Let's say that it would take you ten minutes to solve this puzzle. How long would it take if you received constant electric shocks to your hands? Longer, right? Because the pain would distract you from the task. Well, maybe not; it depends on how you handle pain. Some people are distracted by pain. It takes them longer to complete a task, and they do it less well. Other people use tasks to distract themselves from pain, and those people actually do the task faster and better when they're in pain than when they're not. Some people can just send their mind wandering to distract themselves from pain. How can different people be subjected to the exact same painful stimulus and yet experience the pain so differently? And why does this matter? First of all, what is pain? Pain is an unpleasant sensory and emotional experience, associated with actual or potential tissue damage. Pain is something we experience, so it's best measured by what you say it is. Pain has an intensity; you can describe it on a scale from zero, no pain, to ten, the most pain imaginable. But pain also has a character, like sharp, dull, burning, or aching. What exactly creates these perceptions of pain? Well, when you get hurt, special tissue damage-sensing nerve cells, called nociceptors, fire and send signals to the spinal cord and then up to the brain. Processing work gets done by cells called neurons and glia. This is your Grey matter. And brain superhighways carry information as electrical impulses from one area to another. This is your white matter. The superhighway that carries pain information from the spinal cord to the brain is our sensing pathway that ends in the cortex, a part of the brain that decides what to do with the pain signal. Another system of interconnected brain cells called the salience network decides what to pay attention to. Since pain can have serious consequences, the pain signal immediately activates the salience network. Now, you're paying attention. The brain also responds to the pain and has to cope with these pain signals. So, motor pathways are activated to take your hand off a hot stove, for example. But modulation networks are also activated that deliver endorphins and enkephalins, chemicals released when you're in pain or during extreme exercise, creating the runner's high. These chemical systems help regulate and reduce pain. All these networks and pathways work together to create your pain experience, to prevent further tissue damage, and help you to cope with pain. This system is similar for everyone, but the sensitivity and efficacy of these brain circuits determines how much you feel and cope with pain. This is why some people have greater pain than others and why some develop chronic pain that does not respond to treatment, while others respond well. Variability in pain sensitivities is not so different than all kinds of variability in responses to other stimuli. Like how some people love roller coasters, but other people suffer from terrible motion sickness. Why does it matter that there is variability in our pain brain circuits? Well, there are many treatments for pain, targeting different systems. For mild pain, non-prescription medications can act on cells where the pain signals start. Other stronger pain medicines and anesthetics work by reducing the activity in pain-sensing circuits or boosting our coping system, or endorphins. Some people can cope with pain using methods that involve distraction, relaxation, meditation, yoga, or strategies that can be taught, like cognitive behavioral therapy. For some people who suffer from severe chronic pain, that is pain that doesn't go away months after their injury should have healed, none of the regular treatments work. Traditionally, medical science has been about testing treatments on large groups to determine what would help a majority of patients. But this has usually left out some who didn't benefit from the treatment or experienced side effects. Now, new treatments that directly stimulate or block certain pain-sensing attention or modulation networks are being developed, along with ways to tailor them to individual patients, using tools like magnetic resonance imaging to map brain pathways. Figuring out how your brain responds to pain is the key to finding the best treatment for you. That's true personalized medicine.
بزارید اینطور بگم که ده دقیقه طول میکشه تا شما این معما رو حل کنید. اگر یک شوک الکتریکی بی وقفه را در دستانتان دریافت کنید چه مدت زمانی طول میکشه تا معما رو حل کنید؟ خیلی بیشتر، درسته؟ چون درد حواس شما را نسبت به کارتون پرت خواهد کرد. خب، شاید هم نه. بستگی به این داره که شما چطور درد را کنترل کنید. حواس بعضیها بخاطر درد منحرف میشه. و باعث میشه زمان بیشتری را صرف کنند، و نمیتوانند از عهده اون کار بربیان. گروه دیگر کار رو بهانه میکنند تا حواسشون را نسبت به درد پرت کنند درواقع این افراد کارشون را نسبت به زمانیکه درد دارند سریع تر و بهتر انجام میدهند. بعضی افراد فقط میتوانند ذهن خودشان را درگیر کنند تا حواسشون نسبت به درد منحرف شود. چطور افراد گوناگون که در معرض یک محرک دردناک کاملا یکسان قرار میگیرند تجربه متفاوتی از درد خواهند داشت؟ و این موضوع چرا اهمیت دارد؟ اول از همه ببینیم درد چه هست؟ درد یک تجربه حسی ناخوشایند هست که مربوط به بافت آسیب دیده هست درد چیزی هست که ما تجربه میکنیم پس میشه گفت که بهترین معیار برای آنچه که میگویید هست. درد دارای یک شدتی هست میتوانید درد را درجه بندی کنید از صفر، بدون درد، تا ده برای دردی که شدتی غیرقابل تصور دارد. درد همچنین دارای شخصیت هست شدید، ضعیف، آتشین یا دردآور هست. چه چیزی این احساسات مربوط به درد را به وجود میاورد؟ وقتی شما صدمه میبینید سلولهای عصبی حساس به درد موجود در بافت مخصوصی به نام گیرنده حسی، تحریک میشوند و سیگنالهایی را به نخاع ارسال میکنند که بعدها به مغز فرستاده میشوند. این فرایندها توسط سلولهایی بنام نورونها و گلیا انجام میگیرند. این قشر خاکستری مغز شماست. و بزرگراههای مغز اطلاعات را به صورت ضربههای الکتریکی از یک نقطه یه نقطه دیگر حمل میکنند. این قشر سفید مغز هست. بزرگراه که اطلاعات مربوط به درد را از نخاع به مغز حمل میکند خیابان حسی ماست که به کرتکس ختم میشود قسمتی از مغز که تصمیم میگیرد با پیام درد چکار کند. سیستم دیگری که مرتبط با سلولهای مغز هست شبکه سیلیانس نامیده میشود تصمیم میگیرد به چه چیزی توجه کند. زمانیکه درد بتواند اثرات جدی داشته باشد سیگنال درد فورا شبکه سیلیانس را فعال میکند. حالا شما متوجه درد هستید. مغز همچنین به درد پاسخ میدهد و مجبور میشود با سیگنالهای درد دست و پنجه نرم کند. بنابراین سیگنالهایی فعال میشوند تا مثلا دست خود را از روی اجاق گاز داغ بردارید. همچنین این شبکهها فعال میشوند تا اندورفینها و انکافلینها رو آزاد کنند زمانیکه شما دچار درد هستید، یا در طول یه ورزش سنگین، مواد شیمیایی آزاد میشوند و سرعت دونده را بالا میبرند. این سیستمهای شیمیایی به تنظیم درد و کاهش شدت آن کمک میکنند. تمام این شبکهها و خیابانها با هم کار میکنند تا حس درد را به وجود بیاورند و جلوی آسیب بافتی بیشتر را بگیرند و کمک میکنند تا درد را تحمل کنید. این سیستم در هر شخصی مشابه هست اما حساسیت و اثربخشی شبکه نورونهای مغز مشخص میکند که تا چه میزان احساس درد داشته و آن را تحمل کنید. به همین خاطر هست که بعضی افراد درد بیشتری را تحمل میکنند و چرا برخی از دردهای مزمن نسبت به درمان پاسخی نمیدهند درحالیکه بعضیها واکنش خوبی دارند. تنوع در حساسیتهای درد نسبت به همه نوع تنوعی در پاسخ به محرکهای دیگر فرق زیادی ندارد. مثل اینکه چطور بعضی ترن هوایی را دوست دارند اما بعضی از افراد از بیماری حرکتی شدید رنج میبرند. وجود تنوع در شبکه نورونهای مغز که احساس درد را به وجود میاورد چه اهمیتی دارد؟ روشهای درمانی زیادی برای درد وجود دارند و هر کدام به شکلی خاص انجام میشوند. برای درد خفیف، درمان از طریق مصرف دارو (بدون نسخه) بر سلولهای فعال کننده سیگنال درد تاثیر میگذارد. برای درد قویتر، مصرف دارو واستفاده از داروهای بیحسی از طریق کاهش فعالیت شبکه حسی مرتبط با درد و یا تقویت یکسری سیسستمها در بدن، یا انکافلینها، اثرگذار خواهد بود. برخی افراد میتوانند از طریق استفاده از روشهایی مثل بیتوجهی، استراحت، تامل، یوگا و یا استراتژیهایی که قابل یادگیری هستند، مثل رفتار درمانی شناختی بر درد خود غلبه کنند. برای برخی از افراد که تا مدتها پس از جراحت از دردهای مزمن شدید رنج میبرند و نیاز به درمان دارند هیچ یک از درمانهای معمول کارساز نیست. به طور ستنتی، علم پزشکی درباره روشهای آزمایشی بر روی گروه بزرگی از افراد هست تا مشخص شود که چه کمکی را میتوان به اکثریت بیماران کرد. اما نتیجه این پروسه قطعی نیست برای کسی که هیچ نفعی از درمان یا عوارض جانبی آن نمیبرد. در حال حاضر، روشهای درمانی جدیدی در حال پیشرفت هستند که به طور مستقیم حسگرهای حساس به درد مشخصی را تحریک یا متوقف میکنند و شبکهها را تنظیم میکنند همراه با روشی که مناسب بیماران خاص باشد. انجام ام آرآی (تصویرسازی تشدید مغناطیسی) برای نقشه برداری از سیستم حرکتی دانستن این که مغز شما چطور به درد پاسخ میدهد کلیدی برای یافتن بهترین درمان برای شماست. و این پزشکی شخصی حقیی است.