.
Ik weet dat het geen aids is, geen malaria, toch hebben we deze spullen nodig. Oh ja, echo -- Dit was om de kinderen en volwassenen operatieklaar te krijgen. Mensen geloven nog steeds in voodoo. Hartziekten, ventrikelseptumdefect, gat in het hart, tetralogieën. Er zijn nog steeds mensen die hierin geloven en die kwamen. 67 procent zuurstofverzadiging, de norm ligt ongeveer 97. Haar toestand, openhartchirurgie die zoals ze nodig had, behandeld zou zijn toen ze nog kind was. Wij moesten dit voor volwassenen doen. We waren en zijn nog steeds succesvol. We hebben er drie gedaan. We gaan er nog een doen in juli in het noorden van het land. We doen nog steeds openhart, maar je kunt het verschil zien tussen alles dat we meenamen -- we nemen alles mee: instrumenten. We hadden explosies omdat het spul was ontworpen en geïnstalleerd door mensen die dit niet gewend waren. De zuurstoftanks werkten niet helemaal goed.
But how many did we do the first one? 12. We did 12 open-heart surgical patients successfully. Here is our very first patient, out of intensive care, and just watch that chair, all right? This is what I mean about appropriate technology. That's what he was doing, propping up the bed because the bed simply didn't work. Have you seen one of those before? No? Yes? Doesn't matter, it worked. I'm sure you've all seen or heard this before: "We, the willing, have been doing so much with so little for so long --
Hoeveel deden we er de eerste keer? 12. We deden twaalf succesvolle openhart-operaties. Dit is onze eerste patient, uit de intensieve zorg, En let op die stoel. Dit bedoel ik met aangepaste technologie. Dit deed hij, het bed omhoog houden, want het bed werkte gewoon niet. Heb je zoiets eerder gezien? Nee? Ja? Doet er niet toe, het werkte. Dit hebben jullie vast eerder gezien of gehoord: Wij, de welwillenden, hebben zo lang, zo veel gedaan voor zo weinig -
(Applause) -- we are now qualified to do anything with nothing."
(Applaus) -- dat we nu gekwalificeerd zijn om alles te doen met niets.
(Applause)
(Applaus)
Thank you. Sustainable Solutions -- this was my first company. This one's sole aim is to provide the very things that I think are missing. So, we put my hand in my pocket and say, "Guys, let's just buy stuff. Let's go set up a company that teaches people, educates them, gives them the tools they need to keep going."
Dank je. Duurzame Oplossingen -- dit was mijn eerste bedrijf. Het enige doel daarvan is te voorzien in de volgens mij ontbrekende dingen. We stoppen mijn hand in mijn zak en zeggen: "Jongens, laten we spullen kopen. Laten we een bedrijf opzetten dat mensen onderwijst en opleidt, hen de benodigde instrumenten geeft om door te gaan."
And that's a perfect example of one. Usually when you buy a ventilator in a hospital, you buy a different one for children, you buy a different one for transport. This one will do everything, and it will do it at half the price and doesn't need compressed air. If you're in America and you don't know about this one, we do, because we make it our duty to find out what's appropriate technology for Africa -- what's appropriately priced, does the job, and we move on. Anesthesia machine: multi-parameter monitor, operating lights, suction. This little unit here -- remember your little 12-volt plug in the car, that charges your, whatever, Game Boy, telephone? That's exactly how the outlets are designed. Yes, it will take a solar panel. Yes a solar panel will charge it. But if you've got mains as well, it will charge the batteries in there. And guess what? We have a little pedal charger too, just in case. And guess what, if it all fails, if you can find a car that's still got a live battery and you stick it in, it will still work. Then you can customize it. Is it dental surgery you want? General surgery you want? Decide which instruments, stock it up with consumables.
En dat is een perfect voorbeeld daarvan. Gewoonlijk als je een beademingsapparaat koopt, koop je een ander model voor kinderen, een ander model voor vervoer. Deze kan alles en voor de helft van de prijs en heeft geen perslucht nodig. Als je in Amerika bent en hier geen weet van hebt, wij wel, want we zien het als onze plicht om passende technologie voor Afrika te vinden-- met een passende prijs, die werkt. We gaan door. Anesthesie-machine: multi-parameter monitor, bedieningslampjes, afzuiging. Dit eenheidje hier -- weet je, die 12-volt sigarettenaansteker in je auto, die alles oplaadt: je Game Boy, telefoon? Dat is precies hoe de uitgangen ontworpen zijn. Ja, het past op een zonnepaneel, een zonnepaneel kan het opladen. Als je ook stroom hebt, zal het de accu's opladen. We hebben ook een pedaalopladertje, voor het geval dat. En stel dat het geen van alle werkt, als je een auto kunt vinden die een werkende accu heeft, en je stopt die erin, dan werkt het nog. Dan kan je het aanpassen. Wil je tandheelkunde? Wil je algemene chirurgie? Kies de instrumenten en bevoorraad met gebruiksartikelen.
And currently we're working on oxygen -- oxygen delivery on-site. The technology for oxygen delivery is not new. Oxygen concentrators are very old technology. What is new, and what we will have in a few months, I hope, is that ability to use this same renewable energy system to provide and produce oxygen on site. Zeolite -- it's not new -- zeolite removes nitrogen from air and nitrogen is 78 percent of air. If you take nitrogen out, what's left? Oxygen, pretty much. So that's not new. What we're doing is applying this technology to it.
Op het moment werken we aan zuurstof -- zuurstofvoorziening ter plaatse. De technologie voor zuurstofvoorziening is niet nieuw. Zuurstofconcentrator-technologie is erg oud. Wat nieuw is, wat we hopelijk binnen een paar maanden hebben, is de mogelijkheid om met eenzelfde hernieuwbare-energiesysteem ter plekke zuurstof te maken en te geven. Zeoliet -- dat is niet nieuw -- zeoliet haalt stikstof uit lucht en stikstof is 78 procent van lucht. Wat blijft er over als je stikstof weghaalt? Zuurstof voornamelijk. Wat wij doen, is daar deze technologie op toepassen.
These are the basic features of my device, or our device. This is what makes it so special. Apart from the awards it's won, it's portable and it's certified. It's registered, the MHRA -- and the CE mark, for those who don't know, for Europe, is the equivalent of the FDA in the U.S. If you compare it with what's on the market, price-wise, size-wise, ease of use, complexity ...
Dit zijn de basiseigenschappen van mijn apparaat, ons apparaat. Dat wat het zo speciaal maakt. Los van de prijzen die het heeft gewonnen, is het draagbaar en gecertificeerd. Het is geregistreerd, het MHRA -- en het CE keurmerk, voor wie dat niet weet, zijn in Europa het equivalent van de FDA in de VS. Als je de prijs vergelijkt met wat er op de markt is, en de grootte, het bedieningsgemak, de complexiteit --
This picture was taken last year. These are members of my graduating class, 1986. It was in this gentleman's house in the Potomac, for those of you who are familiar with Maryland. There are too many of us outside and everybody, just to borrow a bit from Hans -- Hans Rosling, he's my guy -- if the size of the text represents what gets the most attention, it's the problems. But what we really need are African solutions that are appropriate for Africa -- looking at the culture, looking at the people, looking at how much money they've got. African people, because they will do it with a passion, I hope. And lots and lots of that little bit down there, sacrifice. You have to do it. Africans have to do it, in conjunction with everyone else.
Deze foto is vorig jaar gemaakt. Dit zijn leden van mijn afstudeerklas, 1986. Het was in het huis van deze heer in de Potomac, voor diegenen van jullie die bekend zijn met Maryland. Teveel van ons zijn in het buitenland en iedereen, om met Hans te spreken -- Hans Rosling is echt mijn kerel -- Als de grootte van de tekst aangeeft wat het meeste aandacht krijgt, dan zijn het de problemen. Maar we hebben echt Afrikaanse oplossingen nodig die geschikt zijn voor Afrika -- als je kijkt naar de cultuur, naar de mensen, naar hoeveel geld ze hebben. Afrikaanse mensen, omdat die het hopelijk met passie doen. En heel veel van dat kleine beetje onderaan: opoffering. Je moet het doen. Afrikanen moeten het doen, in samenwerking met iedereen.
Thank you.
Bedankt.
(Applause)
(Applaus)