Wie stellen wir uns ein gutes Ableben vor? Ja, die Rede ist vom definitiven Ende. Ich spreche vom Sterben.
What would be a good end of life? And I'm talking about the very end. I'm talking about dying.
Wir alle machen uns Gedanken über ein möglichst gutes Leben. Ich möchte darüber sprechen, unsere Chancen gut zu sterben zu vergrößern. Ich bin keine Geriaterin. Ich erstelle Leseprogramme für Vorschulkinder. Alles, was ich über dieses Thema weiß, kommt aus einer Fachstudie mit einem Stichprobenumfang von zwei. In den letzten zwei Jahren habe ich zwei Freunden geholfen, das Lebensende zu haben, das sie wollten. Jim and Shirley Modini verbrachten die 68 Jahre ihrer Ehe damit, völlig autark auf ihrer 6,9km² großen Ranch in den Bergen von Sonoma County zu leben. Sie hielten nur so viele Tiere, wie sie unbedingt benötigten, damit der Großteil ihrer Ranch ein Rückzugsgebiet für Bären und Löwen und so viele andere Lebwesen bleiben konnte, die dort wohnten. Dies war ihr Traum.
We all think a lot about how to live well. I'd like to talk about increasing our chances of dying well. I'm not a geriatrician. I design reading programs for preschoolers. What I know about this topic comes from a qualitative study with a sample size of two. In the last few years, I helped two friends have the end of life they wanted. Jim and Shirley Modini spent their 68 years of marriage living off the grid on their 1,700-acre ranch in the mountains of Sonoma County. They kept just enough livestock to make ends meet so that the majority of their ranch would remain a refuge for the bears and lions and so many other things that lived there. This was their dream.
Ich traf Jim und Shirley in ihren 80ern. Sie waren beide Einzelkinder, die entschieden hatten, keine Kinder zu bekommen. Als wir Freunde wurden, wurde ich ihre Vertrauensperson und ihr medizinischer Beistand, aber noch wichtiger ist, dass ich die Person wurde, die deren Erfahrungen ihres Lebensendes organisierte. Und wir lernten einige Dinge darüber, wie man ein gutes Ende haben kann.
I met Jim and Shirley in their 80s. They were both only children who chose not to have kids. As we became friends, I became their trustee and their medical advocate, but more importantly, I became the person who managed their end-of-life experiences. And we learned a few things about how to have a good end.
In ihren letzten Jahren haben Jim und Shirley Krebs, Knochenbrüche, Infektionen, und neurologische Krankheiten erlebt. Es ist wahr. Am Ende nehmen unsere körperlichen Funktionen und unsere Unabhängigkeit bis zum Nullpunkt ab. Was wir herausfanden ist, dass mit einem Plan und den richtigen Menschen die Lebensqualität hoch bleiben kann. Der Beginn des Endes wird durch ein Erlebnis von Sterblichkeitsbewusstseins hervorgerufen und während dieser Zeit entschieden Jim und Shirley, dass ACR-Wildschutzgebiete die Ranch übernehmen sollten, sobald sie nicht mehr da wären. Das gab ihnen den Seelenfrieden, um weiter zu machen. Es kann eine Diagnose sein. Es kann deine Intuition sein. Aber eines Tages sagt man: "Es wird mich kriegen." Jim und Shirley haben diese Zeit damit verbracht, Freunden beizubringen, dass ihr Ende nahte, sodass sie damit umgehen konnten.
In their final years, Jim and Shirley faced cancers, fractures, infections, neurological illness. It's true. At the end, our bodily functions and independence are declining to zero. What we found is that, with a plan and the right people, quality of life can remain high. The beginning of the end is triggered by a mortality awareness event, and during this time, Jim and Shirley chose ACR nature preserves to take their ranch over when they were gone. This gave them the peace of mind to move forward. It might be a diagnosis. It might be your intuition. But one day, you're going to say, "This thing is going to get me." Jim and Shirley spent this time letting friends know that their end was near and that they were okay with that.
An Krebs oder einer neurologischen Krankheit zu sterben ist anders. In beiden Fällen geht es in den letzten Tagen um stille Beruhigung. Jim starb zuerst. Er war bis zuletzt bei Bewusstsein, aber am letzten Tag konnte er nicht sprechen. Dank seiner Augen wussten wir, wann er wieder hören musste: "Alles ist geregelt, Jim. Wir werden uns um Shirley kümmern, genau hier, auf der Ranch und ACR wird für immer auf den Erhalt der Tierwelt hier achten."
Dying from cancer and dying from neurological illness are different. In both cases, last days are about quiet reassurance. Jim died first. He was conscious until the very end, but on his last day he couldn't talk. Through his eyes, we knew when he needed to hear again, "It is all set, Jim. We're going to take care of Shirley right here at the ranch, and ACR's going to take care of your wildlife forever."
Von dieser Erfahrung ausgehend, werde ich Ihnen von fünf Methoden berichten. Ich habe Arbeitsblätter online gestellt, wenn Sie möchten, können sie also Ihr eigenes Ende planen.
From this experience I'm going to share five practices. I've put worksheets online, so if you'd like, you can plan your own end.
Es beginnt mit einem Plan. Die meisten Menschen sagen: "Ich würde gerne Zuhause sterben." 80% der Amerikaner sterben in einem Krankenhaus oder einem Pflegeheim. Zu sagen, dass man gerne Zuhause sterben möchte, ist kein Plan. Viele Leute sagen: "Wenn es so weit kommt, erschieß mich." Auch das ist kein Plan; es ist illegal. (Lachen) Ein Plan beinhaltet direkte Fragen über das Ende, das man will, zu beantworten. Wo will man sein, wenn man nicht mehr unabhängig ist? Was wünschen Sie, bezüglich medizinischer Eingriffe? Und wer wird sicherstellen, dass dem eigenen Plan Folge geleistet wird?
It starts with a plan. Most people say, "I'd like to die at home." Eighty percent of Americans die in a hospital or a nursing home. Saying we'd like to die at home is not a plan. A lot of people say, "If I get like that, just shoot me." This is not a plan either; this is illegal. (Laughter) A plan involves answering straightforward questions about the end you want. Where do you want to be when you're no longer independent? What do you want in terms of medical intervention? And who's going to make sure your plan is followed?
Es werden Anwälte benötigt. Mehr als einen zu haben, vergrößert die Chance, das Ende zu bekommen, das man will. Nehmen Sie nicht an, dass die natürliche Wahl der Ehepartner oder das eigene Kind ist. Man will jemanden, der die Zeit hat und in der Nähe ist, um diesen Job gut zu machen, und man will jemanden, der mit Menschen arbeiten kann, unter dem ständigen Druck einer sich stetig ändernden Situation.
You will need advocates. Having more than one increases your chance of getting the end you want. Don't assume the natural choice is your spouse or child. You want someone who has the time and proximity to do this job well, and you want someone who can work with people under the pressure of an ever-changing situation.
Für das Krankenhaus bereit zu sein, ist entscheidend. Es ist wahrscheinlich, dass man in die Notaufnahme kommt und man will, dass es gut abläuft. Bereiten Sie eine einseitige Zusammenfassung Ihrer Krankengeschichte, Medikamente und Angaben zum Arzt vor. Stecken Sie es in einen auffälligen Umschlag, mit Kopien der Versicherungen, der Vollmacht und der Verzicht-auf-Wiederbelebungs-Anordnung. Informieren Sie Ihre Anwälte, dass sie einen Satz in ihrem Auto aufbewahren sollen. Kleben Sie eine Zusammenstellung an Ihren Kühlschrank. Wenn Sie mit diesem Packet in der Notaufnahme ankommen, steht Ihrer Aufnahme im Wesentlichen nichts mehr im Wege.
Hospital readiness is critical. You are likely to be headed to the emergency room, and you want to get this right. Prepare a one-page summary of your medical history, medications and physician information. Put this in a really bright envelope with copies of your insurance cards, your power of attorney, and your do-not-resuscitate order. Have advocates keep a set in their car. Tape a set to your refrigerator. When you show up in the E.R. with this packet, your admission is streamlined in a material way.
Sie werden Pfleger brauchen. Sie werden Ihre Persönlichkeit und finanzielle Situation beurteilen müssen, um beschließen zu können, ob ein Altenheim oder Zuhause bleiben die beste Wahl ist. Geben Sie sich auf keinen Fall zufrieden. Wir haben einige ungenügende Pfleger geprüft, bevor wir das perfekte Team fanden. Geführt von Marsha, die einen bei Bingo nicht gewinnen lässt, nur weil man stirbt, aber die für einen hinausgeht und Videos von deiner Ranch macht, wenn man nicht dorthin gehen kannst. Und Caitlin, die einem nicht erlauben wird, die morgendlichen Übungen auszulassen, aber weiß, wann man hören will, dass die eigene Frau in guten Händen ist.
You're going to need caregivers. You'll need to assess your personality and financial situation to determine whether an elder care community or staying at home is your best choice. In either case, do not settle. We went through a number of not-quite-right caregivers before we found the perfect team led by Marsha, who won't let you win at bingo just because you're dying but will go out and take videos of your ranch for you when you can't get out there, and Caitlin, who won't let you skip your morning exercises but knows when you need to hear that your wife is in good hands.
Zum Schluss, die letzten Worte. Was wollen Sie zuallerletzt hören und von wem würden Sie es gerne hören? Aus Erfahrung sprechend, werden Sie hören wollen, dass alles was einem Sorgen macht, wieder gut wird. Wenn Sie glauben, dass es richtig ist loszulassen, dann werden Sie es tun.
Finally, last words. What do you want to hear at the very end, and from whom would you like to hear it? In my experience, you'll want to hear that whatever you're worried about is going to be fine. When you believe it's okay to let go, you will.
Dies ist ein Thema, das normalerweise Angst und Verdrängung hervorruft. Was ich gelernt habe, ist, dass wenn wir uns ein bisschen Zeit nehmen, das Ende unseres Lebens zu planen, wir die besten Chancen haben unsere Lebensqualität zu erhalten. Hier sind Jim und Shirley kurz nachdem sie entschieden, wer auf ihre Ranch aufpassen würde. Hier ist Jim nur ein paar Wochen bevor er starb, einen Geburtstag feiernd, von dem er nicht erwartet hatte, ihn zu erleben. Und hier ist Shirley nur ein paar Tage bevor sie starb, während ihr ein Artikel aus der Tageszeitung vorgelesen wird, der von der Bedeutung des Wildtierreservats auf der Modini Ranch handelt.
So, this is a topic that normally inspires fear and denial. What I've learned is if we put some time into planning our end of life, we have the best chance of maintaining our quality of life. Here are Jim and Shirley just after deciding who would take care of their ranch. Here's Jim just a few weeks before he died, celebrating a birthday he didn't expect to see. And here's Shirley just a few days before she died being read an article in that day's paper about the significance of the wildlife refuge at the Modini ranch.
Jim und Shirley hatten ein gutes Lebensende, und indem ich ihre Geschichte mit Ihnen teile, hoffe ich unsere Chance zu erhöhen, das Gleiche zu tun.
Jim and Shirley had a good end of life, and by sharing their story with you, I hope to increase our chances of doing the same.
Dankeschön.
Thank you.
(Applaus)
(Applause)