كم منكم سأله طبيبه الشخصي عن علاقاته الجنسية؟ أو عن صحته الذهنية والنفسية؟ أو عن شرب الكحوليات؟ هذه الأسئلة تكاد تكون عالمية ومعروفة ولكن كم منكم قام طبيبه بسؤاله عن المال؟ معظمنا لم يتعرض لهذا السؤال. ولكن هذا غريب، لأنه بالمقارنة مع معظم الدول مرتفعة الدخل، الفقر بين صفوف الأطفال يمثل وباءً في الولايات المُتحدة. لأنه يخلق ظروفاً ترفع مستويات هرمونات الضغط وتعوق النمو العقلي. الأطفال الفقراء في الولايات المتحدة أكثر عُرضة للموت بمرة ونصف من غيرهم وأكثر عرضة للذهاب للمستشفيات بمرتين بالمقارنة مع نظرائهم من الطبقة المتوسطة.
How many of you have had your doctor ask you about sex? Your mental health? Alcohol use? These questions are almost universal. But how many of you have had your doctor ask you about money? Most of us haven't. But that is strange, because compared to most high-income countries, child poverty is an epidemic in the United States. It creates conditions that may elevate stress hormone levels and impair brain development. Poor children in the US are one and a half times more likely to die and twice as likely to be hospitalized as their middle-class counterparts.
لذلك فقد بدأت أنا وزميلي الطبيب (مايكل هول) بسؤال الأُمهات عن الحالة المالية. أدركنا أننا نحتاج إلى إعادة تصور كيف تبدو زيارة الطبيب، لانتشال الأطفال من الفقر ولإعطائهم فرصة عادلة وحياة صحية.
So my colleague Dr. Michael Hole and I started asking moms about money. We knew we needed to reimagine what a doctor's visit looks like, to get kids out of poverty and to give them a fair shot at a healthy life.
قادتنا أسئلتنا إلى حل مُدهش: الإعفاءات الضريبية. اتضح أن الإعفاء الضريبي على الدخل المُكتسب أو ما يُدعى EITC هو أفضل وصفة طبية لعلاج الفقر فى الولايات المُتحدة. متوسط عدد الأُُمهات يحصلن على 2000 إلى 3000 دولار سنوياً من خلاله. عندما تحصل الأُسر عليه، تتحسن صحة الأمهات والأطفال. عدد أقل من الأُمهات يُصبن بالاكتئاب، ويزداد وزن الأطفال عند الولادة. ولكن لا تحصل عليه كل عائلة من أصل 5 عائلات يمكنها ذلك بينما يفقد معظم من يحصلون عليه مئات الدولارات في المعاملات الضريبية للصناعات الهادفة للربح.
Our questions led to a surprising solution: tax credits. It turns out, the earned income tax credit, or EITC, is the best poverty prescription we have in the US. The average mom gets two to three thousand dollars a year from it. When families get it, moms and babies are healthier: fewer depressed moms, babies weighing more at birth. But one out of five families who could get it doesn't, and most who do lose of hundreds of dollars to the for-profit tax-preparation industry.
في إحدى الأيام، سألتنا إحدى الأمهات لماذا لا نقوم بتنظيم ضرائبها؟ بينما كانت تنتظر الطبيب.
One day, a mom asked us why we couldn't do her taxes while she waited for the doctor.
(ضحك)
(Laughter)
جميعنا نعرف هذا العذاب. لماذا لا نستفيد من هذا الوقت استفادة جيدة؟
We all know that purgatory. Why not make good use of that time?
لذلك أنشأنا ستريت كريد وهي منظمة تقدم وصفة لتنظيم الضرائب في عيادات الأطفال هذا نهج جديد وهو يترك بعض الشكوك حول صحة عقولنا. ففي النهاية، نحن أطباء ولسنا مُحاسبين. ولكن لدينا ما ليس لدى المحاسبين إمكانية الوصول إلى الأُسر. أكثر من 90% من أطفال أمريكا يزورون الطبيب على الأقل مرة سنويًا. آباؤهم يثقون بنا وسيفعلون أي شيء ليوفروا لهم حياةً أفضل
So we started StreetCred, an organization prescribing tax preparation in clinics serving kids. This is a brand-new approach and one that left some questioning our sanity. After all, we're doctors, not accountants. But we have something accountants don't: access to families. Over 90 percent of kids in the US see a doctor at least once a year. Their parents trust us and will do anything to give them a better life.
الأطباء فى كُل عيادة في جميع أنحاء البلاد يستطيعون فعل ذلك أيضاً، فهذا أمر بسيط حقًا. سيتم تحويل مكاتب تسجيل المستشفيات إلى مكاتب تنظيم الضرائب ويمكن لأي شخص بدءًا من طلاب الطب وصولًا للمتقاعدين التطوع كمنظمين للضرائب بعد اجتياز اختبار الـ(IRS). الأمر ليس صعبًا كما يبدو، أعدكم بذلك. لم أعتقد في حياتي أنني سأنظم ضرائب غيري ولكن ها أنا ذا.
Doctors in every clinic around the country could be doing this work, too -- it's simple, really. The hospital registers as a tax-preparation site, and everyone, from medical students to retirees, can volunteer as a tax preparer after passing an IRS exam. It's not as hard as it sounds, I promise. I certainly never thought I would be doing other people's taxes, but here I am.
نحن نقترب من نهاية عامنا الثالث. في أول عامين استطعنا إعادة 1.6 مليون دولار إلى 750 عائلة في (بوسطن) وحدها. أما هذا العام ...
We're nearing the end of our third year. In the first two, we returned 1.6 million dollars to 750 families in Boston alone. This year --
(تصفيق)
(Applause)
في هذا العام توسعنا لـ9 مواقع في أربع ولايات. 63% من أُسرنا لم يسمعوا أبداً عن الـ EITC كيف يُمكنك المطالبة بشيء لم تسمع عنه من قبل؟ والنصف لم يستخدم الإعفاء الضريبي المجاني أبدًا.
This year, we've expanded to nine sites in four states. Sixty-three percent of our families have never heard of the EITC. How can you claim something you haven't heard of? And half have never used free tax preparation.
مبلغ 2000 إلى 3000 دولار سنويًا تؤدي دورًا كبيرًا فلنأخذ الجوع مثالًا فالنظام الغذائي منخفض التكلفة والمغذي بشكل كاف لأم وطفلين صغيرين يكلف 477 دولارًا شهريًا. بمساعدة مال EITC يمكن لتلك العائلات الحصول على طعام كاف لـ5 أو 6 أشهر أو لنفكر في الرعاية الطبية. 20 مليون طفل في الولايات المُتحدة ينقُصهم الرعاية الطبية التي تتطابق مع معايير طب الأطفال الحديثة ولكن بلغ متوسط تكلفة هذه الرعاية 400 دولار للطفل سنويًا فقط. الأموال التي توفرها EITC يمكنها إصلاح مشكلة الحصول على هذه الرعاية. رُبما الإسهام الأقوى بين كل ذلك، هو أن هذه الأموال تمنح الأمهات الأمل. إحدى الأُمهات استخدمت المبالغ المردودة لكي يدرس ابنها فى إسبانيا. وقد كانت تُعاني من قبل فى دفع إيجارها، ولكنها رأت فى الأموال التي توفرها EITC فُرصته لمستقبل أفضل.
That two to three thousand dollars a year goes a long way. Take hunger. An adequately nutritious, low-cost diet for a mom and two young kids costs 477 dollars a month. With EITC money, that family can eat for five to six months. Or think about medical care. Twenty million children in the US lack access to care meeting modern pediatric standards. And yet, the average cost of that care is only 400 dollars per kid per year. EITC money can help fix this access problem. Perhaps most powerfully of all, this money gives moms hope. One mom used her refund for her son to study abroad in Spain. She was struggling to pay her rent, but she saw EITC money as his shot at a better future.
لدينا فرصة، كأطباء وكمواطنين، لنعالج هذه المشكلة من جذورها يُمكننا إعادة تصور الرعاية الصحية كمكان يتناول مسببات سوء الحالة الصحية، سواء كانت العدوى والأمراض أو الوضع المالي.
We have an opportunity, as doctors and as citizens, to get to the root of this problem. We can reimagine health care as a place addressing the causes of poor health, be it infections or finances.
شكراً لكم.
Thank you.
(تصفيق)
(Applause)