I'm the luckiest guy in the world. I got to see the last case of killer smallpox in the world. I was in India this past year, and I may have seen the last cases of polio in the world. There's nothing that makes you feel more -- the blessing and the honor of working in a program like that -- than to know that something that horrible no longer exists. So I'm going to tell you -- (Applause) so I'm going to show you some dirty pictures. They are difficult to watch, but you should look at them with optimism, because the horror of these pictures will be matched by the uplifting quality of knowing that they no longer exist.
Je suis l'homme le plus chanceux du monde. J'ai pu voir le dernier cas de variole mortelle dans le monde. J'étais en Inde l'an dernier, Et j'ai peut-être vu les derniers cas de polio dans le monde. Rien ne peut vous rendre plus conscient -- la bénédiction et l'honneur de travailler dans un programme comme celui-ci que de savoir que quelque chose d'aussi horrible n'existe plus. Donc, je vais vous dire -- (Applaudissements) -- donc, je vais vous montrer de vilaines images. Elles sont difficiles à regarder, mais vous devriez les regarder avec optimisme parce que l'horreur de ces images sera associée au réconfort de savoir qu'elles n'existent plus.
But first, I'm going to tell you a little bit about my own journey. My background is not exactly the conventional medical education that you might expect. When I was an intern in San Francisco, I heard about a group of Native Americans who had taken over Alcatraz Island, and a Native American who wanted to give birth on that island, and no other doctor wanted to go and help her give birth. I went out to Alcatraz, and I lived on the island for several weeks. She gave birth; I caught the baby; I got off the island; I landed in San Francisco; and all the press wanted to talk to me, because my three weeks on the island made me an expert in Indian affairs. (Laughter)
Mais d'abord je vais vous parler un peu de ma propre expérience. Ma formation n'est pas exactement une formation médicale conventionnelle à laquelle vous pourriez vous attendre. Quand j'étais interne à San Francisco, j'ai entendu parler d'un groupe d'Amérindiens qui s'étaient emparés de l'île d'Alcatraz, et d'une Amérindienne qui voulait accoucher sur cette île, et aucun autre docteur ne voulait aller l'aider à accoucher. Je suis allé à Alcatraz, et j'ai vécu sur l'île pendant plusieurs semaines. Elle a accouché, j'ai pris le bébé, j'ai quitté l'île, J'ai débarqué à San Francisco, et tous les journalistes voulaient me parler parce que mes trois semaines sur l'île avaient fait de moi un expert en affaires indiennes. Je me suis retrouvé dans toutes les émissions de télévision.
I wound up on every television show. Someone saw me on television; they called me up; and they asked me if I'd like to be in a movie and to play a young doctor for a bunch of rock and roll stars who were traveling in a bus ride from San Francisco to England. And I said, yes, I would do that, so I became the doctor in an absolutely awful movie called "Medicine Ball Caravan." (Laughter) Now, you know from the '60s, you're either on the bus or you're off the bus; I was on the bus. My wife of 37 years and I joined the bus. Our bus ride took us from San Francisco to London, then we switched buses at the big pond. We then got on two more buses and we drove through Turkey and Iran, Afghanistan, over the Khyber Pass into Pakistan, like every other young doctor. This is us at the Khyber Pass, and that's our bus. We had some difficulty getting over the Khyber Pass. But we wound up in India. And then, like everyone else in our generation, we went to live in a Himalayan monastery.
Quelqu'un m'a vu à la télévision, on m'a appelé, et on m'a demandé si j'aimerais être dans un film et jouer un jeune docteur pour un groupe de stars du rock qui voyageaient en bus de San Francisco à l'Angleterre. Et j'ai dit oui, que je le ferais, et donc je suis devenu le médecin dans un film absolument épouvantable qui s'appellait "Medecine Ball Caravan." Maintenant, vous savez que les années 60, soit vous êtes dans le bus ou vous êtes hors du bus. J'étais dans le bus. Ma femme et moi, nous sommes mariés depuis 37 ans, nous avons pris le bus. Notre bus nous a emmenés de San Francisco à Londres. Nous avons changé de bus au niveau de l'Océan Atlantique. Nous avons ensuite pris deux bus de plus et nous avons traversé la Turquie et l'Iran, l'Afghanistan, traversé la Passe de Khyber, pour arriver au Pakistan, comme tout autre jeune docteur. C'est nous à la Passe de Khyber, et voilà notre bus. Nous avons eu du mal à traverser la Passe de Khyber, mais nous avons fini en Inde. Et ensuite, comme tous les gens de notre génération, nous sommes allés vivre dans un monastère dans l'Himalaya.
(Laughter)
(Rires)
This is just like a residency program, for those of you that are in medical school. (Laughter) And we studied with a wise man, a guru named Karoli Baba, who then told me to get rid of the dress, put on a three-piece suit, go join the United Nations as a diplomat and work for the World Health Organization. And he made an outrageous prediction that smallpox would be eradicated, and that this was God's gift to humanity, because of the hard work of dedicated scientists. And that prediction came true. This little girl is Rahima Banu, and she was the last case of killer smallpox in the world. And this document is the certificate that the global commission signed, certifying the world to have eradicated the first disease in history.
C'est comme un programme de stage, pour ceux qui font des études de médecine. Et nous avons étudié avec un sage, un gourou du nom de Karoli Baba, qui m'a alors dit de me débarrasser de la robe, de mettre un costume trois pièces, de rejoindre les Nations Unies en tant que diplomate et de travailler pour l'Organisation Mondiale de la Santé. Et il a fait une prédiction incroyable que la variole serait éradiquée et que c'était le don de Dieu à l'humanité à cause du travail difficile des scientifiques dévoués. Et cette prédiction s'est réalisée, et cette petit fille est Rahima Banu, et elle a été le dernier cas de variole mortelle dans le monde. Et ce document est le certificat que la commission mondiale a signé certifiant que le monde avait éradiqué la première maladie de l'histoire.
The key to eradicating smallpox was early detection, early response. I'm going to ask you to repeat that: early detection, early response. Can you say that?
La clé pour éradiquer la variole a été une détection précoce, une réponse rapide. Je vais vous demander de répéter ça, détection précoce, réponse rapide. Pouvez-vous le dire?
Audience: Early detection, early response.
Le public: détection précoce, réponse rapide.
Larry Brilliant: Smallpox was the worst disease in history. It killed more people than all the wars in history. In the last century, it killed 500 million people. You're reading about Larry Page already. Somebody reads very fast. (Laughter) In the year that Larry Page and Sergey Brin -- with whom I have a certain affection and a new affiliation -- in the year in which they were born, two million people died of smallpox. We declared smallpox eradicated in 1980. This is the most important slide that I've ever seen in public health, [Sovereigns killed by smallpox] because it shows you to be the richest and the strongest, and to be kings and queens of the world, did not protect you from dying of smallpox. Never can you doubt that we are all in this together.
Larry Brilliant : la variole a été la pire maladie de l'histoire. Elle a tué plus de gens que toutes les guerres de l'histoire. Au siècle dernier, elle a tué 500 millions de gens. Plus de deux -- vous en êtes déjà à Larry Page il y a quelqu'un qui lit très vite. (Rires) L'année où Larry Page et Seguey Brin -- pour qui j'ai une certaine affection et une nouvelle affiliation -- l'année où ils sont nés, deux millions de personnes sont mortes de la variole. nous avons déclaré la variole éradiquée en 1980. C'est la diapo la plus importante que j'ai jamais vue en matière de santé publique parce que qu'elle vous montre qu'être les plus riches et les plus forts et être les rois et les reines du monde, ne vous protégeait pas contre la mort par la variole. Vous ne doutez pas que nous sommes tous dans le même bateau.
But to see smallpox from the perspective of a sovereign is the wrong perspective. You should see it from the perspective of a mother, watching her child develop this disease and standing by helplessly. Day one, day two, day three, day four, day five, day six. You're a mother and you're watching your child, and on day six, you see pustules that become hard. Day seven, they show the classic scars of smallpox umbilication. Day eight.
Mais voir la variole du point de vue d'un souverain n'est pas le bon point de vue. Vous devriez le voir du point de vue d'une mère qui regarde son enfant développer la maladie et qui est là impuissante. 1er jour, 2ème jour, 3ème jour, 4ème jour, 5ème jour, 6ème jour. Vous êtes une mère et vous regardez votre enfant, et le 6ème jour, vous voyez des pustules qui deviennent dures. Le 7ème jour, elles montrent les cicatrices classiques de l'ombilication de la variole. Le 8ème jour. Et Al Gore a dit auparavant que l'image la plus photographiée au monde,
And Al Gore said earlier that the most photographed image in the world, the most printed image in the world, was that of the Earth. But this was in 1974, and as of that moment, this photograph was the photograph that was the most widely printed, because we printed two billion copies of this photograph, and we took them hand to hand, door to door, to show people and ask them if there was smallpox in their house, because that was our surveillance system. We didn't have Google, we didn't have web crawlers, we didn't have computers.
l'image la plus imprimée au monde, était celle de la Terre. Mais c'était en 1974, et à ce moment cette photographie était la photographie qui était la plus imprimée parce que nous en avons imprimé 2 milliards de copies de cette photo, et nous les avons distribuées de mains en mains, de porte à porte, pour montrer aux gens et leur demander s'il y avait la variole dans leur maison parce que c'était notre système de surveillance. Nous n'avions pas Google, nous n'avions pas de moteurs de recherche, nous n'avions pas d'ordinateurs.
By day nine -- you look at this picture and you're horrified; I look at this picture and I say, "Thank God," because it's clear that this is only an ordinary case of smallpox, and I know this child will live. And by day 13, the lesions are scabbing, his eyelids are swollen, but you know this child has no other secondary infection. And by day 20, while he will be scarred for life, he will live.
Au 9ème jour, vous voyez cette image, et vous êtes horrifié. Je regarde cette image et je dis, "Merci mon Dieu" parce qu'il est clair qu'il s'agit seulement d'un cas ordinaire de variole, et je sais que cet enfant vivra. Et au 13ème jour, les lésions font des croûtes, ses paupières son enflées, mais vous savez que cet enfant n'a pas d'infection secondaire. Et au 20ème jour, alors qu'il gardera des cicatrices toute sa vie, il vivra.
There are other kinds of smallpox that are not like that. This is confluent smallpox, in which there isn't a single place on the body where you could put a finger and not be covered by lesions. Flat smallpox, which killed 100 percent of people who got it. And hemorrhagic smallpox, the most cruel of all, which had a predilection for pregnant women. I've probably had 50 women die. They all had hemorrhagic smallpox. I've never seen anybody die from it who wasn't a pregnant woman.
Il y a d'autres types de variole qui ne sont pas de ce type. Il s'agit de la variole confluente, avec laquelle il n'y a pas un seul endroit du corps où mettre le doigt sans être couvert de lésions. La variole maligne, qui a tué 100% des gens qui l'ont contractée. Et la variole hémorragique, la plus cruelle de toutes, qui avait une prédilection pour les femmes enceintes. J'ai probablement vu mourir 50 femmes. Elles avaient toutes la variole hémorragique. Je n'ai jamais vu personne d'autres que des femmes enceintes en mourir.
In 1967, the WHO embarked on what was an outrageous program to eradicate a disease. In that year, there were 34 countries affected with smallpox. By 1970, we were down to 18 countries. 1974, we were down to five countries. But in that year, smallpox exploded throughout India. And India was the place where smallpox made its last stand. In 1974, India had a population of 600 million. There are 21 linguistic states in India, which is like saying 21 different countries. There are 20 million people on the road at any time, in buses and trains, walking; 500,000 villages, 120 million households, and none of them wanted to report if they had a case of smallpox in their house, because they thought that smallpox was the visitation of a deity, Shitala Mata, the cooling mother, and it was wrong to bring strangers into your house when the deity was in the house. No incentive to report smallpox.
En 1967, l'OMS s'est engagée dans un programme exorbitant pour éradiquer une maladie. Cette année-là, 34 pays ont été affectés par la variole. En 1970, nous étions descendus à 18 pays. 1974, on en était à 5 pays. Mais cette année-là, la variole a explosé dans toute l'Inde. Et l'Inde était un endroit où la variole livrait sa dernière bataille. En 1974, l'Inde avait une population de 600 millions d'individus. Il y a 21 langues parlées en Inde, cela revient à dire 21 pays différents. Il y a 20 millions de gens sur la route à tout le temps dans les bus et les trains, qui marchent, 500 000 villages, 120 millions de foyers, et aucun d'entre eux ne voulait signaler s'ils avait un cas de variole chez eux parce qu'ils pensaient que la variole était la visite d'une divinité, Shitala Mata, la mère froide, et c'était mal d'amener des étrangers à la maison quand la divinité était chez vous. Pas incitant à signaler la variole. Il n'y avait pas que l'Inde à avoir des divinités,
It wasn't just India that had smallpox deities; smallpox deities were prevalent all over the world. So, how we eradicated smallpox was -- mass vaccination wouldn't work. You could vaccinate everybody in India, but one year later there'd be 21 million new babies, which was then the population of Canada. It wouldn't do just to vaccinate everyone. You had to find every single case of smallpox in the world at the same time, and draw a circle of immunity around it. And that's what we did. In India alone, my 150,000 best friends and I went door to door, with that same picture, to every single house in India. We made over one billion house calls.
les divinités de la variole étaient répandues dans le monde entier. Donc, voilà comment nous avons éradiqué la variole - une campagne de vaccination massive n'aurait pas marché. On ne pouvait pas vacciner tout le monde en Inde, mais un an plus tard il y aurait 21 millions de nouveaux nés, ce qui était alors l'équivalent de la population du Canada ça ne marcherait pas de vacciner tout le monde. Il fallait trouver chaque cas de variole dans le monde en même temps et dessiner un cercle d'immunité autour. Et c'est ce que nous avons fait. Rien qu'en Inde, mes 150 000 meilleurs amis et moi sommes allés de porte en porte avec la même image dans chaque maison en Inde. Nous avons fait plus d'un milliard de visites à domicile.
And in the process, I learned something very important. Every time we did a house-to-house search, we had a spike in the number of reports of smallpox. When we didn't search, we had the illusion that there was no disease. When we did search, we had the illusion that there was more disease. A surveillance system was necessary, because what we needed was early detection, early response. So we searched and we searched, and we found every case of smallpox in India. We had a reward. We raised the reward. We continued to increase the reward. We had a scorecard that we wrote on every house. And as we did that, the number of reported cases in the world dropped to zero. And in 1980, we declared the globe free of smallpox.
Et dans la démarche, j'ai appris quelque chose de très important. Chaque fois que nous avons recherché de maison en maison, nous avions une pointe dans les signalements de variole. Quand nous ne cherchions pas, nous avions l'illusion qu'il n'y avait pas de maladie. Quand nous avons cherché, nous avions l'illusion qu'il y avait plus de maladie. Un système de surveillance était nécessaire parce que ce qu'il nous fallait, c'était une détection précoce, une réponse rapide. Alors, nous avons cherché et cherché, et nous avons trouvé chaque cas de variole en Inde. Nous avions une récompense. Nous avons augmenté la récompense. Nous avons continué à augmenter la récompense. Nous avions une carte de pointage que nous écrivions sur chaque maison. Et en faisant cela, le nombre de cas signalés dans le monde est tombé à zéro. et en 1980 nous avons déclaré la planète débarrassée de la variole. Ce fut la plus grande campagne dans l'histoire des Nations Unies jusqu'à la guerre en Iraq.
It was the largest campaign in United Nations history, until the Iraq war. 150,000 people from all over the world -- doctors of every race, religion, culture and nation, who fought side by side, brothers and sisters, with each other, not against each other, in a common cause to make the world better. But smallpox was the fourth disease that was intended for eradication. We failed three other times. We failed against malaria, yellow fever and yaws. But soon we may see polio eradicated. But the key to eradicating polio is early detection, early response. This may be the year we eradicate polio. That will make it the second disease in history. And David Heymann, who's watching this on the webcast -- David, keep on going. We're close! We're down to four countries.
150 000 personnes du monde entier, des médecins de toutes races, religions, cultures et nations, qui ont combattu côte à côte, frères et soeurs, les uns avec les autres, et pas les uns contre les autres, pour une cause commune pour rendre le monde meilleur. Mais la variole était la quatrième maladie à éradiquer. Nous avons échoué trois autres fois. Nous avons échoué contre le paludisme, la fièvre jaune et le pian. Mais bientôt nous pourrons peut-être voir la polio éradiquée. Mais la clé de l'éradication de la polio est une détection précoce, une réponse rapide. C'est peut-être cette année que nous allons éradiquer la polio -- ça en fera la deuxième maladie de l'histoire. et David Heymann, qui nous regarde en webcast -- David, continue. Nous y sommes presque. Il nous reste 4 pays.
(Applause)
(Applaudissements)
I feel like Hank Aaron. Barry Bonds can replace me any time.
J'ai l'impression d'être Hank Aaron. Barry Bonds peut me remplacer à tout moment.
Let's get another disease off the list of terrible things to worry about. I was just in India working on the polio program. The polio surveillance program is four million people going door to door. That is the surveillance system. But we need to have early detection, early response. Blindness, the same thing. The key to discovering blindness is doing epidemiological surveys and finding out the causes of blindness, so you can mount the correct response.
Rayons une autre maladie de cette liste de choses terribles dont nous devons nous inquiéter. Je reviens d'Inde où je travaillais sur le programme contre la polio. Le programme de surveillance de la polio, c'est 4 millions de gens qui vont de porte en porte. Voilà le programme de surveillance. Mais nous devons avoir une détection précoce et une réponse rapide. La cécité, c'est pareil. La clé pour découvrir la cécité est de faire des enquêtes et découvrir les causes de la cécité pour pouvoir mettre en place la réponse adéquate.
The Seva Foundation was started by a group of alumni of the Smallpox Eradication Programme, who, having climbed the highest mountain, tasted the elixir of the success of eradicating a disease, wanted to do it again. And over the last 27 years, Seva's programs in 15 countries have given back sight to more than two million blind people. Seva got started because we wanted to apply these lessons of surveillance and epidemiology to something which nobody else was looking at as a public health issue: blindness, which heretofore had been thought of only as a clinical disease.
La fondation Seva a commencé avec un groupe d'anciens étudiants du programme d'éradication de la variole qui, ayant escaladé la montagne la plus haute, ont goûté à l'élixir du succès d'avoir éradiqué une maladie, voulaient le refaire. Et ces 27 années, les programmes Seva dans 15 pays ont rendu la vue à plus de deux millions de personnes aveugles. Seva a commencé parce que nous voulions appliquer ces leçons de surveillance et d'épidémiologie à quelque chose que personne d'autre ne considérait comme un problème de santé publique : la cécité, qu'on pensait jusqu'ici être seulement une maladie clinique.
In 1980, Steve Jobs gave me that computer, which is Apple number 12, and it's still in Kathmandu, and it's still working, and we ought to go get it and auction it off and make more money for Seva. And we conducted the first Nepal survey ever done for health, and the first nationwide blindness survey ever done, and we had astonishing results. Instead of finding out what we thought was the case -- that blindness was caused mostly by glaucoma and trachoma -- we were astounded to find out that blindness was caused instead by cataract. You can't cure or prevent what you don't know is there.
En 1980, Steve jobs m'a donné cet ordinateur, qui est un Apple numéro 12, et il est encore à Katmandou, et il marche encore, et nous devrions aller le chercher et le vendre aux enchères et gagner plus d'argent pour Seva. Et nous avons mené au Népal la première enquête jamais faite pour la santé, et la première enquête nationale sur la cécité jamais faite, et nous avons eu des résultats étonnants. Au lieu de trouver ce que nous pensions être le cas -- que la cécité étaient causée essentiellement par le glaucome et le trachome -- nous avons été stupéfaits de découvrir que la cécité était causée en fait par la cataracte. Vous ne pouvez ni guérir ni prévenir ce dont vous ignorez la présence.
In your TED packages there's a DVD, "Infinite Vision," about Dr. V and the Aravind Eye Hospital. I hope that you will take a look at it. Aravind, which started as a Seva project, is now the world's largest and best eye hospital. This year, that one hospital will give back sight to more than 300,000 people in Tamil Nadu, India. (Applause) Bird flu. I stand here as a representative of all terrible things -- this might be the worst. The key to preventing or mitigating pandemic bird flu is early detection and rapid response. We will not have a vaccine or adequate supplies of an antiviral to combat bird flu if it occurs in the next three years. WHO stages the progress of a pandemic. We are now at stage three on the pandemic alert stage, with just a little bit of human-to-human transmission, but no human-to-human-to-human sustained transmission.
Dans vos sacs TED, il y a un DVD, "vision Infinie," qui parle du Docteur V. et de l'Hôpital pour les Yeux Aravind. J'espère que vous le regarderez. Aravind, qui a commencé en tant que projet Seva, est maintenant le plus grand et le meilleur hôpital pour les yeux. Cette année, cet hôpital rendra la vue à plus de 300 000 personnes dans le Tamil Nadu, en Inde. (Applaudissements) La grippe aviaire. Je suis ici en tant que représentant de ces terribles choses -- celles-ci pourrait être la pire. La clé de la prévention ou de la réduction de la pandémie de grippe aviaire est la détection précoce et la réponse rapide. Nous n'aurons pas de vaccin ou de stocks adéquats d'un antiviral pour combattre la grippe aviaire si elle survient dans les trois prochaines années. l'OMS simule la progression de la pandémie. Nous en sommes à présent au stade 3 sur l'échelle d'alerte de la pandémie, avec seulement un peu de transmission d'humain à humain, mais pas de transmission soutenue d'humain à humain.
The moment WHO says we've moved to category four -- this will not be like Katrina. The world as we know it will stop. There'll be no airplanes flying. Would you get in an airplane with 250 people you didn't know, coughing and sneezing, when you knew that some of them might carry a disease that could kill you, for which you had no antivirals or vaccine? I did a study of the top epidemiologists in the world in October. I asked them -- these are all fluologists and specialists in influenza -- and I asked them the questions you'd like to ask them: What do you think the likelihood is that there'll be a pandemic? If it happens, how bad do you think it will be?
Quand l'OMS dira que nous sommes passés au niveau 4, ce ne sera pas comme pour Katrina. Le monde tel que nous le connaissons s'arrêtera. Il n'y aura pas d'avion dans le ciel. Prendriez-vous un avion avec 250 personnes que vous ne connaissez pas, qui toussent et éternuent, quand vous savez que certaines d'entre elles pourraient être porteuses d'une maladie qui pourrait vous tuer, pour laquelle vous n'avez ni antiviraux ni vaccin? J'ai fait une étude des meilleurs épidémiologistes dans le monde en Octobre, je leur ai demandé -- ce sont tous des spécialistes de la grippe -- et je leur ai posé les questions que vous aimeriez leur poser. Quelles sont selon vous les chances qu'il y ait une pandémie? Si cela arrive, quel en serait le degré de gravité?
Fifteen percent said they thought there'd be a pandemic within three years. But much worse than that, 90 percent said they thought there'd be a pandemic within your children or your grandchildren's lifetime. And they thought that if there was a pandemic, a billion people would get sick. As many as 165 million people would die. There would be a global recession and depression as our just-in-time inventory system and the tight rubber band of globalization broke, and the cost to our economy of one to three trillion dollars would be far worse for everyone than merely 100 million people dying, because so many more people would lose their job and their healthcare benefits, that the consequences are almost unthinkable. And it's getting worse, because travel is getting so much better.
15% d'entre eux ont dit qu'ils pensaient qu'il y aurait une pandémie dans les trois ans. Mais pire que ça, 90% ont dit qu'ils pensaient qu'il y aurait une pandémie au cours de la vie de vos enfants ou de vos petits enfants. Et ils pensaient que s'il y a une pandémie, un milliard de gens tomberaient malades. Jusqu'à 165 millions de gens en mourraient. il y aurait une récession mondiale et une dépression alors que notre système d'inventaire réglé et le mince bandeau élastique de la mondialisation se casseraient, et le coût pour notre économie de mille à 3 mille milliards de $ serait bien pire pour tout le monde que simplement 100 millions de morts parce que tant de gens perdraient leur emploi et leurs couverture de santé que les conséquences en seraient presque inimaginables. Et cela empire parce que les voyages s'améliorent tellement.
Let me show you a simulation of what a pandemic looks like. So we know what we're talking about. Let's assume, for example, that the first case occurs in South Asia. It initially goes quite slowly. You get two or three discrete locations. Then there'll be secondary outbreaks, and the disease will spread from country to country so fast that you won't know what hit you. Within three weeks it will be everywhere in the world. Now, if we had an "undo" button, and we could go back and isolate it and grab it when it first started -- if we could find it early, and we had early detection and early response, and we could put each one of those viruses in jail -- that's the only way to deal with something like a pandemic. And let me show you why that is.
Permettez-moi de vous montrer une simulation de ce à quoi ressemble une pandémie pour que nous sachions de quoi nous parlons. Supposons, par exemple, que le premier cas se déclare en Asie du Sud. Au début, cela évolue assez lentement. Vous avez deux ou trois endroits discrets. Et puis vous avez des foyers secondaires, et la maladie s'étendra d'un pays à l'autre si vite que vous ne saurez pas ce qui vous frappe. En trois semaines, elle sera partout dans le monde. Maintenant, si nous avions un bouton annulation, et que nous pouvions revenir en arrière et l'isoler et la saisir dès sa première apparition. Et si nous pouvions la trouver tôt, que nous avions une détection précoce et une réponse rapide, et nous pourrions mettre chacun de ces virus en prison -- c'est la seule façon de traiter une chose comme une pandémie. Et permettez-moi de vous montrer pourquoi.
We have a joke. This is an epidemic curve, and everyone in medicine, I think, ultimately gets to know what it is. But the joke is, an epidemiologist likes to arrive at an epidemic right here and ride to glory on the downhill curve. (Laughter) But you don't get to do that usually. You usually arrive right about here. What we really want is to arrive right here, so we can stop the epidemic. But you can't always do that. But there's an organization that has been able to find a way to learn when the first cases occur, and that is called GPHIN; it's the Global Public Health Information Network. And that simulation that I showed you that you thought was bird flu -- that was SARS. And SARS is the pandemic that did not occur. And it didn't occur because GPHIN found the pandemic-to-be of SARS three months before WHO actually announced it, and because of that, we were able to stop the SARS pandemic. And I think we owe a great debt of gratitude to GPHIN and to Ron St. John, who I hope is in the audience some place -- over there -- who's the founder of GPHIN.
Nous avons une plaisanterie. Voici une courbe d'épidémie, et tout le monde en médecine, je crois, finit par savoir ce que c'est. Mais la plaisanterie est, un épidémiologiste aime arriver à une épidémie exactement ici et surfer vers la gloire sur la courbe descendante. Mais en général on ne fait pas cela. En général on arrive pile ici. Ce que nous voulons vraiment c'est arriver ici, afin que nous puissions arrêter l'épidémie. Mais on ne peut pas toujours faire cela. Mais c'est une organisation qui a pu trouver une façon d'apprendre quand les premiers cas surviennent, et cela s'appelle GPHIN. C'est le Réseau d'Information de Santé Mondiale Publique. Et cette simulation que je vous ai montré et dont vous pensiez que c'était la grippe aviaire, c'était le SRAS. Et le SRAS est la pandémie qui n'a pas eu lieu. Et ça n'a pas eu lieu parce que le GPHIN a trouvé l'épidémie en gestation de SRAS trois mois avant que l'OMS l'ait effectivement annoncé, et c'est grâce à cela que nous avons été en mesure d'arrêter la pandémie de SRAS. Et je crois que nous sommes très redevables au GPHIN et à Ron St. John, qui j'espère est quelque part dans cette salle -- par là -- qui est le fondateur du GPHIN.
(Applause)
(Applaudissements)
Hello, Ron!
Salut, Ron,
(Applause)
(Applaudissements)
And TED has flown Ron here from Ottawa, where GPHIN is located, because not only did GPHIN find SARS early, but you may have seen last week that Iran announced that they had bird flu in Iran, but GPHIN found the bird flu in Iran not February 14 -- but last September. We need an early-warning system to protect us against the things that are humanity's worst nightmare. And so my TED wish is based on the common denominator of these experiences. Smallpox -- early detection, early response. Blindness, polio -- early detection, early response. Pandemic bird flu -- early detection, early response. It is a litany. It is so obvious that our only way of dealing with these new diseases is to find them early and to kill them before they spread.
Et TED a fait venir Ron par avion depuis Ottawa, où le GPHIN est basé parce que non seulement le GPHIN a trouvé le SRAS rapidement, mais vous avez peut-être vu la semaine dernière que l'Iran a annoncé qu'il y avait la grippe aviaire en Iran, mais le GPHIN a trouvé la grippe aviaire non pas le 14 février mais en septembre dernier. Il nous faut un système d'alerte précoce pour nous protéger contre les choses qui sont les pires cauchemars de l'humanité. Et donc mon voeu à TED est fondé sur le dénominateur commun de ces expériences. La variole -- une détection précoce, une réponse rapide. La cécité, la polio -- une détection précoce, une réponse rapide. La pandémie de grippe aviaire -- une détection précoce, une réponse rapide. C'est une litanie. Il est si évident que notre seule façon de traiter ces nouvelles maladies est de les trouver tôt et de les arrêter avant qu'elle ne se propagent. Donc, mon voeu à TED est que vous aidiez à construire un système mondial,
So, my TED wish is for you to help build a global system -- an early-warning system -- to protect us against humanity's worst nightmares. And what I thought I would call it is "Early Detection," But it should really be called ... "Total Early Detection." [TED]
un système d'alerte précoce, pour nous protéger contre les pires cauchemars de l'humanité. Et j'ai pensé à le nommer Early Detection (Détection Précoce), mais il faudrait vraiment l'appeler Total Early Detection. (Rires)
(Laughter) What?
(Applaudissements)
(Applause) What? (Applause)
But in all seriousness, because this idea is birthed in TED, I would like it to be a legacy of TED, and I'd like to call it the "International System for Total Early Disease Detection." [INSTEDD] And INSTEDD then becomes our mantra. So instead of a hidden pandemic of bird flu, we find it and immediately contain it. Instead of a novel virus caused by bio-terror or bio-error, or shift or drift, we find it and we contain it. Instead of industrial accidents like oil spills or the catastrophe in Bhopal, we find them, and we respond to them. Instead of famine, hidden until it is too late, we detect it, and we respond. And instead of a system which is owned by a government, and hidden in the bowels of government, let's build an early detection system that's freely available to anyone in the world in their own language.
Mais pour être sérieux -- parce que cette idée est née à TED. J'aimerais que ce soit l'héritage de TED, et j'aimerais l'appeler le Système International de Détection Précoce Totale des Maladies (INSTEDD). Et son acronyme en anglais INSTEDD deviendra alors notre mantra. Donc au lieu d'une pandémie cachée de grippe aviaire, nous la trouvons et la contenons immédiatement. Au lieu d'un nouveau virus causé par une bio-terreur ou une bio-erreur, ou un changement soudain ou une dérive, nous le trouvons, et nous le contenons. Au lieu d'accidents industriels comme des marées noires ou la catastrophe de Bhopal, nous les trouvons, et nous réagissons. Au lieu de famine, cachée jusqu'à ce qu'il soit trop tard, nous le détectons, et nous réagissons. Et au lieu d'un système, qui appartient à un gouvernement et est caché dans les entrailles du gouvernement, construisons un système de détection précoce qui soit librement accessible à n'importe qui dans le monde dans sa propre langue.
Let's make it transparent, non-governmental, not owned by any single country or company, housed in a neutral country, with redundant backup in a different time zone and a different continent. And let's build it on GPHIN. Let's start with GPHIN. Let's increase the websites that they crawl from 20,000 to 20 million. Let's increase the languages they crawl from seven to 70, or more. Let's build in outbound confirmation messages, using text messages or SMS or instant messaging to find out from people who are within 100 meters of the rumor that you hear, if it is, in fact, valid. And let's add satellite confirmation. And we'll add Gapminder's amazing graphics to the front end.
Faisons-le transparent, non-gouvernemental, qui n'appartienne pas à un seul pays ou une seule entreprise, qui soit hébergé dans un pays neutre, avec une sauvegarde redondante dans un fuseau horaire différent et dans un continent différent, et construisons sur le modèle du GPHIN. Commençons avec le GPHIN. Augmentons le nombre de sites qu'ils explorent de 20 000 à 20 millions. Augmentons les langues qu'ils explorent de 7 à 70, ou plus. Intégrons des envois de messages de confirmation en utilisant les textos ou les sms ou la messagerie instantanée pour trouver les gens qui sont à moins de 100 m de la rumeur que vous entendez si elle est en fait valide. Et ajoutons une confirmation satellite. Et nous ajouterons d'étonnants graphiques sur Gapminder au premier plan.
And we'll grow it as a moral force in the world, finding out those terrible things before anybody else knows about them, and sending our response to them, so that next year, instead of us meeting here, lamenting how many terrible things there are in the world, we will have pulled together, used the unique skills and the magic of this community, and be proud that we have done everything we can to stop pandemics, other catastrophes, and change the world, beginning right now.
Et nous le ferons grandir comme une force morale dans le monde, en trouvant ces choses terribles avant que qui que ce soit d'autre n'en entende parler, et en leur envoyant notre réaction. Pour que l'an prochain, au lieu de nous rencontrer ici, à nous lamenter sur toutes ces choses terribles qu'il y a dans le monde, nous aurons uni nos forces, employé des compétences uniques et la magie de cette communauté, et nous serons fiers d'avoir tout fait pour arrêter les pandémies, les autres catastrophes et changé le monde en commençant tout de suite.
(Applause)
(Applaudissements)
Chris Anderson: An amazing presentation. First of all, just so everyone understands: you're saying that by creating web crawlers, looking on the Internet for patterns, they can detect something suspicious before WHO, before anyone else can see it? Give an example of how that could possibly be true.
Chris Anderson : Une présentation époustouflante. Tout d'abord, pour que tout le monde comprenne, vous dites qu'en construisant -- en créant des moteurs de recherche, en cherchant des modèles sur Internet, ils peuvent détecter quelque chose de suspect avant l'OMS, avant que quelqu'un d'autre puisse le voir? Expliquez-nous. Donnez-nous un exemple pour illustrer comment ce serait possible.
Larry Brilliant: You're not mad about the copyright violation?
Larry Brilliant : Tout d'abord, vous n'êtes pas furieux de la violation du droit d'auteur?
CA: No. I love it.
CA : Non, j'adore.
(Laughter)
LB : Et bien, vous savez, comme Ron St john -- j'espère que vous allez le rencontrer
LB: Well, as Ron St. John -- I hope you'll go and meet him in the dinner afterwards and talk to him. When he started GPHIN -- In 1997, there was an outbreak of bird flu -- H5N1. It was in Hong Kong. And a remarkable doctor in Hong Kong responded immediately, by slaughtering 1.5 million chickens and birds, and they stopped that outbreak in its tracks. Immediate detection, immediate response. Then a number of years went by, and there were a lot of rumors about bird flu. Ron and his team in Ottawa began to crawl the web -- only crawling 20,000 different websites, mostly periodicals -- and they read about and heard about a concern, of a lot of children who had high fever and symptoms of bird flu.
au dîner tout à l'heure et lui parler -- Quand il a commencé le GPHIN en 1997, il y avait une apparition de grippe aviaire. H5N1. C'était à Hong Kong. Et un médecin remarquable à Hong Kong a immédiatement réagi en abattant 1,5 millions de poulets et d'oiseaux, et a arrêté immédiatement cette apparition. Détection immédiate, réponse immédiate. Puis les années ont passé, et il y avait de nombreuses rumeurs à propos de la grippe aviaire. Ron et son équipe à Ottawa ont commencé à explorer le web, en explorant seulement 20 000 sites web différents, pour la plupart des journaux, et ils lisaient et entendaient parler d'une inquiétude au sujet de beaucoup d'enfants qui avaient une forte fièvre et les symptômes de la grippe aviaire.
They reported this to WHO.
Ils ont rendu compte de cela à l'OMS. L'OMS a mis un peu de temps à réagir
WHO took a little while taking action, because WHO will only receive a report from a government, because it's the United Nations. But they were able to point to WHO and let them know that there was this surprising and unexplained cluster of illnesses that looked like bird flu. That turned out to be SARS. That's how the world found out about SARS. And because of that, we were able to stop SARS. Now, what's really important is that, before there was GPHIN, 100 percent of all the world's reports of bad things -- whether you're talking about famine or you're talking about bird flu or you're talking about Ebola -- 100 percent of all those reports came from nations.
parce que l'OMS ne reçoit de rapport que d'un gouvernement, parce qu'il s'agit des Nations Unies. Mais ils ont été en mesure de le signaler à l'OMS et leur ont fait savoir qu'il y avait un foyer surprenant et inexpliqué de maladies qui ressemblait à celui de la grippe aviaire. Il s'est avéré que c'était le SRAS. C'est ainsi que le monde a découvert le SRAS. Et grâce à ça nous avons été en mesure de stopper le SRAS. Maintenant, ce qui est vraiment important est que, avant le GPHIN, 100% des signalements de mauvaises choses dans le monde -- qu'on parle de famine ou qu'on parle de grippe aviaire ou qu'on parle d'Ebola -- 100% de tous ces signalements venaient des pays.
The moment these guys in Ottawa -- on a budget of 800,000 dollars a year -- got cracking, 75 percent of all the reports in the world came from GPHIN, 25 percent of all the reports in the world came from all the other 180 nations. Now, here's what's really interesting: after they'd been working for a couple years, what do you think happened to those nations? They felt pretty stupid. So they started sending in their reports early. And now, their reporting percentage is down to 50 percent, because other nations have started to report. So, can you find diseases early by crawling the web? Of course you can. Can you find it even earlier than GPHIN does now? Of course you can. You saw that they found SARS using their Chinese web crawler a full six weeks before they found it using their English web crawler. Well, they're only crawling in seven languages. These bad viruses really don't have any intention of showing up first in English or Spanish or French.
A partir du moment où ces types à Ottawa, avec un budget de 800 000 $ par an, se sont mis à la tâche, 75% de tous les signalements dans le monde sont venus du GPHIN, 25% de tous les signalements dans le monde sont venus de toutes les autres 180 nations. Maintenant, voici ce qui est vraiment intéressant, après qu'ils aient travaillé deux ans, que pensez-vous qu'il soit arrivé à ces nations? Il se sont sentis plutôt stupides, alors ils se sont mis à envoyer leurs signalements plus vite. Maintenant leur pourcentage de signalement est descendu à 50% parce que les autres nations ont commencé à signaler. Donc, pouvez-vous détecter des maladies de façon précoce en indexant le web? Oui, bien sûr. Pouvez-vous trouver encore plus vite que le fait le GPHIN aujourd'hui? Oui, bien sûr. Vous avez vu qu'ils ont trouvé le SRAS en utilisant leur moteur de recherche Chinois 6 bonnes semaines. avant qu'ils ne le trouvent en utilisant leur moteur de recherche Anglais. Et bien, il n'indexent que dans sept langues. Ces méchants virus n'ont vraiment pas l'intention de se montrer d'abord en Anglais, en Espagnol ou en Français.
(Laughter)
(Rires)
So yes, I want to take GPHIN, I want to build on it. I want to add all the languages of the world that we possibly can. I want to make this open to everybody, so that the health officer in Nairobi or in Patna, Bihar will have as much access to it as the folks in Ottawa or in CDC. And I want to make it part of our culture that there is a community of people who are watching out for the worst nightmares of humanity, and that it's accessible to everyone.
Donc, oui, je veux m'inspirer du GPHIN, je veux construire à partir de là, je veux ajouter toutes les langues du monde possibles, je veux l'ouvrir à tout le monde pour que le responsable de la santé à Nairobi ou à Patna, Bihar y accèdent autant que que les gars à Ottawa ou au CDC, et je veux que cela fasse partie de notre culture qu'il y ait une communauté de gens qui surveillent les pires cauchemars de l'humanité, et que cela soit accessible à tout le monde.