Just between your chest and abdomen is where you’ll find one of the most important muscles you probably didn't know you had: the lower esophageal sphincter, or LES. When functioning properly, this ring of tissue plays a crucial role in helping us eat. But when the LES malfunctions, it becomes the main player in heartburn --a searing, sometimes sour-tasting chest-spasm that many people will experience at some point in their lives.
Между грудной клеткой и брюшной полостью находится одна из важнейших мышц организма, о которой вы, скорее всего, и не догадывались, — это нижний пищеводный сфинктер, или НПС. При нормальной работе это кольцо мышечной ткани способствует прохождению пищи в желудок. Но при недостаточной эффективности работы НПС он становится главной причиной изжоги, сопровождающейся жжением и кислым привкусом во рту, а также спазмами в грудной клетке.
We know that humans have been battling heartburn for hundreds, if not thousands of years. But recently the incidence has risen, making it a common stomach complaint worldwide. When the symptoms of heartburn become more more regular and intense —such as twice a week or more-- it’s diagnosed as Gastroesophageal Reflux Disease, or GERD. But what causes this problem, and how can it be stopped?
С этими неприятными ощущениями многие сталкивались хотя бы раз в жизни. Люди пытались бороться с изжогой на протяжении сотен, а то и тысяч лет. Но в наше время изжога становится всё более частым недугом, получившим распространение во всём мире. Если симптомы изжоги проявляются достаточно регулярно и интенсивно, например, дважды в неделю или чаще, это может быть признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Что является причиной изжоги
Heartburn starts in an area called the gastroesophageal junction, where the LES resides. This smooth, muscular ring of the LES is moderated by an intricate tree of nerve roots that connect to the brain, the heart, and the lungs. After food enters the stomach from the esophagus, the muscle’s task is to stop it from surging back up again. The LES contracts, squeezing the stomach entrance and creating a high pressure zone that prevents digestive acids from seeping out.
и как она лечится? Развитие изжоги начинается в области гастроэзофагеального соединения, где находится нижний пищеводный сфинктер. Гладкое мышечное кольцо нижнего пищеводного сфинктера регулируется сложным переплетением нервных корешков, соединённых с головным мозгом, сердцем и лёгкими. Когда пища попадает из пищевода в желудок, нижний пищеводный сфинктер служит барьером, не позволяющим содержимому желудка проникнуть обратно в пищевод. Сфинктер сокращается, закрывая клапан в месте перехода пищевода в желудок и создавая зону высокого давления, что в свою очередь предотвращает попадание в пищевод пищеварительных соков.
But if the LES relaxes at the wrong moment or gradually weakens, it becomes like a faulty, ill-fitting lid, causing the area to depressurize. That allows burning stomach acid-- and even chunks of food--to spurt into the esophagus, sometimes going as far up as the mouth.
Но если сокращение НПС происходит с опозданием или мышца ослабевает, клапан начинает работать неисправно, как неплотно закрытая крышка на банке, и давление падает. В результате пищевые комки и желудочный сок попадают в пищевод,
The cause of all this internal drama has long been put down to diet. Foods like caffeine and peppermint contain ingredients that may have a relaxing affect on the LES, which makes it incapable of doing its job. Other acidic foods, like citrus and tomatoes, can worsen irritation of the esophagus when they leach out with stomach acid. Carbonated beverages can similarly bubble up in the stomach, forcing open the valve.
обжигая его стенки, и могут подступить к са́мому рту. Долгое время считалось, что причиной этого недуга является неправильное питание. Некоторые продукты, содержащие, например, кофеин или мяту, могут оказывать расслабляющий эффект на нижний пищеводный сфинктер, в результате чего клапан перестаёт нормально функционировать. Другие содержащие кислоты продукты, например цитрусовые и помидоры, ещё более раздражают пищевод, повышая кислотность желудочного сока. От газированных напитков в желудке происходит скопление газов, из-за чего клапан начинает непроизвольно раскрываться.
But researchers have discovered that food isn’t the only trigger. Smoking poses a risk, because the nicotine in cigarettes relaxes the LES. Consuming excessive amounts of alcohol may have a similar effect. Pregnant women often experience more heartburn due to the pressure of a growing baby on their stomachs. and the levels of certain hormones in their bodies. Obesity can cause hernias that disrupt the anti-reflux barrier of the gastroesophageal junction that normally protects against heartburn. Numerous medications, including those for asthma, high blood pressure, birth control, and depression can also have unintended effects on the LES.
Однако, как выяснилось, пищевые продукты — не единственная причина изжоги. Фактором риска является курение, поскольку никотин расслабляет мышцы. То же происходит и при чрезмерном потреблении алкоголя. Часто от изжоги страдают беременные женщины из-за давления растущего плода на желудок матери и в результате повышения в организме уровня некоторых гормонов. Избыточный вес может явиться причиной грыжи позвоночника, что в свою очередь нарушает работу антирефлюксного барьера гастроэзофагеального соединения, который служит для предотвращения изжоги. Многие лекарства, в том числе от астмы, высокого давления, антидепрессанты и противозачаточные средства,
An occasional bout of heartburn isn't necessarily something to worry about. But, if heartburn starts happening regularly, it can weaken the LES muscle over time, letting more and more acid escape. And if it goes untreated, this can cause bigger problems.
также могут оказывать нежелательное воздействие на нижний пищеводный сфинктер. Если изжога случается нечасто, повода для беспокойства нет. Но если это происходит регулярно, со временем мышца нижнего пищеводного сфинктера может ослабеть и в пищевод будет поступать всё больше кислот. Если изжогу не лечить,
Over time, constant acid leakage from heartburn may form scar tissue which narrows the esophageal tube, making it harder to swallow food. Ongoing reflux can also damage the cells lining the esophagus--a rare condition called Barrett’s esophagus, which can elevate the risk of esophageal cancer.
последствия могут оказаться серьёзными. Со временем попадание желудочного сока в пищевод может вызвать рубцы, сужая пищеводную трубку и блокируя продвижение пищи. В результате хронического рефлюкса повреждаются клетки эпителиальной выстилки слизистой оболочки пищевода, что свидетельствует о развитии редкой болезни — синдрома Барретта, повышающего риск рака пищевода.
Luckily, heartburn is often treatable with a range of medicines that can help neutralize or reduce stomach acid. In extreme cases, some people have surgery to tighten the LES to minimize their distress.
К счастью, изжога лечится с помощью медикаментов, которые нейтрализуют или снижают кислотность желудочного сока. При осложнениях необходима хирургическая операция, в ходе которой подтягивают мышцу нижнего пищеводного сфинктера.
But we can often stop heartburn before it reaches that point. Reducing the consumption of certain foods, not smoking, and maintaining a healthy weight can all dramatically reduce reflux. With proper care we can help our LES’s keep the chemical fountain of our stomachs in proper order and avoid having to feel the burn.
Но с изжогой можно справиться на ранних стадиях. Ограничив потребление определённых продуктов, бросив курить и поддерживая свой вес в норме, мы можем существенно снизить риск гастроэзофагеального рефлюкса. Соблюдение несложных правил поможет удерживать фонтаны желудочных соков там, где им положено быть, и избежать неприятного ощущения изжоги.