Back pain is one of the biggest reasons we seek medical care, and low back pain is listed as a leading cause of disability worldwide. But there's a lot of misinformation out there, and along with it, a lot of bad treatments.
Đau lưng là một trong những lý do lớn nhất khiến chúng ta cần chăm sóc y tế, và đau thắt lưng là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến khuyết tật trên thế giới. Nhưng có rất nhiều thông tin sai lệch và cùng với đó là những cách điều trị không phù hợp.
(Music)
(Nhạc)
[Body Stuff with Dr. Jen Gunter]
[Chuyện Cơ Thể cùng Bác sĩ Jen Gunter]
So today, I want to bring up five things you should know about back pain.
Hôm nay, tôi muốn nói cho các bạn năm điều bạn cần biết về chứng đau lưng.
One: Back pain isn't just limited to the spine. Our back is made of bones called vertebrae that run from your neck to your tailbone. These vertebrae form the spinal column, which houses the spinal cord. Each vertebrae is also connected to the others by ligaments. Between each vertebrae are discs which provide cushion and help absorb and distribute pressure. Within this structure of connections are also joints, muscles, tendons and nerves. But our back isn't held up by just the spine. In fact, a lot of that work is done by our core, which includes our abdominal muscles, low back muscles, hips and glutes and pelvic floor. The muscles in our core take pressure off the rest of the spine. Every day, we put all kinds of pressure on our backs when we walk, stand, carry our groceries, lift boxes, and even when we sit. So it’s not only spinal pressure but torn muscles or slipped discs that could be contributing to back pain. But pain itself is even more complex. Often, it's how pain signals are processed in the nerves, or in the brain that perpetuates the pain. Other factors, like stress and anxiety, can amplify pain. This complexity is why treating back pain can be so frustrating, and why it's enticing to seek out all sorts of medically suspect care.
Thứ nhất: Đau lưng không chỉ liên quan đến mỗi cột sống. Lưng của ta cấu thành từ các xương gọi là đốt sống bắt đầu từ cổ cho đến xương cụt. Những đốt sống này tạo thành cột sống, nơi chứa tuỷ sống. Mỗi đốt sống cũng được nối với nhau bởi dây chằng. Giữa mỗi đốt sống là các đĩa đệm giúp hấp thụ và phân bổ tác động của áp lực. Trong cấu trúc xương này cũng có các khớp, cơ, gân, và dây thần kinh. Nhưng lưng của ta không chỉ được nâng đỡ bởi mỗi xương sống. Thật ra, phần lớn lưng được nâng đỡ bởi cơ cốt lõi, bao gồm cơ bụng, cơ thắt lưng, cơ hông - mông và cơ sàn chậu. Cơ cốt lõi của chúng ta giảm áp lực lên phần còn lại của cột sống. Hằng ngày, chúng ta tạo ra vô số áp lực lên lưng trong lúc chúng ta di chuyển, đứng tại chỗ, xách đồ, nhấc hộp, và kể cả lúc ngồi. Vậy nên không chỉ do áp lực cột sống mà căng cơ hay thoát vị đĩa đệm cũng có thể góp phần gây đau lưng. Nhưng bản thân cơn đau cũng đã phức tạp hơn nhiều. Thông thường, đó là cách tín hiệu đau đớn được xử lý trong thần kinh hoặc trong não bộ khiến cơn đau kéo dài. Các nhân tố khác, như căng thẳng và lo lắng, có thể làm tăng cơn đau. Sự phức tạp này là lý do tại sao điều trị chứng đau lưng khó khăn như thế, và tại sao thật thú vị khi tìm kiếm tất cả các cách điều trị y tế khả thi.
Which leads me to two: Chiropractic treatment is not backed by science. Going to chiropractors for spinal manipulation is very popular, especially in the United States. But a study that looked at 45 systematic reviews found no evidence supporting chiropractic treatment as effective for any medical condition. I'm not denying that people who visit chiropractors sometimes feel better after a session, but studies suggest that the comfort and relief from being touched is most likely a placebo effect. This is also a reminder that chiropractic treatment can sometimes be dangerous. There are people who have suffered vascular strokes after neck adjustments.
Điều đó dẫn tới điều thứ hai: Phương pháp trị liệu thần kinh cột sống không có bằng chứng khoa học. Nhờ các bác sĩ nắn chỉnh cột sống rất phổ biến, đặc biệt ở Hoa Kỳ. Nhưng một nghiên cứu phân tích 45 bài đánh giá có hệ thống không tìm ra bằng chứng nào cho thấy nắn khớp cột sống có hiệu quả đối với bất kỳ tình trạng bệnh lý nào. Tôi không phủ nhận rằng những người đến khám bác sĩ trị liệu đôi lúc thấy khá hơn sau một liệu trình, nhưng nghiên cứu cho thấy rằng sự thoải mái và nhẹ nhõm sau khi được nắn khớp khả năng cao là hiệu ứng giả dược. Đây cũng là lời nhắc nhở rằng nắn khớp cột sống đôi lúc có thể nguy hiểm. Có những người đã bị tai biến mạch máu sau những buổi nắn chỉnh cổ.
Three: Imaging techniques like MRI or X-ray don't always help with diagnosing back pain. For instance, you can be in a lot of pain and get an MRI showing a pristine spine with nothing out of the ordinary. Or you could have no pain whatsoever, and an MRI could turn up abnormalities, like a bulging disc. What’s more, sometimes, when you do have pain, and abnormality on MRI may have nothing to do with it. Additionally, an MRI doesn't always capture what's happening with your muscles or tell us how pain is being processed in the brain. There are instances when imaging helps to rule out a serious problem, especially after trauma or an accident, or if there are red flags, meaning warning signs for cancer or troubling neurological symptoms. But for the majority of people with back pain, imaging has actually been associated with worse patient outcomes and unnecessary surgeries.
Thứ ba: Những kỹ thuật hình ảnh như MRI hay X-ray không phải lúc nào cũng hữu ích cho chẩn đoán bệnh đau lưng. Ví dụ, bạn có thể đang đau dữ dội và nhận kết quả MRI cho thấy cột sống hoàn toàn bình thường. Hoặc bạn có thể không hề đau đớn, và MRI cho thấy dấu hiệu bất thường, ví như phồng đĩa đệm. Hơn nữa, đôi khi lúc bạn bị đau, và điểm khác thường trên MRI không liên quan gì tới nó. Ngoài ra, MRI không luôn luôn nắm bắt được điều gì đang diễn ra với các cơ bắp hoặc mách cho ta biết cơn đau được xử lý ra sao trong não bộ. Có những trường hợp ảnh chụp giúp loại trừ vấn đề nghiêm trọng, đặc biệt sau chấn thương hoặc tai nạn, hoặc khi có dấu hiệu báo động, nghĩa là dấu hiệu ung thư hoặc các triệu chứng thần kinh đáng lo ngại. Nhưng với phần lớn trường hợp đau lưng, ảnh chụp thực tế luôn gắn liền với kết quả tệ hơn và những ca phẫu thuật không cần thiết.
Speaking of surgeries, four: Back surgeries can sometimes do more harm than good. Researchers analyzed studies on two types of spine surgery, lumbar spine fusion and lumbar spine decompression. They found that neither of these surgeries was more effective than nonsurgical treatment, which I'll get into in a bit.
Nhắc đến phẫu thuật, ta có điều thứ bốn: Phẫu thuật lưng có thể có hại nhiều hơn lợi. Các nhà nghiên cứu phân tích nghiên cứu về hai kiểu phẫu thuật xương sống, cố định cột sống thắt lưng và giải ép cột sống thắt lưng. Họ thấy rằng không kiểu nào trong hai kiểu này có hiệu quả hơn phương pháp điều trị không phẫu thuật, điều mà tôi sẽ tìm hiểu thêm một chút.
Finally, five: Physical therapy is a really good option for back pain. A well-designed physical therapy program can often be very effective at treating acute and chronic back pain. But it does take work. Good physical therapy involves not just assessments, but also a structured home exercise program, which you need to do regularly. There are also multidisciplinary clinics that can offer multimodal therapy, like medications, physical therapy, and, sometimes, injections.
Cuối cùng, điều thứ năm: Vật lý trị liệu là một giải pháp rất tốt cho bệnh đau lưng. Một kế hoạch vật lý trị liệu được thiết kế đúng đắn thường sẽ có ích hơn trong việc điều trị bệnh đau lưng cấp và mãn tính. Nhưng sẽ cần nỗ lực. Vật lý trị liệu tốt không chỉ bao gồm những đánh giá, mà còn có kế hoạch luyện tập tại gia có cấu trúc cần được thực hiện thường xuyên. Cũng có nhiều phòng khám đa khoa cung cấp trị liệu đa phương thức, như dùng thuốc, vật lý trị liệu, và đôi khi là tiêm thuốc.
What I'm saying is there isn't always an easy fix for back pain. The solutions take time and sometimes need a multipronged approach. For now, you can show your back some love by staying active and doing exercises that strengthen your muscles, including your core.
Điều tôi muốn nói là không phải lúc nào bệnh đau lưng cũng dễ chữa khỏi. Giải pháp tốn thời gian và đôi khi đòi hỏi cách tiếp cận từ nhiều phía. Bây giờ, bạn có thể yêu thương tấm lưng của mình bằng cách duy trì vận động và tập các bài thể dục tăng cường cơ bắp, bao gồm cơ cốt lõi.