The world is getting closer to achieving one of the most important public health goals of our time: eradicating HIV. And to do this, we won’t even have to cure the disease. We simply have to stop HIV from being transmitted until eventually it fizzles out.
Мир близится к достижению одной из важнейших целей в области общественного здравоохранения — искоренению ВИЧ. И чтобы достичь этой цели, нам не обязательно находить лечение от болезни. Всё, что нам необходимо, — это остановить распространение ВИЧ-инфекции,
Once, this goal would have seemed impossible. HIV has caused millions of deaths and is one of the most devastating diseases that humanity has ever known. But we’re now at a point where new advances such as one-pill, once-a-day medications are helping us tackle HIV in effective ways.
и рано или поздно она наконец исчезнет с лица Земли. Когда-то эта цель казалась недостижимой. Миллионы инфицированных умерли от ВИЧ — заболевание считается одним из самых смертоносных в истории человечества. Но учёные наконец достигли прогресса в лечении ВИЧ-инфекции, разработав препараты,
HIV is a retrovirus– meaning it integrates copies of itself into an infected cell’s DNA, allowing it to replicate and infect other cells. HIV has evolved numerous ways to evade the human immune system, which makes it difficult to cure.
которые носители ВИЧ должны принимать по таблетке всего один раз в день. ВИЧ является ретровирусом, то есть он способен внедрять собственные копии в ДНК инфицированной клетки, что приводит к его размножению и инфицированию других клеток. Со времени возникновения вирус продолжал мутировать, избегая защитных механизмов иммунной системы
But by developing ways to block HIV replication, we can stop the spread of HIV itself. That’s where antiretrovirals– a.k.a. ARVs– come in. ARVs are a group of drugs which work in different ways to combat HIV. Some block HIV’s access into immune cells, and others work by stopping the virus itself from replicating.
и осложняя попытки учёных вылечить заболевание. И тем не менее мы можем остановить распространение ВИЧ препаратами, блокирующими размножение вируса. Речь идёт об антиретровирусной терапии, или АРВ-препаратах. АРВ-терапия включает серию препаратов, различными способами подавляющих ВИЧ. Одни блокируют доступ ВИЧ к иммунным клеткам,
ARVs also work preventatively in people who don’t have HIV.
другие препятствуют размножению вируса.
This type of approach is called pre-exposure prophylaxis, or PrEP. PrEP works by accumulating in a person’s body and preventing HIV from establishing itself. That means an HIV-negative person who may be at risk of contracting the disease can take certain ARVs to protect themselves, before they become exposed.
АРВ-препараты могут также назначаться с профилактической целью, то есть для предотвращения заражения. Такой подход называется предэкспозиционная профилактика, или ПрЭП. Суть ПрЭП заключается в том, что активные вещества препарата накапливаются в организме и предотвращают проникновение вируса в клетки. Это значит, что любой человек, не имеющий ВИЧ, но находящийся в группе риска, может принимать АРВ-препараты с целью защиты от заражения до того, как вступит в контакт с носителем ВИЧ.
Here’s where it gets especially interesting: In people with HIV, ARVs can also dramatically reduce HIV transmission. This is called “Treatment as Prevention.”
А вот самое интересное: при приёме АРВ-препаратов носителями ВИЧ значительно снижается риск передачи вируса.
On a global scale, this has the potential to end the HIV epidemic. It’s based on the idea that someone with HIV who takes ARV’s can lower the virus level in their bodies until it becomes undetectable. That doesn’t mean the virus is gone; it could still be lurking within cells, ready to reactivate if treatment stops. But so long as it’s kept dormant with drugs, HIV remains undetectable. And when HIV is undetectable, it’s untransmittable, too.
Такой метод называется «Лечение как средство профилактики». В глобальном масштабе этот метод способен положить конец эпидемии ВИЧ. Если носитель ВИЧ будет принимать АРВ-препарат, то сможет снизить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня. Это не означает, что вирус будет побеждён, — вирус может скрываться в клетках организма и активироваться, как только лечение прекратится. Но если с помощью лекарств удастся удерживать его в латентном состоянии, ВИЧ нельзя будет обнаружить. А если ВИЧ нельзя обнаружить, то его нельзя передать.
In theory this means that by testing everyone who’s at risk of HIV and treating those who test positive, we could stop transmission and eventually eradicate HIV.
Теоретически это означает, что если все, кто находится в группе риска, сделают тест на ВИЧ, и те, кто окажутся инфицированными, пройдут лечение, мы сможем остановить распространение ВИЧ и вирус наконец исчезнет с лица Земли.
In the real world, however, things are more complex. Many at-risk HIV negative people across the world do not have access to PrEP or ARVs, and those who are HIV positive may experience challenges to taking ARVs. These problems are often greatest in countries where the burden of HIV is highest. Getting these medications depends on access to a functioning healthcare system– and this isn’t something everyone has. That’s part of the reason why stopping the spread of HIV for good will require a significant investment of resources to improve those systems. One study carried out by the UNAIDS estimated that between 20-30 billion dollars per year would be needed to achieve a nearly 90% reduction in new HIV infections by 2030. This investment would ensure more people would get tested in the first place, and more would be able to access and maintain treatment. Achieving this goal and improving healthcare in general is in everyone’s best interest, from individual people to society as a whole.
На практике всё оказывается не так просто. У многих людей, не являющихся носителями вируса, но находящихся в группе риска, нет доступа к ПрЭП, или АРВ-препаратам, а у многих носителей ВИЧ нет возможности принимать АРВ-препараты. Эти проблемы особо остро проявляются в странах с высоким уровнем распространения ВИЧ. Обеспечение данными медикаментами тесно связано с доступом к услугам системы здравоохранения, но исправно она работает не в каждой стране. Поэтому, чтобы остановить распространение ВИЧ, необходимо сначала наладить работу системы здравоохранения, а это требует значительных инвестиций. Согласно одному исследованию ЮНЭЙДС понадобится около 20–30 миллиардов долларов США в год, чтобы к 2030 году снизить заражения ВИЧ на 90%. Эти инвестиции пойдут в первую очередь на проведение тестов на ВИЧ и обеспечение непрерывного доступа больных к медикаментам. Достижение этой цели, а также улучшение системы здравоохранения в целом будет служить интересам как отдельных людей, так общества в целом.
We have roadmaps that could allow us to bring the HIV epidemic to an end in the near future, with the possibility of eradicating the disease altogether several generations in the future. In the period from 1996 to 2017 we almost halved the number of new HIV infections, and for the millions of people who still live with the virus, ARV treatments enable most to lead long and healthy lives. With continued and increased investments, we can get transmission rates low enough to end HIV once and for all. A world without HIV is no longer inconceivable: it’s closer than ever.
У нас уже есть дорожные карты, которые в ближайшем будущем позволят свести эпидемию ВИЧ на нет с возможностью искоренения болезни среди нескольких поколений инфицированных. В период с 1996 по 2017 годы число заражений ВИЧ снизилось почти вдвое, а благодаря АРВ-терапии миллионы людей, являющихся носителями вируса, сегодня живут долгой и здоровой жизнью. Продолжая направлять и увеличивать инвестиции на борьбу с ВИЧ, мы можем свести случаи заражения к нулю и победить вирус раз и навсегда. Жизнь на Земле без ВИЧ — отныне достижимая цель, и мы продолжаем неукоснительно приближаться к ней.