Does anybody know when the stethoscope was invented? Any guesses? 1816. And what I can say is, in 2016, doctors aren't going to be walking around with stethoscopes. There's a whole lot better technology coming, and that's part of the change in medicine.
Ştie cineva când a fost inventat stetoscopul? Vreo bănuială? 1816. Şi ceea ce pot spune este că în 2016, doctorii nu se vor plimba cu stetoscoape. O tehnologie mult mai bună urmează să apară. Iar aceasta este o parte din schimbările din medicină.
What has changed our society has been wireless devices. But the future are digital medical wireless devices, OK?
Ceea ce ne-a schimbat societatea sunt dispozitivele fără fir. Dar viitorul îl reprezintă dispozitivele medicale digitale fără fir. OK?
So, let me give you some examples of this to kind of make this much more concrete. This is the first one. This is an electrocardiogram. And, as a cardiologist, to think that you could see in real time a patient, an individual, anywhere in the world on your smartphone, watching your rhythm -- that's incredible, and it's with us today.
Astfel, daţi-mi voie să vă dau câteva exemple de acest fel pentru a clarifica acest aspect. Acesta este primul. Aceasta este o electrocardiogramă. Şi, fiind cardiolog, să poţi vedea în timp real un pacient, un individ, oriunde în lume pe telefon, să urmăreşti ritmul, este incredibil. Şi este disponibil astăzi.
But that's just the beginning. You check your email while you're sitting here. In the future you're going to be checking all your vital signs, all your vital signs: your heart rhythm, your blood pressure, your oxygen, your temperature, etc. This is already available today.
Dar acesta este numai începutul. Vă verificaţi căsuţa electronică în timp ce staţi aici. În viitor vă veţi verifica toate semnele vitale, toate semnele vitale, ritmul inimii, presiunea sanguină, oxigenul, temperatura etc. Acest lucru este deja disponibil astăzi.
This is AirStrip Technologies. It's now wired -- or I should say, wireless -- by taking the aggregate of these signals in the hospital, in the intensive care unit, and putting it on a smartphone for physicians. If you're an expectant parent, what about the ability to monitor, continuously, fetal heart rate, or intrauterine contractions, and not having to worry so much that things are fine as the pregnancy, and moving over into the time of delivery?
Aceasta este Tehnologia AirStrip. Acum este cu fir, sau ar trebui să spun fără fir prin centralizarea tuturor acestor semnale la spital, în unitatea de terapie intesivă, şi trimiterea lor pe telefonul unui doctor. Dacă urmează să fiţi părinte, ce spuneţi de posibilitatea de a monitoriza, continuu, ritmul cardiac al fătului sau contracţiile intrauterine, şi să nu trebuiască să vă preocupaţi atât de mult că lucrurile se desfăşoară normal pentru sarcină, până să ajungeţi la momentul naşterii.
And then as we go further, today we have continuous glucose sensors. Right now, they are under the skin, but in the future, they won't have to be implanted. And of course, the desired range -- trying to keep glucose between 75 and less than 200, checking it every five minutes in a continuous glucose sensor -- you'll see how that can impact diabetes.
Mergând mai departe, astăzi avem senzori continui de glucoză. Acum sunt sub piele. Dar în viitor nu vor trebui implantaţi. Şi, bineînţeles, ceea ce dorim, să încercăm să ţinem nivelul glucozei între 75 şi mai puţin de 200, prin verificări la fiecare cinci minute cu un senzor continuu de glucoză. Veţi vedea ce impact are asupra diabeticilor.
And what about sleep? We're going to zoom in on that a little bit. We're supposed to spend a third of our life in sleep. What if, on your phone, which will be available in the next few weeks, you had every minute of your sleep displayed? And this is, of course, as you can see, the awake is the orange. The REM sleep, rapid eye movement, dream state, is in light green; and light is gray, light sleep; and deep sleep, the best restorative sleep, is that dark green.
Cum rămâne cu somnul? Vom mări imaginea puţin. Se presupune că ne petrecem o treime din viaţă dormind. Cum ar fi, ca pe telefon, lucru ce va fi disponibl în următoarele săptămâni, să aveţi afişat fiecare minut de somn. Iar aceasta este, bineînţeles, după cum vedeţi, perioada cât sunteţi treaz, în portocaliu. Somnul REM, de mişcare rapidă a ochilor, perioada de visare este în verde deschis. Şi în gri, perioada de somn uşor şi somnul profund, cel mai bun somn pentru odihnă este în verde închis.
How about counting every calorie? And this is ability, in real time, to actually take measurements of caloric intake as well as expenditure, through a Band-Aid.
Ce spuneţi de numărarea fiecărei calorii? Iar aceastea este posibilitatea, în timp real, de a măsura aportul de calorii precum şi consumul, printr-un plasture.
Now, what I've talked about are physiologic metrics. But what I want to get to, the next frontier, very quickly, and why the stethoscope is on its way out, is because we can transcend listening to the valve sounds, and the breath sounds, because now, introduced by G.E. is a handheld ultra-sound. Why is this important? Because this is so much more sensitive. Here is an example of an abdominal ultrasound, and also a cardiac echo, which can be sent wireless, and then there's an example of fetal monitoring on your smartphone.
Acum, până acum v-am vorbit de măsurări fiziologice. Dar la ce vreau să ajung, următoarea frontieră, foarte rapid, de ce stetoscopul îşi face ieşirea, pentru că putem transcede ascultarea sunetelor valvelor, şi sunetele respiraţiei, pentru că acum, introdus de G.E., este un dispozitiv de ultrasunete de mână. De ce este important? Pentru că este mult mai sensibil. Iată un exemplu de ultarsunet abdominal. Şi, de asemenea, un ecou cardiac, care poate fi trimis fără fir. Şi iată un exemplu de monitorizare fetală pe telefon.
So, we're not just talking about physiologic metrics -- the key measurements of vital signs, and all those things in physiology -- but also all the imaging that one could look at in your smartphone. Now, this is an example of another obsolete technology, soon to be buried: the Holter Monitor. Twenty-four hour recording, lots of wires. This is now a little tiny patch. You can put it on for two weeks and send it in the mail.
Deci, nu vorbim numai de măsurători fiziologice, măsurători cheie a semnelor vitale, şi toate acele lucruri din fiziologie, ci şi de toată imagistica pe care o poate privi cineva pe telefon. Acum, acesta este un exemplu de altă tehnologie depăşită, care va fi în curând îngropată, monitorul Holter. Înregistrare timp de 24 de ore, multe fire. Acesta este acum un plasture mic. Îl puteţi pune pentru două săptămâni şi trimite apoi prin poştă.
Now, how does this work? Well, there is these smart Band-Aids or these sensors that one would put on, on a shoe or on the wrist. And this sends a signal and it creates a body area network to a gateway. Gateway could be a smartphone or it could be a dedicated gateway, as today many of these things are dedicated gateways, because they are not so well integrated. That signal goes to the web, the cloud, and then it can be processed and sent anywhere: to a caregiver, to a physician, back to the patient, etc. So, that's basically very simplistic technology of how this works.
Acum, cum funcţionează? Ei bine, sunt aceşti plasturi inteligeţi sau aceşti senzori pe care oricine îi poate pune, pe un pantof sau la încheietură. Iar acesta trimite un semnal. Acesta creeză o reţea în zona corpului spre un portal. Portalul poate fi un telefon sau poate fi portal dedicat, cum azi multe dintre acestea sunt portaluri dedicate, pentru că nu sunt atât de bine integrate. Acel semnal merge în reţea, în nor, iar apoi poate fi procesat şi trimis oriunde, unui asistent, unui doctor, înapoi la pacient etc. Astfel, aceasta este în esenţă o tehnologie simplistă despre cum funcţioneză.
Now, I have this device on. I didn't want to take my shirt off to show you, but I can tell you it's on. This is a device that not only measures cardiac rhythm, as you saw already, but it also goes well beyond that. This is me now. And you can see the ECG. Below that's the actual heart rate and the trend; to the right of that is a bioconductant. That's the fluid status, fluid status, that's really important if you're monitoring somebody with heart failure. And below that's temperature, and respiration, and oxygen, and then the position activity. So, this is really striking, because this device measures seven things that are very much vital signs for monitoring someone with heart failure. OK?
Acum, am acest dispozitiv. Nu am vrut să-mi dau cămaşa jos să va arăt, dar vă pot spune că este activat. Acesta este un dispozitiv care nu numai că măsoară ritmul cardiac, după cum aţi văzut deja, dar merge mult mai departe. Acesta sunt eu acum. Şi puteţi vedea electrocardiograma. Sub aceasta este ritmul cardiac efectiv şi tendinţa. În partea dreaptă este un bioconductant. Aceasta este situaţia fluidelor, este foarte importantă când se monitorizează o persoană cu probleme cardiace. Şi sub aceasta este temperatura, şi respiraţia, şi nivelul de oxigen. Şi apoi poziţia corpului. Astfel, este foarte uimitor, pentru că acest dispozitiv măsoară şapte lucruri care sunt semne vitale în monitorizarea cuiva cu probleme cardiace. OK?
And why is this important? Well, this is the most expensive bed. What if we could reduce the need for hospital beds? Well, we can. First of all, heart failure is the number one reason for hospital admissions and readmissions in this country. The cost of heart failure is 37 billion dollars a year, which is 80 percent related to hospitalization. And in the course of 30 days after a hospital stay for a Medicare greater than 65 years or older, is -- 27 percent are readmitted in 30 days, and by six months, over 56 percent are readmitted. So, can we improve that? Well the idea is we take this device that I'm wearing, and we put it on 600 patients with heart failure, randomly assigned, versus 600 patients who don't have active monitoring, and see whether we can reduce heart failure readmissions, and that's exciting. And we'll start that trial, and you'll hear more about how we're going to do that, but that's a type of wireless device trial that could change medicine in the years ahead.
Şi de ce este important? Ei bine, acesta este cel mai scump pat. Ce-ar fi dacă am putea reduce nevoia pentru paturi în spitale? Ei bine, nu putem. În primul rând, insuficienţa cardiacă este primul motiv pentru internare şi reîntoarcele în spital în această ţară. Costurile pentru insuficienţă cardiacă se ridică la 37 de miliarde de dolari anual, din care 80% sunt legate de spitalizare. Şi în decurs de 30 de zile de la externare dintre pacienţii unui Medicare, mai bătrâni de 65 de ani, 27% sunt reinternaţi. Altfel, în decursul a şase luni, peste 56% sunt reinternaţi. Deci, putem îmbunătăţi asta? Ei bine, ideea este că putem lua acest dispozitiv pe care îl port eu, şi îl putem pune la 600 de pacienţi cu insuficienţă cardiacă, aleşi aleator, versus 600 de pacienţi care nu poartă monitoare, şi putem vedea dacă putem reduce reinternările datorate insuficienţei cardiace. Şi asta este incitant. Şi vor începe un test, şi vom auzi mai multe despre cum vom proceda. Dar acesta este un tip de a proba dispozitiv fără fir care ar putea schimba medicina în anii ce urmează.
Why now? Why has this all of a sudden become a reality, an exciting direction in the future of medicine? What we have is, in a way, a perfect positive storm. This sets up consumer-driven healthcare. That's where this is all starting. Let me just give you specifics about why this is a big movement if you're not aware of it: 1.2 million Americans have gotten a Nike shoe, which is a body-area network that connects the shoe, the sole of the shoe to the iPhone, or an iPod. And this Wired Magazine cover article really captured a lot of this; it talked a lot about the Nike shoe and how quickly that's been adopted to monitor exercise physiology and energy expenditure. Here are some things, the principles that are guiding principles to keep in mind: "A data-driven health revolution promises to make us all better, faster, and stronger. Living by numbers." And this one, which is really telling, this was from July, this cover article:
De ce acum? De ce a devenit acesta dintr-o data o realitate, o direcţie incitantă pentru viitorul medicinei? Ceea ce avem este, într-un fel, o furtună pozitivă perfectă. Aceasta pune la punct un sistem de sănătate orientat pe consumator. Aici începe totul. Daţi-mi voie să vă detaliez de ce este aceasta o mare mişcare dacă nu v-aţi dat seama. 1,2 milioane de americani au încălţări Nike, care sunt o reţea din zona corpului care conecteză încălţarea, talpa încălţării la iPhone sau la un iPod. Iar acesta este articolul de pe coperta Wired Magazine care a surprins multe. Povesteşte despre încălţările Nike şi despre cât de repede a fost adoptată tehnologia pentru monitorizarea fiziologiei de exerciţiu şi consumul de energie. Iată câteva idei, principii care sunt principii de bază ce trebuiesc reţinute: "O revoluţie în sănătate bazată pe date ne promite tuturor să devenim mai buni, mai rapizi şi mai puternici. Trăind după numere." Iar aceasta, cu adevărat grăitoare. Acesta este din iulie, acest articol pe prima pagină.
"The personal metrics movement goes way beyond diet and exercise. It's about tracking every facet of life, from sleep to mood to pain, 24/7/365." Well, I tried this device. A lot of you have gotten that Phillips Direct Life. I didn't have one of those, but I got the Fitbit. That looks like this. It's like a wireless accelerometer, pedometer. And I want to just give you the results of that testing, because I wanted to understand about the consumer movement. I hope the, by the way, the Phillips Direct Life works better -- I hope so. But this monitors food, it monitors activity and tracks weight. However you have to put in most of this stuff. The only thing it really tracks by itself is activity, and even then, it's not complete. So, you exercise and it picks up the exercise. You put in your height and weight, it calculates BMI, and of course it tells you how many calories you're expending from the exercise, and how many you took in, if you go in and enter all the foods.
"Mişcarea măsurătorilor personale merge mult mai departe de diete şi exerciţii. Este vorba de urmărirea fiecărui aspect al vieţii, de la somn la dispoziţie la durere, 24/7/365." Ei bine, am testat acest dispozitiv. Mulţi dintre voi aţi primit acest Phillips Direct Life. Eu nu am avut unul dintre acestea, dar am primit Fibit-ul. Care arată cam aşa. Este ca un accelerometru fără fir, pedometru. Şi vreau doar să vă arăt rezultatele acestui test, pentru că am vrut să înţeleg tendinţele consumatorului. Şi, apropo, sper că Phillips Direct Life funcţionează mai bine. Sper. Dar acesta monitorizează alimentaţia. Monitorizează activitatea şi urmăreşte greutatea. Totuşi, trebuiesc introduse multe dintre date. Singurul lucru pe care îl urmăreşte cu adevărat este activitatea. Şi chiar şi atunci, nu este complet. Astfel, tu faci exerciţii şi el alege exerciţiile. Introduci înălţimea şi greutatea şi îţi calculează indicele de masă corporală. Şi, bineînţeles, îţi spune câte calorii arzi prin exerciţii, şi câte ai consumat, dacă introduci toate alimentele.
But it really wants you to enter all your activity. And so I went to this, and of course I was gratified that it picked up the 42 minutes of exercise, elliptical exercise I did, but then it wants more information. So, it says, "You want to log sexual activity. How long did you do it for?" (Laughter) And it says, "How hard was it?" (Laughter) Furthermore it says, "Start time." Now, this doesn't appear -- this just doesn't work, I mean, this just doesn't work.
Dar doreşte cu adevărat să introduci toată activitatea. Şi astfel am mers acolo, şi, bineînteles, am fost încântat că am ales cele 42 de minute de antrenament, am făcut exerciţii eliptice. Dar apoi doreşte mai multe informaţii. Şi îţi spune, "Vrei să monitorizezi activitatea sexuală. Cât timp aţi facut-o?" (Râsete) Şi spune, "Cât de intens a fost?" (Râsete) Mai mult, spune, "Ora de începere." Nu, asta nu apare... asta nu funcţioneză acum. Vreau să spun, nu merge aşa.
So, now I want to move to sleep. Who would ever have thought you could have your own EEG at your home, tagged to a very nice alarm clock, by the way? This is the headband that goes with this alarm clock. It monitors your brainwaves continuously, when you're sleeping. So, I did this thing for seven days getting ready for TEDMed. This is an important part of our life, one-third you're supposed to be sleeping.
Şi, acum vreau să trecem la somn. Cine ar fi crezut vreodată că poţi avea propria electroencefalografie acasă, conectată la un ceas drăgut cu alarmă. Acesta este banda care se leagă la ceasul cu alarmă. Monitorizează continuu undele cerebrale, în timp ce dormi. Astfel, am făcut asta timp de şapte zile ca să mă pregătesc pentru TEDmed. Acesta este o parte importantă a vieţii, o treime ar trebui să ne-o petrecem dormind.
Of course how many here have any problems with sleeping? It's usually 90 percent. So, you tell me you sleep better than expected. Okay, well this was a week of my life in sleeping, and you get a Z.Q. score. Instead of an I.Q. score, you get a Z.Q. score when you wake up. You say, "Oh, OK." And a Z.Q. score is adjusted to age, and you want to get as high as you possibly can. So this is the moment-by-moment, or minute-by-minute sleep. And you see that Z.Q. there was 80-odd. And the wake time is in orange. And this can be a problem, as I learned. Because it not only helps you with quantifying your sleep, but also tells others you're awake. So, when my wife came in and she could tell you're awake. "Eric, I want to talk. I want to talk." And I'm trying to play possum. This thing is very, very impressive.
Bineînţeles, câţi de aici aveţi problome cu somnul? De obicei 90%. Deci, îmi spuneţi că dormiţi mai bine decât media. OK, aceasta este o săptămână de somn din viaţa mea. Şi primeşti un scor Z.Q. În loc de un scor de I.Q., primeşti un scor de Z.Q. când te trezeşti. Şi spui, "Oh, OK." Iar scorul Z.Q. este adaptat la vârsta ta. Şi vrei să primeşti cel mai mare scor posibil. Iar acesta este somnul moment cu moment, sau minut cu minut. Şi se poate vedea că scorul aici a fost de 80-impar. Iar trezirea este în portocaliu. Iar aceasta poate fi o problemă, după cum am aflat. Pentru că nu te ajută numai la calificarea somnului, dar le şi spune celorlalţi că te-ai trezit. Astfel, a venit soţia mea şi putea să spună că m-am trezit. "Eric, vreau să vorbim. Vreau să vorbim." Şi încerc să mă prefac că dorm. Acest lucru este cu adevărat impresionant.
OK. So, that's the first night. And this one is now 67, and that's not a good score. And this tells you, of course, how much you had in REM sleep, in deep sleep, and all this sort of thing. This was really fascinating because this gave that quantitation about all the different phases of sleep. So, it also then tells you how you do compared to your age group. It's like a managed competition of sleep. And really interesting stuff. Look at this thing and say, "Well, I didn't think I was a very good sleeper, but actually I did better than average in 50 to 60 year olds." OK? And the key thing was, what I didn't know, was that I was a really good dreamer.
OK. Iată prima noapte. Scorul este de 67. Nu este un scor bun. Iar acesta vă spune, bineînţeles, cât timp aţi avut somn REM, somn profund, şi lucruri de genul acesta. Este cu adevărat fascinant deoarece dă cuantificarea diferitelor faze de somn. Astfel, îţi spune performanţa în raport cu ceilalţi din grupa ta de vârstă. Şi este o competiţie controlată a somnului. Este foarte interesant. Uitaţi-vă la acest lucru şi spuneţi, "Păi, nu am crezut că sunt un adormit prea bun, dar am obţinut un rezultat mai bun decât media de 50 sau 60 de ani." OK? Şi elementul cheie a fost, ceea ce nu ştiam, că sunt un visător foarte bun.
OK. Now let's move from sleep to diseases. Eighty percent of Americans have chronic disease, or 80 percent of age greater than 65 have two or more chronic disease, 140 million Americans have one or more chronic disease, and 80 percent of our 1.5, whatever, trillion expenditures are related to chronic disease. Now, diabetes is one of the big ones. Almost 24 million people have diabetes. And here is the latest map. It was published just a little more than a week ago in the New York Times, and it isn't looking good. That is, for men, 29 percent in the country over 60 have Type II diabetes, and women, although it's less, it's terribly high.
OK. Să ne trecem de la somn la boli. 80% din americani au o boală cronică, sau 80% din cei cu vârste peste 65 au două sau mai multe boli cronice. 140 de milioane de americani au una sau mai multe boli cronice. Şi 80% din cele aproximativ 1,5 miliarde pentru cheltuieli sunt legate de bolile cronice. Acum, diabetele sunt printre cele mai severe. Aproape 24 de milioane de oameni au diabet. Iar aceasta este ultima hartă. A fost publicată cu mai puţin mai mult de o săptămână în urmă în New York Times. Şi nu arată bine. Asta înseamnă că bărbaţii, 29% din ţară, cu vârste peste 60, au diabet de tip II. Iar femeile, deşi procentajul e mai redus, este incredibil de mare.
But of course we have a way to measure that now on a continuous basis, with a sensor that detects blood glucose, and it's important because we could detect hyperglycemia that otherwise wouldn't be known, and also hypoglycemia. And you can see the red dots, in this particular patient's case, were finger sticks, which would have missed both ends.
Dar bineînţeles că avem o modalitate de a măsura acest lucru acum în mod continuu, cu un senzor care detectează glucoza din sânge. Vreau să spun că este important pentru că putem detecta hiperglicemia care altfel nu ar fi cunoscută, şi, de asemenea, hipoglicemia. Puteţi vedea că punctele roşii în cazul acestui pacient sunt bastonaşe.
But by continuous monitoring, it captures all that vital information. The future of this though, is being able to move this to a Band-Aid type phenomenon, and that's not so far away. So, let me just give you, very quickly, 10 top targets for wireless medicine. All these things are possible -- some of them are very close, or already, as you heard, are available today, in some way or form.
Prin monitorizare continuă se inregistrează toate informaţiile vitale. Totuşi, viitorul acestui fenomen este posibilitatea de a atinge un fenomen de tip "plasture". Iar acest lucru nu este departe. Daţi-mi voie să vă prezint, foarte rapid, top 10 aspiraţii pentru medicina fără fir. Toate aceste lucruri sunt posibile. Unele dintre ele sunt foarte aproape, sau există deja, după cum aţi auzit, Într-o formă sau alta.
Alzheimer's disease: there's five million people affected, and you can check vital signs, activity, balance. Asthma: large number, we could detect things like pollen count, air quality, respiratory rate. Breast cancer, I'll show you an example of that real quickly. Chronic obstructive pulmonary disease. Depression, there's a great approach to that in mood disorders. Diabetes I've just mentioned. Heart failure we already talked about. Hypertension: 74 million people could have continuous blood-pressure monitoring to come up with much better management and prevention. And obesity we already talked about, the ways to get to that. And sleep disorders.
Boala Alzheimer, sunt 5 milioane de oameni afectaţi. Şi puteţi verifica semnele vitale, activitatea, balanţa. Astmul, în mare măsură, puteţi detecta lucruri precum concentraţia de polen, calitatea aerului, rata respiratorie. Cancerul de sân -- vă voi arăta un exemplu imediat. Afecţiune pulmonară obstructivă cronică. Depresia -- este tratată în detaliu în tulburările comportamentale. Tocmai am menţionat diabetele. Am discutat deja despre insuficienţa cardiacă. Hipertensiunea -- s-ar putea monitoriza continuu tesiunea a 74 de milioane de oameni pentru un management şi o prevenire mai bune. Despre obezitate am vorbit deja, modalităţi de prevenţie. Şi tulburările de somn.
This is effective around the world. The access to smartphones and cell phones today is extraordinary. And this article from The Economist summed it up beautifully about the opportunities in health across the developing world: "Mobile phones made a bigger difference to the lives of more people, more quickly, than any previous technology." And that's before we got going on the m-health world. Aging: The problem is enormous, 300,000 broken hips per year; but the solutions are extraordinary, and they include so many different things.
Acest dispozitiv este eficient oriunde. Accesul la telefoanele inteligente şi telefoane în general în zilele noastre este extraordinar. Iar acest articol din The Economist a rezumat minunat oportunităţile din sănătate din ţările în curs de dezvoltare. "Telefoanele mobile au făcut diferenţa în viaţa a din ce în ce mai mulţi oameni, mai rapid decât orice alta tehnologie anterioară." Iar acest lucru înainte de a trece la alte lucruri. Îmbătrânirea: problema este enormă. 300,000 de şolduri rupte în fiecare an. Dar soluţiile sunt extraordinare, şi includ atât de multe aspecte diferite.
One of the ones I just wanted to mention: The iShoe is another example of a sensor that improves proprioception among the elderly to prevent falling. One of many different techniques using wireless sensors. So, we can change medicine across the continuum of care, across the ages from premies or unborn children to seniors; the pharmaceutical arena changes; the full spectrum of disease -- I hope I've given you a sense of that -- across the globe.
Unul din lucrurile, pe care am vrut să le menţionez: iShoe este un alt exemplu de senzor care îmbunătăţeşte simţul echilibrului la bătrâni pentru a preveni căzăturile. Una din multele tehnici de senzori fără fir. Astfel, putem schimba medicina pe parcursul procesului de îngrijire, de la vârstele copiilor nenăscuţi sau născuţi prematur la seniori; arena farmaceutică de schimbă; întregul spectru de boli -- sper că am fost destul de explicit -- pe întreg mapamondul.
There are two things that can really accelerate this whole process. One of them -- we're very fortunate -- is to develop a dedicated institute and that's work that started with the work that Scripps with Qualcomm ... and then the great fortune of meeting up with Gary and Mary West, to get behind this wireless health institute. San Diego is an extraordinary place for this. There's over 650 wireless companies, 100 of which or more are working in wireless health. It's the number one source of commerce, and interestingly it dovetails beautifully with over 500 life science companies.
Există două lucruri care pot accelera cu adevărat întregul proces. Unul dintre ele -- suntem foarte norocoşi -- este dezvoltarea unui institut dedicat, iar această muncă a început cu Scripps de la Qualcomm... iar apoi marea şansă de a ne întâlni cu Gary şi Mary West, care susţin acest institut de sănătate ce foloseşte tehnologia wireless. San Diego este un loc extraordinar pentru acest lucru. Aici se află peste 650 de companii din industria wireless. 100 dintre acestea lucrează în domeniul sănătăţii. Este activitatea principală, şi, interesant, se combină perfect cu cele 500 de companii dedicate ştiinţelor umane.
The wireless institute, the West Wireless Health Institute, is really the outgrowth of two extraordinary people who are here this evening: Gary and Mary West. And I'd like to give it up for them for getting behind this. (Applause) Their fantastic philanthropic investment made this possible, and this is really a nonprofit education center which is just about to open. It looks like this, this whole building dedicated. And what it's trying to do is accelerate this era: to take unmet medical needs, to work and innovate -- and we just appointed the chief engineer, Mehran Mehregany, it was announced on Monday -- then to move up with development, clinical trial validation and then changing medical practice, the most challenging thing of all, requiring attention to reimbursement, healthcare policy, healthcare economics.
Institutul tehnologiilor fără fir, Institutul West al Sănătăţii Wireless, este cu adevărat rezultatul a doi oameni extraordinari care se află aici în acestă seară: Gary şi Mary West. Şi aş vrea să le mulţumesc prentru ce au realizat. (Aplauze) Investiţia lor filantropică extraodinară a făcut posibile aceste lucruri, iar acesta este un centru educaţional nonprofit care urmează să se deschidă. Arată aşa. Toată clădirea este consacrată. Şi ceea ce încearcă să facă este să accelereze această eră: să ia nevoile medicale nesatisfăcute, să cerceteze şi să inoveze... Tocmai am numit inginerul-şef, Mehran Mehregany. Acest lucru a fost anunţat luni. Să trecem apoi la dezvoltare, validare clinică obişnuită, iar apoi schimbarea practicilor medicale -- cel mai provocator lucru dintre toate, care necesită atenţie pentru profitabilitate, politici de sănătate, economia sănătăţii.
The other big thing, besides having this fantastic institute to catalyze this process is guidance, and that's of course relying on the fact that medicine goes digital. If we understand biology from genomics and omics and wireless through physiologic phenotyping, that's big. Because what it does is allow a convergence like we've never had before. Over 80 major diseases have been cracked at the genomic level, but this is quite extraordinary: More has been learned about the underpinnings of disease in the last two and a half years than in the history of man. And when you put that together with, for example, now an app for the iPhone with your genotype to guide drug therapy ... but, the future -- we can now tell who's going to get Type II diabetes from all the common variants, and that's going to get filled in more with low-frequency variants in the future. We can tell who's going to get breast cancer from the various genes. We can also know who's likely to get atrial fibrillation.
Celălalt lucru important, pe lângă acest fantastic institut pentru catalizarea acestui proces este îndrumarea, iar aceasta se face bazându-ne pa faptul că medicina devine digitală. Dacă înţelegem biologia din genomică şi tehnologia fără fir din fiziologie şi fenotipuri, aceasta e mare lucru. Pentru că ceea ce face este să permită o convergenţă cum nu am mai avut până acum. Peste 80 de boli majore au fost desluşite la nivel genomic, iar acest lucru este extraordinar: s-a descoperit mai mult despre bazele bolilor în ultimii doi ani şi jumătate decât în istoria omenirii. Şi când asta lângă, de exemplu, o nouă aplicaţie pentru iPhone pentru genotip pentru îndrumarea medicamentaţiei... dar, viitorul -- putem prezice acum cine va avea diabet de tip II din toate variaţiile comune, iar acest lucru va fi întregit cu variaţii de frecvenţă joasă în viitor. Putem prezice cine va avea cancer de sân din diferite gene. Putem prezice, de asemenea, cine este susceptibil la fibrilaţie atrială.
And finally, another example: sudden cardiac death. Each of these has a sensor. We can give glucose a sensor for diabetes to prevent it. We can prevent, or have the earliest detection possible, for breast cancer with an ultrasound device given to the patient. An iPatch, iRhythm, for atrial fibrillation. And vital-signs monitoring to prevent sudden cardiac death. We lose 700,000 people a year in the U.S. from sudden cardiac death.
Şi, în cele din urmă, un alt exemplu: moarte cardiacă subită. Toate acestea au câte un senzor. Putem da diabeticilor un senzor de glucoză pentru prevenţie. Putem preveni sau detecta cât mai timpuriu posibil cancerul de sân folosind un dispozitiv cu ultrasunete dat pacientului. Un iRhythm pentru fibrilaţii atriale. Şi monitorizarea semnelor vitale pentru prevenirea morţii subite din cauze cardiace. Pierdem anual 700,000 de oameni în S.U.A. din cauza morţii subite din cauze cardiace.
So, I hope I've convinced you of this, of the impact on hospital clinic resources is profound and then the impact on diseases is equally impressive across all these different diseases and more. It's really taking individualized medicine to a new height and it's hyper-innovative, and I think it represents the black swan of medicine. Thanks for your attention.
Deci, sper că v-am convins de asta -- că impactul asupra resurselor clinice în spitale este profund, iar apoi impactul asupra bolilor este tot atât de impresionant asupra tuturor acestor boli şi mai mult. Înseamnă ducerea medicinei individualizate la o nouă înălţime şi este hiper-inovativă. Şi cred ca reprezintă cea mai mare provocare a medicinei. Vă mulţumesc pentru atenţie.
(Applause)
(Aplauze)