(Applause) AIDS was discovered 1981; the virus, 1983. These Gapminder bubbles show you how the spread of the virus was in 1983 in the world, or how we estimate that it was. What we are showing here is -- on this axis here, I'm showing percent of infected adults. And on this axis, I'm showing dollars per person in income. And the size of these bubbles, the size of the bubbles here, that shows how many are infected in each country, and the color is the continent.
(מחיאות כפיים) מחלת האיידס התגלתה ב-1981, הנגיף - ב-1983 בועות גאפמיינדר אלו ממחישות את התפשטות הוירוס בעולם ב-1983 או איך אנו מעריכים שהיא הייתה מה שאנו מציגים כאן הוא - על הציר הזה כאן, אני מראה את אחוז המבוגרים המודבקים. ועל הציר הזה, אני מראה הכנסה בדולר לאדם. וגודל הבועות האלה, גודל הבועות כאן, זה מראה כמה אנשים נושאים את הנגיף בכל מדינה, והצבע מייצג את היבשת.
Now, you can see United States, in 1983, had a very low percentage infected, but due to the big population, still a sizable bubble. There were quite many people infected in the United States. And, up there, you see Uganda. They had almost five percent infected, and quite a big bubble in spite of being a small country, then. And they were probably the most infected country in the world. Now, what has happened? Now you have understood the graph and now, in the next 60 seconds, we will play the HIV epidemic in the world.
עכשיו, כאן אתם יכולים לראות שבארה"ב, ב-1983, היה אחוז נמוך מאוד של נשאים, אך בשל האוכלוסיה הגדולה, עדיין הבועה גדולה למדי היו די הרבה נשאים בארה"ב. וכאן למעלה, אתם רואים את אוגנדה. שם היו כמעט חמישה אחוזים נשאים, ובועה גדולה למדי למרות היותה אז מדינה קטנה. וזו הייתה המדינה עם הנשאות הגבוהה ביותר בעולם. עכשיו, מה קרה? עכשיו הבנתם את התרשים, וכעת, ב-60 השניות הקרובות, נריץ את מגפת ה-HIV בעולם.
But first, I have a new invention here. (Laughter) I have solidified the beam of the laser pointer.
אבל קודם לכן, יש לי כאן המצאה חדשה. (צחוק) מיצקתי את קרן הלייזר
(Laughter)
(צחוק)
(Applause)
(מחיאות כפיים)
So, ready, steady, go! First, we have the fast rise in Uganda and Zimbabwe. They went upwards like this. In Asia, the first country to be heavily infected was Thailand -- they reached one to two percent. Then, Uganda started to turn back, whereas Zimbabwe skyrocketed, and some years later South Africa had a terrible rise of HIV frequency. Look, India got many infected, but had a low level. And almost the same happens here. See, Uganda coming down, Zimbabwe coming down, Russia went to one percent.
אז, למקומות, הכן, צא! ראשית, יש לנו עליה מהירה באוגנדה ובזימבאבווה. הם עלו כך. באסיה, המדינה הראשונה עם אחוזי נשאות גבוהים הייתה תאילנד. הם הגיעו לאחוז אחד עד שניים. אז, אוגנדה החלה לחזור חזרה, בעוד זימבאבווה נסקה מעלה, וכמה שנים מאוחר יותר בדרום אפריקה הייתה עליה נוראית בתדירות HIV. תראו, בהודו יש נשאים רבים, אך רמה נמוכה. וכמעט אותו הדבר מתרחש כאן. ראו, אוגנדה יורדת, זימבאבווה יורדת, רוסיה הגיעה לאחוז אחד.
In the last two to three years, we have reached a steady state of HIV epidemic in the world. 25 years it took. But, steady state doesn't mean that things are getting better, it's just that they have stopped getting worse. And it has -- the steady state is, more or less, one percent of the adult world population is HIV-infected. It means 30 to 40 million people, the whole of California -- every person, that's more or less what we have today in the world.
בשנתיים-שלוש האחרונות, הגענו ליציבות במגפת ה-HIV בעולם. לקח לזה 25 שנה. אבל יציבות אין משמעותה שהמצב משתפר, אלא רק שהוא לא נעשה יותר גרוע. המצב היציב הוא שבערך, אחוז אחד מאוכלוסיית העולם הבוגרת נושא HIV. זה אומר 30 עד 40 מיליון אנשים, כל תושבי קליפורניה, זה בערך מה שיש לנו בעולם כיום.
Now, let me make a fast replay of Botswana. Botswana -- upper middle-income country in southern Africa, democratic government, good economy, and this is what happened there. They started low, they skyrocketed, they peaked up there in 2003, and now they are down. But they are falling only slowly, because in Botswana, with good economy and governance, they can manage to treat people. And if people who are infected are treated, they don't die of AIDS. These percentages won't come down because people can survive 10 to 20 years. So there's some problem with these metrics now. But the poorer countries in Africa, the low-income countries down here, there the rates fall faster, of the percentage infected, because people still die. In spite of PEPFAR, the generous PEPFAR, all people are not reached by treatment, and of those who are reached by treatment in the poor countries, only 60 percent are left on treatment after two years. It's not realistic with lifelong treatment for everyone in the poorest countries. But it's very good that what is done is being done.
עכשיו, הרשו לי להריץ הילוך מהיר של בוטסואנה. בוטסוואנה - מדינה עם הכנסה בינונית-גבוהה בדרום אפריקה, ממשל דמוקרטי, כלכלה טובה, וזה מה שקרה שם. הם התחילו נמוך, הם נסקו מעלה, הם הגיעו לשיא שם ב-2003, וכעת הם בירידה. אך הם יורדים באיטיות, כיוון שבבוטסוואנה, עם כלכלה וממשל טובים, הם מצליחים לטפל באוכלוסיה. ואם נשאים מקבלים טיפול, הם לא מתים מאיידס. האחוזים האלה לא ירדו כיוון שאנשים יכולים לשרוד 10 עד 20 שנה. אז עכשיו יש בעיה מסוימת עם המדדים האלה. אבל המדינות העניות יותר באפריקה, המדינות עם ההכנסה הנמוכה כאן למטה, שם אחוזי הנשאות יורדים מהר יותר כיוון שאנשים עדיין מתים למרות התכנית הנשיאותית הנדיבה לטיפול באיידס לא כל האנשים מקבלים טיפול ומתוך אלה המקבלים טיפול בארצות העניות, רק 60 אחוזים נשארים תחת טיפול לאחר שנתיים. טיפול לכל החיים אינו מציאותי לכל אדם במדינות העניות ביותר אבל זה טוב מאוד שמה שנעשה אכן נעשה.
But focus now is back on prevention. It is only by stopping the transmission that the world will be able to deal with it. Drugs is too costly -- had we had the vaccine, or when we will get the vaccine, that's something more effective -- but the drugs are very costly for the poor. Not the drug in itself, but the treatment and the care which is needed around it. So, when we look at the pattern, one thing comes out very clearly: you see the blue bubbles and people say HIV is very high in Africa. I would say, HIV is very different in Africa. You'll find the highest HIV rate in the world in African countries, and yet you'll find Senegal, down here -- the same rate as United States. And you'll find Madagascar, and you'll find a lot of African countries about as low as the rest of the world. It's this terrible simplification that there's one Africa and things go on in one way in Africa. We have to stop that. It's not respectful, and it's not very clever to think that way.
אך המיקוד חוזר עכשיו למניעה. רק ע"י מניעת הדבקה העולם יוכל להתמודד עם זה. תרופות הן יקרות מדי - אם היה לנו חיסון, או כאשר יהיה חיסון, זה משהו יותר יעיל - אך התרופות הן יקרות מאוד בשביל העניים. לא התרופה עצמה, אך הטיפול וההשגחה הנדרשת סביבו. אז כשאנו מביטים בדפוס, דבר אחד מתבלט:אתם רואים את הבועות הכחולות ואנשים אומרים שרמת ה-HIV באפריקה גבוהה מאוד. אני אומר, HIV הוא מאוד שונה באפריקה. תמצאו את רמת ה-HIV הגבוהה ביותר בעולם במדינות אפריקאיות, אך מנגד תמצאו בסנגל, כאן למטה, את אותה רמה כמו בארה"ב. ותמצאו את מדגסקר, ותמצאו מדינות אפריקאיות רבות ברמה נמוכה כמו בשאר העולם. זו ההפשטה הנוראית שישנה אפריקה אחת ושדברים מתרחשים באופן אחד באפריקה. עלינו למנוע זאת. זה לא מכובד, וזה לא ממש נבון לחשוב כך.
(Applause)
(מחיאות כפיים)
I had the fortune to live and work for a time in the United States. I found out that Salt Lake City and San Francisco were different. (Laughter) And so it is in Africa -- it's a lot of difference. So, why is it so high? Is it war? No, it's not. Look here. War-torn Congo is down there -- two, three, four percent. And this is peaceful Zambia, neighboring country -- 15 percent. And there's good studies of the refugees coming out of Congo -- they have two, three percent infected, and peaceful Zambia -- much higher. There are now studies clearly showing that the wars are terrible, that rapes are terrible, but this is not the driving force for the high levels in Africa.
היה לי המזל לחיות ולעבוד למשך תקופה בארה"ב. מצאתי שסולט לייק סיטי וסן פרנסיסקו הן שונות. (צחוק) וכך הדבר באפריקה - יש הבדלים רבים. אז, למה זה כל כך גבוה? האם זה בשל מלחמות? לא, זה לא. ראו כאן. קונגו שסועת המלחמות כאן למטה - שניים, שלושה, ארבעה אחוזים. וזו זמביה המצויה במצב שלום, מדינה שכנה - 15 אחוז. וישנם מחקרים טובים לגבי הפליטים המגיעים מקונגו - אצלהם שניים, שלושה אחוזי נשאות, ובזמביה השלווה - אחוזים גבוהים בהרבה. מחקרים כעת מראים בבירור שהמלחמות הן נוראיות, מקרי האונס הם נוראים. אך אלו לא הכוחות המניעים מאחורי אחוזי הנשאות הגבוהים באפריקה.
So, is it poverty? Well if you look at the macro level, it seems more money, more HIV. But that's very simplistic, so let's go down and look at Tanzania. I will split Tanzania in five income groups, from the highest income to the lowest income, and here we go. The ones with the highest income, the better off -- I wouldn't say rich -- they have higher HIV. The difference goes from 11 percent down to four percent, and it is even bigger among women. There's a lot of things that we thought, that now, good research, done by African institutions and researchers together with the international researchers, show that that's not the case. So, this is the difference within Tanzania.
אז, האם זה העוני? אם נביט ברמת המאקרו, נראה שיותר כסף משמעו יותר HIV. אך זה מאוד פשטני, אז בואו נרד למטה ונראה את טנזניה. אני אפצל את טנזניה לחמש קבוצות ע"פ הכנסה, מההכנסה הגבוהה ביותר לנמוכה ביותר, והנה. אלו עם ההכנסה הגבוהה ביותר, שמצבם טוב יותר, לא אגיד שהם עשירים, יש להם יותר HIV. ההבדל נע בין 11 אחוז ועד 4 אחוז, והפער אפילו גדול יותר בקרב נשים. הרבה דברים שחשבנו, כעת, מחקרים טובים, שבוצעו ע"י מכונים וחוקרים אפריקאים יחד עם חוקרים בין-לאומיים, מראים שלא כך הדבר. אז, זה ההבדל בתוך טנזניה.
And, I can't avoid showing Kenya. Look here at Kenya. I've split Kenya in its provinces. Here it goes. See the difference within one African country -- it goes from very low level to very high level, and most of the provinces in Kenya is quite modest.
ואני לא יכול להמנע מלהראות את קניה. הביטו כאן בקניה. פיצלתי את קניה למחוזותיה. הנה. ראו את ההבדלים בתוך מדינה אפריקאית אחת - הם נעים מרמה נמוכה מאוד לרמה גבוהה מאוד, וברב המחוזות בקניה הרמה די נמוכה.
So, what is it then? Why do we see this extremely high levels in some countries? Well, it is more common with multiple partners, there is less condom use, and there is age-disparate sex -- that is, older men tend to have sex with younger women. We see higher rates in younger women than younger men in many of these highly affected countries.
אם כך, מהו הדבר? מדוע אנו רואים רמות גבוהות כל כך במדינות מסוימות? זה יותר שכיח עם שותפים מרובים, יש פחות שימוש בקונדומים, וישנם יחסי מין בין בני גילאים שונים -- כלומר, גברים מבוגרים נוטים לקיים יחסים עם נשים צעירות מהם. אנו רואים רמות גבוהות יותר בנשים צעירות לעומת גברים צעירים ברבות מהמדינות בהן אחוז הנשאים גבוה.
But where are they situated? I will swap the bubbles to a map. Look, the highly infected are four percent of all population and they hold 50 percent of the HIV-infected. HIV exists all over the world. Look, you have bubbles all over the world here. Brazil has many HIV-infected. Arab countries not so much, but Iran is quite high. They have heroin addiction and also prostitution in Iran. India has many because they are many. Southeast Asia, and so on. But, there is one part of Africa -- and the difficult thing is, at the same time, not to make a uniform statement about Africa, not to come to simple ideas of why it is like this, on one hand.
אך היכן הן מצויות? אני אעביר את הבועות למפה. ראו, המדינות הנגועות ביותר מהוות 4 אחוזים מכלל האוכלוסיה ויש בהן 50 אחוז מנשאי ה-HIV. HIV קיים בכל רחבי העולם. ראו, יש בועות בכל רחבי העולם כאן. בברזיל יש נשאי HIV רבים. במדינות ערב לא כל כך, אך באירן הרמה די גבוהה. יש באירן התמכרות להרואין וזנות. בהודו יש רבים כיוון שהם רבים. דרום-מזרח אסיה, וכן הלאה. אך, יש אזור אחד באפריקה -- ובו בעת, הדבר הקשה הוא, לא לצאת בהצהרה אחידה לגבי אפריקה, לא להגיע למסקנה פשוטה של למה המצב הוא כזה, מצד אחד.
On the other hand, try to say that this is not the case, because there is a scientific consensus about this pattern now. UNAIDS have done good data available, finally, about the spread of HIV. It could be concurrency. It could be some virus types. It could be that there is other things which makes transmission occur in a higher frequency. After all, if you are completely healthy and you have heterosexual sex, the risk of infection in one intercourse is one in 1,000. Don't jump to conclusions now on how to behave tonight and so on. (Laughter) But -- and if you are in an unfavorable situation, more sexually transmitted diseases, it can be one in 100.
מצד שני, להודות שזהו מצב קשה, כיוון שיש הסכמה מדעית לגבי הדפוס הזה כעת. UNAIDS שיחררו מידע, סוף כך סוף, לגבי התפשטות HIV. זו יכולה להיות בו-זמניות. זה יכול להיות סוג וירוס מסוים. יכול להיות שישנם גורמים אחרים שמובילים להדבקה בתדירות גבוהה. אחרי הכל, אם אתה בריא לחלוטין ומקיים יחסי מין הטרוסקסואליים, הסיכון להדבקה במהלך מגע מיני אחד היא אחד ל-1000. אל תקפצו למסקנות עכשיו; תתנהגו יפה הערב וכו'. (צחוק) אבל -- ואם אתם במצב לא מיטבי, יותר מחלות מין, זה יכול להיות אחד ל-100.
But what we think is that it could be concurrency. And what is concurrency? In Sweden, we have no concurrency. We have serial monogamy. Vodka, New Year's Eve -- new partner for the spring. Vodka, Midsummer's Eve -- new partner for the fall. Vodka -- and it goes on like this, you know? And you collect a big number of exes. And we have a terrible chlamydia epidemic -- terrible chlamydia epidemic which sticks around for many years. HIV has a peak three to six weeks after infection and therefore, having more than one partner in the same month is much more dangerous for HIV than others. Probably, it's a combination of this.
אבל מה שאנחנו חושבים הוא שיכול להיות שזו הבו-זמניות. ומהי אותה בו-זמניות? בשבדיה, אין לנו בו-זמניות. יש לנו מונוגמיה סדרתית. וודקה, ערב השנה החדשה -- פרטנר חדש לאביב. וודקה, ערב אמצע הקיץ -- פרטנר חדש לסתיו. וודקה -- וכך זה נמשך, מבינים? ואתם אוספים מספר אקסים גדול. ויש לנו מגיפת כלמידיה נוראית -- מגפת כלמידיה נוראית שנשארת למשך שנים. ל-HIV יש שיא שלושה עד שישה שבועות מהדבקה ולכן, קיום יותר מפרטנר אחד באותו חודש היא הרבה יותר מסוכנת בהעברת HIV מאשר בזיהומים אחרים. כנראה שמדובר בשילוב של אלה.
And what makes me so happy is that we are moving now towards fact when we look at this. You can get this chart, free. We have uploaded UNAIDS data on the Gapminder site. And we hope that when we act on global problems in the future we will not only have the heart, we will not only have the money, but we will also use the brain.
ומה שמשמח אותי הוא שאנחנו נעים כיום לעבר עובדה כאשר אנחנו מביטים בזה. אתם יכולים להשיג את הטבלה הזו בחינם. העלינו מידע מ-UNAIDS ל-Gapminder.org. ואנו מקווים שכאשר נפעל בנושאים גלובאליים בעתיד לא יהיה לנו רק את הלב, לא יהיה לנו רק את הכסף, אלא יהיה לנו גם את השכל.
Thank you very much.
תודה רבה לכם.
(Applause)
(מחיאות כפיים)