Does anybody know when the stethoscope was invented? Any guesses? 1816. And what I can say is, in 2016, doctors aren't going to be walking around with stethoscopes. There's a whole lot better technology coming, and that's part of the change in medicine.
Wie weet wanneer de stethoscoop is uitgevonden? Iemand? 1816. Ik voorspel dat in 2016 dokters niet meer met stethoscopen rondlopen. Er is veel betere technologie op komst. Dat is onderdeel van de verandering in de geneeskunde.
What has changed our society has been wireless devices. But the future are digital medical wireless devices, OK?
Onze maatschappij is sterk veranderd door draadloze apparaten. Maar digitale medische draadloze apparatuur is de toekomst.
So, let me give you some examples of this to kind of make this much more concrete. This is the first one. This is an electrocardiogram. And, as a cardiologist, to think that you could see in real time a patient, an individual, anywhere in the world on your smartphone, watching your rhythm -- that's incredible, and it's with us today.
Ik zal een paar voorbeelden geven om dit wat concreter te maken. Het eerste: een electrocardiogram. Als cardioloog, om te bedenken dat je meteen een patiënt, iemand waar ook ter wereld op je smartphone kan volgen, en het ritme kan zien, dat is ongelooflijk. En dat hebben we nu al in handen.
But that's just the beginning. You check your email while you're sitting here. In the future you're going to be checking all your vital signs, all your vital signs: your heart rhythm, your blood pressure, your oxygen, your temperature, etc. This is already available today.
Maar dat is nog maar het begin. Je bekijkt je mail terwijl je hier zit. In de toekomst kan je je vitale functies bekijken, alles, hartritme, bloeddruk, zuurstof, temperatuur enz. Dit is al beschikbaar.
This is AirStrip Technologies. It's now wired -- or I should say, wireless -- by taking the aggregate of these signals in the hospital, in the intensive care unit, and putting it on a smartphone for physicians. If you're an expectant parent, what about the ability to monitor, continuously, fetal heart rate, or intrauterine contractions, and not having to worry so much that things are fine as the pregnancy, and moving over into the time of delivery?
Dit is AirStrip Technologies. Het is nu bedraad, of beter gezegd, draadloos: het verzamelt al deze signalen in het ziekenhuis, in de intensive care, en zet ze voor de arts op een smartphone. Als je een kind verwacht, hoe zou het dan zijn om continue de baby's hartslag te kunnen volgen, of de weeën, zodat je je minder zorgen hoeft te maken over hoe de zwangerschap verloopt, en vervolgens de bevalling.
And then as we go further, today we have continuous glucose sensors. Right now, they are under the skin, but in the future, they won't have to be implanted. And of course, the desired range -- trying to keep glucose between 75 and less than 200, checking it every five minutes in a continuous glucose sensor -- you'll see how that can impact diabetes.
En er is meer. We hebben continue sensoren voor glucose. Die zitten nu nog onderhuids. Maar straks hoeven ze niet te worden geïmplanteerd. Om de glucosespiegel binnen de gewenste waarden te houden, tussen de 75 en onder 200, met een continue sensor die elke vijf minuten checkt. Dat kan een geweldig effect hebben voor suikerziekte.
And what about sleep? We're going to zoom in on that a little bit. We're supposed to spend a third of our life in sleep. What if, on your phone, which will be available in the next few weeks, you had every minute of your sleep displayed? And this is, of course, as you can see, the awake is the orange. The REM sleep, rapid eye movement, dream state, is in light green; and light is gray, light sleep; and deep sleep, the best restorative sleep, is that dark green.
En hoe zit dat met slapen? Daar gaan we eens wat beter naar kijken. We slapen ongeveer een derde van ons leven. Wat als je op je telefoon, die binnen een paar weken verkrijgbaar is, iedere minuut kon zien die je slaapt? Dit is een stuk waar je dat kan zien, wakker is oranje. De REMslaap, "rapid eye movement", wanneer je droomt, is lichtgroen. Lichte slaap is grijs en diepe slaap, waar je het meest van herstelt, is donkergroen.
How about counting every calorie? And this is ability, in real time, to actually take measurements of caloric intake as well as expenditure, through a Band-Aid.
Zullen we calorieën gaan tellen? Ik heb het over de mogelijkheid direct te meten hoeveel calorieën je eet, evenals de energie die je verbruikt, via een pleister.
Now, what I've talked about are physiologic metrics. But what I want to get to, the next frontier, very quickly, and why the stethoscope is on its way out, is because we can transcend listening to the valve sounds, and the breath sounds, because now, introduced by G.E. is a handheld ultra-sound. Why is this important? Because this is so much more sensitive. Here is an example of an abdominal ultrasound, and also a cardiac echo, which can be sent wireless, and then there's an example of fetal monitoring on your smartphone.
Ik heb het gehad over fysiologische parameters. Maar waar ik naar toe wil, is een stap verder. Dit is de reden waarom de stethoscoop er straks niet meer is. We kunnen meer dan luisteren naar de hartkleppen en ademhaling, want we hebben nu een door GE ontwikkelde ultrasound in zakformaat. Waarom is dit belangrijk? Omdat het veel gevoeliger is. Dit is een voorbeeld van een echografie van de buik en een echo van het hart, die draadloos kan worden verstuurd. Een voorbeeld van hoe je de foetus kan volgen op je smartphone.
So, we're not just talking about physiologic metrics -- the key measurements of vital signs, and all those things in physiology -- but also all the imaging that one could look at in your smartphone. Now, this is an example of another obsolete technology, soon to be buried: the Holter Monitor. Twenty-four hour recording, lots of wires. This is now a little tiny patch. You can put it on for two weeks and send it in the mail.
Dus we hebben het niet alleen over metingen, het meten van je vitale functies en fysiologische waarden, maar ook over beeldtechnologie die je op je smartphone kan krijgen. Dit is nog een voorbeeld van een verouderde technologie die binnenkort verdwijnt, de Holter-ECG. 24 uur om op te nemen, allemaal draden. Dit kan nu met een plakkertje. Je draagt het twee weken lang en dan stuur je het op.
Now, how does this work? Well, there is these smart Band-Aids or these sensors that one would put on, on a shoe or on the wrist. And this sends a signal and it creates a body area network to a gateway. Gateway could be a smartphone or it could be a dedicated gateway, as today many of these things are dedicated gateways, because they are not so well integrated. That signal goes to the web, the cloud, and then it can be processed and sent anywhere: to a caregiver, to a physician, back to the patient, etc. So, that's basically very simplistic technology of how this works.
Hoe werkt dit? Er zitten sensoren in de plakkers die je op kan doen, op je schoen of op je pols, en dit zendt een signaal uit. Het zendt signalen van je lichaam naar een ontvanger. Dat kan een smartphone zijn of een gespecialiseerde ontvanger. Het zijn nu vaak gespecialiseerde ontvangers omdat ze nog niet goed zijn geïntegreerd. Het signaal gaat naar het netwerk, de 'cloud', en daar kan het worden bewerkt en doorgestuurd, naar een verzorger, een arts, terug naar de patiënt enz. Dat is heel vereenvoudigd de techniek zoals die werkt.
Now, I have this device on. I didn't want to take my shirt off to show you, but I can tell you it's on. This is a device that not only measures cardiac rhythm, as you saw already, but it also goes well beyond that. This is me now. And you can see the ECG. Below that's the actual heart rate and the trend; to the right of that is a bioconductant. That's the fluid status, fluid status, that's really important if you're monitoring somebody with heart failure. And below that's temperature, and respiration, and oxygen, and then the position activity. So, this is really striking, because this device measures seven things that are very much vital signs for monitoring someone with heart failure. OK?
Ik draag dit apparaatje. Ik kleed me liever niet uit om het te laten zien, maar ik draag het echt. Dit apparaatje meet mijn hartritme, zoals u al zag, maar het doet nog veel meer. Dit ben ik. U kunt het ECG zien. Daaronder de werkelijke hartslag en de trend, en rechts een bioconductant. Dat is de vochtstatus. De vochtstatus is heel belangrijk als je iemand met hartproblemen volgt. Daaronder is de temperatuur en ademhaling en zuurstof en dan de activiteit. Dit is heel bijzonder want dit apparaat meet zeven dingen die essentieel zijn voor het observeren van mensen met hartproblemen .
And why is this important? Well, this is the most expensive bed. What if we could reduce the need for hospital beds? Well, we can. First of all, heart failure is the number one reason for hospital admissions and readmissions in this country. The cost of heart failure is 37 billion dollars a year, which is 80 percent related to hospitalization. And in the course of 30 days after a hospital stay for a Medicare greater than 65 years or older, is -- 27 percent are readmitted in 30 days, and by six months, over 56 percent are readmitted. So, can we improve that? Well the idea is we take this device that I'm wearing, and we put it on 600 patients with heart failure, randomly assigned, versus 600 patients who don't have active monitoring, and see whether we can reduce heart failure readmissions, and that's exciting. And we'll start that trial, and you'll hear more about how we're going to do that, but that's a type of wireless device trial that could change medicine in the years ahead.
Waarom is dat belangrijk? Dit is een heel duur bed. Als we de behoefte aan ziekenhuisbedden kunnen beperken... Dat kan dus niet. Ten eerste is hartfalen de belangrijkste reden voor ziekenhuisopname en -heropname in dit land. Hartfalen kost 37 miljard dollar per jaar 80 procent daarvan zit in opnamekosten. In de 30 dagen na een opname wordt van iedereen van 65 jaar of ouder 27% binnen 30 dagen opnieuw opgenomen. Meer dan 56% wordt binnen zes maanden weer opgenomen. Kunnen we dat verbeteren? Het idee is dat we dit apparaatje dat ik draag geven aan 600 patiënten met hartfalen, willekeurig aangewezen, versus 600 patiënten die we niet actief volgen, en we kijken of we heropnames door hartfalen kunnen verminderen. Heel spannend! We zullen dit gaan testen en u zult hier nog meer over horen. Dit soort testen voor draadloze apparatuur kan de geneeskunde de komende jaren veranderen.
Why now? Why has this all of a sudden become a reality, an exciting direction in the future of medicine? What we have is, in a way, a perfect positive storm. This sets up consumer-driven healthcare. That's where this is all starting. Let me just give you specifics about why this is a big movement if you're not aware of it: 1.2 million Americans have gotten a Nike shoe, which is a body-area network that connects the shoe, the sole of the shoe to the iPhone, or an iPod. And this Wired Magazine cover article really captured a lot of this; it talked a lot about the Nike shoe and how quickly that's been adopted to monitor exercise physiology and energy expenditure. Here are some things, the principles that are guiding principles to keep in mind: "A data-driven health revolution promises to make us all better, faster, and stronger. Living by numbers." And this one, which is really telling, this was from July, this cover article:
Waarom is dit ineens allemaal gebeurd, die opwindende verandering van de toekomst van de geneeskunde? Er is een ware storm van ontwikkelingen. Dit stimuleert patiëntgestuurde zorg. Daar begint het allemaal mee. Een paar voorbeelden waarom dit zo'n grote beweging is, als je dat nog niet wist. 1,2 miljoen Amerikanen hebben een Nike schoen met een zendertje dat de zool van de schoen verbindt met een iPhone of een iPod. Dit Wired Magazine hoofdartikel geeft een goed beeld. Het gaat over de Nike schoen en zijn populariteit om bewegingsfysiologie te bekijken en energieverbruik. Hier zijn een aantal principes om in gedachten te houden als grondregels: Een zorgrevolutie gebaseerd op metingen belooft ons allemaal beter, sneller en sterker te maken. Leef nummergericht. En dit artikel was erg treffend. Dit kwam uit in juli.
"The personal metrics movement goes way beyond diet and exercise. It's about tracking every facet of life, from sleep to mood to pain, 24/7/365." Well, I tried this device. A lot of you have gotten that Phillips Direct Life. I didn't have one of those, but I got the Fitbit. That looks like this. It's like a wireless accelerometer, pedometer. And I want to just give you the results of that testing, because I wanted to understand about the consumer movement. I hope the, by the way, the Phillips Direct Life works better -- I hope so. But this monitors food, it monitors activity and tracks weight. However you have to put in most of this stuff. The only thing it really tracks by itself is activity, and even then, it's not complete. So, you exercise and it picks up the exercise. You put in your height and weight, it calculates BMI, and of course it tells you how many calories you're expending from the exercise, and how many you took in, if you go in and enter all the foods.
De beweging om zelf je activiteiten te meten gaat veel verder dan voeding en beweging. Het gaat om elk onderdeel van het leven, van slapen tot stemming en pijn, 24 uur per dag, 365 dagen per jaar. Ik heb het geprobeerd. Velen van u hebben Philips Direct Life. Ik had die niet, ik nam de Fitbit. Dit is 'm. Een draadloze versnellingsmeter, stappenteller Ik wil jullie de resultaten van mijn test meegeven, want ik wil de consumentenbeweging beter begrijpen. Ik hoop trouwens dat de Philips Direct Life beter werkt. Dat hoop ik echt Maar dit bekijkt eten. Het meet lichaamsbeweging en gewicht. Maar het meeste daarvan moet je zelf invoeren. Het enige wat hij zelf meet is lichaamsbeweging. En zelfs dat is niet volledig. Dus je beweegt en het vangt die beweging op. Je voert je lengte en gewicht in en het geeft je je BMI. En het vertelt je hoeveel calorieën je verbruikt door te bewegen, en hoeveel je hebt opgenomen als je al je eten hebt ingevoerd.
But it really wants you to enter all your activity. And so I went to this, and of course I was gratified that it picked up the 42 minutes of exercise, elliptical exercise I did, but then it wants more information. So, it says, "You want to log sexual activity. How long did you do it for?" (Laughter) And it says, "How hard was it?" (Laughter) Furthermore it says, "Start time." Now, this doesn't appear -- this just doesn't work, I mean, this just doesn't work.
Maar je moet echt alles wat je doet invoeren. Dus dit is wat ik heb gedaan, en ik was blij dat hij het oppikte, die 42 minuten op de crosstrainer. Maar dan vraagt hij meer informatie. "Je wil je sexuele activiteit vastleggen", zegt hij. "Hoe lang heb je het gedaan?" (..) En dan: "Hoe zwaar was het?" (..) En vervolgens "Begintijd". Tja, dat werkt gewoon niet. Het werkt niet.
So, now I want to move to sleep. Who would ever have thought you could have your own EEG at your home, tagged to a very nice alarm clock, by the way? This is the headband that goes with this alarm clock. It monitors your brainwaves continuously, when you're sleeping. So, I did this thing for seven days getting ready for TEDMed. This is an important part of our life, one-third you're supposed to be sleeping.
Nu wil ik het hebben over slapen. Wie had gedacht dat je je eigen EEG kan krijgen, gewoon thuis, verbonden met een erg mooie wekker trouwens. Dit is de band die bij de wekker hoort. Hij volgt je hersengolven terwijl je slaapt. Ik heb dit zeven dagen gedaan als voorbereiding voor TEDmed. Dit is een belangrijk deel van ons leven. We slapen ongeveer een derde deel.
Of course how many here have any problems with sleeping? It's usually 90 percent. So, you tell me you sleep better than expected. Okay, well this was a week of my life in sleeping, and you get a Z.Q. score. Instead of an I.Q. score, you get a Z.Q. score when you wake up. You say, "Oh, OK." And a Z.Q. score is adjusted to age, and you want to get as high as you possibly can. So this is the moment-by-moment, or minute-by-minute sleep. And you see that Z.Q. there was 80-odd. And the wake time is in orange. And this can be a problem, as I learned. Because it not only helps you with quantifying your sleep, but also tells others you're awake. So, when my wife came in and she could tell you're awake. "Eric, I want to talk. I want to talk." And I'm trying to play possum. This thing is very, very impressive.
Hoeveel hier hebben slaapproblemen? Meestal zo'n 90 procent. Dus u slaapt met zijn allen beter dan verwacht. Dit was een week van mijn leven in slaap. En je krijgt een ZQ score in plaats van een IQ score als je wakker wordt. En die ZQ score is aangepast aan je leeftijd. Hoe hoger de score, hoe beter. Hier is het moment voor moment of minuut voor minuut slaap. Zoals je ziet was mijn ZQ ongeveer 80. De tijd dat je wakker bent is oranje. Dit kan lastig zijn, heb ik gemerkt. Want niet alleen helpt het jou met berekenen hoeveel je slaapt, maar het vertelt anderen ook dat je wakker bent. Dus toen mijn vrouw binnenkwam en zag dat ik wakker was, "Eric, ik wil met je praten." En ik maar doen alsof ik sliep. Echt heel indrukwekkend.
OK. So, that's the first night. And this one is now 67, and that's not a good score. And this tells you, of course, how much you had in REM sleep, in deep sleep, and all this sort of thing. This was really fascinating because this gave that quantitation about all the different phases of sleep. So, it also then tells you how you do compared to your age group. It's like a managed competition of sleep. And really interesting stuff. Look at this thing and say, "Well, I didn't think I was a very good sleeper, but actually I did better than average in 50 to 60 year olds." OK? And the key thing was, what I didn't know, was that I was a really good dreamer.
Dus. Dat was de eerste nacht. En deze is 67. Niet zo'n goede score. En dit laat zien hoeveel REMslaap je had, hoeveel diepe slaap enzovoort. Dit was fascinerend want ik kon de tijd berekenen voor alle verschillende fases. Het laat ook zien hoe je het doet vergeleken met je leeftijdsgenoten. Een soort georganiseerde slaapwedstrijd. En heel interessant. Je kan zeggen: "Ik dacht dat ik niet zo'n goede slaper was, maar ik ben bovengemiddeld voor 50 tot 60-jarigen." Bovendien, wat ik niet wist was dat ik een heel goede dromer ben.
OK. Now let's move from sleep to diseases. Eighty percent of Americans have chronic disease, or 80 percent of age greater than 65 have two or more chronic disease, 140 million Americans have one or more chronic disease, and 80 percent of our 1.5, whatever, trillion expenditures are related to chronic disease. Now, diabetes is one of the big ones. Almost 24 million people have diabetes. And here is the latest map. It was published just a little more than a week ago in the New York Times, and it isn't looking good. That is, for men, 29 percent in the country over 60 have Type II diabetes, and women, although it's less, it's terribly high.
Nu gaan we van slapen naar ziekten. 80% van de Amerikanen hebben een chronische aandoening, en 80% van iedereen boven de 65 heeft twee of meer. 140 miljoen Amerikanen hebben één of meer chronische aandoeningen. En 80% van onze $1,5 biljoen of zo aan uitgaven hebben te maken met chronische aandoeningen. Suikerziekte is één van de grotere. Bijna 24 miljoen mensen hebben suikerziekte. Hier is het nieuwste overzicht. Het stond ruim een week geleden in de New York Times. En het ziet er niet goed uit. Van de mannen heeft 29% in dit land, van over de 60, diabetes type 2. Bij vrouwen is het minder, maar nog steeds erg hoog.
But of course we have a way to measure that now on a continuous basis, with a sensor that detects blood glucose, and it's important because we could detect hyperglycemia that otherwise wouldn't be known, and also hypoglycemia. And you can see the red dots, in this particular patient's case, were finger sticks, which would have missed both ends.
Dit kunnen we nu meten, continue, met een sensor die bloedglucose meet. Dit is belangrijk want we kunnen hyperglycemie meten die anders niet bekend zou zijn, evenals hypoglycemie. De rode stippen in het geval van deze specifieke patiënt waren vingerprikmetingen, die de pieken en dalen hadden gemist.
But by continuous monitoring, it captures all that vital information. The future of this though, is being able to move this to a Band-Aid type phenomenon, and that's not so far away. So, let me just give you, very quickly, 10 top targets for wireless medicine. All these things are possible -- some of them are very close, or already, as you heard, are available today, in some way or form.
Door continue te meten vangt het al die informatie op. Maar de toekomst is om dit alles te kunnen met iets dat lijkt op een pleister. En dat duurt niet zo lang meer. Ik noem even snel 10 topdoelen voor draadloze geneeskunde. Dit is allemaal mogelijk. Sommige dingen bestaan al bijna, of, zoals u hoorde, zijn al beschikbaar in één of andere vorm.
Alzheimer's disease: there's five million people affected, and you can check vital signs, activity, balance. Asthma: large number, we could detect things like pollen count, air quality, respiratory rate. Breast cancer, I'll show you an example of that real quickly. Chronic obstructive pulmonary disease. Depression, there's a great approach to that in mood disorders. Diabetes I've just mentioned. Heart failure we already talked about. Hypertension: 74 million people could have continuous blood-pressure monitoring to come up with much better management and prevention. And obesity we already talked about, the ways to get to that. And sleep disorders.
Alzheimer's. Vijf miljoen mensen lijden hieraan. En je kan de vitale functies, activiteit, evenwicht checken. Astma. Grote aantallen mensen. Je kan dingen bekijken als pollentellingen, luchtkwaliteit, ademhaling. Borstkanker - Daar zal ik zometeen een voorbeeld voor laten zien. COPD. Depressie - er is een geweldige benadering voor stemmingsstoornissen. Diabetes heb ik net gehad. Hartfalen hebben we genoemd. Hoge bloeddruk - 74 miljoen mensen kunnen continu hun bloeddruk meten en zorgen voor een betere behandeling en preventie. We hebben het al over obesitas gehad. En slaapproblemen.
This is effective around the world. The access to smartphones and cell phones today is extraordinary. And this article from The Economist summed it up beautifully about the opportunities in health across the developing world: "Mobile phones made a bigger difference to the lives of more people, more quickly, than any previous technology." And that's before we got going on the m-health world. Aging: The problem is enormous, 300,000 broken hips per year; but the solutions are extraordinary, and they include so many different things.
Dit kan over de hele wereld worden gebruikt. Toegang tot smartphones en mobiele telefoons is bijzonder hoog. Dit artikel in The Economist geeft een mooie samenvatting van de mogelijkheden voor de zorg in ontwikkelingslanden: "Mobiele telefoons veranderen de levens van meer mensen, en sneller, dan elke andere technologie tot nu toe." En dat is voordat wij hierin meededen. Ouderdom is een enorm probleem. 300.000 gebroken heupen per jaar. Maar de oplossingen zijn buitengewoon en heel divers.
One of the ones I just wanted to mention: The iShoe is another example of a sensor that improves proprioception among the elderly to prevent falling. One of many different techniques using wireless sensors. So, we can change medicine across the continuum of care, across the ages from premies or unborn children to seniors; the pharmaceutical arena changes; the full spectrum of disease -- I hope I've given you a sense of that -- across the globe.
Eén ervan wil ik even noemen: De iShoe is nog een voorbeeld van een sensor die proprioceptie onder ouderen verbetert om vallen te voorkomen. Een van de vele technieken met draadloze sensoren. De veranderingen gelden het hele zorgcontinuüm; voor alle leeftijden van voor de geboorte tot ouderen; het farmaceutisch toneel; het gehele spectrum van aandoeningen, zoals ik heb laten zien, over de hele wereld.
There are two things that can really accelerate this whole process. One of them -- we're very fortunate -- is to develop a dedicated institute and that's work that started with the work that Scripps with Qualcomm ... and then the great fortune of meeting up with Gary and Mary West, to get behind this wireless health institute. San Diego is an extraordinary place for this. There's over 650 wireless companies, 100 of which or more are working in wireless health. It's the number one source of commerce, and interestingly it dovetails beautifully with over 500 life science companies.
Twee dingen kunnen dit proces wezenlijk versnellen. Eén is om een specifiek instituut op te zetten. Dat is begonnen bij Scripps en Qualcomm, die vervolgens het geluk hadden Gary en Mary West te ontmoeten om dit draadloze-gezondheidsinstituut op te starten. San Diego is een zeer goede plaats hiervoor. Er zijn meer dan 650 draadloze bedrijven. 100 of meer daarvan werken aan draadloze zorg. Het is de belangrijkste handelsplaats. Het sluit mooi aan bij de meer dan 500 life science bedrijven.
The wireless institute, the West Wireless Health Institute, is really the outgrowth of two extraordinary people who are here this evening: Gary and Mary West. And I'd like to give it up for them for getting behind this. (Applause) Their fantastic philanthropic investment made this possible, and this is really a nonprofit education center which is just about to open. It looks like this, this whole building dedicated. And what it's trying to do is accelerate this era: to take unmet medical needs, to work and innovate -- and we just appointed the chief engineer, Mehran Mehregany, it was announced on Monday -- then to move up with development, clinical trial validation and then changing medical practice, the most challenging thing of all, requiring attention to reimbursement, healthcare policy, healthcare economics.
Het draadloze instituut, West Wireless Health Institute, is tot stand gekomen dankzij twee bijzondere mensen die hier vanavond zijn: Gary en Mary West. Ik zou ze graag even hiervoor willen bedanken. (Applaus) Hun filantropische investering heeft dit mogelijk gemaakt, dit nonprofit-onderwijsinstituut dat binnenkort zijn deuren opent. Zo ziet het eruit. Het hele gebouw heeft een doel, en dat is dit tijdperk vooruit te helpen: medische behoeften vervullen door hard werk en innovatie. Het technisch hoofd is net aangesteld, Mehran Mehregany. Dat werd op maandag aangekondigd. Dan verder met productontwikkeling, klinische tests en dan de praktijk van de geneeskunde veranderen - de grootste uitdaging van dat alles, waarin gelet moet worden op kosten, zorgbeleid, economie.
The other big thing, besides having this fantastic institute to catalyze this process is guidance, and that's of course relying on the fact that medicine goes digital. If we understand biology from genomics and omics and wireless through physiologic phenotyping, that's big. Because what it does is allow a convergence like we've never had before. Over 80 major diseases have been cracked at the genomic level, but this is quite extraordinary: More has been learned about the underpinnings of disease in the last two and a half years than in the history of man. And when you put that together with, for example, now an app for the iPhone with your genotype to guide drug therapy ... but, the future -- we can now tell who's going to get Type II diabetes from all the common variants, and that's going to get filled in more with low-frequency variants in the future. We can tell who's going to get breast cancer from the various genes. We can also know who's likely to get atrial fibrillation.
Een ander belangrijk aspect, naast dit mooie instituut om dit proces op gang te brengen, is begeleiding. Daarbij gaan we er vanuit dat de geneeskunde gedigitaliseerd wordt. Als we de biologie begrijpen door genomics en omics en draadloos fysiologische fenotypes volgen, is dat gigantisch. Want het stelt ons in staat tot meer convergentie dan ooit. Voor meer dan 80 belangrijke aandoeningen zijn de genen bekend, maar, heel bijzonder: we zijn meer te weten gekomen over de oorzaken van ziektes in de afgelopen 2,5 jaar dan in alle jaren daarvoor. Als je dat koppelt aan, bijvoorbeeld, een iPhone app met je genotype om je medicijnen op aan te passen... Voor de toekomst: we kunnen nu zien wie diabetes type 2 gaat krijgen voor de meest gangbare varianten. Dat gaat worden uitgebreid met minder gangbare varianten in de toekomst. We kunnen zien wie borstkanker krijgt, op basis van iemands genen. We kunnen ook de kans voorspellen op onregelmatige hartslag.
And finally, another example: sudden cardiac death. Each of these has a sensor. We can give glucose a sensor for diabetes to prevent it. We can prevent, or have the earliest detection possible, for breast cancer with an ultrasound device given to the patient. An iPatch, iRhythm, for atrial fibrillation. And vital-signs monitoring to prevent sudden cardiac death. We lose 700,000 people a year in the U.S. from sudden cardiac death.
Een laatste voorbeeld: acute hartstilstand. Voor al deze dingen is er een sensor. Een glucosesensor om suikerziekte te voorkomen. Het voorkomen of zo vroeg mogelijk detecteren van borstkanker met een ultrasound apparaat dat de patiënt krijgt. Een iRhythm voor onregelmatige hartslag en monitoren van vitale functies om hartstilstand te voorkomen. In de VS sterven 700.000 mensen per jaar aan acute hartstilstand.
So, I hope I've convinced you of this, of the impact on hospital clinic resources is profound and then the impact on diseases is equally impressive across all these different diseases and more. It's really taking individualized medicine to a new height and it's hyper-innovative, and I think it represents the black swan of medicine. Thanks for your attention.
Ik hoop dat ik u heb kunnen overtuigen dat dit een groot effect heeft op de middelen van ziekenhuizen en een even groot effect op ziekten, voor al deze ziekten en nog meer. Het brengt gepersonaliseerde geneeskunde op een hoger niveau en het is zeer innovatief. Het is een ver-reikende "Zwarte Zwaan" voor de geneeskunde. Bedankt voor uw aandacht.
(Applause)
(Applaus)