It is hard to overstate the beneficial effects of immunization. According to the US Centers for Disease Control, US children born over the last 20 years -- for those children, vaccines will prevent greater than 322 million illnesses, greater than 21 million hospitalizations and greater than 730,000 deaths, with the societal cost savings of nearly 1.4 trillion dollars. Those are big numbers. But let's zoom in and look at a particular example.
بسیار سخت است که درباره سودمندی اثرات ایمن سازی گزافه گویی کرد. بر طبق مرکز کنترل بیماری آمریکا, کودکان آمریکایی متولد شده در طی ۲۰ سال گذشته -- برای آن کودکها, واکسنها از بیش از ۳۲۲ میلیون بیماری جلوگیری خواهند کرد, و از بیش از ۲۱ میلیون بستری شدن و بیش از ۷۳۰ هزار مرگ و میر, با صرفه جویی هزینه اجتماعی در حدود ۱.۴ تریلیون دلار. آنها ارقام بزرگی هستند. بگذارید بزرگنمایی کنیم و به یک مثال خاص نگاه کنیم.
Vaccines have nearly eliminated a bacterial infection called Haemophilus influenzae. This bacterium used to infect young infants causing bloodstream infections, pneumonia, meningitis, death or permanent disability. As a young pediatrician, I saw a few cases. You folks probably have never heard of this disease, because vaccines have been so effective. You could see in the graph on the right that since the introduction of vaccines, the incidence of Haemophilus bacterial infections has plummeted like a rock, and it's nearly vanished. So vaccines are generally a success story. But we also face challenges.
واکسنها تقریبا یک عفونت باکتری به نام هموفیلوس آنفلوانزا را حذف کردهاند. این باکتری قبلا در نوزادان سبب عفونتهای خونی میشد, ذات الریه, مننژیت, مرگ یا معلولیت دائم. به عنوان یک پزشک جوان متخصص اطفال, من موارد کمی دیدم. شما دوستان احتمالا هرگز در مورد آن نشنیدهاید, زیرا واکسنها بسیار موثر بوده اند. شما میتوانید روی نمودار سمت راست ببینید که از زمان ابداع واکسنها, انتشار عفونتهای باکتری هموفیلوس به شدت کاهش پیدا کرد و تقزیبا ناپدید شد, پس واکسنها بطور کلی یک داستان موفق است. اما همچنین با چالشهایی مواجه هستیم.
For one, for most vaccines, we need to give multiple doses to achieve or maintain protection. The scientific community is working on developing single-shot vaccines. Imagine being able to get only one influenza shot your whole life and not having to get a seasonal flu vaccine. Certain microbes are difficult to immunize against. A classic example is human immunodeficiency virus, or HIV. The need is urgent, progress is being made; we're not there yet. Another critical element in vaccine research right now is optimizing vaccines for the most vulnerable among us, the very young and the elderly. And this is an active area of research.
برای یک, و اکثر واکسنها, به چندین بارتزریق احتیاج داریم تا حفاظت مطلوب را کسب کنیم. جامعه علمی در حال تولید واکسن های تک دوز است. تصور کنید که میتوانید تنها یک بار آنفلوانزا را در تمام زندگی خود دریافت کنید و مجبور به دریافت واکسن آنفلوانزای فصلی نیستید. ایمن سازی در برابر میکروبهای خاص دشوار است. یک نمونه کلاسیک ویروس نقص ایمنی انسانی, یا HIV است. نیاز فوری است، پیشرفت در حال انجام است: ما هنوز آنجا نیستیم. یکی دیگر از عناصر مهم در تحقیقات واکسن در حال حاضر حاضر بهینه سازی واکسنها برای افراد آسیب پذیر در میان ما، ،بسیاری از جوانان و سالخوردگان است. و این یک زمینه فعال تحقیقاتی است.
Finally, one of the biggest challenges we unfortunately face right now are anti-vax attitudes. In fact, it's alarming that over 100,000 infants and children in the United States have not received any vaccines, and that number is growing. In fact, the World Health Organization, or WHO, has declared anti-vax attitudes as one of the 10 most important threats to human health in the world today. This graphic illustrates the spread of anti-vax sentiment in the state of California, from the year 2000 to 2013, by looking at the percentage of public kindergarten students who claim the personal exemption against immunization.
سرانجام، یکی از بزرگترین چالش هایی که متأسفانه در حال حاضر با آن روبرو هستیم نگرشهای ضد واکسن است. در حقیقت، این نگران کننده است که بیش از ۱۰۰۰۰۰ نوزاد و کودک در ایالات متحده هیچ واکسنی دریافت نکردهاند, و این تعداد در حال افزایش است. در حقیقت, سازمان بهداشت جهانی, یا WHO، نگرشهای ضد واکسن را به عنوان یکی از ۱۰ تهدید مهم برای سلامت انسان در جهان امروز اعلام کرده است. این نمودار با بررسی گسترش احساسات ضد واکسن در ایالت کالیفرنیا, را از سال ۲۰۰۰ تا ۲۰۱۳ نشان میدهد, با بررسی درصد دانش آموزان مهد کودکهای عمومی که ادعای مصونیت شخصی در برابر ایمن سازی دارند.
Anti-vax sentiment is on the rise, and it has very real consequences. Many of you may be aware of the fact that we're seeing infections that we thought we conquered long ago coming back. Measles outbreaks have been reported in multiple US states. And many have forgotten, but measles is very infectious and dangerous. Just a few viral particles can infect an individual. And there have been even reports at sporting events and at an Olympic stadium where the virus, through the air, travels long distances and infects a vulnerable person in the crowd. In fact, if I had a measles cough right now,
احساسات ضد واکسن در حال افزایش است, و عواقب بسیار واقعی دارد. ممکن است بسیاری از شما از این واقعیت آگاه باشید که شاهد عفونتهایی هستیم که فکر می کردیم مدتها پیش آنها را فتح کردهایم دوباره آمدند. شیوع سرخک در چندین ایالت آمریکا گزارش شده است. و بسیاری فراموش کردهاند, اما سرخک بسیار عفونی و خطرناک است. چند ذره ویروسی میتواند فرد را آلوده کند. و حتی گزارشهایی در رویدادهای ورزشی و استادیوم المپیک گزارش شده است که در آن ویروس، از طریق هوا, مسافت زیادی را طی میکند و فرد آسیب پذیر جمعیت را آلوده می کند. در حقیقت, اگر من الان سرفه سرخک داشتم,
(Coughs)
(سرفه)
somebody in the back of this auditorium could get infected. And this has had very real-world consequences. Just a few months ago, an airline stewardess contracted measles on a flight, the virus entered her brain and caused encephalitis, and she died. So people are now dying due to this anti-vax sentiment.
هرکسی در پشت این سالن میتوانست آلوده شود. و این عواقب واقعی جهانی داشته است. همین چند ماه پیش, یک مهماندارهواپیمایی در یک پرواز به سرخک مبتلا شد, ویروس وارد مغز وی شد و باعث انسفالیت شد, و او درگذشت. بنابراین مردم اکنون به دلیل این احساسات ضد واکسن در حال مرگ هستند.
I do want to take a few minutes to address those who don't believe in vaccines and who resist vaccines. As a pediatrician who receives my yearly flu vaccination, as a parent of three children who have been vaccinated according to the recommended schedule, and as a pediatric infectious disease consultant who has taken care of young children with meningitis that would have been preventable had their parents accepted immunization, this is a personal matter to me. Let's take a look at who is going to pay the price if we start dialing back the amount of vaccination in our society. This graph depicts, on the Y axis, the number of individuals dying of infection in the world. And on the X axis, the age of the individuals who are dying. And as you can see, it's very much a U-shaped distribution, and it's particularly stark in the very young ages. So vaccines shield the very young from infection. And if we want to talk, my friends, about what vaccines cause, because there's a lot of speculation, unfounded speculation on the internet, of what vaccines cause, vaccines cause adults, OK? That's what they cause. And the other thing that they cause is for elderly individuals to live longer. Because they are shielded against influenza and other killers of the elderly.
میخواهم چند دقیقه وقت بگذارم و به کسانی که به واکسن اعتقاد ندارند و در برابر واکسن مقاومت میکنند بپردازم. به عنوان یک متخصص اطفال که واکسیناسیون سالانه آنفلوانزا را دریافت میکند, به عنوان والدین سه فرزند که طبق برنامه پیشنهادی واکسینه شدهاند، و به عنوان یک مشاور بیماری عفونی کودکان که از کودکان خردسال مبتلا به مننژیت مراقبت کرده است که قابل پیشگیری بوده اند والدین آنها واکسیناسیون را پذیرفته بودند. این برای من یک مسئله شخصی است. یایید نگاهی بیندازیم که اگر ما میزان واکسیناسیون را در جامعه خود کم کنیم چه کسی هزینه آن را پرداخت میکند. این نمودار, در محور Y, تعداد افرادی را که از عفونت میمیرند در جهان نشان می دهد. در محور X, سن افرادی که می میرند. و همانطور که می بینید, این توزیع به شکل U است, و به ویژه در سنین پایین بسیار شدید است, بنابراین واکسنها افراد بسیار جوان را در برابر عفونت محافظت میکند. و اگر میخواهیم, دوستان من, درمورد اینکه واکسن سبب چه چیزی میشود صحبت کنیم, زیرا در اینترنت گمانه زنیهای زیادی وجود دارد, گمانه زنیهای بی اساس, درباره اینکه واکسن ها چه عواملی ایجاد میکنند, واکسنها باعث بزرگ سالی میشوند, خوب؟ این چیزی است که آنها ایجاد می کنند. و مورد دیگری که ایجاد میکنند این است که افراد مسن عمر طولانی تر داشته باشند. زیرا آنها در برابر آنفلوانزا و سایر قاتلان سالمندان محافظت میشوند.
Now, let's talk a little bit about how we can improve vaccines even further. We can create vaccines that can immunize the most vulnerable among us and perhaps even vaccines that protect with single shots. Let me go over a little bit of the immunology. In the top panel, what you see is a simple vaccine. All vaccines contain something called an antigen. The antigen is like a piece of a germ, of a microbe, that your body remembers, right? It forms antibodies and those antibodies can protect you. So those kind of vaccines can induce an immune response, but as you see here, that immune response tends to go up and back down, and you need to get another dose and another dose to maintain protection. What can we do?
حال, بیایید کمی در مورد چگونگی بهبود واکسنها حتی بیشتر صحبت کنیم. میتوانیم واکسنهایی بسازیم که ضعیف ترین را در بین خود ما ایمن سازی کند و حتی شاید واکسنهایی را که با یک بار تزریق ایمنی میدهند. بگذارید کمی از ایمونولوژی را مرور کنم. در صفحه بالا, آنچه می بینید یک واکسن ساده است همه واکسنها حاوی چیزی به نام آنتی ژن هستند. آنتی ژن مانند تکهای از جرم, یک میکروب است، که بدن شما آن را به یاد میآورد, درست؟ این آنتی بادی تشکیل میدهد و آنتی بادی ها میتوانند از شما محافظت کنند. بنابراین این نوع واکسنها می توانند پاسخ ایمنی بدن را القا کنند, اما همانطور که در اینجا مشاهده میکنید, این پاسخ ایمنی تمایل به بالا و پایین رفتن دارد, و برای حفظ محافظت شما باید دوز و دوز دیگری دریافت کنید. چه اقدامی میتوانیم انجام دهیم؟
We and other scientists around the world are finding molecules that can boost a vaccine response. Those are called adjuvants, from the Latin "adjuvare," to help or aid. Adjuvants are molecules we might add to a vaccine to get a stronger response. And in the presence of the adjuvant, depicted here in red, you have a much more profound activation of the white blood cells of your immune system, and generate a much more profound immune response, with much higher antibody levels, more rapidly, and that lasts a long time for durable immunity. Interestingly, these adjuvants have different effects depending on the age or other demographic factors of the individual. Which brings me to the notion of precision vaccines.
ما و دیگر دانشمندان در سراسر جهان در حال یافتن مولکولهایی هستیم که بتوانند پاسخ واکسن را تقویت کنند. آنها یاری رسان نامیده میشوند, در لاتین «ادجوور,» به معنای کمک یا یاری است. مواد کمکی مولکولهایی هستند که ممکن است به واکسن اضافه کنیم تا پاسخ بیشتری داشته باشند. و در حضور مواد کمکی, که در اینجا با رنگ قرمز به تصویر کشیده شده است, شما فعالیت بسیار عمیق تری درگلوبولهای سفید خون سیستم ایمنی بدن خود ایجاد میکنید, و یک واکنش ایمنی بسیار عمیق تر, با سطح آنتی بادی بسیار بالاتر، با سرعت بیشتری ایجاد میکنید، و آن برای مصونیت با دوام طولانی مدت طول میکشد. جالب اینجاست, که این مواد کمکی بسته به سن یا سایر عوامل عمومی افراد تأثیرات متفاوتی دارند. که من را به مفهوم واکسنهای دقیق میرساند.
This is the idea that we will take precision medicine -- you know what precision medicine is, right, that's the idea that populations may vary in their response to a particular medicine -- and apply that to vaccines. Right? And here in Boston Children's Hospital at the Precision Vaccines Program I direct, we have five approaches, stepwise approaches we take, to build precision vaccines that are tailored to vulnerable populations.
ایده این است که ما از داروی دقیق استفاده خواهیم کرد -- شما میدانید که داروی دقیق چیست, خب, ایدهای که جمعیت ممکن است در واکنش آنها به یک داروی خاص متفاوت باشد -- و آن را برای واکسنها اعمال کند. درست؟ و در اینجا در بیمارستان کودکان بوستون در برنامه واکسنهای دقیق که من رهبری میکنم, ما پنج روش داریم, که با رویکردهای گام به گام، برای ساخت واکسنهای دقیق و متناسب با جمعیت آسیب پذیر ساخته شده است.
Number one, we need to understand what the attitude of a given population is towards a vaccine. You could build the most sophisticated vaccine in the world, but if nobody wants to take it, you're going nowhere. Number two, we have to think of the route of immunization. Most vaccines are intramuscular, or IM, but there are others, intranasal, oral and others. Then, as I just described to you, vaccines have components. All vaccines have an antigen, that's the part of the microbe that your body remembers, that you might make antibodies or cell-mediated immunity against. And we might add an adjuvant, as we talked about, to boost an immune response. But guess what? There are many different antigens to choose from and many different adjuvants. How are we going to make that decision? And the menu of these keeps growing.
شماره یک، ما باید درک کنیم که نگرش یک جمعیت مشخص نسبت به واکسن چیست. شما میتوانید پیشرفته ترین واکسن در جهان را بسازید, اما اگر کسی آن را مصرف نکند, هیچ فایده ای ندارد. شماره دو, ما باید به مسیر ایمن سازی فکر کنیم. اکثر واکسنها تزریق عضلانی, یا آی ام, هستند. اما موارد دیگری نیز وجود دارد, داخل بینی, خوراکی و سایر موارد. سپس, همانطور که برای شما توضیح دادم, واکسنها دارای اجزایی هستند. همه واکسنها دارای یک آنتی ژن هستند, این بخشی از میکروبی است که بدن شما به یاد میآورد, ممکن است آنتی بادی یا ایمنی واسطه سلول در برابر آن ایجاد کنید. و ما ممکن است یک کمکی اضافه کنیم, همانطور که در مورد آن صحبت کردیم, برای تقویت پاسخ ایمنی. اما حدس بزنید چه چیزی؟ آنتی ژنهای مختلفی برای انتخاب وجود دارد مواد کمکی مختلفی نیز وجود دارد. چگونه میخواهیم این تصمیم را بگیریم؟ و فهرست این موارد مدام در حال افزایش است.
So on our team, we've developed ways to test vaccines outside the body -- in Latin, that's "in vitro" -- in a tissue culture dish. So we use tissue engineering with blood cells to immunize outside the body and study the effect of the vaccine against, for example, infants or elderly individuals or others. And if you think about it, this is critical, because if you look at all the infections we want to build vaccines against, like Zika virus and Ebola virus and HIV and others, all the candidate antigens, all the candidate adjuvants, all the different populations, it's going to be impossible to do large, phase III clinical trials for every combination. This is where we think being able to test vaccines outside the body can make a big difference to accelerate vaccine development.
بنابراین در تیم ما, روشهایی برای آزمایش واکسن ها خارج از بدن ایجاد کردهایم -- در لاتین, آن "در شرایط آزمایشگاهی" است -- در یک ظرف کشت بافت. خب ما از مهندسی بافت با سلولهای خونی برای ایمن سازی در خارج از بدن استفاده میکنیم و اثر واکسن را علیه به عنوان مثال, نوزادان یا افراد مسن یا دیگران بررسی میکنیم. و اگر به آن فکر کنید, این مسئله بسیار حیاتی است, زیرا اگر به همه عفونتهایی را که میخواهیم واکسن ایجاد کنیم, نگاه کنید, مانند ویروس زیکا و ویروس ابولا و HIV و سایر ویروسها, همه آنتی ژنهای کاندید, همه مواد کمکی کاندید, همه جمعیتهای مختلف, قرار است انجام آزمایشات بالینی بزرگ, و فاز III برای هر ترکیبی غیرممکن شود. این جایی است که ما فکر میکنیم توانایی آزمایش واکسن در خارج از بدن میتواند تفاوت زیادی در تسریع تولید واکسن ایجاد کند.
And finally, this whole effort is to drive an immune response that will protect against that particular pathogen, getting antibodies and other cells to defend the body. We are also using additional innovative approaches to bring the most cutting-edge science to vaccine development. We're taking a deeper dive as to how current vaccines protect. We've formed an international consortium to study how hepatitis B vaccine protects newborns from hepatitis B infection. And to do this, we've developed a technique called small sample, big data. We can get a tiny little drop of baby blood before immunization, and take a tiny little drop after immunization, and we can measure the inventory of all the cells, and all the genes and all the molecules in that drop of blood, and we can compare after the vaccine to before the vaccine in that same baby and understand in a deep way exactly how that successful vaccine protects. And those lessons we can use to build the next vaccines in the future. So this diagram is really illustrating a tiny drop of blood yielding huge amounts of information, tens of thousands of analytes, and that hairball is meant to depict the gene pathways that are turned on and the molecular pathways that are turned on. So much more to come on that, and very exciting science.
و سرانجام، تمام این تلاشها ایجاد یک پاسخ ایمنی است که در برابر آن پاتوژن خاص محافظت میکند, آنتی بادیها و سلولهای دیگر را برای دفاع از بدن جمع میکند. ما همچنین از رویکردهای نوآورانه دیگری استفاده میکنیم تا جدیدترین علم را در تولید واکسن ارائه دهیم. ما در حال نگرش عمیق تر درک چگونگی محافظت کردن واکسنهای فعلی هستیم. ما کنسرسیومی بین المللی برای بررسی چگونگی محافظت واکسن هپاتیت B از نوزادان در برابر عفونت هپاتیت B تشکیل دادهایم. و برای انجام این کار, ما یک تکنیک به نام نمونههای کوچک, دیتاهای بزرگ را توسعه داده ایم. ما میتوانیم قبل از ایمن سازی, یک قطره کوچک از خون کودک بدست آوریم, و یک قطره کوچک بعد از ایمن سازی, و می توانیم موجودی تمام سلولها, و همه ژنها و تمام مولکولهای موجود در آن قطره خون را اندازه گیری کنیم, و میتوانیم بعد از واکسن را با قبل از واکسن در همان نوزاد مقایسه کنید و عمیقا درک کنید که چگونه این واکسن موفق محافظت میکند. و از آن آموزهها میتوانیم برای ساخت واکسنهای بعدی در آینده استفاده کنیم. بنابراین این نمودار یک قطره کوچک از خون با مقدار زیادی اطلاعات با ارزش, دهها هزار آنالیت رانشان میدهد, و منظور از آن کره مویی این است که مسیرهای ژنی روشن و مسیرهای مولکولی روشن شده را به تصویر میکشد. خیلی چیزاهای بیشتر بعد آن, و بسیاردانش هیجانی تر.
So we are partnering with scientists around the world to bring all these new technologies to invigorate vaccine development in a Precision Vaccines network. We are going to advance personalized vaccines for vulnerable populations around the world. Our team includes scientists, technical experts and physicians. And we're developing vaccines against infectious diseases like pertussis, which is whooping cough. We have a whooping cough vaccine, but it requires multiple doses, and the immunity keeps dropping. We want to develop a single-shot pertussis vaccine. We're working on a vaccine for respiratory syncytial virus, the number one cause of infant hospitalization in the United States. A better vaccine against influenza, and, of course, HIV. We're also looking at vaccines against cancer, allergy and, interestingly, opioid overdose.
بنابراین ما با دانشمندان سراسر جهان همکاری میکنیم تا همه این فن آوریهای جدید را برای تقویت تولید واکسن در یک شبکه واکسنهای دقیق ارائه دهیم. ما میخواهیم واکسنهای شخصی را برای جمعیتهای آسیب پذیر در سراسر جهان پیش ببریم. تیم ما شامل دانشمندان, کارشناسان فنی و پزشکان است. و ما در حال تولید واکسن علیه بیماریهای عفونی مانند پرتوسیس,که سیاه سرفه است هستیم. ما یک واکسن سیاه سرفه داریم, اما به چندین دوز نیاز دارد، و مصونیت مدام کاهش مییابد. ما میخواهیم یک واکسن سیاه سرفه تک دوز تولید کنیم. ما در حال کار بر روی واکسنی برای ویروس انسداد تنفسی هستیم, که علت اصلی بستری شدن نوزاد در ایالات متحده است. واکسن بهتری علیه آنفلوانزا, و, البته, HIV. ما همچنین در حال بررسی واکسنهای ضد سرطان, آلرژی و بطور قابل توجه, مصرف بیش از حد مواد افیونی هستیم.
So, this is my final message to you. Vaccines protect you and your loved ones and the people around you. Not only do they protect you against infection, they prevent you from spreading it to others. Get immunized. Scientific progress is fragile and can be lost. We must foster accurate and respectful public dialogue. And finally, we're on the verge of great things, a new era of vaccination. We've just scratched the surface of what can be accomplished. Please advocate for this research.
بنابراین, این آخرین پیام من به شما است. واکسنها از شما و عزیزان شما و مردم اطراف شما محافظت میکنند. آنها نه تنها از شما در برابر عفونت محافظت میکنند, بلکه از سرایت آن به دیگران جلوگیری می کنند. ایمن سازی کنید. پیشرفت علمی مقطعی است و می تواند از بین برود. ما باید گفتگوی عمومی دقیق و محترمانه را پرورش دهیم. و سرانجام, ما در آستانه چیزهای بزرگ هستیم, دوره جدید واکسیناسیون. ما فقط سطح آنچه را که میتوان به دست آورد خراشیدهایم. لطفا طرفدار این تحقیق باشید.
Thank you.
سپاس گزارم.
(Applause)
(تشویق حضار)