Cancer. Many of us have lost family, friends or loved ones to this horrible disease. I know there are some of you in the audience who are cancer survivors, or who are fighting cancer at this moment. My heart goes out to you. While this word often conjures up emotions of sadness and anger and fear, I bring you good news from the front lines of cancer research. The fact is, we are starting to win the war on cancer. In fact, we lie at the intersection of the three of the most exciting developments within cancer research.
Bệnh ung thư Nhiều người đã mất đi gia đình, bạn bè, người thân yêu vì chính căn bệnh khủng khiếp này. Tôi biết trong những khán giả ngồi đây có người đã vượt qua ung thư và có người đang đối đầu với căn bệnh này. Trái tim tôi dành hết cho các bạn. Khi những ngôn từ này gợi lên những cảm xúc đau buồn, giận dữ và nỗi sợ hãi, Tôi mang đến thông tin tốt đầu tiên từ cuộc nghiên cứu về bệnh ung thư. Việc chúng tôi đang bắt đầu chiến thắng trong cuộc chiến với căn bệnh này. Thật sự, chúng tôi đang ở giao điểm của ba sự phát triển đáng kích động nhất trong suốt cuộc nghiên cứu.
The first is cancer genomics. The genome is a composition of all the genetic information encoded by DNA in an organism. In cancers, changes in the DNA called mutations are what drive these cancers to go out of control. Around 10 years ago, I was part of the team at Johns Hopkins that first mapped the mutations of cancers. We did this first for colorectal, breast, pancreatic and brain cancers. And since then, there have been over 90 projects in 70 countries all over the world, working to understand the genetic basis of these diseases. Today, tens of thousands of cancers are understood down to exquisite molecular detail.
Đầu tiên là bộ gien của bệnh ung thư. Bộ gien là tổng hợp của tất cả thông tin di truyền được mã hóa bởi ADN trong cấu trúc cơ thể. Trong đó, những biến đổi trong ADN được gọi là thể đột biến đó là nguyên nhân làm ung thư vượt qua khỏi tầm kiểm soát. Trong mười năm trở lại đây, tôi là một thành viên tại Johns Hopkins nơi đầu tiên khám phá ra những biến thể của ung thư. Đầu tiên, thử nghiệm từ ung thư đại trực tràng, ung thư vú, tụy và ung thư não. Và sau đó, đã có hơn 90 đề án tại 70 quốc gia trên khắp thế giới, nghiên cứu về nguồn gốc gien của căn bệnh này. Đến nay, hàng chục ngàn loại ung thư đã được nghiên cứu đến những chi tiết rõ ràng ở cấp phân tử.
The second revolution is precision medicine, also known as "personalized medicine." Instead of one-size-fits-all methods to be able to treat cancers, there is a whole new class of drugs that are able to target cancers based on their unique genetic profile. Today, there are a host of these tailor-made drugs, called targeted therapies, available to physicians even today to be able to personalize their therapy for their patients, and many others are in development.
Phát kiến thứ hai chính là thuốc chữa, thường được biết đến như là "thuốc đặc trị". Thay vì các phương pháp một-dùng-cho-tất-cả có thể điều trị ung thư, hiện đã có 1loại thuốc mới nhằm vào từng loại ung thư dựa trên hồ sơ gen đặc trưng từng loại ung thư. Hiện nay, đã có một nhóm những loại thuốc đặc trị, gọi là liệu pháp nhắm trúng đích, hiện đã có cho thầy thuốc có thể lập ra lộ trình chữa trị riêng cho những bệnh nhân, và đang được phát triển những liệu pháp khác
The third exciting revolution is immunotherapy, and this is really exciting. Scientists have been able to leverage the immune system in the fight against cancer. For example, there have been ways where we find the off switches of cancer, and new drugs have been able to turn the immune system back on, to be able to fight cancer. In addition, there are ways where you can take away immune cells from the body, train them, engineer them and put them back into the body to fight cancer. Almost sounds like science fiction, doesn't it?
Phát kiến tuyệt vời thứ ba chính là liệu pháp miễn dịch, và điều này làm tôi rất hào hứng. Các nhà khoa học đã có thể nâng cao hệ thống miễn dịch trong cuộc chiến với ung thư. Ví dụ, đã có nhiều cách chúng tôi tìm ra để dập tắt bệnh ung thư, và tìm ra những loại thuốc mới có thể khiến hệ miễn dịch quay trở lại, và chiến đấu với ung thư. Ngoài ra, đã có phương pháp để chúng ta có thể lấy đi những tế bào miễn dịch từ cơ thể, thay đổi, thiết kế những tế bào đó và đưa chúng trở lại cơ thể để chiến đấu với ung thư. Có phải hầu hết đều nghe như khoa học viễn tưởng nhỉ?
While I was a researcher at the National Cancer Institute, I had the privilege of working with some of the pioneers of this field and watched the development firsthand. It's been pretty amazing. Today, over 600 clinical trials are open, actively recruiting patients to explore all aspects in immunotherapy.
Trong khi là một nhà nghiên cứu tại Viện Ung thư Quốc gia, tôi đã có vinh hạnh làm việc cùng những tiên phong tại lĩnh vực này và đã nhìn thấy quá trình phát triển đầu tiên. Thật sự rất đáng kinh ngạc. Ngày nay, hơn 600 cuộc thử nghiệm lâm sàng đã được mở ra, chiêu mộ người bệnh, nghiên cứu tất cả khía cạnh
While these three exciting revolutions are ongoing,
của liệu pháp miễn dịch.
unfortunately, this is only the beginning, and there are still many, many challenges. Let me illustrate with a patient. Here is a patient with a skin cancer called melanoma. It's horrible; the cancer has gone everywhere. However, scientists were able to map the mutations of this cancer and give a specific treatment that targets one of the mutations. And the result is almost miraculous. Tumors almost seem to melt away. Unfortunately, this is not the end of the story. A few months later, this picture is taken. The tumor has come back. The question is: Why? The answer is tumor heterogeneity. Let me explain.
Trong khi ba phát kiến tuyệt vời trên đang được tiếp tục, thật không may, đây chỉ mới là khởi đầu, và vẫn còn rất nhiều, rất nhiều những thử thách. Tôi sẽ lấy minh chứng một bệnh nhân. Đây là một bệnh nhân bị bệnh ung thư da gọi là khối u ác tính. Thật sự cô cùng tồi tệ, tế bào ung thư di căn khắp cơ thể. Tuy nhiên, các nhà khoa học đã khám phá ra thể đột biến của loại ung thư này và đưa ra phương pháp đặc trị nhằm vào một trong những thể đột biến. Và kết quả vô cùng kỳ diệu. Những khối u hầu như đã tan biến đi. Nhưng không may, câu chuyện chưa kết thúc tại đó. Vài tháng sau đó, tấm ảnh này đã được chụp. Khối u đã quay trở lại. Câu hỏi là: Tại sao? Câu trả lời chính là tính không đồng nhất của khối u Hãy để tôi giải thích.
Even a cancer as small as one centimeter in diameter harbors over a hundred million different cells. While genetically similar, there are small differences in these different cancers that make them differently prone to different drugs. So even if you have a drug that's highly effective, that kills almost all the cells, there is a chance that there's a small population that's resistant to the drug. This ultimately is the population that comes back, and takes over the patient.
Thậm chí khi tế bào ung thư chỉ nhỏ với đường kính 1cm vẫn chứa đựng hơn 100 triệu tế bào khác nhau. Dù có sự tương tự về mặt di truyền học, vẫn có những khác biệt nhỏ giữa các tế bào ung thư làm chúng phản ứng khác nhau với những loại thuốc khác nhau. Vì thế dù bạn có một loại thuốc với liều lượng cao, có thể tiêu diệt hầu hết tế bào, thì vẫn có rủi ro có một lượng nhỏ tế bào ung thư có thể kháng lại thuốc. Điều này về cơ bản là số lượng chúng sẽ quay lại, và hủy hoại người bệnh.
So then the question is: What do we do with this information? Well, the key, then, is to apply all these exciting advancements in cancer therapy earlier, as soon as we can, before these resistance clones emerge. The key to cancer and curing cancer is early detection. And we intuitively know this. Finding cancer early results in better outcomes, and the numbers show this as well. For example, in ovarian cancer, if you detect cancer in stage four, only 17 percent of the women survive at five years. However, if you are able to detect this cancer as early as stage one, over 92 percent of women will survive. But the sad fact is, only 15 percent of women are detected at stage one, whereas the vast majority, 70 percent, are detected in stages three and four.
Câu hỏi tiếp theo là: Chúng tôi sẽ làm gì với thông tin này? Uh, điều mấu chốt là áp dụng tất cả những tiến bộ thần kỳ vào tế bào ung thư sớm hơn, ngay khi có thể, trước khi số lượng kháng thuốc này xuất hiện. Chìa khóa của ung thư và chữa trị là phát hiện sớm. Chúng tôi biết điều này bằng trực giác. Nhận biết ung thư sớm giúp cho kết quả tốt hơn, và những con số cũng chỉ ra điều này. Lấy ví dụ về ung thư buồng trứng, nếu bạn phát hiện ung thư tại giai đoạn 4, chỉ 17% phụ nữ sống sót sau năm năm. Tuy nhiên, nếu bạn có thể phát hiện bệnh ung thư này sớm hơn tại giai đoạn 1, hơn 92% phụ nữ có khả năng sống sót. Nhưng sự thật đáng buồn là chỉ 15% phụ nữ được phát hiện tại giai đoạn 1, trong khi phần đông, lên đến 70%, được phát hiện khi đang ở giai đoạn 3 và 4
We desperately need better detection mechanisms for cancers. The current best ways to screen cancer fall into one of three categories. First is medical procedures, which is like colonoscopy for colon cancer. Second is protein biomarkers, like PSA for prostate cancer. Or third, imaging techniques, such as mammography for breast cancer. Medical procedures are the gold standard; however, they are highly invasive and require a large infrastructure to implement. Protein markers, while effective in some populations, are not very specific in some circumstances, resulting in high numbers of false positives, which then results in unnecessary work-ups and unnecessary procedures. Imaging methods, while useful in some populations, expose patients to harmful radiation. In addition, it is not applicable to all patients. For example, mammography has problems in women with dense breasts.
Chúng tôi rất cần những phương pháp phát hiện ra ung thư tốt hơn. Những phương pháp để phát hiện ra ung thư tốt nhất hiện tại chia làm ba loại. Đầu tiên là các thủ tục y khoa, gần như là phương pháp nội soi cho ung thư đại tràng. Thứ 2 là dấu ấn sinh học protein, như PSA cho ung thư tuyến tiền liệt. Và thứ 3, kỹ thuật hình ảnh, như phương pháp chụp X-quang cho ung thư vú. Các thủ tục y khoa là tiêu chuẩn vàng, tuy nhiên, các thủ tục phủ rộng rất cao và yêu cầu cơ sở hạ tầng rất lớn để thực hiện. Dấu ấn protein, có thể hiệu quả ở nhiều trường hợp, nhưng lại không chính xác ở một vài hoàn cảnh, dẫn đến kết quả nhiều chẩn đoán không chính xác, điều này dẫn đến những công việc và thủ tục không cần thiết. Về phương pháp hình ảnh, mặc dù hữu ích trong vài trường hợp, nhưng lại làm bệnh nhân tiếp xúc với tia phóng xạ độc hại. Ngoài ra, phương pháp này không phù hợp với mọi bệnh nhân. Ví dụ như, chụp X-quang gặp khó khăn với những người phụ nữ có ngực khá lớn.
So what we need is a method that is noninvasive, that is light in infrastructure, that is highly specific, that also does not have false positives, does not use any radiation and is applicable to large populations. Even more importantly, we need a method to be able to detect cancers before they're 100 million cells in size. Does such a technology exist? Well, I wouldn't be up here giving a talk if it didn't.
Vì vây điều chúng tôi cần là phương pháp không tác động đến cơ thể, cơ sở hạ tầng gọn nhẹ, có độ chính xác cao, cũng không có những chẩn đoán sai, không sử dụng tia bức xạ và phải phù hợp với số đông bệnh nhân. Quan trọng hơn nữa, chúng tôi cần phương pháp phát hiện ung thư trước khi chúng có kích thước 100 triệu tế bào. Công nghệ này có tồn tại không? Uh, tôi sẽ không đứng đây để nói rằng nó không tồn tại.
I'm excited to tell you about this latest technology we've developed. Central to our technology is a simple blood test. The blood circulatory system, while seemingly mundane, is essential for you to survive, providing oxygen and nutrients to your cells, and removing waste and carbon dioxide. Here's a key biological insight: Cancer cells grow and die faster than normal cells, and when they die, DNA is shed into the blood system. Since we know the signatures of these cancer cells from all the different cancer genome sequencing projects, we can look for those signals in the blood to be able to detect these cancers early. So instead of waiting for cancers to be large enough to cause symptoms, or for them to be dense enough to show up on imaging, or for them to be prominent enough for you to be able to visualize on medical procedures, we can start looking for cancers while they are relatively pretty small, by looking for these small amounts of DNA in the blood.
Tôi rất phấn khích khi nói về công nghệ mới nhất chúng tôi phát triển. Cốt lõi của công nghệ này chính là phép thử máu đơn giản. Hệ thống tuần hoàn máu, mặc dù trông có vẻ bình thường, nhưng đó chính là thứ cốt yếu để bạn sống sót, cung cấp oxi và chất dinh dưỡng cho các tế bào, và đưa ra ngoài các chất thải cùng carbon dioxide. Có một kiến thức sinh học mấu chốt: Tế bào ung thư phát triển và chết đi nhanh hơn tế bào bình thường, khi tế bào ung thư chết, DNA hòa vào hệ thống máu. Khi chúng tôi biết được cấu trúc của tế bào ung thư từ đề án chuỗi di truyền của các loại ung thư khác nhau, chúng tôi có thể tìm ra dấu hiệu trong máu có thể phát hiện ra ung thư sớm. Vì thế thay vì chờ đến lúc phát hiện ra các triệu chứng của ung thư, hoặc khi tế bào ung thư đủ lớn để nhìn thấy được qua hình ảnh, hoặc đến khi các dấu hiệu dễ nhận ra đến mức bạn có thể được nhận ra bị ung thư bằng các thủ tục y khoa, chúng tôi có thể bắt đầu tìm kiếm các tế bào ngay khi chúng còn rất nhỏ, bằng cách tìm kiếm lượng nhỏ DNA của chúng trong máu.
So let me tell you how we do this. First, like I said, we start off with a simple blood test -- no radiation, no complicated equipment -- a simple blood test. Then the blood is shipped to us, and what we do is extract the DNA out of it. While your body is mostly healthy cells, most of the DNA that's detected will be from healthy cells. However, there will be a small amount, less than one percent, that comes from the cancer cells. Then we use molecular biology methods to be able to enrich this DNA for areas of the genome which are known to be associated with cancer, based on the information from the cancer genomics projects. We're able to then put this DNA into DNA-sequencing machines and are able to digitize the DNA into A's, C's, T's and G's and have this final readout. Ultimately, we have information of billions of letters that output from this run. We then apply statistical and computational methods to be able to find the small signal that's present, indicative of the small amount of cancer DNA in the blood.
Để tôi giải thích quá trình. Đầu tiên, chúng tôi bắt đầu với phép thử máu đơn giản... không tia bức xạ, không có các trang thiết bị phức tạp chỉ phép thử máu đơn giản. Máu được gửi đến chỗ chúng tôi, và điều chúng tôi làm là tách DNA khỏi mẫu máu đó. Khi trong cơ thể bạn hầu hết là tế bào khỏe mạnh. thì hầu hết DNA được chiết tách là sẽ từ các tế bào khỏe mạnh. Tuy nhiên, sẽ có một lượng DNA nhỏ, ít hơn 1%, sẽ từ các tế bào ung thư. Sau đó chúng tôi sử dụng những phương pháp sinh học phân tử để nhân lượng DNA này lên thành những hệ gien có thể nhận thấy gần giống với tế bào ung thư, dựa trên những hồ sơ từ dự án nghiên cứu cấu trúc gien ung thư. Chúng tôi có thể đặt mẫu DNA này vào máy phân tích chuỗi DNA và mã hóa mẫu DNA thành mã di truyền A, C, T và G và có được bộ mã đã được đọc ra. Cuối cùng, chúng tôi có thông tin của hàng tỷ ký tự được cung cấp từ quá trình này. Sau đó chúng tôi áp dụng những phương pháp thống kê và điện toán để có thể tìm ra dấu hiệu nhỏ nhất hiện có, những dấu hiệu đang hiển thị của số lượng nhỏ DNA ung thư trong máu.
So does this actually work in patients? Well, because there's no way of really predicting right now which patients will get cancer, we use the next best population: cancers in remission; specifically, lung cancer. The sad fact is, even with the best drugs that we have today, most lung cancers come back. The key, then, is to see whether we're able to detect these recurrences of cancers earlier than with standard methods.
Điều này thực tế có tác dụng với người bệnh không? Uh, hiện tại vì lý do không có cách nào thực sự tiên đoán được người bệnh bị ung thư hay không, nên chúng tôi dùng cách tốt nhất tiếp theo: thuyên giảm ung thư; đặc biệt là ung thư phổi. Thực tế đáng buồn là, thậm chí với loại thuốc tốt nhất hiện nay, hầu hết tế bào ung thư phổi đều quay trở lại. Điểm mấu chốt chính là chúng tôi có thể phát hiện ra các tế bào ung thư quay trở lại sớm hơn các phương pháp thông thường không.
We just finished a major trial with Professor Charles Swanton at University College London, examining this. Let me walk you through an example of one patient. Here's an example of one patient who undergoes surgery at time point zero, and then undergoes chemotherapy. Then the patient is under remission. He is monitored using clinical exams and imaging methods. Around day 450, unfortunately, the cancer comes back. The question is: Are we able to catch this earlier? During this whole time, we've been collecting blood serially to be able to measure the amount of ctDNA in the blood. So at the initial time point, as expected, there's a high level of cancer DNA in the blood. However, this goes away to zero in subsequent time points and remains negligible after subsequent points. However, around day 340, we see the rise of cancer DNA in the blood, and eventually, it goes up higher for days 400 and 450.
Chúng tôi chỉ vừa kết thúc một cuộc thử nghiệm lớn với Giáo sư Charles Swanton tại Trường Đại học London, để kiểm tra điều này. Để tôi lấy ví dụ cho các bạn một bệnh nhân. Có một bệnh nhân đã trải qua một cuộc phẫu thuật tại thời gian đầu, và sau đó trải qua hóa trị. Bệnh nhân đã thuyên giảm sau đó. Anh ấy được giám sát qua các cuộc kiểm tra lâm sàng và những phương pháp hình ảnh. Đến ngày thứ 450, thật không may, những tế bào ung thư quay lại. Câu hỏi là: Chúng tôi có biết được điều này sớm hơn? Trong cả khoảng thời gian đó, chúng tôi đã lấy mẫu máu theo từng giai đoạn để có thể đo lường lượng ctDNA (các mảnh DNA của khối u đổ vào máu) Vì thế trong thời gian đầu, như chúng tôi mong đợi, có một mức độ lớn DNA ung thư trong máu. Tuy nhiên, chúng giảm dần về không trong từng điểm thời gian tiếp theo và duy trì số lượng ít ỏi sau đó. Tuy nhiên, đến ngày thứ 340, chúng tôi nhìn thấy DNA ung thư trong máu tăng lên và cuối cùng, số lượng tăng cao vào những ngày 400 và 450.
Here's the key, if you've missed it: At day 340, we see the rise in the cancer DNA in the blood. That means we are catching this cancer over a hundred days earlier than traditional methods. This is a hundred days earlier where we can give therapies, a hundred days earlier where we can do surgical interventions, or even a hundred days less for the cancer to grow or a hundred days less for resistance to occur. For some patients, this hundred days means the matter of life and death. We're really excited about this information.
Đây chính là điểm mấu chốt, nếu bạn bỏ lỡ nó: Vào ngày 340, chúng tôi nhìn thấy sự tăng lên của DNA ung thư trong máu. Điều đó có nghĩa chúng tôi đã phát hiện được ung thư quay trở lại sớm hơn 100 ngày so với phương pháp truyền thống Chúng tôi có thể bắt đầu điều trị sớm hơn 100 ngày, trước 100 ngày, chúng tôi có thể áp dụng những sự can thiệp giải phẫu, hoặc thậm chí mất đi 100 ngày phát triển của bệnh ung thư hoặc mất đi 100 ngày cơ hội kháng thuốc của ung thư. Đối với 1 vài người bệnh, 100 ngày này có ý nghĩa như sự sống và cái chết. Chúng tôi thật sự rất phấn khích với điều này.
Because of this assignment, we've done additional studies now in other cancers, including breast cancer, lung cancer and ovarian cancer, and I can't wait to see how much earlier we can find these cancers.
Bởi với phát hiện này, chúng tôi đã hoàn thành nghiên cứu sâu hơn trên những ung thư khác, bao gồm ung thư vú, ung thư phổi và ung thư buồng trứng, và tôi không chờ để được thấy mất bao lâu để có thể phát hiện ra các ung thư này.
Ultimately, I have a dream, a dream of two vials of blood, and that, in the future, as part of all of our standard physical exams, we'll have two vials of blood drawn. And from these two vials of blood we will be able to compare the DNA from all known signatures of cancer, and hopefully then detect cancers months to even years earlier. Even with the therapies we have currently, this could mean that millions of lives could be saved. And if you add on to that recent advancements in immunotherapy and targeted therapies, the end of cancer is in sight.
Cuối cùng, tôi có một giấc mơ, một giấc mơ với hai lọ máu, và trong tương lại, như một phần của tất cả cuộc kiểm tra tự nhiên tiêu chuẩn, tôi sẽ có hai lọ máu được trích tách. Và từ hai lọ máu này chúng tôi sẽ có thể so sánh DNA từ tất cả dấu hiệu đặc trưng của ung thư đã được nhận biết, và hy vọng sau đó phát hiện được ung thư sớm hơn từ hàng tháng cho đến hàng năm . Thậm chí với những liệu pháp hiện tại, điều đó có nghĩa hàng triệu sinh mạng sẽ được bảo vệ. Và nếu bạn thêm vào đó những sự tiến bộ gần đây về mặt miễn dịch trị liệu và liệu pháp mục tiêu, cái kết của ung thư đang trước mắt chúng ta.
The next time you hear the word "cancer," I want you to add to the emotions: hope. Hold on. Cancer researchers all around the world are working feverishly to beat this disease, and tremendous progress is being made.
Lần tiếp theo khi các bạn nghe từ "ung thư", tôi muốn các bạn thêm vào biểu tượng: hy vọng. Hãy nắm chặt. Những nhà nghiên cứu về ung thư trên khắp thế giới đang làm việc hối hả để thắng căn bệnh này, và sự tiến bộ khủng khiếp đang được tạo ra
This is the beginning of the end. We will win the war on cancer. And to me, this is amazing news.
Đây chính là sự bắt đầu của kết thúc. Chúng ta sẽ thắng trong cuộc chiến chống ung thư Với tôi, đây chính là tin tức tuyệt vời
Thank you.
Xin cám ơn.
(Applause)
(Vỗ tay)