In 1978, Louise Brown became the world's first baby to be born by in vitro fertilization, or IVF. Her birth revolutionized the field of reproductive medicine. Given that approximately one in eight heterosexual couples has difficulty conceiving, and that homosexual couples and single parents often need clinical help to make a baby, the demand for IVF has been growing. IVF is so common, that more than 5 million babies have been born through this technology.
1978'de Louise Brown, tüpte döllenme ile doğan ilk bebektir. Onun doğumu üreme alanındaki bir devrimdir. Yaklaşık sekiz çiftten birinde görülen bu durum tasarıda zordur. Bu çiftlerin ve yalnız anne veya babanın bebek sahibi olabilmek için yöntemlere ihtiyacı vardır. Tüp bebeğe olan rağbet gitgide büyümektedir. Bu teknoloji sayesinde doğan 5 milyondan fazla bebek bulunmaktadır.
IVF works by mimicking the brilliant design of sexual reproduction. In order to understand IVF, we first need to take a look at the natural process of baby making. Believe it or not, it all starts in the brain. Roughly fifteen days before fertilization can happen, the anterior pituitary gland secretes follicle stimulating hormone, FSH, which ripens a handful of follicles of the ovary that then release estrogen. Each follicle contains one egg, and on average, only one follicle becomes fully mature. As it grows and continues to release estrogen, this hormone not only helps coordinate growth and preparation of the uterus, it also communicates to the brain how well the follicle is developing. When the estrogen level is high enough, the anterior pituitary releases a surge of luteinizing hormone, LH, which triggers ovulation and causes the follicle to rupture and release the egg.
Tüp bebek yöntemi, cinsel üremenin mükemmel bir taklidi ile işe yarar. Tüp bebek yöntemini anlamak için bebek yapımının doğal yöntemlerine bir göz atmalıyız. İster inanın ister inanmayın, herşey beyinde başlıyor. Aşılamadan önceki 15 gün zorlu olabilir. Hipofiz bezi, folikül stimule edici hormon (FSH) salgılar. Bu hormon bir avuç yumurtalık folikülünü olgunlaştırır ve böylece östrojen hormonu açığa çıkar. Her folikül bir yumurta içerir. Ortalama olarak sadece bir folikül tamamıyla olgunlaşabilir. Büyürken ve bir yandan östrojen salgılarken sadece büyümeyi koordine edip döl yatağını hazırlamaz. Ayrıca folikül gelişimini iyi hale getirmek için beyin ile iletişim kurar. Östrojen seviyesi en yüksek seviyeye geldiği zaman hipofiz bezi fazlaca luteinizan hormon (LH) salgılar. Bu hormon, yumurtlamayı tetikler. Ayrıca folikülün patlamasına ve yumurtanın salınmasına neden olur.
Once the egg leaves the ovary, it is directed into the Fallopian tube by the finger-like fimbriae. If the egg is not fertilized by sperm within 24 hours, the unfertilized egg will die, and the entire system will reset itself, preparing to create a new egg and uterine lining the following month.
Yumurta yumurtalığı terkettiği zaman döl yatağı borusuna doğru yol alır. Eğer yumurta sperm tarafından 24 saat içinde döllenmezse döllenmeyen yumurta ölür ve tüm sistem kendini resetler. Yeni bir yumurta ve gelecek aylarda devam edecek döl yatağı oluşumu başlar.
The egg is the largest cell in the body and is protected by a thick, extracellular shell of sugar and protein called the zona pellucida. The zona thwarts the entry and fusion of more than one sperm, the smallest cell in the body.
Yumurta vücuttaki en büyük hücredir ve hücre dışı kalın şeker kabuğu ve zona pellusuda adındaki bir protein tarafından korunur. Zona pellusuda tüm girişlere ve birden fazla spermin girişine engel olur. Sperm, vücuttaki en küçük hücredir.
It takes a man two to three months to make sperm, and the process constantly renews. Each ejaculation during sexual intercourse releases more than 100 million sperm. But only 100 or so will ultimately make it to the proximity of the egg, and only one will successfully penetrate through the armor of the zona pellucida.
Bir insanda sperm üretimi iki ile üç ay sürer ve bu işlem durmaksızın yenilenir. Cinsel ilişki sırasındaki her boşalmada 100 milyondan fazla sperm salınır. Fakat sadece yaklaşık 100 tanesi en sonunda yumurtayla yakınlık kurabilir ve sadece bir tanesi zona pellusudanın zırhından içeri nüfuz edebilir.
Upon successful fertilization, the zygote immediately begins developing into an embryo, and takes about three days to reach the uterus. There, it requires another three or so days to implant firmly into the endometrium, the inner lining of the uterus. Once implanted, the cells that are to become the placenta secrete a hormone that signals to the ovulated follicle that there is a pregnancy in the uterus. This helps rescue that follicle, now called the corpus luteum, from degenerating as it normally would do in that stage of the menstrual cycle. The corpus luteum is responsible for producing the progesterone required to maintain the pregnancy until six to seven weeks of gestation, when the placenta develops and takes over, until the baby is born approximately 40 weeks later.
Başarılı bir döllenme sırasında zigot hızlıca embriyoya dönüşmeye başlar ve uterusa ulaşması üç günü bulur. Burada dölyataği iç zarına (endometriyum) sıkıca tutunması için yaklaşık üç güne ihtiyacı var. İlk tutunmada plesantayı oluşturacak hücreler hamileliğin olduğunu yumurtlanan foliküle uyarı maksatlı hormon salgılamaya başlar. Bu durum folikülün normal menstural döngüde olması gereken bozulmasına yardım eder. Korpus luteum hamileliğin sürmesi için gerekli projesteronu gebeliğin altıncı haftasından yedinci haftasına kadar üretmekle sorumludur. Plesenta, bebeğin doğumuna -yaklaşık 40 hafta sonraya- kadar gelişir ve yerini devralır.
Now, how do you make a baby in a lab? In patients undergoing IVF, FSH is administered at levels that are higher than naturally occuring to cause a controlled overstimulation of the ovaries so that they ultimately produce multiple eggs. The eggs are then retrieved just before ovulation would occur, while the woman is under anesthesia, through an aspirating needle that is guided by ultrasound. Most sperm samples are produced by masturbation.
Şimdi, laboratuvarda nasıl bebek yapıldığına bakalım? Tüp bebek yöntemi olan hastada normalden daha yüksek olan FSH seviyesi, yumurtalığın aşırı uyarılmasının kontrolünü sağlama amaçlı idare edilir. Böylece sonunda birçok yumurta üretilebilir. Yumurtalar yumurtlama gerçekleşmeden hemen önce anestezi halindeki bayandan ultrason eşliğinde iğne sokularak geri alınır. Çoğu sperm örnekleri mastürbasyon ile üretilir.
In the laboratory, the identified eggs are stripped of surrounding cells and prepared for fertilization in a petri dish. Fertilization can occur by one of two techniques. In the first, the eggs are incubated with thousands of sperm and fertilization occurs naturally over a few hours. The second technique maximizes certainty of fertilization by using a needle to place a single sperm inside the egg. This is particularly useful when there is a problem with the quality of the sperm.
Laboratuvarda tanımlanan yumurtalar çevredeki hücrelerden sadeleştirilir ve petri kabında döllenme için hazırlanır. Döllenme, iki teknolojiden birisi ile meydana gelebilir. İlkinde yumurtalar binlerce spermle kuluçkalanır ve döllenme normal olarak birkaç saatte meydana gelir. İkinci teknoloji de iğne kullanılarak bir spermin yumurta içine yerleştirilmesidir.Bu yöntemle döllenme daha yüksektir. Özellikle spermin kalitesi ile ilgili bir problemde en kullanışlı yöntemdir.
After fertilization, embryos can be further screened for genetic suitability, frozen for later attempted pregnancies, or delivered into the woman's uterus via catheter. Common convention is to transfer the embryo three days after fertilization, when the embryo has eight cells, or on day five, when the embryo is called a blastocyst, and has hundreds of cells. If the woman's eggs are of poor quality due to age or toxic exposures, or have been removed due to cancer, donor eggs may be used. In the case that the intended mother has a problematic uterus, or lacks one, another woman, called the gestational carrier or surrogate, can use her uterus to carry the pregnancy.
Döllenmeden sonra embriyo, hamileliği daha sonra olsun diye donmuş bir şekilde bırakılabilir ya da sonda yardımıyla bayan uterusuna konulur. Embriyoyu döllenmeden üç gün sonra yani 8 hücreye sahipken aktarmak yaygın bir gelenektir. Ya da beşinci gündeyken aktarılır. Bu dönemde embriyoya blastokist adı verilir ve yüzlerce hücreye sahiptir. Eğer bayanın yumurtaları yaşından ya da toksitlere maruz kaldığından dolayı kalitesiz ise veya kanserden dolayı çıkarıldıysa donör yumurtalar belki işe yarayabilir. Müstakbel annenin problemli bir uterusa sahip olması ya da uterusunun olmaması halinde taşıyıcı başka bir anne bebeği taşımak için kendi uterusunu kullanabilir.
To increase the odds of success, which are as high as 40% for a woman younger than 35, doctors sometimes transfer multiple embryos at once, which is why IVF results in twins and triplets more often than natural pregnancies. However, most clinics seek to minimize the chances of multiple pregnancies, as they are riskier for mothers and babies.
35 yaşından genç bayanlarda başarı olasılığını %40 arttırmak için doktorlar bazen birden fazla embriyo aktarabiliyor. Bu da tüp bebek yönteminde ikiz, üçüz ya da daha fazla bebek olmasını kanıtlar niteliktedir. Fakat, çoğu klinik çoğul hamileliği aza indirmek için çalışıyor. Çünkü böyle bir durumda hem anne hem de bebek risk altında olur.
Millions of babies, like Louise Brown, have been born from IVF and have had normal, healthy lives. The long-term health consequences of ovarian stimulation with IVF medicines are less clear, though so far, IVF seems safe for women. Because of better genetic testing, delayed childbearing, increased accessibility and diminishing cost, it's not inconceivable that artificial baby making via IVF and related techniques could outpace natural reproduction in years to come.
Louise Brown gibi milyonlarca bebek tüp bebek sayesinde doğdular ve normal, sağlıklı bir hayata sahipler. Tüp bebek ile yumurtayı harekete geçirmenin bayanlar için güvenli gözükmesine rağmen uzun vadeli sağlıklı sonuçlarının olması çok kesin değil. Daha iyi bir genetik test, doğumu geciktirme, erişilebilirliğin artması ve azalan ücretlerden dolayı tüp bebek ve ilişkili teknolojiler ile yapay bebek yapımının gelecek yıllarda doğal üremeyi geride bırakabilir hale gelmesi hayal edilemez değil.