It begins with a bit of discomfort and soon becomes a pressing sensation that's impossible to ignore. Finally, it's all you can think about, and out of sheer desperation, you go on a hunt for a bathroom until "ahh." Humans should urinate at least four to six times a day, but occasionally, the pressures of modern life forces us to clench and hold it in. How bad is this habit, and how long can our bodies withstand it? The answers lie in the workings of the bladder, an oval pouch that sits inside the pelvis. Surrounding this structure are several other organs that together make up the whole urinary system. Two kidneys, two ureters, two urethral sphincters, and a urethra. Constantly trickling down from the kidneys is the yellowish liquid known as urine. The kidneys make urine from a mix of water and the body's waste products, funneling the unwanted fluid into two muscular tubes called ureters. These carry it downward into the hollow organ known as the bladder. This organ's muscular wall is made of tissue called detrusor muscle which relaxes as the bladder fills allowing it to inflate like a balloon. As the bladder gets full, the detrusor contracts. The internal urethral sphincter automatically and involuntarily opens, and the urine is released. Whooshing downwards, the fluid enters the urethra and stops short at the external urethral sphincter. This works like a tap. When you want to delay urinating, you keep the sphincter closed. When you want to release it, you can voluntarily open the flood gates. But how do you sense your bladder's fullness so you know when to pee? Inside the layers of detrusor muscles are millions of stretch receptors that get triggered as the bladder fills. They send signals along your nerves to the sacral region in your spinal cord. A reflex signal travels back to your bladder, making the detrusor muscle contract slightly and increasing the bladder's pressure so you're aware that it's filling up. Simultaneously, the internal urethral sphincter opens. This is called the micturition reflex. The brain can counter it if it's not a good time to urinate by sending another signal to contract the external urethral sphincter. With about 150 to 200 milliliters of urine inside of it, the bladder's muscular wall is stretched enough for you to sense that there's urine within. At about 400 to 500 milliliters, the pressure becomes uncomfortable. The bladder can go on stretching, but only to a point. Above 1,000 milliliters, it may burst. Most people would lose bladder control before this happens, but in very rare cases, such as when as a person can't sense the need to urinate, the pouch can rupture painfully requiring surgery to fix. But under normal circumstances, your decision to urinate stops the brain's signal to the external urethral sphincter, causing it to relax and the bladder to empty. The external urethral sphincter is one of the muscles of the pelvic floor, and it provides support to the urethra and bladder neck. It's lucky we have these pelvic floor muscles because placing pressure on the system by coughing, sneezing, laughing, or jumping could cause bladder leakage. Instead, the pelvic floor muscles keep the region sealed until you're ready to go. But holding it in for too long, forcing out your urine too fast, or urinating without proper physical support may over time weaken or overwork that muscular sling. That can lead to an overactive pelvic floor, bladder pain, urgency, or urinary incontinence. So in the interest of long-term health, it's not a great habit to hold your pee. But in the short term, at least, your body and brain have got you covered, so you can conveniently choose your moment of sweet release.
Olay biraz rahatsızlıkla başlar ve kısa bir süre sonra görmezden gelmenin mümkün olmadığı bir baskı hissi oluşur. Nihayet, tek düşündüğünüz o olur ve tam bir çaresizlikle rahatlayana kadar bir tuvalet avına başlarsınız. İnsanlar günde en azından dört-altı kez idrara çıkmalıdır ama zaman zaman, modern hayatın baskıları bizi idrarımızı tutmaya zorlayabilir. Bu alışkanlık ne kadar kötü ve vücudumuz buna ne kadar dayanabilir? Cevap, pelvis içine oturan oval kese olan mesanenin çalışmasında yatıyor. Bu yapıyı çevreleyen diğer birkaç organ hep birlikte boşaltım sistemini oluşturur. İki böbrek, iki üreter, iki üretral sfinkter ve bir üretra. Böbreklerden sürekli damlayan sarı sıvı idrar olarak bilinir. Böbrekler su ve vücut artıkları karışımından idrar üretir, istenmeyen sıvıyı üreter denen iki kaslı tübe gönderir. Bunlar da sıvıyı idrar torbası olarak bilinen içi boş organa taşır. Bu organın kaslı duvarı detrusor kası denen dokudan yapılmıştır, ki bu da mesane doldukça gevşeyerek onun balon gibi şişmesini sağlar. Mesane doldukça, detrusor kasılır. İç üretral sfinkter otomatik ve istemsiz olarak açılır ve idrar salınır. İdrar aşağı akarak üretraya girer ve dış üretral sfinkter aniden durur. Bu bir musluk gibi çalışır. İdrara çıkmayı ertelemek istediğinizde, sfinkteri kapalı tutarsınız. Salmak istediğinizde, isteyerek boşaltma vanalarını açabilirsiniz. Fakat mesanenizin doluluğunu nasıl hisseder ve işemeniz gerektiğini anlarsınız? Detrusor kasları tabakaları içinde mesane doldukça tetiklenen milyonlarca esneme reseptörü bulunur. Omuriliğinizdeki sakral bölgeye sinirler boyunca sinyaller gönderirler. Bir refleks sinyali mesanenize geri gelir, bu da detrusor kasını hafifçe kasar ve mesanenin baskısını artırır, böylece dolduğunu farkına varırsınız. Eş zamanlı olarak, iç üretral sfinkter açılır. Buna miktüristyon refleksi denir. Eğer işemek için uygun bir zaman değilse beyin dış üretral büzücü kasa başka bir sinyal göndererek buna karşı çıkabilir. İçinde 150-200 mililitre idrar var ise mesanenin kaslı duvarı içindeki idrarı fark etmeniz için yeterinde gerilmiştir. 400-500 mililitre olduğunda, baskı rahatsız etmeye başlar. Mesane bir noktaya kadar gerilmeye devam eder. Bin mililitre üzerinde patlayabilir. Çoğu kişi bu olmadan önce mesane kontrolünü kaybeder, ama ender durumlarda, - insanın idrara çıkma ihtiyacını hissetmediği gibi - kese acı verici bir şekilde parçalanıp kişiyi ameliyatlık edebilir. Fakat normal şartlar altında, idrara çıkma kararınız beynin dış üretral sfinktere gönderdiği sinyali durdurur, bu da onun rahatlamasını ve mesanenin boşalmasını sağlar. Dış üretral sfinkter pelvik taban kaslarından biridir ve üretra ve mesane boynuna destek sağlar. Şanslıyız ki pelvik taban kaslarımız var çünkü öksürerek, hapşırarak, gülerek veya zıplayarak sisteme yapılan baskı mesanede sızmaya neden olabilir. Onun yerine, pelvik taban kasları alanı mühürler ta ki hazır olana dek. Ancak çok uzun tutarsanız, idrarın hızlı çıkmasını zorlarsanız veya düzgün fiziksel destek olmadan idrara çıkma zamanla bu kası güçsüzleştirebilir veya fazla çalıştırır. Bu da hiperaktif pelvik tabana, mesane ağrısına, sıkışmaya veya idrar kaçırmaya neden olur. Yani uzun vadeli sağlık için, idrarı tutmak iyi bir alışkanlık değil. Fakat kısa vadede, en azından, vücudunuz ve beyniniz her şeyi düşünmüş, yani tatlı salma anınızı rahatça seçebilirsiniz.