Depression is the leading cause of disability in the world. In the United States, close to 10% of adults struggle with depression. But because it's a mental illness, it can be a lot harder to understand than, say, high cholesterol. One major source of confusion is the difference between having depression and just feeling depressed. Almost everyone feels down from time to time. Getting a bad grade, losing a job, having an argument, even a rainy day can bring on feelings of sadness. Sometimes there's no trigger at all. It just pops up out of the blue. Then circumstances change, and those sad feelings disappear. Clinical depression is different. It's a medical disorder, and it won't go away just because you want it to. It lingers for at least two consecutive weeks, and significantly interferes with one's ability to work, play, or love. Depression can have a lot of different symptoms: a low mood, loss of interest in things you'd normally enjoy, changes in appetite, feeling worthless or excessively guilty, sleeping either too much or too little, poor concentration, restlessness or slowness, loss of energy, or recurrent thoughts of suicide. If you have at least five of those symptoms, according to psychiatric guidelines, you qualify for a diagnosis of depression. And it's not just behavioral symptoms. Depression has physical manifestations inside the brain. First of all, there are changes that could be seen with the naked eye and X-ray vision. These include smaller frontal lobes and hippocampal volumes. On a more microscale, depression is associated with a few things: the abnormal transmission or depletion of certain neurotransmitters, especially serotonin, norepinephrine, and dopamine, blunted circadian rhythms, or specific changes in the REM and slow-wave parts of your sleep cycle, and hormone abnormalities, such as high cortisol and deregulation of thyroid hormones. But neuroscientists still don't have a complete picture of what causes depression. It seems to have to do with a complex interaction between genes and environment, but we don't have a diagnostic tool that can accurately predict where or when it will show up. And because depression symptoms are intangible, it's hard to know who might look fine but is actually struggling. According to the National Institute of Mental Health, it takes the average person suffering with a mental illness over ten years to ask for help. But there are very effective treatments. Medications and therapy complement each other to boost brain chemicals. In extreme cases, electroconvulsive therapy, which is like a controlled seizure in the patient's brain, is also very helpful. Other promising treatments, like transcranial magnetic stimulation, are being investigated, too. So, if you know someone struggling with depression, encourage them, gently, to seek out some of these options. You might even offer to help with specific tasks, like looking up therapists in the area, or making a list of questions to ask a doctor. To someone with depression, these first steps can seem insurmountable. If they feel guilty or ashamed, point out that depression is a medical condition, just like asthma or diabetes. It's not a weakness or a personality trait, and they shouldn't expect themselves to just get over it anymore than they could will themselves to get over a broken arm. If you haven't experienced depression yourself, avoid comparing it to times you've felt down. Comparing what they're experiencing to normal, temporary feelings of sadness can make them feel guilty for struggling. Even just talking about depression openly can help. For example, research shows that asking someone about suicidal thoughts actually reduces their suicide risk. Open conversations about mental illness help erode stigma and make it easier for people to ask for help. And the more patients seek treatment, the more scientists will learn about depression, and the better the treatments will get.
うつ病は 世界で障害を引き起こす 主要な原因となっています アメリカでは 成人の10%近くが うつ病に苦しんでいます しかし この病気は 精神的なものであるため たとえば 高コレステロールなどに比べて 理解するのが難しいといえます 混乱を招く主な要因のひとつは うつ病を患っていることと 気分が落ち込んでいることの 違いです 誰しも 折に触れて 気分が落ち込むことがあります 悪い成績を取ったり 職を失ったり ケンカをしたり 雨が降っているだけでも 悲しい気持ちになるものです 時には 原因がないことすらあります 突然 気分が落ち込むのです それから 状況が変わると 悲しい気持ちは消え失せます 臨床的うつ病は これとは違います 医学的には うつ病は疾病であり なくなればいいと思うだけで なくなるものではありません 少なくとも 2週間連続で続き その人の能力に 大きく差し支えます 仕事や― 遊び 愛情にも関わるのです うつ病には 様々な症状があります 気分の停滞 普段は楽しんで行うことへの 興味の喪失 食欲の変化 自分に価値がないような感覚や 罪の意識の異常な高まり 睡眠過剰 もしくは睡眠不足 集中力の低下 落ち着きのなさや 行動速度の低下 やる気の喪失 自殺願望が繰り返し わき起こることなどです これらの症状のうち 5つに当てはまるなら 精神科のガイドラインによると うつ病を患っている可能性があります 行動に関わる症状だけではありません うつ病は脳内で起こる 身体的症状も伴います まずはじめに 肉眼やX線写真で確認できるような 変化があります これには 前頭前野の縮小や 海馬の体積の変化が含まれます より小さな変化としては うつ病は いくつかの事柄と関連があります まず特定の神経伝達物質の 過剰分泌や減少― 特にセロトニン、ノルアドレナリン、 ドーパミンなどです 体内時計が狂う― つまり レム睡眠とノンレム睡眠の パターンの変化です そしてホルモン異常― 高コルチゾールや 甲状腺ホルモンの調整力低下です しかし 神経科学者たちも うつ病の原因が何かを まだ完全に理解できていません 遺伝子と環境が 複雑に 絡み合っているようですが いつどこで発現するのかを 正確に予言するツールは まだありません そして うつ病の症状は つかみどころがないため 誰が元気そうに見えて 実は苦しんでいるのかわかりにくいのです アメリカ国立精神衛生研究所によると 精神疾患に苦しんでいる 平均的な患者が助けを求めるまでに 10年もかかると言います しかし とても効果的な治療法もあります 投薬とセラピーは 相乗効果で 脳内の化学物質の分泌を促進します 極端な場合では 電気痙攣療法という 患者の脳内に 人工的に発作を起こす方法が とても役に立ちます その他の役立つ治療法としては 経頭蓋磁気刺激法などの 研究も進められています ですから うつ病を患っている人を 知っているなら これらの治療法を試してみるように やさしく 促してみてください 特定の作業を手伝おうかと 提案するのもいいでしょう 地元のセラピストを調べたり お医者さんに尋ねる質問を リストアップしたりするなどです うつ病を患っている人にとっては こうした 最初のステップが 乗り越えられないように思えるものです 相手が自分を責めたり 恥ずかしいことだと思っているなら うつ病が 喘息や糖尿病と同じような 医学的な症状であることを伝えましょう 心の弱さや 性格の欠陥ではないのです 腕の骨折を自分で治せないように 自然とよくなることが 期待できない症状なのです 自分でうつ病を 経験したことがないのなら 気分が落ち込んだときの経験と 比べてはいけません ごく普通の一時的な悲しい気持ちと 相手の経験を比べることで 相手に苦しいのは 自分のせいだと思わせてしまうでしょう うつ病について 率直に話すだけでも 役に立つかもしれません たとえば 研究によると 自殺願望について尋ねることで 自殺の危険性が低くなるといいます 精神疾患について公に語ることで 社会的な不名誉がなくなり 人々が 助けを求めやすくなります より多くの患者が 助けを求めれば より多くの科学者が うつ病のことを 理解することになり よりよい治療法が生まれるのです