Back pain is one of the biggest reasons we seek medical care, and low back pain is listed as a leading cause of disability worldwide. But there's a lot of misinformation out there, and along with it, a lot of bad treatments.
Боль в спине является одной из частых причин нашего обращения к врачу, и боль в пояснице лидирует как причина нетрудоспособности во всём мире. Однако существует много ложной информации на этот счёт, а вместе с ней и много плохих методов лечения.
(Music)
(Музыка)
[Body Stuff with Dr. Jen Gunter]
[Body Stuff с доктором Джен Гантер]
So today, I want to bring up five things you should know about back pain.
Сегодня я хочу поговорить о пяти фактах, которые стоит знать о боли в спине.
One: Back pain isn't just limited to the spine. Our back is made of bones called vertebrae that run from your neck to your tailbone. These vertebrae form the spinal column, which houses the spinal cord. Each vertebrae is also connected to the others by ligaments. Between each vertebrae are discs which provide cushion and help absorb and distribute pressure. Within this structure of connections are also joints, muscles, tendons and nerves. But our back isn't held up by just the spine. In fact, a lot of that work is done by our core, which includes our abdominal muscles, low back muscles, hips and glutes and pelvic floor. The muscles in our core take pressure off the rest of the spine. Every day, we put all kinds of pressure on our backs when we walk, stand, carry our groceries, lift boxes, and even when we sit. So it’s not only spinal pressure but torn muscles or slipped discs that could be contributing to back pain. But pain itself is even more complex. Often, it's how pain signals are processed in the nerves, or in the brain that perpetuates the pain. Other factors, like stress and anxiety, can amplify pain. This complexity is why treating back pain can be so frustrating, and why it's enticing to seek out all sorts of medically suspect care.
Первый факт: Спина болит не только из-за позвоночника. Наша спина содержит ряд позвонков, которые растянулись от шеи до копчика. Эти позвонки образуют позвоночный столб, в котором находится спинной мозг. Позвонки также соединены друг с другом посредством связок. Между позвонками расположены диски, которые обеспечивают амортизацию и поглощают и распределяют давление. Внутри этой структуры соединений также находятся суставы, мышцы, сухожилия и нервные клетки. Но нашу спину поддерживает не только позвоночник. На самом деле большую часть этой работы выполняет мышечный корпус, который включает в себя мышцы живота, поясницы и бёдер, а также ягодицы и мышцы тазового дна. Мышцы корпуса облегчают давление на позвоночник. Каждый день мы подвергаем спину давлению, когда мы ходим, стоим, носим сумки, поднимаем коробки, и даже когда мы сидим. И не только давление на спину, но и травмы мышц или смещённые диски могут способствовать боли в спине. Но сама боль ещё сложнее. Часто именно то, как сигналы боли обрабатываются в нервных окончаниях или в головном мозгу, сохраняет болевые ощущения. Другие факторы, вроде стресса и беспокойства, могут усиливать боль. Это объясняет, почему лечение боли в спине может оказаться бесполезным и почему так хочется искать всякие подозрительные методы лечения.
Which leads me to two: Chiropractic treatment is not backed by science. Going to chiropractors for spinal manipulation is very popular, especially in the United States. But a study that looked at 45 systematic reviews found no evidence supporting chiropractic treatment as effective for any medical condition. I'm not denying that people who visit chiropractors sometimes feel better after a session, but studies suggest that the comfort and relief from being touched is most likely a placebo effect. This is also a reminder that chiropractic treatment can sometimes be dangerous. There are people who have suffered vascular strokes after neck adjustments.
Что ведёт ко второму факту: Лечение хиропрактикой не подтверждено наукой. Походы за манипуляциями со спиной к хиропрактикам очень популярны, особенно в США. Но исследование, которое изучило 45 систематических обзоров, не нашло подтверждения эффективности хиропрактики для лечения ни одного медицинского состояния. Я не отрицаю того, что посетив мануального терапевта, иногда люди чувствуют себя лучше, но исследования полагают, что комфорт и облегчение от прикосновений скорее всего вызывает эффект плацебо. Также напоминаю, что иногда мануальная терапия может быть опасной. Есть люди, которые пережили инсульты после регулировки шеи.
Three: Imaging techniques like MRI or X-ray don't always help with diagnosing back pain. For instance, you can be in a lot of pain and get an MRI showing a pristine spine with nothing out of the ordinary. Or you could have no pain whatsoever, and an MRI could turn up abnormalities, like a bulging disc. What’s more, sometimes, when you do have pain, and abnormality on MRI may have nothing to do with it. Additionally, an MRI doesn't always capture what's happening with your muscles or tell us how pain is being processed in the brain. There are instances when imaging helps to rule out a serious problem, especially after trauma or an accident, or if there are red flags, meaning warning signs for cancer or troubling neurological symptoms. But for the majority of people with back pain, imaging has actually been associated with worse patient outcomes and unnecessary surgeries.
Третий факт: Методы визуализации как МРТ и рентген не всегда помогают поставить диагноз о боли в спине. Например, вы можете испытывать сильную боль, а МРТ покажет здоровую спину без всяких отклонений. Или вы можете не чувствовать никакой боли, а МРТ покажет отклонения, например, позвоночную грыжу. А бывает и такое, что вы чувствуете боль, а отклонения на МРТ ничего общего с ней не имеют. Кроме того, МРТ не всегда показывает, что происходит с вашими мышцами, или объясняет то, как мозг обрабатывает болевые ощущения. Есть случаи, когда томография помогает исключить серьёзную проблему, особенно после травмы или несчастного случая, или если есть красные флаги, то есть тревожные признаки рака или неврологические симптомы. Но для большинства людей, страдающих болью в спине, томография ассоциируется с худшим исходом для пациентов и лишними хирургическими вмешательствами.
Speaking of surgeries, four: Back surgeries can sometimes do more harm than good. Researchers analyzed studies on two types of spine surgery, lumbar spine fusion and lumbar spine decompression. They found that neither of these surgeries was more effective than nonsurgical treatment, which I'll get into in a bit.
Кстати об операциях, факт четыре: Иногда операции на позвоночнике скорее вредят, чем помогают. Учёные проанализировали исследования двух типов операций на позвоночнике: сращивание и декомпрессия позвонков поясничного отдела, и обнаружили, что ни одна из этих операций не является более эффективной, чем нехирургическое лечение. К этому я вернусь позже.
Finally, five: Physical therapy is a really good option for back pain. A well-designed physical therapy program can often be very effective at treating acute and chronic back pain. But it does take work. Good physical therapy involves not just assessments, but also a structured home exercise program, which you need to do regularly. There are also multidisciplinary clinics that can offer multimodal therapy, like medications, physical therapy, and, sometimes, injections.
Наконец, пятый факт: Физиотерапия действительно является хорошим методом лечения боли в спине. Хорошо разработанная программа по физиотерапии часто может быть очень эффективной для лечения острой и хронической боли. Но для этого надо приложить усилия. Хорошая программа включает в себя не только оценку состояния, но также и структурные упражнения для выполнения дома, которые вам нужно выполнять регулярно. Существуют и мультидисциплинарные клиники, которые дают многообразное лечение, включающее медикаменты, физиотерапию и иногда уколы.
What I'm saying is there isn't always an easy fix for back pain. The solutions take time and sometimes need a multipronged approach. For now, you can show your back some love by staying active and doing exercises that strengthen your muscles, including your core.
Я веду к тому, что не всегда есть лёгкое решение боли в спине. На лечение требуется время и иногда многосторонний подход. А пока вы можете проявить любовь к своей спине, оставаясь активными и выполняя упражнения для укрепления ваших мышц, в том числе и мышц корпуса.