Back pain is one of the biggest reasons we seek medical care, and low back pain is listed as a leading cause of disability worldwide. But there's a lot of misinformation out there, and along with it, a lot of bad treatments.
อาการปวดหลังเป็นหนึ่งในสาเหตุหลัก ที่ทำให้เราไปพบแพทย์ และการปวดหลังส่วนล่าง ก็เป็นสาเหตุของความพิการทั่วโลก แต่กลับมีข้อมูลผิด ๆ มากมาย ซึ่งตามมาด้วย การรักษาแย่ ๆ อีกก่ายกอง
(Music)
(ดนตรี)
[Body Stuff with Dr. Jen Gunter]
[ร่างกายน่ารู้กับดอกเตอร์เจน กันเตอร์]
So today, I want to bring up five things you should know about back pain.
วันนี้ ดิฉันอยากจะมาพูดถึง 5 สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับอาการปวดหลัง
One: Back pain isn't just limited to the spine. Our back is made of bones called vertebrae that run from your neck to your tailbone. These vertebrae form the spinal column, which houses the spinal cord. Each vertebrae is also connected to the others by ligaments. Between each vertebrae are discs which provide cushion and help absorb and distribute pressure. Within this structure of connections are also joints, muscles, tendons and nerves. But our back isn't held up by just the spine. In fact, a lot of that work is done by our core, which includes our abdominal muscles, low back muscles, hips and glutes and pelvic floor. The muscles in our core take pressure off the rest of the spine. Every day, we put all kinds of pressure on our backs when we walk, stand, carry our groceries, lift boxes, and even when we sit. So it’s not only spinal pressure but torn muscles or slipped discs that could be contributing to back pain. But pain itself is even more complex. Often, it's how pain signals are processed in the nerves, or in the brain that perpetuates the pain. Other factors, like stress and anxiety, can amplify pain. This complexity is why treating back pain can be so frustrating, and why it's enticing to seek out all sorts of medically suspect care.
ข้อหนึ่ง : การปวดหลังนั้นไม่ได้จำกัดอยู่แค่สันหลัง หลังของเราประกอบไปด้วย กระดูกสันหลัง ซึ่งยาวตั้งแต่คอจนถึงกระดูกก้นกบ กระดูกเหล่านี้รวมตัวกันเป็นกระดูกสันหลัง ที่มีไขสันหลังอยู่ภายใน กระดูกแต่ละข้อเชื่อมต่อกันด้วยเอ็นยึด ระหว่างข้อจะมีหมอนรองกระดูก ซึ่งรองรับแรงกระแทก ช่วยซับและกระจายแรงกด ภายในโครงสร้างของการเชื่อมต่อนี้ ยังมีข้อต่อ กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น และเส้นประสาทอีกด้วย แต่ไม่ได้มีแค่กระดูกสันหลังเท่านั้น ที่พยุงหลังของเรา ที่จริงแล้ว ส่วนสำคัญ ที่ช่วยพยุงหลังของเราคือ แกนกลาง ซึ่งประกอบไปด้วยกล้ามเนื้อส่วนท้อง กล้ามเนื้อหลังส่วนล่าง สะโพก ก้นและอุ้งเชิงกราน กล้ามเนื้อแกนกลางของเรา ช่วยลดแรงกดที่มีต่อกระดูกสันหลัง ในแต่ละวัน เราส่งแรงกด หลากหลายรูปแบบต่อหลังของเรา ไม่ว่าจะเป็นเวลาเราเดิน ยืน ถือของชำ ยกกล่อง และแม้แต่เวลาเรานั่ง ฉะนั้น ไม่ใช่แค่แรงกดต่อสันหลังเท่านั้น อาการกล้ามเนื้อฉีก หรือหมอนรองกระดูกเลื่อน ก็อาจจะทำให้เราปวดหลังได้ แต่ความเจ็บปวดนั้นซับซ้อนยิ่งกว่า บ่อยครั้ง สัญญาณความเจ็บปวด ซึ่งเกิดในเส้นประสาท หรือในสมอง ได้สร้างความเจ็บปวดนานมากขึ้น ปัจจัยอื่น ๆ เช่น ความเครียด หรือ ความวิตกกังวลทำให้เรารู้สึกปวดมากขึ้นได้ ความซับซ้อนนี้เป็นสาเหตุให้ การรักษาอาการปวดหลังเป็นเรื่องน่าหงุดหงิด และเป็นเหตุผลที่ทำให้การรักษาทางการแพทย์ ที่ยังไม่ชัดเจนทั้งหมดถึงได้เย้ายวนใจนัก
Which leads me to two: Chiropractic treatment is not backed by science. Going to chiropractors for spinal manipulation is very popular, especially in the United States. But a study that looked at 45 systematic reviews found no evidence supporting chiropractic treatment as effective for any medical condition. I'm not denying that people who visit chiropractors sometimes feel better after a session, but studies suggest that the comfort and relief from being touched is most likely a placebo effect. This is also a reminder that chiropractic treatment can sometimes be dangerous. There are people who have suffered vascular strokes after neck adjustments.
ซึ่งนำมาถึงข้อสอง : การรักษาด้วยการนวดจัดกระดูก ไม่ได้รับการรับรองในทางวิทยาศาสตร์ การไปหาหมอนวดจัดกระดูก เพื่อจัดกระดูกสันหลังนั้นเป็นที่นิยมมาก โดยเฉพาะในสหรัฐอเมริกา แต่งานวิจัยที่ศึกษา อย่างเป็นระบบจำนวน 45 งานวิจัย ไม่พบหลักฐานสนับสนุน ว่าการนวดจัดกระดูก มีประสิทธิภาพในทางการแพทย์ด้านใด ๆ ดิฉันไม่ได้ปฏิเสธนะคะ ว่าคนที่ไปพบหมอนวดจัดกระดูก จะไม่รู้สึกดีขึ้นในบางครั้งหลังการนวด แต่งานวิจัยเสนอว่า ความสบายและผ่อนคลายมาจากการถูกสัมผัส น่าจะเป็นปรากฏการณ์ยาหลอกมากกว่า นี่ก็เป็นการเตือนเช่นกัน ว่าการรักษาด้วยการจัดกระดูก อาจก่อให้เกิดอันตรายได้ในบางครั้ง มีคนได้รับความทรมานจาก โรคหลอดเลือดในสมองหลังจากไปจัดกระดูกคอ
Three: Imaging techniques like MRI or X-ray don't always help with diagnosing back pain. For instance, you can be in a lot of pain and get an MRI showing a pristine spine with nothing out of the ordinary. Or you could have no pain whatsoever, and an MRI could turn up abnormalities, like a bulging disc. What’s more, sometimes, when you do have pain, and abnormality on MRI may have nothing to do with it. Additionally, an MRI doesn't always capture what's happening with your muscles or tell us how pain is being processed in the brain. There are instances when imaging helps to rule out a serious problem, especially after trauma or an accident, or if there are red flags, meaning warning signs for cancer or troubling neurological symptoms. But for the majority of people with back pain, imaging has actually been associated with worse patient outcomes and unnecessary surgeries.
ข้อสาม : เทคนิคการตรวจสแกนภาพ อย่างเอ็มอาร์ไอหรือเอกซเรย์ ไม่ได้ช่วยในการตรวจวินิจฉัย อาการปวดหลังเสมอไป อย่างเช่น คุณอาจจะปวดทรมานมาก แต่ผลเอ็มอาร์ไอกระดูกสันหลัง ในระยะแรกเริ่มกลับไม่พบอะไรผิดปกติ หรือคุณไม่น่าจะมีอาการปวดอะไร หรือ ผลเอ็มอาร์ไออาจจะพบความผิดปกติต่าง ๆ เช่น มีหมอนรองกระดูกปลิ้น ยิ่งไปกว่านั้น ในบางครั้ง เวลาที่คุณรู้สึกปวด และความผิดปกติจากผลเอ็มอาร์ไอ ก็อาจจะไม่ได้เกี่ยวข้องกับอาการปวดเลย นอกจากนี้ เอ็มอาร์ไอยังบอกไม่ได้ว่า เกิดอะไรขึ้นกับกล้ามเนื้อของคุณได้เสมอไป หรือบอกเราว่าสมองประมวลผล อาการปวดอย่างไร มีบางครั้งที่การตรวจแสกนภาพ ช่วยเราตัดอาการร้ายแรงออกไปได้ โดยเฉพาะหลังจากการบาดเจ็บ หรืออุบัติเหตุ หรือช่วยดูว่ามีสัญญาณร้ายแรง อย่างเช่น สัญญาณเตือนมะเร็ง หรืออาการทางประสาทที่น่าเป็นห่วง แต่สำหรับคนส่วนใหญ่ที่ปวดหลัง การตรวจแสกนภาพกลับเชื่องโยงกับ ผลการรักษาที่แย่ลงของผู้ป่วย และการผ่าตัดที่ไม่จำเป็น
Speaking of surgeries, four: Back surgeries can sometimes do more harm than good. Researchers analyzed studies on two types of spine surgery, lumbar spine fusion and lumbar spine decompression. They found that neither of these surgeries was more effective than nonsurgical treatment, which I'll get into in a bit.
เมื่อพูดถึงการผ่าตัด ข้อสี่ : ในบางครั้ง การผ่าตัดหลัง ก็ส่งผลร้ายมากกว่าส่งผลดี นักวิจัยวิเคราะห์งานที่ศึกษา การผ่าตัดหลังสองแบบ คือ การเชื่อมกระดูกสันหลัง และการรักษาการกดทับของสันหลังส่วนเอว พวกเขาพบว่าการผ่าตัดทั้งสองแบบ ไม่ได้ให้ผลดีไปกว่าการรักษาแบบไม่ได้ผ่าตัด ซึ่งฉันจะพูดถึงในอีกสักครู่
Finally, five: Physical therapy is a really good option for back pain. A well-designed physical therapy program can often be very effective at treating acute and chronic back pain. But it does take work. Good physical therapy involves not just assessments, but also a structured home exercise program, which you need to do regularly. There are also multidisciplinary clinics that can offer multimodal therapy, like medications, physical therapy, and, sometimes, injections.
ท้ายที่สุด ข้อห้า : กายภาพบำบัดเป็นทางเลือกที่ดีมาก สำหรับอาการปวดหลัง โปรแกรมกายภาพบำบัดที่ออกแบบมาอย่างดี มักจะช่วยรักษาการปวดหลังแบบเฉียบพลัน หรือเรื้อรังได้เป็นอย่างดี แต่ก็ต้องใช้ความพยายาม การทำกายภาพบำบัดที่ดี ไม่ได้มีแต่การประเมินอาการเท่านั้น แต่ยังมีโปรแกรมการออกกำลังที่บ้าน อย่างมีแบบแผน ซึ่งคุณต้องทำเป็นประจำ นอกจากนี้ ยังมีคลินิกสหสาขาวิชาชีพ ที่มีการรักษาแบบผสานอีกหลายวิธีด้วยกัน อย่างเช่น การใช้ยา การทำกายภาพบำบัด หรือการฉีดยาในบางครั้ง
What I'm saying is there isn't always an easy fix for back pain. The solutions take time and sometimes need a multipronged approach. For now, you can show your back some love by staying active and doing exercises that strengthen your muscles, including your core.
ที่ดิฉันกำลังจะบอกก็คือ ไม่มีวิธีแก้ อาการปวดหลังแบบง่าย ๆ เสมอไป แต่ละวิธีนั้นต้องใช้เวลา และในบางครั้งก็ต้องใช้หลายวิธีร่วมกัน ในตอนนี้ มอบความรักให้หลังของคุณ ด้วยการหมั่นขยับร่างกาย และออกกำลังกาย ที่เพิ่มความแข็งแรงให้กล้ามเนื้อคุณ รวมถึงกล้ามเนื้อแกนกลางของคุณ