Have you ever heard the one about how breastfeeding is free?
Hebben jullie ooit gehoord dat borstvoeding geven gratis is?
(Laughter)
(Gelach)
Yeah, it's pretty funny, because it's only free if we don't value women's time and energy. Any mother can tell you how much time and energy it takes to liquify her body -- to literally dissolve herself --
Ja, het is best wel grappig, want het is alleen gratis als je de tijd en energie van vrouwen niet waardeert. Elke moeder kan je vertellen hoeveel tijd en energie het kost om haar lichaam vloeibaar te maken -- om zichzelf letterlijk op te lossen --
(Laughter)
(Gelach)
as she feeds this precious little cannibal.
om dat lieve kleine kannibaaltje te voeden.
(Laughter)
(Gelach)
Milk is why mammals suck. At Arizona State University, in the Comparative Lactation Lab, I decode mothers' milk composition to understand its complexity and how it influences infant development. The most important thing that I've learned is that we do not do enough to support mothers and babies. And when we fail mothers and babies, we fail everyone who loves mothers and babies: the fathers, the partners, the grandparents, the aunties, the friends and kin that make our human social networks. It's time that we abandon simple solutions and simple slogans, and grapple with the nuance.
Melk is waarom zoogdieren zuigen. Bij de Arizona State University, in het Vergelijkende Lactatielab, ontcijfer ik de samenstelling van moedermelk om te begrijpen hoe complex het is en hoe het de ontwikkeling van het kind beïnvloedt. Het belangrijkste dat ik heb geleerd is dat we niet genoeg doen om moeders en baby's te steunen. En als we moeders en baby's in de steek laten, laten we iedereen in de steek die van moeders en baby's houdt: de vaders, de partners, de grootouders, de tantes, de vrienden en familie die onze sociale netwerken vormen. Het is tijd om simpele oplossingen en simpele slogans achter ons te laten, en om te gaan met de nuance.
I was very fortunate to run smack-dab into that nuance very early, during my first interview with a journalist when she asked me, "How long should a mother breastfeed her baby?" And it was that word "should" that brought me up short, because I will never tell a woman what she should do with her body.
Ik had het geluk om die nuance heel vroeg tegen te komen, tijdens mijn eerste nieuwsinterview, toen ze me vroeg: "Hoe lang moet een moeder haar baby borstvoeding geven?" En dat woordje 'moet' deed mijn gedachten stokken, want ik zou nooit tegen een vrouw zeggen wat ze met haar lichaam moet doen.
Babies survive and thrive because their mother's milk is food, medicine and signal. For young infants, mother's milk is a complete diet that provides all the building blocks for their bodies, that shapes their brain and fuels all of their activity. Mother's milk also feeds the microbes that are colonizing the infant's intestinal tract. Mothers aren't just eating for two, they're eating for two to the trillions. Milk provides immunofactors that help fight pathogens and mother's milk provides hormones that signal to the infant's body.
Baby's overleven en gedijen, omdat hun moeders melk voedsel, medicijn en signaal is. Voor jonge kinderen is moedermelk een compleet dieet dat alle bouwstenen levert voor hun lichamen, dat hun hersenen vormt en al hun activiteit voedt. Moedermelk voedt ook de microben die het darmkanaal van het kind bevolken. Moeders eten niet alleen voor twee, ze eten voor twee tot de biljoenste. Melk levert immunofactoren die ziekteverwekkers tegengaan en moedermelk levert hormonen die signalen naar het kinderlijf sturen.
But in recent decades, we have come to take milk for granted. We stopped seeing something in plain sight. We began to think of milk as standardized, homogenized, pasteurized, packaged, powdered, flavored and formulated. We abandoned the milk of human kindness and turned our priorities elsewhere.
Maar de laatste decennia beschouwen we melk als vanzelfsprekend. We zien iets heel duidelijks over het hoofd. We denken nu aan melk als standaard, homogeen, gepasteuriseerd, verpakt, in poedervorm, op smaak gebracht en geformuleerd. We lieten de melk van menselijke goedheid los en veranderden onze prioriteiten.
At the National Institutes of Health in Washington DC is the National Library of Medicine, which contains 25 million articles -- the brain trust of life science and biomedical research. We can use keywords to search that database, and when we do that, we discover nearly a million articles about pregnancy, but far fewer about breast milk and lactation. When we zoom in on the number of articles just investigating breast milk, we see that we know much more about coffee, wine and tomatoes.
Bij de National Institutes of Health in Washington DC hoort de National Library of Medicine, die 25 miljoen artikelen bevat -- de adviesraad van de levenswetenschappen en het biomedisch onderzoek. We kunnen met sleutelwoorden in die database zoeken en als we dat doen, ontdekken we bijna een miljoen artikelen over zwangerschap, maar veel minder over moedermelk en borstvoeding. Als we alleen de artikelen over moedermelk bekijken, zien we dat we veel meer weten over koffie, wijn en tomaten.
(Laughter)
(Gelach)
We know over twice as much about erectile dysfunction.
We weten bijna twee keer zoveel over erectiestoornissen.
(Laughter)
(Gelach)
I'm not saying we shouldn't know about those things -- I'm a scientist, I think we should know about everything. But that we know so much less --
Ik zeg niet dat die dingen niet belangrijk zijn -- ik ben een wetenschapper, we moeten alles onderzoeken. Maar dat we zoveel minder weten --
(Laughter)
(Gelach)
about breast milk -- the first fluid a young mammal is adapted to consume -- should make us angry. Globally, nine out of 10 women will have at least one child in her lifetime. That means that nearly 130 million babies are born each year. These mothers and babies deserve our best science.
over moedermelk -- de eerste vloeistof die een jong zoogdier gaat consumeren -- zou ons boos moeten maken. Wereldwijd krijgen 9 op de 10 vrouwen ten minste één kind in hun leven. Dat betekent dat er jaarlijks bijna 130 miljoen baby's worden geboren. Deze moeders en baby's verdienen onze beste wetenschap.
Recent research has shown that milk doesn't just grow the body, it fuels behavior and shapes neurodevelopment. In 2015, researchers discovered that the mixture of breast milk and baby saliva -- specifically, baby saliva -- causes a chemical reaction that produces hydrogen peroxide that can kill staph and salmonella. And from humans and other mammal species, we're starting to understand that the biological recipe of milk can be different when produced for sons or daughters. When we reach for donor milk in the neonatal intensive care unit, or formula on the store shelf, it's nearly one-size-fits-all. We aren't thinking about how sons and daughters may grow at different rates, or different ways, and that milk may be a part of that.
Recent onderzoek laat zien dat melk niet alleen het lichaam voedt, maar ook gedrag beïnvloedt en hersenontwikkeling vormt. In 2015 ontdekten onderzoekers dat het mengsel van moedermelk en babyspeeksel -- specifiek babyspeeksel -- een chemische reactie veroorzaakt die waterstofperoxide produceert, wat stafylokokken en salmonella doodt. En van mensen en andere zoogdieren beginnen we te begrijpen dat het biologische recept voor melk kan verschillen als het gemaakt wordt voor zonen of voor dochters. Als we donormelk gebruiken op de neonatale intensive care, of babymelk in de winkel, is die bijna allemaal hetzelfde. We denken niet aan hoe zonen en dochters niet even snel hoeven te groeien, of op dezelfde manier, en dat de melk dus kan verschillen.
Mothers have gotten the message and the vast majority of mothers intend to breastfeed, but many do not reach their breastfeeding goals. That is not their failure; it's ours. Increasingly common medical conditions like obesity, endocrine disorders, C-section and preterm births all can disrupt the underlying biology of lactation. And many women do not have knowledgeable clinical support.
Moeders hebben dit begrepen en de grote meerderheid van hen is van plan om borstvoeding te geven, maar velen halen hun borstvoedingsdoel niet. Dat is niet hun schuld; het is die van ons. Steeds vaker voorkomende omstandigheden zoals overgewicht, hormoonstoornissen, keizersnee en premature geboortes kunnen allemaal de biologie van borstvoeding aantasten. En veel vrouwen hebben geen deskundige klinische ondersteuning.
Twenty-five years ago, the World Health Organization and UNICEF established criteria for hospitals to be considered baby friendly -- that provide the optimal level of support for mother-infant bonding and infant feeding. Today, only one in five babies in the United States is born in a baby-friendly hospital. This is a problem, because mothers can grapple with many problems in the minutes, hours, days and weeks of lactation. They can have struggles with establishing latch, with pain, with milk letdown and perceptions of milk supply. These mothers deserve knowledgeable clinical staff that understand these processes.
Vijfentwintig jaar geleden hebben we World Health Organization en UNICEF richtlijnen geschreven om ziekenhuizen babyvriendelijk te maken: ze bieden de optimale steun voor de hechting tussen moeder en kind en het voeden van de baby. Tegenwoordig wordt één op de vijf baby's in de Verenigde Staten in een babyvriendelijk ziekenhuis geboren. Dit is een probleem, want moeders kunnen veel problemen ondervinden in de minuten, uren, dagen en weken van borstvoeding. Er kunnen problemen zijn met aanleggen, met pijn, met de toeschietreflex en met de melkvoorraad. Deze moeders verdienen deskundig medisch personeel dat deze processen begrijpt.
Mothers will call me as they're grappling with these struggles, crying with wobbly voices. "It's not working. This is what I'm supposed to naturally be able to do. Why is it not working?" And just because something is evolutionarily ancient doesn't mean that it's easy or that we're instantly good at it. You know what else is evolutionarily ancient?
Moeders bellen me als ze hiermee worstelen, huilend met trillende stemmen. "Het lukt niet. Ik zou dit als vanzelf moeten kunnen doen. Waarom lukt het niet?" Alleen maar dat iets evolutionair gezien oeroud is, betekent nog niet dat het makkelijk is of dat we het meteen kunnen. Weet je wat ook evolutionair oeroud is?
(Laughter)
(Gelach)
Sex. And nobody expects us to start out being good at it.
Seks. En niemand verwacht van ons dat we er meteen goed in zijn.
(Laughter)
(Gelach)
Clinicians best deliver quality equitable care when they have continuing education about how to best support lactation and breastfeeding. And in order to have that continuing education, we need to anchor it to cutting-edge research in both the life sciences and the social sciences, because we need to recognize that too often historical traumas and implicit biases sit in the space between a new mother and her clinician. The body is political. If our breastfeeding support is not intersectional, it's not good enough. And for moms who have to return for work, because countries like the United States do not provide paid parental leave, they can have to go back in as short as just a few days after giving birth.
Artsen kunnen het best gelijkwaardige kwaliteitszorg bieden als ze zichzelf constant bijscholen over het ondersteunen van lactatie en borstvoeding. En om die bijscholing aan te kunnen bieden, moet het verankerd worden in baanbrekend onderzoek van zowel de levens- als de sociale wetenschappen, want we moeten erkennen dat er te vaak historische trauma's en onbewuste vooroordelen tussen een nieuwe moeder en haar arts zitten. Het lichaam is politiek. Als onze steun voor borstvoeding niet breed gedragen wordt, is het niet genoeg. Moeders die weer aan het werk moeten, omdat landen zoals de Verenigde Staten geen betaald moederschapsverlof aanbieden, moeten soms al een paar dagen na de geboorte terug zijn.
How do we optimize mother and infant health just by messaging about breast milk to moms without providing the institutional support that facilitates that mother-infant bonding to support breastfeeding? The answer is: we can't. I'm talking to you, legislators, and the voters who elect them. I'm talking to you, job creators and collective bargaining units, and workers, and shareholders. We all have a stake in the public health of our community, and we all have a role to play in achieving it. Breast milk is a part of improving human health. In the NICU, when infants are born early or sick or injured, milk or bioactive constituents in milk can be critically important. Environments or ecologies, or communities where there's high risk of infectious disease, breast milk can be incredibly protective. Where there are emergencies like storms and earthquakes, when the electricity goes out, when safe water is not available, breast milk can keep babies fed and hydrated. And in the context of humanitarian crises, like Syrian mothers fleeing war zones, the smallest drops can buffer babies from the biggest global challenges.
Hoe kunnen we de gezondheid van moeder en kind verbeteren als we de moeders alleen informeren over borstvoeding zonder de institutionele steun te geven die de band tussen moeder en kind makkelijker maakt om borstvoeding te steunen? Het antwoord is: niet. Ik heb het tegen jullie, beleidsmakers, en tegen de stemmers die hen verkiezen. Ik heb het tegen jullie, werkverschaffers en vakbonden, en werknemers en aandeelhouders. We hebben allemaal belang bij onze volksgezondheid en we spelen er allemaal een rol in. Moedermelk is onderdeel van het verbeteren van onze gezondheid. Als een baby op de neonatale IC vroeggeboren of ziek of gewond is, kunnen melk of haar biologische bestanddelen van kritiek belang zijn. In omgevingen of ecologieën of gemeenschappen met een hoog risico op besmettelijke ziekten kan borstvoeding ongelooflijk beschermend zijn. Als er noodgevallen zijn zoals stormen en aardbevingen, als de stroom uitvalt, als er geen veilig water is, kan borstvoeding baby's gevoed en gehydrateerd houden. En in humanitaire crises, zoals Syrische moeders in oorlogszones, kan de kleinste druppel baby's beschermen tegen de grootste wereldproblemen.
But understanding breast milk is not just about messaging to mothers and policy makers. It's also about understanding what is important in breast milk so that we can deliver better formulas to moms who cannot or do not breastfeed for whatever reason. We can all do a better job of supporting the diversity of moms raising their babies in a diversity of ways.
Maar borstvoeding begrijpen gaat niet alleen over moeders voorlichten, en beleidsmakers. Het gaat ook over goed begrijpen wat er in borstvoeding zit, zodat we betere babyvoeding kunnen maken voor de moeders die geen borstvoeding geven, waarom dan ook. We kunnen allemaal beter ons best doen om de diversiteit van moeders te steunen die hun baby's opvoeden op verschillende manieren.
As women around the world struggle to achieve political, social and economic equality, we must reimagine motherhood as not the central, core aspect of womanhood, but one of the many potential facets of what makes women awesome.
Terwijl vrouwen wereldwijd strijden voor politieke, sociale en economische gelijkheid, moeten we het moederschap gaan zien, niet als de kerneigenschap van vrouwen, maar als één van de mogelijke facetten die vrouwen geweldig maakt.
It's time.
Het is tijd.
(Applause)
(Applaus)