Does anybody know when the stethoscope was invented? Any guesses? 1816. And what I can say is, in 2016, doctors aren't going to be walking around with stethoscopes. There's a whole lot better technology coming, and that's part of the change in medicine.
Stetoskopun ne zaman icat edildiğini bilen var mı? Tahmin edin? 1816'da. Ve şunu söyleyebilirim ki, 2016'ya geldiğimizde artık doktorlar ortalıktala stetoskopları ile dolanmıyor olacaklar. Çok daha iyi bir teknoloji ortaya çıkıyor. Ve bu, tıptaki değişimin bir parçası olacak.
What has changed our society has been wireless devices. But the future are digital medical wireless devices, OK?
Toplumumuzu değişime götüren şeylerden biri kablosuz cihazlar oldu. Ama gelecek dijital tıbbi cihazların ta kendisi olacak.
So, let me give you some examples of this to kind of make this much more concrete. This is the first one. This is an electrocardiogram. And, as a cardiologist, to think that you could see in real time a patient, an individual, anywhere in the world on your smartphone, watching your rhythm -- that's incredible, and it's with us today.
Şimdi size bunu daha net gösterebilmek için bazı örnekler vermek istiyorum. Bu ilki. Bir elektrokardiyogram (EKG cihazı) Bır kardiyolog olarak, dünyanın herhangi bir yerindeki birinin, bir hastanın kalp atışlarını akıllı telefonunuzda görüntüleyebilmek olağanüstü birşey. Ve bugün bu teknolojiye sahibiz.
But that's just the beginning. You check your email while you're sitting here. In the future you're going to be checking all your vital signs, all your vital signs: your heart rhythm, your blood pressure, your oxygen, your temperature, etc. This is already available today.
Ama bu sadece bir başlangıç Şu anda burada otururken e-postalarını kontrol edebiliyorunuz. Gelecekte hayati verilerinizi kontrol edebiliyor olacaksınız. tüm hayati verilerinizi, kalp ritminizi kan basıncınızı, oksijen yüzdenizi, vücut ısınızı, vs. Bu da neredeyse şu anda mümkün.
This is AirStrip Technologies. It's now wired -- or I should say, wireless -- by taking the aggregate of these signals in the hospital, in the intensive care unit, and putting it on a smartphone for physicians. If you're an expectant parent, what about the ability to monitor, continuously, fetal heart rate, or intrauterine contractions, and not having to worry so much that things are fine as the pregnancy, and moving over into the time of delivery?
Bu bir AirStrip cihazı. Şu anda uygulamada, kablosuz olarak hastanede, yoğun bakımda yatan hastalardan aldığı sinyalleri, doktorların elindeki akıllı telefonlara gönderiyor. Diyelim ki bebek bekliyorsunuz, fötal kalp atışını ya da rahmin kasılmalarını durmadan takip edebilme yetisine sahip olmak ve hamilelik ve hatta doğum boyunca herşeyin yolunda gittiğinden emin olmak imkanına ne dersiniz?
And then as we go further, today we have continuous glucose sensors. Right now, they are under the skin, but in the future, they won't have to be implanted. And of course, the desired range -- trying to keep glucose between 75 and less than 200, checking it every five minutes in a continuous glucose sensor -- you'll see how that can impact diabetes.
Daha da ileri gidecek olursak, bugün kan şekerini sürekli ölçen cihazlar var. Şu anda cilt altına yerleştiriliyorlar. Ama gelecekte buna gerek kalmayacak. Elbette ki kan şekerimi her beş dakikada bir kontrol edebilme ve sürekli çlöüm cihazı ile glukoz seviyesini 75 ile 200 arasında tutabilme yetisinin şeker hastalığına ne şekilde etki edeceğini hayal edebilirsiniz.
And what about sleep? We're going to zoom in on that a little bit. We're supposed to spend a third of our life in sleep. What if, on your phone, which will be available in the next few weeks, you had every minute of your sleep displayed? And this is, of course, as you can see, the awake is the orange. The REM sleep, rapid eye movement, dream state, is in light green; and light is gray, light sleep; and deep sleep, the best restorative sleep, is that dark green.
Peki ya uyku? Biraz da uyku konusuna odaklanalım. Yaşamımızın üçte biri uyuyarak geçirmemiz lazım. Peki, diyelim ki birkaç hafta içinde bulabileceğiniz bu telefonda uykuda olduğunuz her anın görüntülenmesine ne dersiniz? Burada görüyorsunuz, uyanık olduğunuz zamanlar turuncu, REM uykusu, yanı hızlı göz hareketleri olan rüya safhası ise açık yeşil. Hafif uykuda geirdiğiniz zaman açık gri, en dinlendirici uyku safhası olan derin uyku ise koyu yeşil renkte.
How about counting every calorie? And this is ability, in real time, to actually take measurements of caloric intake as well as expenditure, through a Band-Aid.
Ya her bir kaloriyi saymaya ne dersiniz? Ve gerçek zamanda ufak bir flaster yardımı ile aldığımız kalorilerin yanısıra yaktığımız kalorileri de ölçümlemek mümkün.
Now, what I've talked about are physiologic metrics. But what I want to get to, the next frontier, very quickly, and why the stethoscope is on its way out, is because we can transcend listening to the valve sounds, and the breath sounds, because now, introduced by G.E. is a handheld ultra-sound. Why is this important? Because this is so much more sensitive. Here is an example of an abdominal ultrasound, and also a cardiac echo, which can be sent wireless, and then there's an example of fetal monitoring on your smartphone.
Şimdiye kadar fizyolojik ölçümlemelerden bahsettim. Şimdi hızlıca bir sonraki aşamaya geçmek, ve stetoskopun neden artık gözden düşeceğini anlatmak istiyorum. artık kalp kapak seslerini veya nefes seslerini dinlemenin çok ötesine geçmemiz mümkün, çünkü G.E. firması taşınabilir bu ultrasonu piyasaya sundu. Bu neden mi önemli? Çünkü bu cihaz çok daha hassas. Bakın bu bir batın ultrason örneği Ve bir kalp ekokardiogramı, bunların tamamı kablosuz olarak iletilebiliyor. Ve bu da akıllı telefonunuzdan görebileceğiniz bir fötal ultrason.
So, we're not just talking about physiologic metrics -- the key measurements of vital signs, and all those things in physiology -- but also all the imaging that one could look at in your smartphone. Now, this is an example of another obsolete technology, soon to be buried: the Holter Monitor. Twenty-four hour recording, lots of wires. This is now a little tiny patch. You can put it on for two weeks and send it in the mail.
Yani sadece hayati belirtilerin ölçümlemeleri olan fizyolojik verilerden bahsetmiyoruz, fizyolojik tüm bu bilgilere ilaveten akıllı telefonlarınızla görebileceğiniz görüntüleme yöntemlerinde de bahsediyorum. Bakın, bu artık miyadını doldurmuş bir teknoloji örneği, yakında çöpe gidecek, Holter cihazı. 24 saat kayıt yapıyor, bir sürü kablosu var. Bu cihaz artık ufak bir flaster haline geldi. İki hafta boyunca yapıştırıyorsunuz sonra zarfa koyup postalıyorsunuz.
Now, how does this work? Well, there is these smart Band-Aids or these sensors that one would put on, on a shoe or on the wrist. And this sends a signal and it creates a body area network to a gateway. Gateway could be a smartphone or it could be a dedicated gateway, as today many of these things are dedicated gateways, because they are not so well integrated. That signal goes to the web, the cloud, and then it can be processed and sent anywhere: to a caregiver, to a physician, back to the patient, etc. So, that's basically very simplistic technology of how this works.
Nasıl mı çalışıyor? Şöyle, Üzerinize yapıştırdığınız ya da bileğinize taktığınız, ayakkabınıza bağladığınız bu akıllı flasterler sinyal üretiyorlar ve bu sinyali vücut alan networkü üzerinden bir gateway'e (ağ geçidi) yönlendiriyorlar. Bu geçit bir akıllı telefon veya bu ile özel bir gateway olabilir. Şu anda bunların çoğu özel gatewayler çünkü aralarında çok iyi bir entegrasyon yok. Daha sonra sinyal web'e gidiyor, buluta, burada işlenerek herhangi bir yere, sağlık sunucuya doktora, hatta yeniden hastaya gönderilebilir hale geliyor. Yani aslında çalışan çok basit bir teknoloji.
Now, I have this device on. I didn't want to take my shirt off to show you, but I can tell you it's on. This is a device that not only measures cardiac rhythm, as you saw already, but it also goes well beyond that. This is me now. And you can see the ECG. Below that's the actual heart rate and the trend; to the right of that is a bioconductant. That's the fluid status, fluid status, that's really important if you're monitoring somebody with heart failure. And below that's temperature, and respiration, and oxygen, and then the position activity. So, this is really striking, because this device measures seven things that are very much vital signs for monitoring someone with heart failure. OK?
Şu anda üzerimde bu cihazdan var. size göstermek için gömleğimi çıkarmak istemiyorum ama bilin ki şu anda aktif. Sadece kalp atımımın ritmini ölçmekle kalmıyor, bunu zaten gösterdim size, bunun da ötesine gidiyor. Bu gördüğünz benim. EKG'mi görüyorsunuz. Hemen altında gerçek kalp atımım ve zaman içindeki değişimi var. nun sağında ise biyoiletkeni görüyorsunuz. Bu sıvı dengem, sıvı dengesi eğer kalp yetmezliği olan birini takip ediyorsanız çok önemli bir veri. Hemen altında vücut ısım, nefes hızım ve oksijen saturasyonum. Ayrıca pozisyon ve aktivite bilgisi. Gerçekten de çarpıcı çünkü bu cihaz yedi veriyi ölçüyor bunların hepsi de kalp yetmezliği olan birini izliyorsanız hayati öneme sahip veriler. Değil mi?
And why is this important? Well, this is the most expensive bed. What if we could reduce the need for hospital beds? Well, we can. First of all, heart failure is the number one reason for hospital admissions and readmissions in this country. The cost of heart failure is 37 billion dollars a year, which is 80 percent related to hospitalization. And in the course of 30 days after a hospital stay for a Medicare greater than 65 years or older, is -- 27 percent are readmitted in 30 days, and by six months, over 56 percent are readmitted. So, can we improve that? Well the idea is we take this device that I'm wearing, and we put it on 600 patients with heart failure, randomly assigned, versus 600 patients who don't have active monitoring, and see whether we can reduce heart failure readmissions, and that's exciting. And we'll start that trial, and you'll hear more about how we're going to do that, but that's a type of wireless device trial that could change medicine in the years ahead.
Peki bu neden önemli? Çünkü Bu gördüğünüz en pahalı yatak. Hastane yataklarına olan ihtiyacımızı azaltabilirsek ne olur? Şu an yapamayız. Öncelikle kalp yetmezliği bu ülkedeki hastaneye yatış sebeplerinin en başında geliyor, taburculuğu takiben yeniden yatış sebeplerinin de. Kalp yetmezliğinin yıllık maliyeti 37 milyar dolar, bu rakamın %80'i hastane masraflarından oluşuyor. Medicare sigortası sahibi 65 yaşından büyük kişiler 30 günlük hastane yatışının ardından sonraki 30 gün içimde %27 oranında tekrar aynı nedenle hastaneye yatıyorlar. Sonraki altı ayda ise %56'sı yeniden hastaneye yatıyor. Peki, bu durumu iyileştirebilir miyiz? Fikir şu, şu anda üzerimde olan cihazı alıp kalp yetmezliği olan rastgele seçilmiş 600 hastaya takmayı planlıyoruz, diğer bir grup 600 hastaya ise bu cihazı takmayacağız. Böylece, bu cihazın yeniden hastaneye yatış oranını azaltıp azaltmadığını göreceğiz. Bu heyecan verici bir çalışma. Bir defa bu çalışmaya başladıktan sonra bunu nasıl yapacağımızın detaylarını duyacaksınız. Bu, ilerleyen yıllarda tıbbın bakış açısını değiştirme ihtimali olan bir kablosuz cihaz çalışması olacak.
Why now? Why has this all of a sudden become a reality, an exciting direction in the future of medicine? What we have is, in a way, a perfect positive storm. This sets up consumer-driven healthcare. That's where this is all starting. Let me just give you specifics about why this is a big movement if you're not aware of it: 1.2 million Americans have gotten a Nike shoe, which is a body-area network that connects the shoe, the sole of the shoe to the iPhone, or an iPod. And this Wired Magazine cover article really captured a lot of this; it talked a lot about the Nike shoe and how quickly that's been adopted to monitor exercise physiology and energy expenditure. Here are some things, the principles that are guiding principles to keep in mind: "A data-driven health revolution promises to make us all better, faster, and stronger. Living by numbers." And this one, which is really telling, this was from July, this cover article:
Neden şimdi? Bütün bunlar neden birden tıbbın geleceğine yön veren heyecan verici gelişmeler haline geldi? Burada olan şey kusursuz bir fırtına aslında. Bu, müşteri talebi ile yönlenen sağlık hizmetini ortaya çıkıyor, herşeyin başladığı yer de bu. Eğer farkında değilseniz bunun neden büyük bir hareket olduğunu size birkaç özel örnekle açıklayayım. 1,2 milyon Amerikalı bir Nike ayakkabı satın aldı, vücut alan networkü olan bu cihaz ayakkabıyı, iPhone ya da iPod'a bağlıyor. Bu gördüğünüz Wired dergisinin baş sayfası bu konuya fazlaca yer ayırmışlar. Nike'ın bu ayakkabısından ve bu ayakkabının egzersiz fizyolojisini ve enerji sarfiyatını izlemek için ne kadar hızlı benimsendiğinden bahsediyor. Size, akılda tutmamız gereken bazı prensiplerden birkaçını amımsatmama izin verin: "Verilerden yola çıkan bir sağlık devrimi hepimize daha iyi, daha hızlı ve daha güçlü olma sözü veriyor. Rakamlarla yaşıyoruz." Bu ise tam bahsettiğimiz şey, Bu Temmuz sayısının kapak konusu.
"The personal metrics movement goes way beyond diet and exercise. It's about tracking every facet of life, from sleep to mood to pain, 24/7/365." Well, I tried this device. A lot of you have gotten that Phillips Direct Life. I didn't have one of those, but I got the Fitbit. That looks like this. It's like a wireless accelerometer, pedometer. And I want to just give you the results of that testing, because I wanted to understand about the consumer movement. I hope the, by the way, the Phillips Direct Life works better -- I hope so. But this monitors food, it monitors activity and tracks weight. However you have to put in most of this stuff. The only thing it really tracks by itself is activity, and even then, it's not complete. So, you exercise and it picks up the exercise. You put in your height and weight, it calculates BMI, and of course it tells you how many calories you're expending from the exercise, and how many you took in, if you go in and enter all the foods.
"Kişisel ölçüm hareketi diyet ve egzersizin çok ötesine geçmiş durumda. Bu, her tür yaşam aktivitesini uykudan, ruh halie ve ağrı miktarına dek herşeyi 24/7/365 boyunca izlemek demek. Ben bu cihazı denedim. Çoğunuzda Phillips Direct Life cihazı vardır, bende o yoktu, onun yerine Fitbit'i denedim. Şöyle birşey. Kablosuz adım sayıcı, hız ölçer gibi birşey. Size bu testin sonuçlarını göstermek istiyorum, çünkü tüketicilerin bakış açısını anlamak istedim. Bu arada, umarım Phillips Direct Life daha iyi çalışıyordur. Umarım. Bu cihaz yediklerinizi, günlük aktivitelerinizi ve kilonuzu takip ediyor. Ama bunun için verilerin çoğunu siz girmelisiniz. Kendi başına takip ettiği tek şey aslında aktivite. Onu bile tam anlamıyla yapmıyor. Yani, spor yaptığınızda onu anlıyor, siz boyunuzu ve kilonuzu giriyorsunuz, vücut kitle endeksinizi (BMI) hesaplıyor. Elbette size egzersiz sonunda ne kadar kalori harcadığınızı ve yedikerinizi girdiğinizde de ne kadar kalori aldığınızı söylüyor.
But it really wants you to enter all your activity. And so I went to this, and of course I was gratified that it picked up the 42 minutes of exercise, elliptical exercise I did, but then it wants more information. So, it says, "You want to log sexual activity. How long did you do it for?" (Laughter) And it says, "How hard was it?" (Laughter) Furthermore it says, "Start time." Now, this doesn't appear -- this just doesn't work, I mean, this just doesn't work.
Ama aslında tüm aktivitenizi programa girmenizi istiyor. Ben de deneyeyim dedim, 42 dakikalık eliptik bir egzersizden sonra bunu anlamasından çok etkilendim gerçekten de. Ama hep daha fazla bilgi istiyor. Diyor ki, "Cinsel aktivite kaydetmek istiyorsunuz. Ne kadar süreyle yaptınız?" (Gülüşmeler) Sonra soruyor, "Yaparken ne kadar zorlandınız?" (Gülüşmeler) Dahası var, soruyor, "Başlangıç zamanını girin." Yani, bu pek mümkün değil.... işe yaramıyor. Kesinlikle işe yaramıyor.
So, now I want to move to sleep. Who would ever have thought you could have your own EEG at your home, tagged to a very nice alarm clock, by the way? This is the headband that goes with this alarm clock. It monitors your brainwaves continuously, when you're sleeping. So, I did this thing for seven days getting ready for TEDMed. This is an important part of our life, one-third you're supposed to be sleeping.
Şimdi uykuya dönelim. Evde, endinize özel EKG'nizi çok şık bir çalar saate bağlı olarak takip edebileceğiniz kimin aklına gelirdi? Bu kafa bandı, çalar saatin bir parçası. Siz uyurken sürekli bir şekilde beyin dalgalarınızı takip ediyor. Bu cihazı TEDMed'e gelmeden önce yedi gün boyunca kullandım. Bu yaşantımızın çok önemli bir parçası, yaşamımızın üçte biri uykuda geçiyor.
Of course how many here have any problems with sleeping? It's usually 90 percent. So, you tell me you sleep better than expected. Okay, well this was a week of my life in sleeping, and you get a Z.Q. score. Instead of an I.Q. score, you get a Z.Q. score when you wake up. You say, "Oh, OK." And a Z.Q. score is adjusted to age, and you want to get as high as you possibly can. So this is the moment-by-moment, or minute-by-minute sleep. And you see that Z.Q. there was 80-odd. And the wake time is in orange. And this can be a problem, as I learned. Because it not only helps you with quantifying your sleep, but also tells others you're awake. So, when my wife came in and she could tell you're awake. "Eric, I want to talk. I want to talk." And I'm trying to play possum. This thing is very, very impressive.
Burada kaç kişinin uyku problemi var? Genelde %90'ımızın vardır. Yani buradakiler ortalamadan iyi uyuyor. Peki, bakın, bu benim yaşantımın bir haftalık uykusu. Sonunda I.Q. skoru yerine uyandığınızda bir Z.Q. skoruna sahip oluyorsunuz. Tamam. Z.Q. skoru yaşa göre ayarlanıyor. ve bu skorun mümkün olduğunca yüksek olmasını istersiniz. Bu gördüğünüz dakika dakika, an be an uykunun aşamaları. Bakın, Z.Q. skoru 80'ler civarında. Uyandığınız zamanlar turuncu renkli görünüyor. Bunun bir sorun olabileceğini farkettim. Çünkü sizin uykunuzu ölçmenize yardımcı olmanın yanında diğerlerine de uyanık olduğunuzu belli ediyor. Böylece karım odaya girdiğinde uyanık olduğumu anlıyor. "Eric, konuşmak istiyorum, konuşmak istiyorum." ben ise uykuda numarası yapıyorum. Bu gerçekten çok etkileyici.
OK. So, that's the first night. And this one is now 67, and that's not a good score. And this tells you, of course, how much you had in REM sleep, in deep sleep, and all this sort of thing. This was really fascinating because this gave that quantitation about all the different phases of sleep. So, it also then tells you how you do compared to your age group. It's like a managed competition of sleep. And really interesting stuff. Look at this thing and say, "Well, I didn't think I was a very good sleeper, but actually I did better than average in 50 to 60 year olds." OK? And the key thing was, what I didn't know, was that I was a really good dreamer.
Tamam. Bakın bu ilk akşam. Bu 67 puan. Ve iyi bir puan değil. Bu cihaz size REM uykusunda, derin uykuda ne kadar zaman geçirdiğinizi ve benzeri şeyleri söylüyor. Gerçekten çok etkileyici çünkü sonunda size uykunun farklı evrelerini içeren bu ağırlıklı grafiği hazırlıyor. Aynı zamanda yaş grubunuza göre ortalamanın neresinde olduğunuzu da söylüyor. Bir nevi uyku yarışması. Gerçekten de çok ilginç. Bu grafiğe bakıp, "Aslında iyi uyumadığımı düşünüyordum ama, 50-60 yaş aralığı ortalamasına göre daha iyi uyuyormuşum." diyebiliyorsunuz. En önemlisi de şu, kendimin oldukça iyi rüya gördüğünden haberim yoktu.
OK. Now let's move from sleep to diseases. Eighty percent of Americans have chronic disease, or 80 percent of age greater than 65 have two or more chronic disease, 140 million Americans have one or more chronic disease, and 80 percent of our 1.5, whatever, trillion expenditures are related to chronic disease. Now, diabetes is one of the big ones. Almost 24 million people have diabetes. And here is the latest map. It was published just a little more than a week ago in the New York Times, and it isn't looking good. That is, for men, 29 percent in the country over 60 have Type II diabetes, and women, although it's less, it's terribly high.
Tamam. Şimdi uykudan hastalıklara geçelim. Amerikalıların %80'i kronik hastalık sahibi, 65 yaşından büyüklerin %80'i iki veya daha fazla kronik hastalıktan muzdarip. 140 Milyon Amerikalı'nın en az bir kronik hastalığı mevcut. Ve toplamı 1,5 trilyon doları bulan sağlık harcamalarımızın %80'ı kronik hastalıkara ait. Diyabet bunların en başta geleni. Neredeyse 24 milyon diyabet hastası var. İşte size yeni bir harita. Bu yaklaşık bir hafta önce New York Times'da yayınlandı. Durum hiç de iyi görünmüyor. Ülkedeki 60 yaşından büyük erkeklerin %29'unda Tip 2 Diyabet mevcut. Kadınlarda, daha düşük oranda olmakla birlikte gene de çok yüksek.
But of course we have a way to measure that now on a continuous basis, with a sensor that detects blood glucose, and it's important because we could detect hyperglycemia that otherwise wouldn't be known, and also hypoglycemia. And you can see the red dots, in this particular patient's case, were finger sticks, which would have missed both ends.
Elbette artık kan şekerini, devamlı olarak ölçümlemeye yarayacak bir sensör var artık elimizde. Bence bu çok önemli,çünkü artık daha önce tetkik edilmeyen hiperglisemi ya da hipoglisemi durumlarını saptayabiliyoruz. Gördüğünüz bu kırmızı noktalar parmaktan alınan kan değerleri, ki bu hastada her iki uçtaki değerleri kaçırmış durumdalar.
But by continuous monitoring, it captures all that vital information. The future of this though, is being able to move this to a Band-Aid type phenomenon, and that's not so far away. So, let me just give you, very quickly, 10 top targets for wireless medicine. All these things are possible -- some of them are very close, or already, as you heard, are available today, in some way or form.
Ama sürekli takip ile hayati verilerin tamamını izlemek mümkün. Bu tekniğin geleceğinde ölçümlemeyi yara bandı gibi bir cihaza indirgemek hedefleniyor. Bu o kadar da uzak bir gelecek değil. Şimdi size kablosuz tıp için olası 10 hedefi hızlıca göstermeme izin verin. Bunların tamamını yapmak mümkün. Bazıları neredeyse uygulamaya geçecek durumda, bazıları ise o ya da bu şekilde günümüzde uygulanıyor bile.
Alzheimer's disease: there's five million people affected, and you can check vital signs, activity, balance. Asthma: large number, we could detect things like pollen count, air quality, respiratory rate. Breast cancer, I'll show you an example of that real quickly. Chronic obstructive pulmonary disease. Depression, there's a great approach to that in mood disorders. Diabetes I've just mentioned. Heart failure we already talked about. Hypertension: 74 million people could have continuous blood-pressure monitoring to come up with much better management and prevention. And obesity we already talked about, the ways to get to that. And sleep disorders.
Alzheimer hastalığı, beç milyon kişiyi etkiliyor. Ve bu hastaların hayati verilerini günlük aktivitelerini veya dengelerini izleyebilirsiniz. Astım, çok fazla kişide var. Havadaki polen sayısı, havanın niteliği, solunum sayısı. Meme kanseri -- Size çok kısa bir örnek göstereceğim. Kornik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), Depresyon -- duygulanım bozukluklarında çok iyi sonuç veren bir yaklaşım bu. Diyabet. Demin bahsettim. Kalp yetmezliğinden de bahsettik. Hipertansiyon -- 74 milyon kişi süreki kan basıncı takibi sayesinde çok daha etkin tedavi edilebilir ve komplikasyonlar engellenebilir. Obesite, bundan da bahsettik. ve uyku bozuklukları.
This is effective around the world. The access to smartphones and cell phones today is extraordinary. And this article from The Economist summed it up beautifully about the opportunities in health across the developing world: "Mobile phones made a bigger difference to the lives of more people, more quickly, than any previous technology." And that's before we got going on the m-health world. Aging: The problem is enormous, 300,000 broken hips per year; but the solutions are extraordinary, and they include so many different things.
Bu yöntemler dünya çapında uygulanabilir. Akıllı telefonlara ve cep telefonlarına erişim bugün olağanüstü boyutlarda. The Economist dergisindeki bu makale gelişmekte olan ülkelerdeki sağlık konusundaki fırsatları çok güzel bir şekilde özetliyor. "Cep telefonları, çok daha fazla sayıda insanın yaşantısı üzerinde daha öncekil teknolojilerden çok daha fazla ve hızlı bir etkiye sahip." Bu daha sağlık alanına geçmeden gördüğümüz durum. Yaşlanma: çok ciddi bir problem. her yıl 300.000 kalça kemiği kırılıyor. Ancak çözümler sıradışı, çok değişik şeyleri içeriyorlar.
One of the ones I just wanted to mention: The iShoe is another example of a sensor that improves proprioception among the elderly to prevent falling. One of many different techniques using wireless sensors. So, we can change medicine across the continuum of care, across the ages from premies or unborn children to seniors; the pharmaceutical arena changes; the full spectrum of disease -- I hope I've given you a sense of that -- across the globe.
Bahsetmek istediklerimden biri de bu: iShoe, yaşlıların denge ve pozisyon duyusunu artırarak düşmeleri önleyen bir başka algılayıcı örneği. Pekçok farklı teknik değişik kablosuz algılayıcılar kullanıyor. Böylelikle tıbbı değiştirerek hizmetin sürekli olduğu bir hale getirebiliriz, prematür bebeklerden, henüz doğmamış çocuklardan yaşlılara kadar; farmasötik ortam değişiyor; dünya üzerinde hastalığın etki alanı gitgide değişiyor -- umarım size bunu biraz olsun gösterebimişimdir.--
There are two things that can really accelerate this whole process. One of them -- we're very fortunate -- is to develop a dedicated institute and that's work that started with the work that Scripps with Qualcomm ... and then the great fortune of meeting up with Gary and Mary West, to get behind this wireless health institute. San Diego is an extraordinary place for this. There's over 650 wireless companies, 100 of which or more are working in wireless health. It's the number one source of commerce, and interestingly it dovetails beautifully with over 500 life science companies.
Bu süreci hızlandırabilecek iki şey var. Bunlardan biri bu konulara adanmış bir enstitü kurmak --ki çok şanslıyız-- bu iş Qualcomm ile birlikte Scripps'in işe el atması ile başladı daha sonra Gary ve Mary West 'ın da katkısı ile bir kablosuz sağlık enstitüsü temelleri atıldı. San Diego bu iş için çok uygun bir yer. 650'den fazla kablosuz iletişim şirketi mevcut, ki bunlardan 100 kadarı kablosuz sağlık uygulamaları üzerine çalışıyor. Ticaretin bir numaları merkezlerinden biri ve ilginçtir ki 500'den fazla biyoloji firmasına da ev sahipliği yapıyor.
The wireless institute, the West Wireless Health Institute, is really the outgrowth of two extraordinary people who are here this evening: Gary and Mary West. And I'd like to give it up for them for getting behind this. (Applause) Their fantastic philanthropic investment made this possible, and this is really a nonprofit education center which is just about to open. It looks like this, this whole building dedicated. And what it's trying to do is accelerate this era: to take unmet medical needs, to work and innovate -- and we just appointed the chief engineer, Mehran Mehregany, it was announced on Monday -- then to move up with development, clinical trial validation and then changing medical practice, the most challenging thing of all, requiring attention to reimbursement, healthcare policy, healthcare economics.
Kablosuz enstitü, West Kablosuz Sağlık Enstitüsü, bu akşam aramızda olan gerçekten de olağandışı iki insandan köken alan bir fikir. Gary ve Mary West. Onları bu fikre destek verdikleri için alkışlıyorum. (Alkışlar) Bu müthiş hayırsever girişim, tüm bunları mümün kıldı, yakında açılacak olan kar amacı gütmeyen bir eğitim merkezi var, şöyle bir şey. Tüm bina buna ayrılıyor. Yapılmak istenen şey de bu dönemi hızlandırmak: giderilmemiş tıbbi ihtiyaçları alıp üzerinde çalışmak, yenilikler getirmek... Yeni bir baş mühendis tayin ettik, Mehran Mehregany Bu pazartesi göreve başladı. Daha sonra ürün geliştirmeye, klinik deneylerle sınamaya ve yapması en zor olan -- tıbbi uygulamarı değiştirmeye, geri ödeme koşullarına, sağlık politikalarına ve sağlık ekonomisine dikkat çekecek.
The other big thing, besides having this fantastic institute to catalyze this process is guidance, and that's of course relying on the fact that medicine goes digital. If we understand biology from genomics and omics and wireless through physiologic phenotyping, that's big. Because what it does is allow a convergence like we've never had before. Over 80 major diseases have been cracked at the genomic level, but this is quite extraordinary: More has been learned about the underpinnings of disease in the last two and a half years than in the history of man. And when you put that together with, for example, now an app for the iPhone with your genotype to guide drug therapy ... but, the future -- we can now tell who's going to get Type II diabetes from all the common variants, and that's going to get filled in more with low-frequency variants in the future. We can tell who's going to get breast cancer from the various genes. We can also know who's likely to get atrial fibrillation.
Bir diğer önemli konu da, bü süreci hızlandıracak bu harika enstitünün yanısıra ona verilecek yön, ki bu da tıbbın artık dijital hale geldiğini kabul etmekle mümkün. Eğer biyolojiyi, moleküler ve genomikleri kablosuz iletişimi ve fizyolojik fenotipleri algılayabilirsek bu müthiş olur. Böylece daha önce sahip olmadığımız bir bütünsel bilgiye ulaşabiliriz. 80'den fazla önemli hastalığin genetik kodu artık biliniyor, bu gerçekten de olağanüstü: son ikibuçuk yılda hastalıkların altında yatan nedenlere ait öğrenilen şeylerin miktarı, insanoğlunun tarih boyunca öğrendiklerinden daha fazla. Bunların hepsini bir araya koyduğunuzda, örneğin bir iPhone uygulaması ile genotipinize göre bir ilaç tedavisi alabilirsiniz. ancak gelencekte -- şu anda ortak değişkenlere bakarak kimin ileride Tip II Diyabet olacağını söyleyebiliyoruz ama bu gelecekte daha düşük değişkenlere bakarak da söyleyebileceğimiz birşey. farklı genlere bakarak kimin meme kanserine yakalanacağını söyleyebiliriz. Kimin atrial fibrilasyon geçireceğini de.
And finally, another example: sudden cardiac death. Each of these has a sensor. We can give glucose a sensor for diabetes to prevent it. We can prevent, or have the earliest detection possible, for breast cancer with an ultrasound device given to the patient. An iPatch, iRhythm, for atrial fibrillation. And vital-signs monitoring to prevent sudden cardiac death. We lose 700,000 people a year in the U.S. from sudden cardiac death.
Son olarak bir başka örnek: ani kalp durması. Bu hastalıkların her biri için ayri bir algılayıcı mevcut. Diyabeti için şeker ölçüm cihazı ile engelleyebiliriz. Ortaya çıkmasını engelleyebilir ya da erken tanı koyabiliriz. meme kanseri için hastaya bir ultrason cihazı verebiliriz. Atrial fibrilasyon için bir iRitim flasteri, ani kalp durması için ise hayati verileri izleyen bir monitor. ABD'de yılda 700.000 kişi ani kalp durmasından ölüyor.
So, I hope I've convinced you of this, of the impact on hospital clinic resources is profound and then the impact on diseases is equally impressive across all these different diseases and more. It's really taking individualized medicine to a new height and it's hyper-innovative, and I think it represents the black swan of medicine. Thanks for your attention.
Umarım sizleri ikna edebilmişimdir -- bu teknolojilerin hastanelerdeki klinik uygulamalara etkisi çok derin farklı hastalıklara ve durumlara karşı etkileri ise bir o kadar etkileyici. Bu teknolojiler, bireysel tıbbi hizmetleri yeni bir boyuta taşıyor, ve fazlasıyla yenilikçiler. Ve bence tıbbın küçük çirkin ördek yavruları. Dinlediğiniz için teşekkür ederim.
(Applause)
(Alkışlar)