Just between your chest and abdomen is where you’ll find one of the most important muscles you probably didn't know you had: the lower esophageal sphincter, or LES. When functioning properly, this ring of tissue plays a crucial role in helping us eat. But when the LES malfunctions, it becomes the main player in heartburn --a searing, sometimes sour-tasting chest-spasm that many people will experience at some point in their lives.
دقیقا بین سینه و شکمتان جاییست که شما یکی از مهمترین ماهیچههایی را که نمیدانستید دارید، پیدا میکنید: اسفنکتر تحتانی مری یا LES. هنگام عملکرد درست، این حلقه بافت نقش مهمی در کمک به غذا خوردن ما ایفا میکند. اما وقتی LES درست کار نمیکند، نقش اصلی در سوزش معده بازی میکند --یک حالت سوختن، گاها مزه ترش اسپاسم قفسه سینه که بسیاری از مردم در مقطعی از زندگی خود تجربه خواهند کرد.
We know that humans have been battling heartburn for hundreds, if not thousands of years. But recently the incidence has risen, making it a common stomach complaint worldwide. When the symptoms of heartburn become more more regular and intense —such as twice a week or more-- it’s diagnosed as Gastroesophageal Reflux Disease, or GERD. But what causes this problem, and how can it be stopped?
ما میدانیم که انسانها صدها اگرنگوییم هزاران سال با سوزش معده دست و پنجه نرم کردهاند. اما اخیرا میزان بروز آن افزایش یافته است، که باعث شده یک مشکل رایج معده در سراسر دنیا گردد. هنگامی که علايم سوزش معده متعدد و شدیدتر میگردد برای مثال دو بار در هفته یا بیشتر به عنوان بیماری بازگشت اسید معده به مری یا GERD نامیده میشود. اما چه چیزی باعث این مشکل میگردد، و چگونه میشود آن را متوقف کرد؟
Heartburn starts in an area called the gastroesophageal junction, where the LES resides. This smooth, muscular ring of the LES is moderated by an intricate tree of nerve roots that connect to the brain, the heart, and the lungs. After food enters the stomach from the esophagus, the muscle’s task is to stop it from surging back up again. The LES contracts, squeezing the stomach entrance and creating a high pressure zone that prevents digestive acids from seeping out.
سوزش معده در ناحیه محل اتصال معده به مری جایی که اسفنکتر تحتانی معده قرار دارد شروع میشود این حلقهی ماهیجه صاف اسفنکتر تحتانی به وسیله ریشههای عصبی که به مغز، قلب، و ششها وصل میشود اداره میشود. بعداز اینکه غذا از مری وارد معده میشود، وظیفه این ماهیچه است که آن را از برگشت به بالا متوقف کند. اسفنکتر تحتانی معده منقبض میشود، و ورودی معده را فشارمیدهد که باعث فشاربالا در ناحیه میگردد که از تراوش اسیدهای گوارشی جلوگیری میکند.
But if the LES relaxes at the wrong moment or gradually weakens, it becomes like a faulty, ill-fitting lid, causing the area to depressurize. That allows burning stomach acid-- and even chunks of food--to spurt into the esophagus, sometimes going as far up as the mouth.
اما اگر اسفنکتر تحتانی معده در زمان نامناسب شل شود یا به مرور ضعیف گردد، مانند درپوش معیوب و نامناسب میگردد، که باعث کاهش فشار آن ناحیه میگردد. که به اسید معده سوزاننده و حتی تکههای غذا اجازه میدهد به سمت مری رود، گاهی حتی به دهان هم میرسد. دلیل تمام این دراما داخلی مدتهاست که به رژیم غذایی ربط داده شدهاست.
The cause of all this internal drama has long been put down to diet. Foods like caffeine and peppermint contain ingredients that may have a relaxing affect on the LES, which makes it incapable of doing its job. Other acidic foods, like citrus and tomatoes, can worsen irritation of the esophagus when they leach out with stomach acid. Carbonated beverages can similarly bubble up in the stomach, forcing open the valve.
غذاهایی مانند کافيین و نعناع شامل موادی تشکیل دهنده است که اثر شل کننده بر اسفنکتر تحتانی معده دارد، که باعث میشود که کارش را نتواند درست انجام دهد. مواد غذایی اسیدی دیگر، مانند مرکبات و گوجه، حتی میتوانند باعث بدتر شدن این التهاب مری گردد هنگامی که آنها بااسید معده شسته میشود. نوشیدنیهای گازدار به همین ترتیب میتوانند در معده حباب ایجاد کنند، و باعث بازشدن اجباری دریچه گردد.
But researchers have discovered that food isn’t the only trigger. Smoking poses a risk, because the nicotine in cigarettes relaxes the LES. Consuming excessive amounts of alcohol may have a similar effect. Pregnant women often experience more heartburn due to the pressure of a growing baby on their stomachs. and the levels of certain hormones in their bodies. Obesity can cause hernias that disrupt the anti-reflux barrier of the gastroesophageal junction that normally protects against heartburn. Numerous medications, including those for asthma, high blood pressure, birth control, and depression can also have unintended effects on the LES.
اما محققان کشف کردهاند که فقط غذا باعث این تحریک نمیگردد. سیگارکشیدن موجب این خطر میشود زیرا، نیکوتین موجود در سیگار باعث شل شدن دریچه تحتانی مری میگردد. مصرف کردن بیش از اندازه الکل ممکن است اثر مشابهای بگذارد. زنان باردار اغلب این سوزش سرمعده را به دلیل فشاری که نوزاد درحال رشد به معده وارد میکند، و سطح برخی هورمونها در بدنشان بیشتر تجربه میکنند. چاقی نیز میتواند باعث فتق گردد که باعث اختلال در سد ضد رفلکس در محل اتصال معده به مری میباشد که معمولا در برابر سوزش سرمعده محافظت میکند. داروهای متعددی از جمله، آن که برای آسم، فشارخونبالا، ضدباروری، و افسردگی هستند میتوانند اثر ناخواسته روی اسفنکتر تحتانی مری بگذارند. حمله گاه به گاه سوزش سر معده همیشه نباید باعث نگرانی گردد.
An occasional bout of heartburn isn't necessarily something to worry about. But, if heartburn starts happening regularly, it can weaken the LES muscle over time, letting more and more acid escape. And if it goes untreated, this can cause bigger problems.
اما، اگر این سوزش سرمعده به طور منظم شروع به اتفاق افتادن کند، میتواند باعث شل شدن ماهیچه اسفنکتر تحتانی مری به مرور زمان گردد، و باعث شود اسید بیشتری در برود. و اگر درمان نشود، میتواند باعث مشکلات بیشتری گردد. در طول زمان، نشت مداوم اسید بخاطر سوزش سرمعده
Over time, constant acid leakage from heartburn may form scar tissue which narrows the esophageal tube, making it harder to swallow food. Ongoing reflux can also damage the cells lining the esophagus--a rare condition called Barrett’s esophagus, which can elevate the risk of esophageal cancer.
ممکن است باعث ایجاد جای زخم گردد که باعث باریک شدن لوله مری میگردد، و این باعث سختر شدن بلعیدن غذا میشود. رفلاکس مداوم میتواند باعث خراب شدن سلولهای پوششی مری گردد یک حالت نادر به نام مری بارت میشود که میتواند شانس گرفتن سرطان مری را افزایش دهد.
Luckily, heartburn is often treatable with a range of medicines that can help neutralize or reduce stomach acid. In extreme cases, some people have surgery to tighten the LES to minimize their distress.
خوشبختانه، سوزش سردل غالبا با دامنه از دارو درمان میگردد که میتوانند اسید معده را خنثی کند و یا کاهش دهد. در موارد شدید، بعضی مردم جراحی میکنند تا بتوانند اسفنکتر تحتانی مری را تنگ کنند که میتواند که ناراحتی را به حداقل برساند.
But we can often stop heartburn before it reaches that point. Reducing the consumption of certain foods, not smoking, and maintaining a healthy weight can all dramatically reduce reflux. With proper care we can help our LES’s keep the chemical fountain of our stomachs in proper order and avoid having to feel the burn.
اما ما میتوانیم سوزش معده را متوقف کنیم قبل از اینکه به آن نقطه برسد. کاهش استفاده از بعضی غذاها، سیگار نکشیدن، و نگه داشتن وزن مناسب میتواند رفلکس معده را به طور چشمگیری کاهش دهد. با مراقبت مناسب میتوانیم به اسفنکتر تحتانی مری کمک کنیم تا فعالیت شیمیایی معدهمان را منظم نگه دارد. و از حالت سوزش معده جلوگیری کنیم.