In 1995, the British Medical Journal published an astonishing report about a 29-year-old builder. He accidentally jumped onto a 15-centimeter nail, which pierced straight through his steel-toed boot. He was in such agonizing pain that even the smallest movement was unbearable. But when the doctors took off his boot, they faced a surprising sight: the nail had never touched his foot at all.
لە ساڵی ١٩٩٥دا، لە گۆڤارێکی پزیشکی بەڕیتانیدا ڕاپۆرتێکی سەرسوڕهێنەر دەربارەی وەستایەکی خانووی تەمەن ٢٩ ساڵ بڵاوکرایەوە. بەڕێکەوت باز دەداتە سەر بزمارێکی ١٥ سانتیمەتری، کە ڕاستەوخۆ دەچێتە ناو پووتە پۆڵایینیەکەیەوە، لە ئازارێکی ئەوەندە سەختدابوو، بەرگەی بچوکترین جوڵەی نەدەگرت. کاتێک دکتۆرەکان پوتەکەیان لەپێیدا داکەند، ڕووبەڕووی دیمەنێکی چاوەڕواننەکراو بوونەوە بزمارەکە بەهیچ شێوەیەک بەر پێی نەکەوتبوو.
For hundreds of years, scientists thought that pain was a direct response to damage. By that logic, the more severe an injury is, the more pain it should cause. But as we’ve learned more about the science of pain, we’ve discovered that pain and tissue damage don’t always go hand in hand, even when the body’s threat signaling mechanisms are fully functioning. We’re capable of experiencing severe pain out of proportion to an actual injury, and even pain without any injury, like the builder, or the well-documented cases of male partners of pregnant women experiencing pain during the pregnancy or labor.
بۆ سەدەها ساڵ، زاناکان پێیان وابوو ئازار وەڵامدانەوەیەکی ڕاستەوخۆیە بۆ برینداربوون. بەپێی ئەو لۆجیکە، هەتا برینەکە سەختتر بێت، ئازارەکەی زیادتر دەبێت. بەڵام لەگەڵ زانینی زیاترمان دەربارەی زانستی ئازار، زانیمان کە ئازار و برینداربوونی شانەکان هەمیشە دەست لەناو دەست نارۆن، تەنانەت ئەگەر میکانیزمی مەترسییە گوێزەرەوەکانی جەستەش بە تەواوی کاربکەن. دەتوانین هەست بە ئازارێکی زۆر سەخت بکەین ئەگەر بریندارییەکی ڕاستەوخۆش بوونی نەبێت. تەنانەت ئازار بەبێ هیچ برینێک. وەک وەستاکە، یان کەیسی هاوسەری ئافرەتە دووگیانەکان کە هەست بە ئازاری ژنەکانیان دەکەن لەکاتی دووگیانی و منداڵبوندا.
What’s going on here? There are actually two phenomena at play: the experience of pain, and a biological process called nociception. Nociception is part of the nervous system’s protective response to harmful or potentially harmful stimuli. Sensors in specialized nerve endings detect mechanical, thermal, and chemical threats. If enough sensors are activated, electrical signals shoot up the nerve to the spine and on to the brain. The brain weighs the importance of these signals and produces pain if it decides the body needs protection. Typically, pain helps the body avoid further injury or damage. But there are a whole set of factors besides nociception that can influence the experience of pain— and make pain less useful.
چی ڕودەدات لێرە؟ لە ڕاستیدا دوو دیاردە هەیە لێرەدا: ئەزمونکردنی ئازار، لەگەڵ پرۆسەیەکی بایۆلۆجی پێی دەوترێت پەرچەئازار. پەرچەئازار کاردانەوەیەکی پارێزەری کۆئەندامی دەمارە بۆ هاندەری زیانبەخش یان نیمچە زیانبەخش. هەستەوەرەکان لەکۆتاییە دەمارە تایبەتمەندەکاندا هەڕەشە کیمیاییەکان، میکانیکییەکان و گەرمییەکان دەناسنەوە. ئەگەر بڕی تەواو لە هەستەوەرەکان چالاک ببن. ئاماژە کارەباییەکان بە دەماردا دەڕۆن بۆ دڕکە پەتک و پاشان بۆ دەماخ. دەماخ گرنگی ئەم ئاماژانە دەپێوێت و ئازار دروست دەکات ئەگەر بڕیار بدات کە جەستە پێویستی بە پاراستن هەیە. ئاسایی، ئازار یارمەتی جەستە دەدات لە دوورکەوتنەوە لە زیان و برینداربوونی زیاتر. بەڵام شان بە شانی پەرچەئازار چەندین فاکتەری دیکە هەن کە دەتوانن ببنە هۆی دروست بوونی ئازار- و کەمکردنەوەی سوودی ئازار
First, there are biological factors that amplify nociceptive signals to the brain. If nerve fibers are activated repeatedly, the brain may decide they need to be more sensitive to adequately protect the body from threats. More stress sensors can be added to nerve fibers until they become so sensitive that even light touches to the skin spark intense electrical signals. In other cases, nerves adapt to send signals more efficiently, amplifying the message. These forms of amplification are most common in people experiencing chronic pain, which is defined as pain lasting more than 3 months. When the nervous system is nudged into an ongoing state of high alert, pain can outlast physical injury. This creates a vicious cycle in which the longer pain persists, the more difficult it becomes to reverse.
یەکەم، فاکتەری بایۆلۆجی هەن کە ئاماژەی پەرچە ئازار بۆ دەماخ زیاد دەکەن. ئەگەر دەمارە خانەکان بە بەردەوامی چالاک ببنەوە، ڕەنگە دەماخ بڕیاری زیاتر هەستیار بوونیان بدات بۆ پاراستنی باشی جەستە لە هەڕەشەکان. دەکرێت هەستەوەری هەستیارتر زیاد بکرێت بۆ دەمارە خانەکان هەتا ئەوەندە هەستیار دەبن کە بچوکترین دەست لێدان لەپێست ئاماژەی کارەبایی بەهێز دروست بکەن. لە دۆخی دیکەدا، دەمارەکان ڕادێن بە باشتر ناردنی ئاماژەکان، بە گەورەکردنی پەیامەکە. ئەم جۆرە گەورەکردنە زیاتر لەو کەسانەدا باوە کە ئازاری درێژخایەنیان هەیە بەو ئازارانە دەگوترێت کە ٣ مانگ زیاتر دەخایەنن. کاتێک کۆئەندامی دەمار لە دۆخێکی چالاکی زۆردا دەبێت دەکرێت ئازار کەمتر بێت بەراورد بە زیانی فیزیکی. ئەمەش سوڕێکی دزێو دروست دەکات لەگەڵ درێژتر بوونی کاتی ئازارەکە چارەسەرکردنی سەختتر دەبێت
Psychological factors clearly play a role in pain too, potentially by influencing nociception and by influencing the brain directly. A person’s emotional state, memories, beliefs about pain and expectations about treatment can all influence how much pain they experience. In one study, children who reported believing they had no control over pain actually experienced more intense pain than those who believed they had some control. Features of the environment matter too: In one experiment, volunteers with a cold rod placed on the back of their hand reported feeling more pain when they were shown a red light than a blue one, even though the rod was the same temperature each time. Finally, social factors like the availability of family support can affect perception of pain. All of this means that a multi-pronged approach to pain treatment that includes pain specialists, physical therapists, clinical psychologists, nurses and other healthcare professionals is often most effective.
ڕوونە کە هۆکاری دەروونیش ڕۆڵی هەیە لە ئازاردا. بە هاندانی پەرچەئازار و هاندانی ڕاستەوخۆی دەماخ. دۆخی دەروونی کەسێک، یادەوەری، بڕوای بە ئازار و پێشبینی بۆ چارەسەر دەتوانن کاریگەرییان هەبێت لەسەر ئەوەی چەند هەست بە ئازار دەکەن لە لێکۆڵینەوەیەکدا، ئەو منداڵانەی پێیان وابوو هیچ دەسەڵاتێکیان لە کۆنتڕۆڵکردنی ئازاردا نییە لە ڕاستیدا زیاتر هەستیان بە ئازاری سەخت دەکرد بەراورد بەوانەی پێیان وابوو بە شێوەیەک دەتوانن کۆنتڕۆڵی بکەن. هۆکارە ژینگەییەکانیش گرنگن لە تاقیکردنەوەیەکدا، خۆبەخشەکان توڵێکی سارد دەخرایە سەر دەستیان ئەوانەی ڕوناکی سوریان نیشان دەدرا زیاتر هەستیان بە ئازار دەکرد لەچاو ڕووناکی شین لەگەڵ ئەوەشدا کە تووڵەکە لە هەردوو کاتەکەدا هەمان پلەی گەرمی هەبوو. لە کۆتاییدا، هۆکاری کۆمەڵایەتیش وەک هەبوونی پاڵپشتی خێزان دەتوانێت کاریگەری لەسەر تێگەیشتنی ئازار هەبێت. ئەمانە مانای ئەوەن ڕێگەیەکی درێژی چەند لایەن بۆ چارەسەرکردنی ئازار هەن ،کە پزیشک، شارەزای چارەسەری سروشتی پزیشکی دەروونی، پەرستار و شارەزایانی تەندروستی دیکەی تێدا زۆرترین کەریگەرییان دەبێت.
We’re only beginning to uncover the mechanisms behind the experience of pain, but there are some promising areas of research. Until recently, we thought the glial cells surrounding neurons were just support structures, but now we know they have a huge role in influencing nociception. Studies have shown that disabling certain brain circuits in the amygdala can eliminate pain in rats. And genetic testing in people with rare disorders that prevent them from feeling pain have pinpointed several other possible targets for drugs and perhaps eventually gene therapy.
تازە دەست دەکەین بە دەرخستنی میکانیزمەکانی پشت ئەزمونکردنی ئازار، بەڵام چەند جێیەکی دڵخۆشکەر هەن لە لێکۆڵینەوەکاندا. هەتا لەم دواییانەدا، پێمانوابوو خانەکانی گلیال کە چواردەوری دەمارە خانەکان دەدەن تەنها خانەی پاڵپشتن، بەڵام ئێستە دەزانین کە ڕۆڵێکی زۆر گەورەیان هەیە لە هاندانی پارچەئازاردا. لێکۆڵینەوەکان دەریان خستووە؛ لەکارخستنی هەندێک سوڕی مێشک لە ئەمیگدالا لە جرجدا دەتوانێت ئازار لەناوببات. هەروەها پشکنینی جینات لەو کەسانەدا کە نەخۆشی دەگمەنیان هەیە و ناهێڵێت هەست بە ئازار بکەن چەندین نیشانەی دیکەی بۆ دەرمان دیاریکردووە و بەهۆی ئەمەشەوە بەرەو چارەسەری جینات.