Just between your chest and abdomen is where you’ll find one of the most important muscles you probably didn't know you had: the lower esophageal sphincter, or LES. When functioning properly, this ring of tissue plays a crucial role in helping us eat. But when the LES malfunctions, it becomes the main player in heartburn --a searing, sometimes sour-tasting chest-spasm that many people will experience at some point in their lives.
Karınla göğüs arası, önemli kas grublarından birini bulabileceğiniz bir yerdir. Büyük ihtimalle bu kas grubuna sahip olduğunuzu bilmiyorsunuzdur: Alt özofagel sfinkter veya LES. Doğru şekilde işlediği zaman dairesel doku yemek yememize yardımcı olmada önemli bir rol oynar. Fakat LES işlevini yitirdiği zaman, yanma, bazen ekşimeyle birlikte göğüs spazmı gibi mide yanmasında başrolü oynar, birçoğumuz hayatımızın bir noktasında yaşamışızdır.
We know that humans have been battling heartburn for hundreds, if not thousands of years. But recently the incidence has risen, making it a common stomach complaint worldwide. When the symptoms of heartburn become more more regular and intense —such as twice a week or more-- it’s diagnosed as Gastroesophageal Reflux Disease, or GERD. But what causes this problem, and how can it be stopped?
İnsanların, mide yanmasıyla yüzlerce yıldır, belki de binlerce yıldır, bir savaş içerisinde olduğunu biliyoruz. Ama son zamanlarda bu oranda bir artış var, mide şikâyeti dünya çapında sıradan bir durum olarak görülüyor. Mide yanmasının belirtileri haftada iki veya daha fazla şeklinde daha sık ve düzenli ise Gastro özofajial reflü hastalığı veya GERD olarak teşhis edilir. Peki bu probleme sebep olan şey nedir ve nasıl durdurulur?
Heartburn starts in an area called the gastroesophageal junction, where the LES resides. This smooth, muscular ring of the LES is moderated by an intricate tree of nerve roots that connect to the brain, the heart, and the lungs. After food enters the stomach from the esophagus, the muscle’s task is to stop it from surging back up again. The LES contracts, squeezing the stomach entrance and creating a high pressure zone that prevents digestive acids from seeping out.
Mide yanması, gastroözofageal kesişimi diye adlandırılan LES'in bulunduğu yerde başlar. Buradaki yumuşak ve dairesel kaslara sahip olan LES çapraşık ağaç şeklindeki sinir kökleri tarafından kontrol edilir. Bu kısım beyin, kalp ve böbreklere bağlıdır. Yemek, yemek borusundan mideye indiği zaman kasın görevi yemeğin yukarı doğru gitmesini önlemektir. LES mide girişinin kasılmasına neden olur ve yüksek basınç noktası oluşturur, bu da sindirimi düzenleyen asitlerin sızılmasını önler.
But if the LES relaxes at the wrong moment or gradually weakens, it becomes like a faulty, ill-fitting lid, causing the area to depressurize. That allows burning stomach acid-- and even chunks of food--to spurt into the esophagus, sometimes going as far up as the mouth.
Fakat LES yanlış bir zamanda gevşerse veya yavaş yavaş kasılma zayıflarsa kusurlu ve hastalıklı bir kapakçık hâline gelip bölgedeki basıncı düşürmeye sebep olur. Bu da mide asidinin yanmasına ve bazen yemek parçalarının aniden yemek borusundan yukarıya, ağıza bile çıkmasına neden olur.
The cause of all this internal drama has long been put down to diet. Foods like caffeine and peppermint contain ingredients that may have a relaxing affect on the LES, which makes it incapable of doing its job. Other acidic foods, like citrus and tomatoes, can worsen irritation of the esophagus when they leach out with stomach acid. Carbonated beverages can similarly bubble up in the stomach, forcing open the valve.
Bu iç durumun sorunu diyet ile çözümlenebilir. Kafein ve nane içeren besinler LES üzerinde rahatlatıcı bir etki sağlayabilir ve bu da işlevini düzgün bir şekilde yapması için önemli bir rol oynar. Turunçgiller ve domates gibi asitli besinler, yemek borusundan mide asidine indiği zaman mideyi daha fazla rahatsız eder. Karbonatlı içecekler benzer şekilde midenin köpürmesine sebep olur ve kapakçığı açmak için baskı uygular.
But researchers have discovered that food isn’t the only trigger. Smoking poses a risk, because the nicotine in cigarettes relaxes the LES. Consuming excessive amounts of alcohol may have a similar effect. Pregnant women often experience more heartburn due to the pressure of a growing baby on their stomachs. and the levels of certain hormones in their bodies. Obesity can cause hernias that disrupt the anti-reflux barrier of the gastroesophageal junction that normally protects against heartburn. Numerous medications, including those for asthma, high blood pressure, birth control, and depression can also have unintended effects on the LES.
Fakat araştırmacılar, yalnızca yemek yemenin tetikleyici olmadığı keşfetti. Sigara içmek de etkileyici faktörlerden, çünkü nikotin LES kapakçığını gevşetiyor. Yüksek miktarda alkol tüketiminin de aynı şekilde etkisi var. Hamile kadınlar mide yanmasını daha fazla yaşıyor. Karında gelişen bebeğin basıncı ve vücuttaki bir takım hormonların seviyesi buna sebep oluyor. Obezite, gastroözofageal kesişiminin mide yanmasını önleyen anti-reflü bariyerinin aksamasını sağlayan fıtıklara neden oluyor. Aynı zamanda astım, yüksek tansiyon, doğum kontrol ve depresyon hapları gibi
An occasional bout of heartburn isn't necessarily something to worry about. But, if heartburn starts happening regularly, it can weaken the LES muscle over time, letting more and more acid escape. And if it goes untreated, this can cause bigger problems.
ilaçların da LES üzerinde yan etkileri var. Mide yanmasının ara sıra yaşanması çok endişelenecek bir durum teşkil etmiyor. Fakat mide yanması çok sıklıkla yaşanıyorsa, LES kaslarını zamanla zayıflatıp giderek daha fazla asit kaçırmasına sebep olabilir. Eğer tedavi edilmezse,
Over time, constant acid leakage from heartburn may form scar tissue which narrows the esophageal tube, making it harder to swallow food. Ongoing reflux can also damage the cells lining the esophagus--a rare condition called Barrett’s esophagus, which can elevate the risk of esophageal cancer.
daha büyük problemlere neden olabilir. Mide yanmasından oluşan daimi asit sızımı zamanla yemek borusunu daraltan bir yara dokusu oluşturabilir ve yemek yutmayı zorlaştırabilir. Aynı zamanda sürekli meydana gelen reflü, nadiren de olsa yutakta bulunan hücrelere zarar verebilir. Barrett'in yutağı olarak adlandırılan bu durum
Luckily, heartburn is often treatable with a range of medicines that can help neutralize or reduce stomach acid. In extreme cases, some people have surgery to tighten the LES to minimize their distress.
yemek borusu kanserine sebep olabilir. Neyse ki, mide yanması birçok ilaç seçeneği ile mide asitini nötr veya azaltacak şekilde tedavi edebilir. Bazı olağanüstü durumlarda hastalar, LES kapakçığı
But we can often stop heartburn before it reaches that point. Reducing the consumption of certain foods, not smoking, and maintaining a healthy weight can all dramatically reduce reflux. With proper care we can help our LES’s keep the chemical fountain of our stomachs in proper order and avoid having to feel the burn.
sıkılaştırarak şikâyeti azaltmaya yönelik ameliyat geçirebilirler. Fakat mide yanmasını bu vaziyete gelmeden engelleyebiliriz. Bir takım besin tüketimini azaltarak, sigara içmeyerek, sağlıklı bir kiloda kalarak reflüyü büyük ölçüde azaltabiliriz. Düzgün bir bakımla, LES'in kimyasal yapısını midemizde düzenli olarak koruyabilir ve böylece yanma hissinden kaçınmış oluruz.