It is hard to overstate the beneficial effects of immunization. According to the US Centers for Disease Control, US children born over the last 20 years -- for those children, vaccines will prevent greater than 322 million illnesses, greater than 21 million hospitalizations and greater than 730,000 deaths, with the societal cost savings of nearly 1.4 trillion dollars. Those are big numbers. But let's zoom in and look at a particular example.
E greu să supraestimezi efectele benefice ale imunizării. Conform Centrului pentru Prevenirea și Controlul Bolilor din SUA, în cazul copiilor americani născuți în ultimii 20 de ani vaccinurile vor preveni mai bine de 322 milioane de boli, mai mult de 21 milioane de spitalizări mai mult de 730.000 de decese și o reducere adițională a costurilor de aproape 1.400 trilioane de dolari. Sunt numere mari. Dar să ne uităm la un exemplu particular.
Vaccines have nearly eliminated a bacterial infection called Haemophilus influenzae. This bacterium used to infect young infants causing bloodstream infections, pneumonia, meningitis, death or permanent disability. As a young pediatrician, I saw a few cases. You folks probably have never heard of this disease, because vaccines have been so effective. You could see in the graph on the right that since the introduction of vaccines, the incidence of Haemophilus bacterial infections has plummeted like a rock, and it's nearly vanished. So vaccines are generally a success story. But we also face challenges.
Vaccinurile aproape că au eliminat o infecție bacteriană numită Haemophilus influenzae. Această bacterie infecta copiii mici, cauzând infecții sangvine, pneumonie, meningită, moarte, sau dizabilități permanente. Ca tânăr pediatru, am văzut câteva cazuri. Voi probabil nici nu ați auzit de această boală, pentru că vaccinurile au fost foarte eficiente. Puteți vedea în graficul din dreapta că de la introducerea vaccinurilor, incidența de infecții bacteriene Haemophilus a scăzut drastic, aproape că a dispărut. Deci vaccinurile sunt, în general, o poveste de succes. Dar avem de asemenea și provocări.
For one, for most vaccines, we need to give multiple doses to achieve or maintain protection. The scientific community is working on developing single-shot vaccines. Imagine being able to get only one influenza shot your whole life and not having to get a seasonal flu vaccine. Certain microbes are difficult to immunize against. A classic example is human immunodeficiency virus, or HIV. The need is urgent, progress is being made; we're not there yet. Another critical element in vaccine research right now is optimizing vaccines for the most vulnerable among us, the very young and the elderly. And this is an active area of research.
Una dintre ele e că pentru majoritatea vaccinurilor avem nevoie de mai multe doze pentru a obține sau a menține imunizarea. Comunitatea științifică încearcă să dezvolte vaccinuri cu doză unică. Imaginați-vă că ați putea face un singur vaccin pentru gripă pentru toată viața, și nu ar mai trebui să faceți câte un vaccin sezonier pentru gripă. E greu să te imunizezi împotriva anumitor microbi. Un exemplu clasic este virusul imunodeficienței umane sau HIV. Nevoia este urgentă, se fac progrese, dar încă nu am reușit. Un alt element critic acum în cercetarea vaccinurilor e optimizarea vaccinurilor pentru cei mai vulnerabili dintre noi, cei foarte tineri și bătrânii. Acesta e un domeniu de cercetare activ.
Finally, one of the biggest challenges we unfortunately face right now are anti-vax attitudes. In fact, it's alarming that over 100,000 infants and children in the United States have not received any vaccines, and that number is growing. In fact, the World Health Organization, or WHO, has declared anti-vax attitudes as one of the 10 most important threats to human health in the world today. This graphic illustrates the spread of anti-vax sentiment in the state of California, from the year 2000 to 2013, by looking at the percentage of public kindergarten students who claim the personal exemption against immunization.
În cele din urmă, una dintre provocările majore pe care le înfruntăm, din păcate, sunt opiniile anti-vaccinare. De fapt, e alarmant că peste 100.000 de copii și bebeluși din Statele Unite nu au fost vaccinați deloc, iar acest număr e în creștere. De fapt, Organizația Mondială a Sănătății, sau OMS, a declarat opiniile anti-vaccinare ca fiind una din cele mai mari zece amenințări la adresa sănătății umane globale în prezent. Acest grafic reprezintă creșterea opiniilor anti-vaccinare în statul California, din anul 2000 până în 2013, analizând procentajul copiilor din grădinițele publice care nu au fost vaccinați deoarece părinții au refuzat acest lucru.
Anti-vax sentiment is on the rise, and it has very real consequences. Many of you may be aware of the fact that we're seeing infections that we thought we conquered long ago coming back. Measles outbreaks have been reported in multiple US states. And many have forgotten, but measles is very infectious and dangerous. Just a few viral particles can infect an individual. And there have been even reports at sporting events and at an Olympic stadium where the virus, through the air, travels long distances and infects a vulnerable person in the crowd. In fact, if I had a measles cough right now,
Opiniile anti-vaccinare se extind, iar asta are consecințe reale. Mulți dintre voi probabil că știți că infecții pe care credeam că le-am eradicat demult, se întorc. Focare de pojar au fost raportate în mai multe state ale SUA. Și mulți poate au uitat, dar pojarul e foarte contagios și periculos. Doar câteva particule virale pot să infecteze pe cineva. S-au raportat cazuri în care, la evenimente sportive, într-un stadion Olimpic, virusul a călătorit prin aer distanțe lungi și a infectat o persoană vulnerabilă din mulțime. De fapt, dacă aș fi avut acum o tuse cauzată de pojar,
(Coughs)
(Tușește)
somebody in the back of this auditorium could get infected. And this has had very real-world consequences. Just a few months ago, an airline stewardess contracted measles on a flight, the virus entered her brain and caused encephalitis, and she died. So people are now dying due to this anti-vax sentiment.
cineva din spatele acestui amfiteatru s-ar putea infecta. Asta a avut consecințe foarte reale. Acum doar câteva luni, o însoțitoare de zbor s-a infectat cu pojar în timpul unui zbor, virusul i-a intrat în creier, și i-a cauzat encefalită, după care a murit. Deci oameni mor din cauza opiniilor anti-vaccinare.
I do want to take a few minutes to address those who don't believe in vaccines and who resist vaccines. As a pediatrician who receives my yearly flu vaccination, as a parent of three children who have been vaccinated according to the recommended schedule, and as a pediatric infectious disease consultant who has taken care of young children with meningitis that would have been preventable had their parents accepted immunization, this is a personal matter to me. Let's take a look at who is going to pay the price if we start dialing back the amount of vaccination in our society. This graph depicts, on the Y axis, the number of individuals dying of infection in the world. And on the X axis, the age of the individuals who are dying. And as you can see, it's very much a U-shaped distribution, and it's particularly stark in the very young ages. So vaccines shield the very young from infection. And if we want to talk, my friends, about what vaccines cause, because there's a lot of speculation, unfounded speculation on the internet, of what vaccines cause, vaccines cause adults, OK? That's what they cause. And the other thing that they cause is for elderly individuals to live longer. Because they are shielded against influenza and other killers of the elderly.
Vreau să le vorbesc pentru câteva minute celor care nu cred în vaccinuri și care se opun lor. Ca pediatru care se vaccinează anual pentru gripă, ca părinte a trei copii, care au fost vaccinați după schema recomandată, și consultant pediatru pentru boli infecțioase care a avut grijă de copii cu meningită, care ar fi fost prevenită dacă părinții ar fi acceptat vaccinarea, aceasta e o chestiune personală pentru mine. Să ne uităm cine va plăti dacă reducem numărul de vaccinări din societatea noastră. Graficul arată pe axa <i>Y</i> numărul persoanelor care mor de infecții pe glob. Iar pe axa <i>X</i> e vârsta persoanelor care mor. După cum puteți vedea, e o distribuție în formă de U, și e deosebit de semnificativă la vârste foarte fragede. Deci vaccinurile îi protejează pe cei foarte tineri de infecții. Și dacă vreți să vă spun ce probleme cauzează vaccinurile, pentru că există multe speculații, speculații nefondate pe internet, despre problemele cauzate de vaccinuri: vaccinurile cauzează adulți, bine? Asta fac vaccinurile. Alt lucru pe care îl cauzează este că bătrânii trăiesc mai mult. Pentru că sunt protejați de gripă și de alte boli care omoară bătrânii.
Now, let's talk a little bit about how we can improve vaccines even further. We can create vaccines that can immunize the most vulnerable among us and perhaps even vaccines that protect with single shots. Let me go over a little bit of the immunology. In the top panel, what you see is a simple vaccine. All vaccines contain something called an antigen. The antigen is like a piece of a germ, of a microbe, that your body remembers, right? It forms antibodies and those antibodies can protect you. So those kind of vaccines can induce an immune response, but as you see here, that immune response tends to go up and back down, and you need to get another dose and another dose to maintain protection. What can we do?
Să vorbim puțin despre cum putem îmbunătăți vaccinurile și mai mult. Putem crea vaccinuri care să-i imunizeze pe cei mai vulnerabili dintre noi, sau poate chiar vaccinuri care protejează folosind o doză unică. Să trecem puțin prin imunologie. În partea de sus vedeți un vaccin simplu. Toate vaccinurile conțin ceva numit antigen. Antigenul este o bucată de microb pe care corpul și-o amintește. Acesta formează anticorpi care te protejează. Deci, aceste vaccinuri pot produce un răspuns imun, dar după cum vedeți aici, răspunsul imun crește, după care scade, și e nevoie de o altă doză și iar de altă doză pentru a menține protecția. Ce putem face?
We and other scientists around the world are finding molecules that can boost a vaccine response. Those are called adjuvants, from the Latin "adjuvare," to help or aid. Adjuvants are molecules we might add to a vaccine to get a stronger response. And in the presence of the adjuvant, depicted here in red, you have a much more profound activation of the white blood cells of your immune system, and generate a much more profound immune response, with much higher antibody levels, more rapidly, and that lasts a long time for durable immunity. Interestingly, these adjuvants have different effects depending on the age or other demographic factors of the individual. Which brings me to the notion of precision vaccines.
Noi, împreună cu alți cercetători de pe glob căutăm molecule care pot crește răspunsul vaccinării. Acestea se numesc adjuvante, din verbul latin „adjuvare”, a ajuta. Adjuvanții sunt molecule pe care le putem adăuga vaccinurilor pentru a obține un rezultat mai puternic. Iar în prezența adjuvanților, reprezentați aici cu roșu, obții o activare mult mai profundă a leucocitelor sistemului imunitar și se generează o un răspuns imun mult mai profund, cu niveluri mult mai mari de anticorpi, mai rapid și care durează mai mult, pentru o imunitate durabilă. În mod interesant, acești adjuvanți au efecte diferite în funcție de vârsta sau alți factori demografici ai unei persoane. Ceea ce aduce în discuție noțiunea de vaccinuri personalizate.
This is the idea that we will take precision medicine -- you know what precision medicine is, right, that's the idea that populations may vary in their response to a particular medicine -- and apply that to vaccines. Right? And here in Boston Children's Hospital at the Precision Vaccines Program I direct, we have five approaches, stepwise approaches we take, to build precision vaccines that are tailored to vulnerable populations.
Asta înseamnă că vom folosi medicina personalizată — știți ce e medicina personalizată, nu? — este ideea că reacțiile unei populații pot varia la un medicament anume — și în cazul vaccinurilor. Da? Iar aici, la Spitalul de Copii din Boston, în cadrul Programul Vaccinurilor Personalizate pe care îl conduc, avem cinci abordări, abordări în trepte, pentru a crea vaccinuri personalizate, care sunt destinate populațiilor vulnerabile.
Number one, we need to understand what the attitude of a given population is towards a vaccine. You could build the most sophisticated vaccine in the world, but if nobody wants to take it, you're going nowhere. Number two, we have to think of the route of immunization. Most vaccines are intramuscular, or IM, but there are others, intranasal, oral and others. Then, as I just described to you, vaccines have components. All vaccines have an antigen, that's the part of the microbe that your body remembers, that you might make antibodies or cell-mediated immunity against. And we might add an adjuvant, as we talked about, to boost an immune response. But guess what? There are many different antigens to choose from and many different adjuvants. How are we going to make that decision? And the menu of these keeps growing.
Numărul unu: trebuie să înțelegem atitudinea populației în legătură cu vaccinarea. Poți concepe cel mai sofisticat vaccin de pe glob, dar dacă nimeni nu vrea să îl facă, nu ai făcut nimic. Numărul doi: trebuie să ne gândim la modul de administrare. Majoritatea vaccinurilor sunt intramusculare, sau IM, dar există și intranazale, orale și altele. După cum v-am descris, vaccinurile au componente. Toate vaccinurile au un antigen, aceea e partea de microb ținută minte de corp, împotriva căreia dezvolți anticorpi. Și am putea adăuga un adjuvant, după cum am spus, pentru a spori răspunsul imunitar. Dar ghiciți ce? Există mulți antigeni din care să alegi, și mulți adjuvanți. Cum îi vom alege? Iar aceste opțiuni cresc încontinuu.
So on our team, we've developed ways to test vaccines outside the body -- in Latin, that's "in vitro" -- in a tissue culture dish. So we use tissue engineering with blood cells to immunize outside the body and study the effect of the vaccine against, for example, infants or elderly individuals or others. And if you think about it, this is critical, because if you look at all the infections we want to build vaccines against, like Zika virus and Ebola virus and HIV and others, all the candidate antigens, all the candidate adjuvants, all the different populations, it's going to be impossible to do large, phase III clinical trials for every combination. This is where we think being able to test vaccines outside the body can make a big difference to accelerate vaccine development.
În echipa noastră, am creat moduri de a testa vaccinurile în afara corpului — în latină, se numește „in vitro” — folosind culturi celulare. Am folosit ingineria țesuturilor și celulele roșii ale sângelui pentru a imuniza în afara corpului uman și a studia efectele vaccinurilor asupra copiilor, persoanelor bătrâne sau a altora. Dacă vă gândiți, asta e foarte important, dacă luați în considerare toate infecțiile împotriva cărora vrem să creăm vaccinuri, cum ar fi virusul Zika, Ebola, HIV și altele, toți antigenii candidați, toți adjuvanții candidați, toate populațiile diferite. Vor fi imposibil de făcut teste clinice mari de fază III pentru fiecare combinație. Aici intervine testarea vaccinurilor în afara corpului, care poate schimba și accelera dezvoltarea vaccinurilor.
And finally, this whole effort is to drive an immune response that will protect against that particular pathogen, getting antibodies and other cells to defend the body. We are also using additional innovative approaches to bring the most cutting-edge science to vaccine development. We're taking a deeper dive as to how current vaccines protect. We've formed an international consortium to study how hepatitis B vaccine protects newborns from hepatitis B infection. And to do this, we've developed a technique called small sample, big data. We can get a tiny little drop of baby blood before immunization, and take a tiny little drop after immunization, and we can measure the inventory of all the cells, and all the genes and all the molecules in that drop of blood, and we can compare after the vaccine to before the vaccine in that same baby and understand in a deep way exactly how that successful vaccine protects. And those lessons we can use to build the next vaccines in the future. So this diagram is really illustrating a tiny drop of blood yielding huge amounts of information, tens of thousands of analytes, and that hairball is meant to depict the gene pathways that are turned on and the molecular pathways that are turned on. So much more to come on that, and very exciting science.
În final, tot efortul e pentru a genera un răspuns imun care să protejeze împotriva acelui patogen, făcând anticorpii și celelalte celule să protejeze corpul. Folosim de asemenea și alte abordări inovatoare pentru a aduce știința de top în dezvoltarea vaccinurilor. Cercetăm mai în detaliu cum protejează actualele vaccinuri. Am creat o asociație internațională pentru a studia cum vaccinurile împotriva hepatitei B protejează nou-născuții de infecția cu virusul hepatic B. Pentru a face asta, am creat o tehnică numită „eșantion mic, informații multe”. Putem lua un strop de sânge de la un bebeluș înainte de vaccinare și un strop după vaccinare, și putem măsura cantitate de celule și toate genele și toate moleculele din acel strop de sânge. Astfel le putem compara după vaccin și înaintea vaccinului pentru același bebeluș și să înțelegem într-un mod profund cum protejează mai exact acel vaccin de succes. Iar aceste lecții le putem folosi pentru a crea viitoare vaccinuri. Această diagramă prezintă un strop de sânge care poartă cantități uriașe de informații, zeci de mii de parametri, iar acel ghem reprezintă genele și căile moleculare care sunt activate. Mai urmează atât de multe, e o știință foarte palpitantă.
So we are partnering with scientists around the world to bring all these new technologies to invigorate vaccine development in a Precision Vaccines network. We are going to advance personalized vaccines for vulnerable populations around the world. Our team includes scientists, technical experts and physicians. And we're developing vaccines against infectious diseases like pertussis, which is whooping cough. We have a whooping cough vaccine, but it requires multiple doses, and the immunity keeps dropping. We want to develop a single-shot pertussis vaccine. We're working on a vaccine for respiratory syncytial virus, the number one cause of infant hospitalization in the United States. A better vaccine against influenza, and, of course, HIV. We're also looking at vaccines against cancer, allergy and, interestingly, opioid overdose.
Colaborăm cu oameni de știință din întreaga lume pentru a aduce toate aceste tehnologii pentru a revigora dezvoltarea vaccinurilor într-o Rețea de Vaccinuri Personalizate. Vom aduce vaccinuri personalizate populațiilor vulnerabile de pe glob. În echipa noastră sunt oameni de știință, experți tehnicieni și doctori. Dezvoltăm vaccinuri împotriva bolilor infecțioase, precum pertussis, care este tusea convulsivă. Avem un vaccin pentru tusea convulsivă, dar necesită mai multe doze, iar imunitatea scade treptat. Vrem să dezvoltăm un vaccin cu doză unică pentru pertussis. Lucrăm la un vaccin pentru virusul respirator sincițial, prima cauză de spitalizări în cazul copiilor în Statele Unite. Un vaccin antigripal mai bun, și, bineînțeles, HIV. Dezvoltăm de asemenea vaccinuri împotriva cancerului, alergiilor și, în mod interesant, a supradozei de opioide.
So, this is my final message to you. Vaccines protect you and your loved ones and the people around you. Not only do they protect you against infection, they prevent you from spreading it to others. Get immunized. Scientific progress is fragile and can be lost. We must foster accurate and respectful public dialogue. And finally, we're on the verge of great things, a new era of vaccination. We've just scratched the surface of what can be accomplished. Please advocate for this research.
Deci, acesta este mesajul meu final pentru voi. Vaccinurile vă protejează pe voi și pe cei dragi vouă și pe cei din jurul vostru. Nu doar că te protejează împotriva infecțiilor, dar previn și răspândirea către alte persoane. Vaccinați-vă! Progresul științific e fragil și poate să se piardă. Trebuie să susținem un dialog public corect și respectuos. Iar în final, suntem pe cale să facem lucruri mărețe, o nouă eră a vaccinurilor. Suntem doar la început în ceea ce se poate realiza. Vă rog, susțineți aceste cercetări!
Thank you.
Vă mulțumesc!
(Applause)
(Aplauze)