The world is getting closer to achieving one of the most important public health goals of our time: eradicating HIV. And to do this, we won’t even have to cure the disease. We simply have to stop HIV from being transmitted until eventually it fizzles out.
Zamanımızın en önemli sağlık sorunlarından birini çözmeye yaklaşıyoruz: HIV'i yok etmek. Bu hedef için hastalığa kalıcı bir tedavi bulmak zorunda değiliz. Kısaca, HIV yavaş yavaş yok olana kadar bulaşıcılığını durdurmalıyız. Bir zamanlar, bu hedef oldukça imkansızdı.
Once, this goal would have seemed impossible. HIV has caused millions of deaths and is one of the most devastating diseases that humanity has ever known. But we’re now at a point where new advances such as one-pill, once-a-day medications are helping us tackle HIV in effective ways.
HIV insanlığın tanıştığı en yıkıcı hastalıklardan biri ve milyonlarca ölüme sebebiyet verdi. Ancak şu an öyle bir noktadayız ki bir hap, günlük ilaçlar HIV ile etkili şekillerde savaşma imkanı tanıyor. HIV bir retrovirüs-
HIV is a retrovirus– meaning it integrates copies of itself into an infected cell’s DNA, allowing it to replicate and infect other cells. HIV has evolved numerous ways to evade the human immune system, which makes it difficult to cure.
kendi kopyasını enfekte ettiği hücrelerin DNA'sına yerleştirerek çoğalabiliyor ve başka hücrelere de bulaşıyor. HIV bağışıklık sistemine karşı gelmek için birçok yol bulması sebebiyle tedavi edilmesi zor bir hastalık. Ancak HIV'in kendini kopyalamasını önleyerek
But by developing ways to block HIV replication, we can stop the spread of HIV itself. That’s where antiretrovirals– a.k.a. ARVs– come in. ARVs are a group of drugs which work in different ways to combat HIV. Some block HIV’s access into immune cells, and others work by stopping the virus itself from replicating.
HIV virüsünün yayılmasını engelleyebiliriz. Tam bu noktada, antiretroviral yani ARV'ler devreye giriyor. ARV'ler HIV ile savaşmada farklı şekillerde çalışan bir takım ilaçlar. Bazıları HIV'in bağışıklık hücrelerine erişimini engelleyerek, bazıları ise virüsün kendisini kopyalamasına karşı koyarak çalışıyor. ARV'ler HIV olmayan bireylerde de önlem amacıyla kullanılır.
ARVs also work preventatively in people who don’t have HIV. This type of approach is called pre-exposure prophylaxis, or PrEP. PrEP works by accumulating in a person’s body and preventing HIV from establishing itself. That means an HIV-negative person who may be at risk of contracting the disease can take certain ARVs to protect themselves, before they become exposed.
Bu yaklaşıma temas öncesi profilaksi veya PrEP deniliyor. PrEP bir insan vücudunda birikerek HIV'in yerleşmesini engelliyor. Bu da HIV negatif olan ancak yakalanabilme riski taşıyan birinin belirli ARV'leri kullanarak virüse maruz kalmadan korunabilmesine olanak tanıyor. Asıl ilginç olan nokta ise:
Here’s where it gets especially interesting: In people with HIV, ARVs can also dramatically reduce HIV transmission. This is called “Treatment as Prevention.”
ARV'ler HIV taşıyıcılarında da HIV yayılmasını oldukça azaltıyor. Bu ise "Önlem Amaçlı Tedavi" olarak anılıyor. Dünya çapında bir ölçüde bakıldığında bu durum HIV salgınını sonlandırabilir.
On a global scale, this has the potential to end the HIV epidemic. It’s based on the idea that someone with HIV who takes ARV’s can lower the virus level in their bodies until it becomes undetectable. That doesn’t mean the virus is gone; it could still be lurking within cells, ready to reactivate if treatment stops. But so long as it’s kept dormant with drugs, HIV remains undetectable. And when HIV is undetectable, it’s untransmittable, too.
HIV'li biri ARV'ler kullanarak vücudundaki virüs miktarını tespit edilemeyecek kadar düşük bir seviyeye indirebilir. Bu virüsün yok olduğu anlamına gelmiyor, tedavi sonlandığı anda hücrelerde tekrar aktif hale gelebilir. Ancak ilaçlar sayesinde etkisiz halde kaldığı sürece HIV tespit edilemez halde kalacaktır. HIV tespit edilemez olduğu sürece bulaşıcılığı da yoktur. Teorik olarak HIV taşıma riski olan herkesi test ederek
In theory this means that by testing everyone who’s at risk of HIV and treating those who test positive, we could stop transmission and eventually eradicate HIV.
ve pozitif çıkanları tedavi ederek HIV'in yayılımını durdurabilir ve zamanla yok edebiliriz. Ancak ne yazık ki gerçek hayatta işler biraz daha karışık.
In the real world, however, things are more complex. Many at-risk HIV negative people across the world do not have access to PrEP or ARVs, and those who are HIV positive may experience challenges to taking ARVs. These problems are often greatest in countries where the burden of HIV is highest. Getting these medications depends on access to a functioning healthcare system– and this isn’t something everyone has. That’s part of the reason why stopping the spread of HIV for good will require a significant investment of resources to improve those systems. One study carried out by the UNAIDS estimated that between 20-30 billion dollars per year would be needed to achieve a nearly 90% reduction in new HIV infections by 2030. This investment would ensure more people would get tested in the first place, and more would be able to access and maintain treatment. Achieving this goal and improving healthcare in general is in everyone’s best interest, from individual people to society as a whole.
Dünyada HIV negatif olup risk taşıyan birçok insanın PrEP veya ARV'lere erişimi yok ve erişimi olan HIV pozitif bireylerin de çoğu ARV'leri kullanmada sıkıntı çekiyor. Bu problemlerin en derinleri de genellikle HIV vakalarının en ağır olduğu ülkelerde. Bu ilaçlara erişim işlevsel bir sağlık sistemine dayanıyor ve herkes bu olanaklara sahip değil. Bu sebeplerden ötürü HIV'in yayılımını durdurmak bu sistemleri geliştirebilmek için ciddi kaynak yatırımlarına ihtiyaç duyuyor. UNAIDS tarafından gerçekleştirilen bir çalışma 2030'a kadar yeni HIV vakalarının %90 oranda azaltılması için yıllık yaklaşık 20-30 milyar dolara ihtiyaç duyulacağını tespit etti. Böyle bir yatırım başta daha çok insanın test edilmesini sağlar ve daha çok insanın tedaviye ulaşması ve tedavide kalabilmesine olanak tanır. Bu hedefe erişmek ve genel olarak sağlık hizmetlerini geliştirmek bireylerden toplumun tümüne herkesin üstün yararında. HIV salgınını yakında sonlandırabilecek
We have roadmaps that could allow us to bring the HIV epidemic to an end in the near future, with the possibility of eradicating the disease altogether several generations in the future. In the period from 1996 to 2017 we almost halved the number of new HIV infections, and for the millions of people who still live with the virus, ARV treatments enable most to lead long and healthy lives. With continued and increased investments, we can get transmission rates low enough to end HIV once and for all. A world without HIV is no longer inconceivable: it’s closer than ever.
ve hastalığı birkaç nesil içinde tamamen yok edebilecek yol haritalarına sahibiz. 1996 ile 2017 yılları arasında yeni HIV vaka sayısı neredeyse yarı yarıya azaldı ve ARV tedavisi virüsü taşıyan milyonlarca kişi için uzun, sağlıklı bir yaşam sürebilmesine imkan tanıyor. Devam eden ve artan yatırımlarla HIV'in bulaşıcılık oranını hastalığın sonunu getirecek noktaya ulaştırabiliriz. HIV'siz bir dünya artık hayal edilemez değil, tam aksine hiç olmadığı kadar yakın.