So I want to tell you a story -- an encouraging story -- about addressing desperation, depression and despair in Afghanistan, and what we have learned from it, and how to help people to overcome traumatic experiences and how to help them to regain some confidence in the time ahead -- in the future -- and how to participate again in everyday life. So, I am a Jungian psychoanalyst, and I went to Afghanistan in January 2004, by chance, on an assignment for Medica Mondiale. Jung in Afghanistan -- you get the picture. Afghanistan is one of the poorest countries in the world, and 70 percent of the people are illiterate. War and malnutrition kills people together with hope. You may know this from the media, but what you may not know is that the average age of the Afghan people is 17 years old, which means they grow up in such an environment and -- I repeat myself -- in 30 years of war.
Saya ingin membagikan kisah, kisah menggembirakan, tentang mengatasi hilangnya harapan, depresi, dan keputusasaan di Afganistan, dan apa yang telah kami pelajari, dan bagaimana menolong orang-orang untuk mengatasi pengalaman traumatis, dan membantu mendapatkan kembali kepercayaan diri mereka untuk masa yang akan datang -- masa depan -- dan bagaimana untuk kembali masuk dalam kehidupan sehari-hari. Saya adalah ahli analisis jiwa Jung dan saya pergi ke Afganistan di bulan Januari 2004, secara kebetulan karena ditugaskan oleh Medica Mondiale. Jung di Afganistan -- Anda bisa melihatnya. Afganistan adalah salah satu negara termiskin di dunia, dan 70 persen rakyatnya buta huruf. Perang dan kurang gizi membunuh banyak orang bersama harapan mereka. Anda mungkin tahu hal ini dari media. Namun apa yang mungkin tidak Anda ketahui adalah usia rata-rata orang Afganistan adalah 17 tahun yang berarti mereka tumbuh dalam lingkungan dan -- kembali lagi -- dalam perang selama 30 tahun itu.
So this translates into ongoing violence, foreign interests, bribery, drugs, ethnic conflicts, bad health, shame, fear and cumulative traumatic experiences. Local and foreign military are supposed to build peace together with the donors and the governmental and non-governmental organizations. And people had hope, yes, but until they realized their situation worsens every day -- either because they are being killed or because, somehow, they are poorer than eight years ago. One figure for that: 54 percent of the children under the age of five years suffer from malnutrition.
Sehingga hal ini mengakibatkan kekerasan, kepentingan luar negeri, penyuapan, obat-obatan, konflik etnis, kesehatan yang buruk, rasa malu dan takut, dan pengalaman traumatis yang terus bertambah. Militer dalam dan luar negeri seharusnya menciptakan perdamaian bersama para donor, pemerintah dan lembaga swadaya masyarakat. Dan rakyat memang memiliki harapan sampai mereka sadar bahwa situasinya bertambah buruk dari hari ke hari -- baik karena mereka terbunuh, atau karena, sedikit banyak, mereka lebih miskin dibandingkan 8 tahun yang lalu. Salah satu gambarannya: 54 persen dari anak-anak di bawah 5 tahun menderita kurang gizi.
Yet, there is hope. One day a man told me, "My future does not look brilliant, but I want to have a brilliant future for my son." This is a picture I took in 2005, walking on Fridays over the hills in Kabul, and for me it's a symbolic picture of an open future for a young generation.
Namun ada harapan. Suatu hari seorang pria berkata, "Masa depan saya tidak terlihat cemerlang, namun saya harap masa depan putra saya akan cemerlang." Gambar ini diambil pada tahun 2005, saat saya berjalan melalui bukit di Kabul pada hari Jumat. Dan bagi saya, ini adalah lambang dari masa depan yang terbuka bagi generasi muda.
So, doctors prescribe medication. And donors are supposed to bring peace by building schools and roads. Military collect weapons, and depression stays intact. Why? Because people don't have tools to cope with it, to get over it. So, soon after my arrival, I had confirmed something which I had already known; that my instruments come from the heart of modern Europe, yes. However, what can wound us and our reaction to those wounds -- they are universal. And the big challenge was how to understand the meaning of the symptom in this specific cultural context. After a counseling session, a woman said to me, "Because you have felt me, I can feel myself again, and I want to participate again in my family life." This was very important, because the family is central in Afghans' social system.
Jadi dokter memberikan resep pengobatan. Dan donor seharusnya membawa perdamaian dengan membangun sekolah dan jalan. Militer mengumpulkan senjata, dan depresi masih tetap utuh. Mengapa? Karena orang-orang tidak memiliki alat untuk mengatasinya, untuk menanganinya. Jadi setelah saya sampai, saya memastikan sesuatu yang sebenarnya sudah saya ketahui, bahwa peralatan saya berasal dari jantung Eropa modern. Namun, apa yang dapat melukai kita, dan reaksi kita terhadap luka itu -- sama saja. Dan tantangan besarnya adalah bagaimana memahami arti dari gejala-gejala khususnya pada konteks budaya ini. Setelah satu kali bimbingan, wanita ini berkata, "Kau merasakan diri saya sehingga saya dapat merasakan diri saya kembali dan ingin terlibat kembali dalam kehidupan keluarga saya." Hal ini sangat penting karena keluarga adalah pusat dari sistem sosial orang Afganistan.
No one can survive alone. And if people feel used, worthless and ashamed, because something horrible has happened to them, then they retreat, and they fall into social isolation, and they do not dare to tell this evil to other people or to their loved ones, because they do not want to burden them. And very often violence is a way to cope with it. Traumatized people also easily lose control -- symptoms are hyper-arousal and memory flashbacks -- so people are in a constant fear that those horrible feelings of that traumatic event might come back unexpectedly, suddenly, and they cannot control it. To compensate this loss of inner control, they try to control the outside, very understandably -- mostly the family -- and unfortunately, this fits very well into the traditional side, regressive side, repressive side, restrictive side of the cultural context. So, husbands start beating wives, mothers and fathers beat their children, and afterward, they feel awful. They did not want to do this, it just happened -- they lost control. The desperate try to restore order and normality, and if we are not able to cut this circle of violence, it will be transferred to the next generation without a doubt. And partly this is already happening.
Tidak ada yang dapat hidup sendiri. Dan jika orang merasa dimanfaatkan, tidak berguna, dan malu, karena sesuatu yang buruk telah menimpa mereka, mereka akan mundur dan mengucilkan diri dan mereka tidak berani mengatakan hal buruk itu kepada orang lain atau orang yang mereka cintai karena tidak mau membebani mereka. Dan sering kekerasan adalah cara untuk mengatasinya. Orang yang trauma juga mudah kehilangan kendali -- dengan gejala seperti gairah dan ingatan masa lalu yang kuat -- sehingga orang-orang terus ketakutan jika perasaan buruk akan peristiwa traumatis itu terulang kembali tanpa diduga, dengan tiba-tiba, dan mereka tidak dapat mengendalikannya. Untuk mengimbangi hilangnya kendali diri sendiri ini, mereka mencoba mengendalikan dunia luar sangat dapat dipahami -- terutama keluarganya -- dan sayangnya, hal ini sangat sesuai dengan sisi tradisional, sisi terbelakang, sisi penindasan, dan sisi pencekalan dalam konteks budaya ini. Sehingga suami mulai memukuli istrinya, orang tua memukuli anaknya, dan setelah itu mereka merasa bersalah. Mereka tidak bermaksud melakukannya. Itu terjadi begitu saja. Mereka kehilangan kendali. Percobaan yang sia-sia untuk kembali menjadi teratur dan normal, dan jika kita tidak dapat memotong daur kekerasan ini, kekerasan ini sudah pasti akan diteruskan pada generasi berikutnya. Dan hal ini sudah mulai terjadi.
So everybody needs a sense for the future, and the Afghan sense of the future is shattered. But let me repeat the words of the woman. "Because you have felt me, I can feel myself again." So the key here is empathy. Somebody has to be a witness to what has happened to you. Somebody has to feel how you felt. And somebody has to see you and listen to you. Everybody must be able to know what he or she has experienced is true, and this only goes with another person. So everybody must be able to say, "This happened to me, and it did this with me, but I'm able to live with it, to cope with it, and to learn from it. And I want to engage myself in the bright future for my children and the children of my children, and I will not marry-off my 13 year-old daughter," -- what happens too often in Afghanistan.
Semua orang memerlukan perasaan akan masa depan. Dan bagi orang Afganistan, perasaan itu telah hancur. Namun ijinkan saya mengulangi kata-kata wanita tadi, "Kau merasakan diri saya sehingga saya dapat merasakan diri saya kembali." Sehingga kuncinya adalah empati. Seseorang harus menjadi saksi akan apa yang terjadi pada Anda. Seseorang harus merasakan apa yang Anda rasakan. Dan seseorang harus melihat dan mendengarkan Anda. Semua harus dapat mengetahui jika yang dia alami itu benar. Dan hal ini akan diteruskan kepada orang lain. Jadi semua orang harus dapat berkata, "Hal ini terjadi pada saya, sehingga saya menjadi seperti ini, namun saya bisa tetap hidup, mengatasinya, dan belajar darinya. Dan saya ingin ikut terlibat dalam masa depan masa depan anak-anak saya dan anak dari anak-anak saya dan saya tidak akan menikahkan putri saya yang baru 13 tahun" -- yang terlalu sering terjadi di Afganistan.
So something can be done, even in such extreme environments as Afghanistan. And I started thinking about a counseling program. But, of course, I needed help and funds. And one evening, I was sitting next to a very nice gentleman in Kabul, and he asked what I thought would be good in Afghanistan. And I explained to him quickly, I would train psycho-social counselors, I would open centers, and I explained to him why. This man gave me his contact details at the end of the evening and said, "If you want to do this, call me." At that time, it was the head of Caritas Germany.
Jadi ada yang dapat dilakukan bahkan pada lingkungan yang ekstrim seperti Afganistan. Dan saya mulai memikirkan tentang progarm bimbingan ini. Namun, tentu saja, saya perlu bantuan dan dana. Dan suatu malam saat saya duduk di sebelah seorang pria di Kabul, dia bertanya apa yang baik bagi Afganistan menurut saya. Dan saya dengan cepat menjelaskan, Saya ingin melatih pembimbing psiko-sosial. Saya ingin membuka tempat pelatihan dan saya jelaskan alasannya. Pria ini memberikan nomor teleponnya pada malam itu dan berkata, "Kalau kau ingin melakukannya, hubungi saya." Saat itu merupakan puncak dari Caritas Jerman.
So, I was able to launch a three-year project with Caritas Germany, and we trained 30 Afghan women and men, and we opened 15 counseling centers in Kabul. This was our sign -- it's hand-painted, and we had 45 all over Kabul. Eleven thousand people came -- more than that. And 70 percent regained their lives. This was a very exciting time, developing this with my wonderful Afghan team. And they are working with me up to today. We developed a culturally-sensitive psycho-social counseling approach. So, from 2008 up until today, a substantial change and step forward has been taking place.
Saya dapat meluncurkan proyek 3 tahun bersama Caritas Jerman, dan kami melatih 30 pria dan wanita Afganistan, dan kami membuka 15 pusat bimbingan di Kabul. Inilah papan nama kami yang ditulis tangan. Dan ada 45 pusat bimbingan di seluruh Kabul. 11.000 orang -- lebih dari itu -- datang. Dan 70 persennya mendapatkan kembali hidup mereka. Ini adalah saat yang sangat menyenangkan untuk mengerjakannya bersama sekelompok orang Afganistan yang luar biasa. Dan kami masih bekerja bersama hingga sekarang. Kami mengembangkan pendekatan bimbingan psiko-sosial sesuai dengan budaya yang ada. Jadi dari 2008 hingga saat ini, perubahan-perubahan besar dan kemajuan telah terjadi.
The European Union delegation in Kabul came into this and hired me to work inside the Ministry of Public Health, to lobby this approach -- we succeeded. We revised the mental health component of the primary health care services by adding psycho-social care and psycho-social counselors to the system. This means, certainly, to retrain all health staff. But for that, we already have the training manuals, which are approved by the Ministry and moreover, this approach is now part of the mental health strategy in Afghanistan.
Delegasi Uni Eropa di Kabul mengetahui dan menerima saya untuk bekerja dalam Kementrian Kesehatan Umum untuk melobi pendekatan ini. Kami berhasil. Kami memperbaiki layanan kesehatan dalam hal kesehatan mental dengan menambahkan perawatan psiko-sosial dan memasukkan pembimbing psiko-sosial. Ini berarti, melatih kembali semua pembimbing ini. Dalam hal ini, kami telah memiliki petunjuk pelatihan yang disetujui oleh Kementrian, dan terlebih lagi, pendekatan ini kini menjadi bagian dari strategi kesehatan mental di Afganistan.
So we also have implemented it already in some selected clinics in three provinces, and you are the first to see the results. We wanted to know if what is being done is effective. And here you can see the patients all had symptoms of depression, moderate and severe. And the red line is the treatment as usual -- medication with a medical doctor. And all the symptoms stayed the same or even got worse. And the green line is treatment with psycho-social counseling only, without medication. And you can see the symptoms almost completely go away, and the psycho-social stress has dropped significantly, which is explicable, because you cannot take away the psycho-social stresses, but you can learn how to cope with them. So this makes us very happy, because now we also have some evidence that this is working.
Sehingga kami telah menerapkannya pada beberapa klinik di 3 provinsi dan Anda akan menjadi orang pertama yang melihat hasilnya. Kami ingin tahu apakah hal ini efektif. Di sini Anda dapat melihat, semua pasien mengalami gejala depresi, baik yang sedang maupun parah. Dan garis merah merupakan perawatan biasa -- pengobatan oleh seorang dokter. Dan semua gejalanya tetap sama atau bahkan menjadi lebih buruk. Dan garis hijau merupakan perawatan dengan bimbingan psiko-sosial tanpa pengobatan. Dan Anda dapat melihat bahwa gejalanya hampir hilang seluruhnya dan tekanan psiko-sosial banyak mengalami penurunan, yang dapat dijelaskan, karena Anda tidak dapat menghilangkan semua tekanan psiko-sosial, namun Anda dapat belajar untuk mengatasinya. Jadi hal ini membuat kami sangat senang karena kini kami memiliki bukti bahwa hal ini berhasil.
So here you see, this is a health facility in Northern Afghanistan, and every morning it looks like this all over. And doctors usually have three to six minutes for the patients, but now this will change. They go to the clinics, because they want to cure their immediate symptoms, and they will find somebody to talk to and discuss these issues and talk about what is burdening them and find solutions, develop their resources, learn tools to solve their family conflicts and gain some confidence in the future.
Di sini Anda melihat sebuah sarana kesehatan di Afganistan Utara, dan setiap pagi tempat ini terlihat seperti ini. Dan dokter biasanya melayani pasien selama 3 hingga 6 menit. Namun hal ini akan berubah. Mereka pergi ke klinik karena mereka ingin mengobati gejala dan mencari seseorang untuk berbicara dan mendiskusikan masalah ini dan berbicara tentang apa yang menjadi beban mereka dan mencari jalan keluar, mengembangkan sumber daya mereka, belajar untuk menyelesaikan konflik keluarga mereka dan menumbuhkan kepercayaan diri akan masa depan.
And I would like to share one short vignette. One Hazara said to his Pashtun counselor, "If we were to have met some years ago, then we would have killed each other. And now you are helping me to regain some confidence in the future." And another counselor said to me after the training, "You know, I never knew why I survived the killings in my village, but now I know, because I am part of a nucleus of a new peaceful society in Afghanistan." So I believe this kept me running. And this is a really emancipatory and political contribution to peace and reconciliation. And also -- I think -- without psycho-social therapy, and without considering this in all humanitarian projects, we cannot build-up civil societies.
Dan saya ingin membagikan satu skema singkat. Seorang Hazara berkata kepada pembimbingnya dari suku Pashtun, "Jika kita bertemu beberapa tahun yang lalu, kita tidak akan saling membunuh. Dan kini kau membantuku mendapatkan kembali rasa percaya diri akan masa depan.' Dan pembimbing lainnya setelah pelatihan ini berkata, "Saya tidak pernah tahu mengapa saya selamat dari pembantaian di desa saya namun kini saya tahu karena saya adalah bagian dari inti masyarakat baru yang damai di Afganistan." Saya percaya inilah yang membuat saya terus berusaha. Dan ini benar-benar sumbangan politik dan emansipasi bagi perdamaian dan rekonsiliasi. Dan saya rasa tanpa terapi psiko-sosial dan tanpa memperhitungkan hal ini dalam proyek-proyek kemanusiaan, kita tidak dapat membangun masyarakat sipil.
I thought it was an idea worth spreading, and I think it must be, can be, could be replicated elsewhere.
Saya rasa gagasan ini layak dan harus disebarkan, dapat diulangi lagi di tempat yang lain.
I thank you for your attention.
Terima kasih atas perhatian Anda.
(Applause)
(Terima kasih)