How many of you have had your doctor ask you about sex? Your mental health? Alcohol use? These questions are almost universal. But how many of you have had your doctor ask you about money? Most of us haven't. But that is strange, because compared to most high-income countries, child poverty is an epidemic in the United States. It creates conditions that may elevate stress hormone levels and impair brain development. Poor children in the US are one and a half times more likely to die and twice as likely to be hospitalized as their middle-class counterparts.
Kaçınıza doktorunuz tarafından cinsiyetinizle ilgili sorular soruldu? Zihin sağlığınız? Alkol kullanımınız? Bu sorular neredeyse evrensel. Fakat kaçınıza doktorunuz maddi durumunuzu sordu? Neredeyse hiçbirimize sormamıştır. Bu oldukça tuhaf çünkü refah düzeyi yüksek çoğu ülkeyle kıyaslandığında Amerika'da çocuk yoksulluğu oldukça yaygındır. Bu stres hormonu seviyesini yükseltebilecek koşullar yaratır ve beyin gelişimini bozar. Orta gelirli akranlarına göre Amerika'daki fakir çocukların ölme olasılığı bir buçuk kat hastaneye yatırılma olasılığı ise iki kat fazladır.
So my colleague Dr. Michael Hole and I started asking moms about money. We knew we needed to reimagine what a doctor's visit looks like, to get kids out of poverty and to give them a fair shot at a healthy life.
İş arkadaşım Dr. Michael Hole ile annelere gelirleri hakkında soru sormaya başladık. Çocukları yoksulluktan kurtarmak ve onlara sağlıklı bir yaşam verebilmek için doktor ziyaretinin ne olduğunu yeniden tasavvur etmemiz gerektiğini biliyorduk.
Our questions led to a surprising solution: tax credits. It turns out, the earned income tax credit, or EITC, is the best poverty prescription we have in the US. The average mom gets two to three thousand dollars a year from it. When families get it, moms and babies are healthier: fewer depressed moms, babies weighing more at birth. But one out of five families who could get it doesn't, and most who do lose of hundreds of dollars to the for-profit tax-preparation industry.
Sorumuz bizi şaşırtıcı bir çözüme yönlendirdi: vergi kredileri. Kazanılan gelir vergi kredileri, veya EITC, Amerika'da sahip olduğumuz en iyi yoksulluk reçetesi. Ortalama bir anne bundan yılda iki veya üç bin dolar alıyor. Aileler bunu aldığında, anneler ve bebekler daha sağlıklı, anneler daha az bunalımlı, bebekler doğarken daha ağır kilolarda oluyor. Ancak bunu alabilen beş aileden biri için durum öyle değil ve alanların çoğu kâr amaçlı vergi hazırlama sektörüne yüzlerce dolar ödüyorlar.
One day, a mom asked us why we couldn't do her taxes while she waited for the doctor.
Bir gün, bir anne doktoru beklerken vergilerini yapıp yapmayacağımızı sordu.
(Laughter)
(Kahkahalar)
We all know that purgatory. Why not make good use of that time?
Hepimiz o bekleme süresini biliyoruz. Neden o boş zamanı iyi kullanmayalım?
So we started StreetCred, an organization prescribing tax preparation in clinics serving kids. This is a brand-new approach and one that left some questioning our sanity. After all, we're doctors, not accountants. But we have something accountants don't: access to families. Over 90 percent of kids in the US see a doctor at least once a year. Their parents trust us and will do anything to give them a better life.
Bu yüzden çocuklara hizmet veren kliniklerde vergi hazırlığı yazan bir kuruluş olan StreetCred'e başladık. Bu yeni bir yaklaşımdı ve bu bizim akıl sağlığımızı biraz sorguluyordu. Neticede biz doktoruz, muhasebeci değil. Fakat bizde muhasebecilerde olmayan bir şey var: ailelere erişim. BM'de çocukların yüzde doksanından fazlası en az yılda bir defa doktora gidiyor. Aileleri bize güveniyor ve onlara daha iyi bir hayat vermek için her şeyi yaparlar.
Doctors in every clinic around the country could be doing this work, too -- it's simple, really. The hospital registers as a tax-preparation site, and everyone, from medical students to retirees, can volunteer as a tax preparer after passing an IRS exam. It's not as hard as it sounds, I promise. I certainly never thought I would be doing other people's taxes, but here I am.
Ülkedeki her klinikteki her doktor bunu yapabilir-- gerçekten, çok kolay. Vergi hazırlık sitesi olarak hastane kayıt kısmı ve tıp öğrencilerinden emeklilere kadar herkes, bir IRS sınavından geçtikten sonra bir vergi hazırlayıcısı olarak gönüllü olabilir. Emin olun göründüğü kadar zor değil. Gerçekten başkalarının vergilerini yapacağımı hiç düşünmemiştim, fakat işte buradayım.
We're nearing the end of our third year. In the first two, we returned 1.6 million dollars to 750 families in Boston alone. This year --
Bu yıl üçüncü yılın sonuna geliyoruz. İlk iki yılda, sadece Boston'daki yedi yüz elli aileye 1.6 milyon doları geri verdik. Bu yıl --
(Applause)
(Alkış)
This year, we've expanded to nine sites in four states. Sixty-three percent of our families have never heard of the EITC. How can you claim something you haven't heard of? And half have never used free tax preparation.
Bu yıl, dört eyalette dokuz siteye yayıldık. Ailelerimizin yüzde altmış üçü vergi iadesini hiç duymamış. Duymadığınız bir şeyi nasıl talep edebilirsiniz? Ayrıca yarısı ücretsiz vergi hazırlığını kullanmamıştı.
That two to three thousand dollars a year goes a long way. Take hunger. An adequately nutritious, low-cost diet for a mom and two young kids costs 477 dollars a month. With EITC money, that family can eat for five to six months. Or think about medical care. Twenty million children in the US lack access to care meeting modern pediatric standards. And yet, the average cost of that care is only 400 dollars per kid per year. EITC money can help fix this access problem. Perhaps most powerfully of all, this money gives moms hope. One mom used her refund for her son to study abroad in Spain. She was struggling to pay her rent, but she saw EITC money as his shot at a better future.
Yılda iki ila üç bin dolar önemli bir miktar. Açlığı ele alalım. Bir anne ve iki genç çocuk için yeterli besleyici, düşük maliyetli beslenme ayda dört yüz yetmiş yedi dolar tutar. vergi iadesinden alınan para ile o aile beş veya altı ay beslenebilir. Ya da tıbbi bakımı ele alalım. ABD'de yirmi milyon çocuk modern pediatri standartlarını karşılayan bakım hizmetlerinden yoksun. Yine de, bu bakımın ortalama maliyeti, çocuk başına yılda sadece dört yüz dolar. vergi iadesi bu erişim problemini çözmeye yardımcı olabilir. Büyük ihtimalle en güçlüsü, bu paranın annelere umut vermesi. Bir anne geri ödemesini oğlunun İspanya'da okuması için kullandı. Kirasını ödemekte zorlanıyordu, fakat hayata karşı şansını EITC parasında gördü.
We have an opportunity, as doctors and as citizens, to get to the root of this problem. We can reimagine health care as a place addressing the causes of poor health, be it infections or finances.
Doktorlar ve vatandaşlar olarak bu problemin köküne inme fırsatımız var. Sağlık hizmetlerini, sağlık sorunlarının altında yatan --enfeksiyonlar ya da mali durum gibi -- sebeplere çözüm olacak şekilde yeniden tasavvur edebiliriz.
Thank you.
Teşekkür ederim.
(Applause)
(Alkış)