The world is getting closer to achieving one of the most important public health goals of our time: eradicating HIV. And to do this, we won’t even have to cure the disease. We simply have to stop HIV from being transmitted until eventually it fizzles out.
העולם מתקרב להשיג את אחת המטרות הבריאותיות הציבוריות הכי חשובות של זמננו: מיגור ה HIV. וכדי לעשות זאת, אנחנו אפילו לא צריכים לרפא את המחלה. אנחנו פשוט צריכים לעצור את ה HIV מלהיות מועבר עד שלבסוף הוא יגווע.
Once, this goal would have seemed impossible. HIV has caused millions of deaths and is one of the most devastating diseases that humanity has ever known. But we’re now at a point where new advances such as one-pill, once-a-day medications are helping us tackle HIV in effective ways.
פעם, המטרה הזו היתה נראית בלתי אפשרית. HIV גרם למיליוני מיתות והיא אחד המחלות הכי הרסניות שהאנושות ידעה. אבל עכשיו אנחנו בנקודה בה התקדמויות חדשות כמו תרופות בגלולה אחת, חד יומית עוזרות לנו להתמודד עם HIV בדרכים יעילות.
HIV is a retrovirus– meaning it integrates copies of itself into an infected cell’s DNA, allowing it to replicate and infect other cells. HIV has evolved numerous ways to evade the human immune system, which makes it difficult to cure.
HIV הוא רטרווירוס -- מה שאומר שהוא משלב עותקים של עצמו ב DNA של תאים מודבקים, מה שמאפשר לו להשתכפל ולהדביק תאים אחרים. HIV התפתח בדרכים מרובות כדי לפלוש למערכת החיסון האנושית, מה שעושה אותה קשה לריפוי.
But by developing ways to block HIV replication, we can stop the spread of HIV itself. That’s where antiretrovirals– a.k.a. ARVs– come in. ARVs are a group of drugs which work in different ways to combat HIV. Some block HIV’s access into immune cells, and others work by stopping the virus itself from replicating.
אבל על ידי פיתוח דרכים לעצור את שכפול ה HIV, אנחנו יכולים לעצור את ההפצה של ה HIV עצמו. שם האנטירוטרווירוס -- שידוע גם כ ARV - נכנס לתמונה. ARV הם קבוצה של תרופות שעובדות בדרכים שונות כדי להלחם ב HIV. כמה חוסמות את הגישה של HIV לתאי מערכת החיסון, ואחרות עובדות על ידי עצירת שכפול הוירוס עצמו.
ARVs also work preventatively in people who don’t have HIV. This type of approach is called pre-exposure prophylaxis, or PrEP. PrEP works by accumulating in a person’s body and preventing HIV from establishing itself. That means an HIV-negative person who may be at risk of contracting the disease can take certain ARVs to protect themselves, before they become exposed.
ARV גם עובדים מניעתית באנשים שאין להם HIV. סוג זה של גישה נקרא מניעה טרום חשיפתית, או PrEP. PrEP עובד על ידי הצטברות בגוף האדם ומניעה מה HIV מלבסס את עצמו. זה אומר שאנשים לא נשאים שאולי בסיכון להדבק במחלה יקחו ARV מסויימים כדי להגן על עצמם, לפני שהם נחשפים.
Here’s where it gets especially interesting: In people with HIV, ARVs can also dramatically reduce HIV transmission. This is called “Treatment as Prevention.”
פה זה נעשה מעניין במיוחד: באנשים עם HIV, ה ARV יכולים גם להפחית דרמתית הדבקה ב HIV. זה נקרא "טיפול כמניעה."
On a global scale, this has the potential to end the HIV epidemic. It’s based on the idea that someone with HIV who takes ARV’s can lower the virus level in their bodies until it becomes undetectable. That doesn’t mean the virus is gone; it could still be lurking within cells, ready to reactivate if treatment stops. But so long as it’s kept dormant with drugs, HIV remains undetectable. And when HIV is undetectable, it’s untransmittable, too.
בקנה מידה גלובלי, יש לזה פוטנציאל לחסל את מגפת ה HIV. הוא מבוסס על הרעיון שמישהו עם HIV שלוקח ARV יכול להפחית את רמת הוירוס בגוף שלו עד שהוא הופך לבלתי ניתן לזיהוי. זה לא אומר שהוירוס נעלם; הוא עדיין יכול לארוב בתוך תאים, מוכן לפעול מחדש אם הטיפול יופסק. אבל כל עוד הוא נשאר רדום עם תרופות, HIV נשאר בלתי ניתן לגילוי. וכש HIV בלתי ניתן לגילוי, הוא גם בלתי ניתן להעברה.
In theory this means that by testing everyone who’s at risk of HIV and treating those who test positive, we could stop transmission and eventually eradicate HIV.
בתאוריה זה אומר שעל ידי בחינת כל מי שבסיכון ל HIV וטיפול באלו שנבדקו חיוביים, נוכל לעצור הדבקה ולבסוף להכחיד את ה HIV.
In the real world, however, things are more complex. Many at-risk HIV negative people across the world do not have access to PrEP or ARVs, and those who are HIV positive may experience challenges to taking ARVs. These problems are often greatest in countries where the burden of HIV is highest. Getting these medications depends on access to a functioning healthcare system– and this isn’t something everyone has. That’s part of the reason why stopping the spread of HIV for good will require a significant investment of resources to improve those systems. One study carried out by the UNAIDS estimated that between 20-30 billion dollars per year would be needed to achieve a nearly 90% reduction in new HIV infections by 2030. This investment would ensure more people would get tested in the first place, and more would be able to access and maintain treatment. Achieving this goal and improving healthcare in general is in everyone’s best interest, from individual people to society as a whole.
בעולם האמיתי, עם זאת, דברים יותר מסובכים. להרבה אנשים שליליים ל HIV בסיכון בעולם אין גישה ל PrEP או ARV, ואלה שנדבקו ב HIV אולי חווים אתגרים בלקיחת ARV. הבעיות האלו לרוב נפוצות במדינות בהן העול של HIV הכי גבוה. להשיג את התרופות האלו תלוי בגישה למערכת בריאות מתפקדת -- וזה לא משהו שיש לכולם. זה חלק מהסיבה שעצירת ההתפשטות של HIV לתמיד תדרוש השקעה משמעותית במשאבים כדי לשפר את המערכות האלו. מחקר אחד שנעשה על ידי UNAIDS מעריך שבין 20 ל 30 מיליארד דולר לשנה ידרשו כדי להשיג הפחתה של כמעט 90% בהדבקות חדשות של HIV עד 2030. ההשקעה הזו תבטיח שיותר אנשים ייבדקו מראש, ויותר יהיו מסוגלים לגשת ולתחזק טיפולים. השגת המטרה הזו ושיפור הבריאות באופן כללי הוא לטובת כולם, מאנשים פרטיים לחברות בכללי.
We have roadmaps that could allow us to bring the HIV epidemic to an end in the near future, with the possibility of eradicating the disease altogether several generations in the future. In the period from 1996 to 2017 we almost halved the number of new HIV infections, and for the millions of people who still live with the virus, ARV treatments enable most to lead long and healthy lives. With continued and increased investments, we can get transmission rates low enough to end HIV once and for all. A world without HIV is no longer inconceivable: it’s closer than ever.
יש לנו מפות דרכים שיכולות לאפשר לנו להביא את מגפת ה HIV לסיומה בעתיד הקרוב, עם אפשרות למגר את המחלה לגמרי מספר דורות בעתיד. בתקופה בין 1996 ו 2017 הורדנו כמעט לחצי את מספר ההדבקות החדשות ב HIV, ועבור מיליוני אנשים שעדיין חיים עם הוירוס, טיפולי ARV מאפשרים לרובם לחיות חיים ארוכים ובריאים. עם השקעה מתמשכת וגדלה, אנחנו יכולים להוריד את שיעורי ההדבקות מספיק כדי לחסל את ה HIV אחת ולתמיד. עולם בלי HIV הוא לא בלתי אפשרי יותר: הוא קרוב מתמיד.