Does anybody know when the stethoscope was invented? Any guesses? 1816. And what I can say is, in 2016, doctors aren't going to be walking around with stethoscopes. There's a whole lot better technology coming, and that's part of the change in medicine.
האם מישהו יודע מתי הומצא הסטטוסקופ? מישהו רוצה לנחש? 1816. ואני יכול לומר שב 2016, רופאים לא יסתובבו עם סטטוסקופים. יש בדרך טכנולוגיה הרבה יותר טובה. וזה חלק מהשינוי ברפואה.
What has changed our society has been wireless devices. But the future are digital medical wireless devices, OK?
מה ששינה את החברה שלנו הם מכשירים אלחוטיים. אבל העתיד הוא מכשירים רפואיים דיגיטליים אלחוטיים, בסדר?
So, let me give you some examples of this to kind of make this much more concrete. This is the first one. This is an electrocardiogram. And, as a cardiologist, to think that you could see in real time a patient, an individual, anywhere in the world on your smartphone, watching your rhythm -- that's incredible, and it's with us today.
תרשו לי להראות לכם כמה דוגמאות לכך כדי להמחיש את זה. זה הראשון. זו אלקטרוקרדיוגראמה. ובתור קרדיולוג, לחשוב שתוכל לראות בזמן אמת חולה, אינדיבידואל, בכל מקום בעולם בטלפון החכם שלך, לראות את קצב הלב, זה מדהים. וזה משהו שיש לנו היום.
But that's just the beginning. You check your email while you're sitting here. In the future you're going to be checking all your vital signs, all your vital signs: your heart rhythm, your blood pressure, your oxygen, your temperature, etc. This is already available today.
אבל זו רק ההתחלה. אתם בודקים אימייל כשאתם יושבים פה. בעתיד תבדקו את כל המדדים החיוניים שלכם, כל המדדים החיוניים, קצב הלב שלכם, לחץ הדם שלכם, רמת החמצן, הטמפרטורה שלכם, וכו'. זה כבר אפשרי היום.
This is AirStrip Technologies. It's now wired -- or I should say, wireless -- by taking the aggregate of these signals in the hospital, in the intensive care unit, and putting it on a smartphone for physicians. If you're an expectant parent, what about the ability to monitor, continuously, fetal heart rate, or intrauterine contractions, and not having to worry so much that things are fine as the pregnancy, and moving over into the time of delivery?
זה של AirStrip Technologies. עכשיו זה מחובר, או אולי אני צריך לומר אלחוטי על ידי צירוף כל האותות האלה בבית החולים, ביחידה לטיפול נמרץ, והצגה שלהם על טלפון חכם עבור רופאים. אם אתה הורה שמצפה לתינוק, מה לגבי היכולת לנטר, באופן מתמשך, את קצב הלב העוברי, או התכווצויות תוך-רחמיות, ואז לדאוג פחות לגבי הדברים שצריכים להיות תקינים בהריון, ובהמשך גם בזמן הלידה.
And then as we go further, today we have continuous glucose sensors. Right now, they are under the skin, but in the future, they won't have to be implanted. And of course, the desired range -- trying to keep glucose between 75 and less than 200, checking it every five minutes in a continuous glucose sensor -- you'll see how that can impact diabetes.
ואז אנחנו מתקדמים, היום יש לנו חיישני גלוקוזה רציפים. כרגע הם תחת העור. אבל בעתיד לא נצטרך להשתיל אותם. וכמובן, הטווח הרצוי, כשמנסים לשמור את הגלוקוזה בין 75 ופחות מ 200, ובודקים זאת כל חמש דקות בחיישן גלוקוזה רציף, ניתן לראות איך זה יכול להשפיע על סוכרת.
And what about sleep? We're going to zoom in on that a little bit. We're supposed to spend a third of our life in sleep. What if, on your phone, which will be available in the next few weeks, you had every minute of your sleep displayed? And this is, of course, as you can see, the awake is the orange. The REM sleep, rapid eye movement, dream state, is in light green; and light is gray, light sleep; and deep sleep, the best restorative sleep, is that dark green.
ומה לגבי שינה? אנחנו נתמקד בזה קצת. אנחנו אמורים לבלות שליש מהחיים בשינה. מה אם, בטלפון שלכם, וזה יהיה זמין במהלך השבועות הקרובים, תהיה לכם תצוגה של כל דקת שינה. וכאן, כמובן, כפי שניתן לראות, זמן העירות הוא כתום. שנת ה REM, תנועות עיניים מהירות, מצב חלום הוא בירוק בהיר. ושינה קלה היא באפור. ושינה עמוקה, השינה הטובה והמחזקת היא הירוק הכהה.
How about counting every calorie? And this is ability, in real time, to actually take measurements of caloric intake as well as expenditure, through a Band-Aid.
מה לגבי ספירת כל קלוריה? וזו יכולת, בזמן אמת, למדוד צריכת קלוריות במקביל להוצאת קלוריות, באמצעות פלסטר.
Now, what I've talked about are physiologic metrics. But what I want to get to, the next frontier, very quickly, and why the stethoscope is on its way out, is because we can transcend listening to the valve sounds, and the breath sounds, because now, introduced by G.E. is a handheld ultra-sound. Why is this important? Because this is so much more sensitive. Here is an example of an abdominal ultrasound, and also a cardiac echo, which can be sent wireless, and then there's an example of fetal monitoring on your smartphone.
עד עכשיו דיברתי על מדדים פיזיולוגיים. אבל מה שאני רוצה להגיע אליו, החזית הבאה, ובמהירות, והסיבה שהסטטוסקופ הוא בדרכו החוצה, היא שאפשר להתעלות מעל האזנה לקולות המעיים, וקולות הנשימה, כי עכשיו, ג'נרל אלקטריק מציגים מכשיר כף-יד עם אולטרסאונד. למה זה חשוב? כי זה הרבה יותר רגיש. הנה דוגמה לאולטרסאונד בטן. וגם לאקו לב, שאפשר לשלוח אלחוטית. והנה דוגמה של ניטור עוברי בטלפון החכם שלכם.
So, we're not just talking about physiologic metrics -- the key measurements of vital signs, and all those things in physiology -- but also all the imaging that one could look at in your smartphone. Now, this is an example of another obsolete technology, soon to be buried: the Holter Monitor. Twenty-four hour recording, lots of wires. This is now a little tiny patch. You can put it on for two weeks and send it in the mail.
אז אנחנו לא מדברים רק על מדדים פיזיולוגיים, מדידות חשובות של מדדים חיוניים, וכל הדברים האלה בפיזיולוגיה, אלא גם כל הדימות שאתם יכולים לראות בטלפון החכם שלכם. עכשיו, זו דוגמה של עוד טכנולוגיה שעבר זמנה, שבקרוב יקברו אותה, מוניטור Holter. הקלטה של 24 שעות, המון חוטים. עכשיו זו מדבקה קטנטונת. אפשר לשים אותה למשך שבועיים ולשלוח אותה בדואר.
Now, how does this work? Well, there is these smart Band-Aids or these sensors that one would put on, on a shoe or on the wrist. And this sends a signal and it creates a body area network to a gateway. Gateway could be a smartphone or it could be a dedicated gateway, as today many of these things are dedicated gateways, because they are not so well integrated. That signal goes to the web, the cloud, and then it can be processed and sent anywhere: to a caregiver, to a physician, back to the patient, etc. So, that's basically very simplistic technology of how this works.
עכשיו, איך זה עובד? ובכן, יש את הפלסטרים החכמים או החיישנים האלה שמישהו שם, על נעל או על פרק היד. וזה שולח אות. זה יוצר רשת בין הגוף לנקודת תקשורת. נקודת התקשורת יכולה להיות טלפון חכם או מכשיר ייעודי, כשהיום הרבה מהדברים האלה הם נקודת תקשורת ייעודית, כי הם לא משולבים בצורה מספיק טובה. האות הולך לאינטרנט, לענן, ואז אפשר לעבד ולשלוח אותו לכל מקום, למטפל, לרופא, חזרה לחולה, וכו'. זה למעשה ההסבר הטכנולוגי הפשוט של איך זה עובד.
Now, I have this device on. I didn't want to take my shirt off to show you, but I can tell you it's on. This is a device that not only measures cardiac rhythm, as you saw already, but it also goes well beyond that. This is me now. And you can see the ECG. Below that's the actual heart rate and the trend; to the right of that is a bioconductant. That's the fluid status, fluid status, that's really important if you're monitoring somebody with heart failure. And below that's temperature, and respiration, and oxygen, and then the position activity. So, this is really striking, because this device measures seven things that are very much vital signs for monitoring someone with heart failure. OK?
עכשיו, המכשיר הזה נמצא עלי. אני לא אוריד חולצה כדי להראות לכם, אבל הוא עלי. זה מכשיר שלא רק מודד קצב לב, כמו שכבר ראיתם, אלא הרבה מעבר לזה. זה אני עכשיו. ואתם יכולים לראות את האק"ג. מתחת לזה נמצא קצב הלב והכיוון. מימין לזה יש ביו-מוליך. זה מצב הנוזלים, מצב הנוזלים הוא מאד חשוב אם מנטרים מישהו עם בעיות לב. מתחת לזה זו הטמפרטורה, והנשימה, והחמצן. ואז שינויי תנוחה. אז זה ממש מדהים, כי המכשיר הזה מודד שבעה דברים שהם למעשה מדדים חיוניים לניטור של אדם עם בעיות לב. בסדר?
And why is this important? Well, this is the most expensive bed. What if we could reduce the need for hospital beds? Well, we can. First of all, heart failure is the number one reason for hospital admissions and readmissions in this country. The cost of heart failure is 37 billion dollars a year, which is 80 percent related to hospitalization. And in the course of 30 days after a hospital stay for a Medicare greater than 65 years or older, is -- 27 percent are readmitted in 30 days, and by six months, over 56 percent are readmitted. So, can we improve that? Well the idea is we take this device that I'm wearing, and we put it on 600 patients with heart failure, randomly assigned, versus 600 patients who don't have active monitoring, and see whether we can reduce heart failure readmissions, and that's exciting. And we'll start that trial, and you'll hear more about how we're going to do that, but that's a type of wireless device trial that could change medicine in the years ahead.
ולמה זה חשוב? טוב, זו המיטה הכי יקרה. מה אם יכולנו לצמצם את הצורך למיטות בית חולים? אז אנחנו לא יכולים. קודם כל, בעיות לב הן הסיבה מספר אחת לאשפוזים ואשפוזים חוזרים במדינה הזו. עלות בעיות הלב היא 37 מיליארד דולר בשנה, ש 80 אחוז מתוכם קשורים לאשפוז. ובמהלך 30 יום לאחר שהייה בבית חולים של חולה בעל ביטוח בריאות מעל גיל 65, 27 אחוזים מתאשפזים שוב תוך 30 יום. ובמהלך ששה חודשים, מעל 56 אחוזים מתאשפזים מחדש. אז האם אפשר לשפר את זה? הרעיון הוא לקחת את המכשיר הזה שיש עלי, ולשים אותו על 600 חולי לב, שנבחרו אקראית, מול 600 חולים שאין להם ניטור אקטיבי, ולראות האם אפשר לצמצם אשפוזים חוזרים עם בעיות לב. וזה מרגש. ואנחנו נתחיל את הניסוי הזה, ואתם תשמעו עוד על איך נעשה את זה. אבל זה סוג של ניסוי במכשיר אלחוטי שיכול לשנות את הרפואה בשנים הבאות.
Why now? Why has this all of a sudden become a reality, an exciting direction in the future of medicine? What we have is, in a way, a perfect positive storm. This sets up consumer-driven healthcare. That's where this is all starting. Let me just give you specifics about why this is a big movement if you're not aware of it: 1.2 million Americans have gotten a Nike shoe, which is a body-area network that connects the shoe, the sole of the shoe to the iPhone, or an iPod. And this Wired Magazine cover article really captured a lot of this; it talked a lot about the Nike shoe and how quickly that's been adopted to monitor exercise physiology and energy expenditure. Here are some things, the principles that are guiding principles to keep in mind: "A data-driven health revolution promises to make us all better, faster, and stronger. Living by numbers." And this one, which is really telling, this was from July, this cover article:
למה עכשיו? למה פתאום עכשיו זה הופך למציאות, לכיוון מרתק בעתיד הרפואה? מה שיש לנו, בעצם, היא סערה טכנולוגית מושלמת . זה יוצר שירותי בריאות המונעים ע"י צרכנים. זה המקום בו הכל מתחיל. תרשו לי לפרט עבורכם למה זו תנועה גדולה, למרות שאתם לא מודעים לה. 1.2 מיליון אמריקאים קיבלו נעל נייק, שיוצרת רשת בין הגוף, שמחברת את סוליית הנעל, לאייפון או לאייפוד. וכתבת השער של מגזין Wired הציגה את זה יפה. הכתבה פירטה הרבה על נעל הנייק וכמה מהר היא אומצה לניטור פיזיולוגיה של אימון גופני והוצאת אנרגיה. הנה כמה דברים, העקרונות שהם עקרונות מנחים שכדאי לזכור: "מהפכה רפואית המונעת ע"י נתונים מבטיחה לכולנו להיות טובים יותר וחזקים יותר. חיים לפי מספרים." וזה, שממש אמר את הדברים, זה מיולי, כתבת השער הזו.
"The personal metrics movement goes way beyond diet and exercise. It's about tracking every facet of life, from sleep to mood to pain, 24/7/365." Well, I tried this device. A lot of you have gotten that Phillips Direct Life. I didn't have one of those, but I got the Fitbit. That looks like this. It's like a wireless accelerometer, pedometer. And I want to just give you the results of that testing, because I wanted to understand about the consumer movement. I hope the, by the way, the Phillips Direct Life works better -- I hope so. But this monitors food, it monitors activity and tracks weight. However you have to put in most of this stuff. The only thing it really tracks by itself is activity, and even then, it's not complete. So, you exercise and it picks up the exercise. You put in your height and weight, it calculates BMI, and of course it tells you how many calories you're expending from the exercise, and how many you took in, if you go in and enter all the foods.
"תנועת המדידה העצמית הולכת מעבר לדיאטה ופעילות גופנית. היא קשורה למעקב על כל פן בחיים, משינה דרך מצב רוח לכאב, 24/7/365". אז ניסיתי את המכשיר הזה. לרבים מכם יש את מכשיר העקיבה של פיליפס. לי לא היה אחד מאלה, אבל לקחתי את מכשיר ה FitBit. זה נראה ככה. זה כמו מד תאוצה אלחוטי, מד צעדים, ואני רוצה להראות לכם את תוצאות הניסוי, כי רציתי להבין את מגמת הצרכנות הזו. ודרך אגב, אני מקווה שהמכשיר של פיליפס עובד טוב יותר. אני מקווה. אבל זה מנטר אוכל. זה מנטר פעילות ועוקב אחר משקל. למרות זאת, אתם צריכים להזין בעצמכם את רוב המידע. הדבר היחיד שאחריו הוא עוקב בעצמו הוא פעילות. וגם אז, זה לא מושלם. אז אתם עושים פעילות גופנית וזה קולט את הפעילות. אתם מזינים את המשקל והגובה שלכם, וזה מחשב BMI. וכמובן שהוא אומר לכם כמה קלוריות הוצאתם בפעילות הגופנית, וכמה צרכתם, אם אתם מזינים את כל המאכלים.
But it really wants you to enter all your activity. And so I went to this, and of course I was gratified that it picked up the 42 minutes of exercise, elliptical exercise I did, but then it wants more information. So, it says, "You want to log sexual activity. How long did you do it for?" (Laughter) And it says, "How hard was it?" (Laughter) Furthermore it says, "Start time." Now, this doesn't appear -- this just doesn't work, I mean, this just doesn't work.
אבל זה באמת רוצה שתזינו את כל הפעילות שלכם. אז הלכתי לזה, וכמובן שמחתי שזה זיהה את 42 הדקות של אימון המכשיר האליפטי שעשיתי. אבל אז הוא רוצה עוד מידע. וכתוב שם "רצוי לתעד פעילות מינית. כמה זמן עשית את זה?" (צחוק) וכתוב "כמה קשה זה היה?" (צחוק) אפילו כתוב "זמן התחלה". עכשיו, זה לא נראה -- זה פשוט לא עובד. אני מתכוון שזה פשוט לא עובד.
So, now I want to move to sleep. Who would ever have thought you could have your own EEG at your home, tagged to a very nice alarm clock, by the way? This is the headband that goes with this alarm clock. It monitors your brainwaves continuously, when you're sleeping. So, I did this thing for seven days getting ready for TEDMed. This is an important part of our life, one-third you're supposed to be sleeping.
אז עכשיו אני רוצה לעבור לשינה. מי אי פעם חשב שיוכל להחזיק EEG משלו בבית, מחובר לשעון מעורר נחמד מאד, דרך אגב. זו רצועת הראש שמגיעה עם השעון המעורר הזה. היא עוקבת אחרי גלי המוח באופן רציף, כשישנים. אז עשיתי את זה שבעה ימים כהכנה ל TEDMED. זה חלק חשוב מהחיים שלנו, אנחנו אמורים לישון שליש מתוכם.
Of course how many here have any problems with sleeping? It's usually 90 percent. So, you tell me you sleep better than expected. Okay, well this was a week of my life in sleeping, and you get a Z.Q. score. Instead of an I.Q. score, you get a Z.Q. score when you wake up. You say, "Oh, OK." And a Z.Q. score is adjusted to age, and you want to get as high as you possibly can. So this is the moment-by-moment, or minute-by-minute sleep. And you see that Z.Q. there was 80-odd. And the wake time is in orange. And this can be a problem, as I learned. Because it not only helps you with quantifying your sleep, but also tells others you're awake. So, when my wife came in and she could tell you're awake. "Eric, I want to talk. I want to talk." And I'm trying to play possum. This thing is very, very impressive.
כמובן, לכמה כאן יש בעיות כלשהן עם שינה? בדרך כלל זה 90 אחוזים. אז אתם אומרים שאתם ישנים טוב מהמצופה. בסדר, אז זו שינה במהלך שבוע של חיי. אתם מקבלים ציון ZQ, במקום IQ, מקבלים ציון ZQ כשמתעוררים. אתם אומרים "אה, בסדר". וציון ZQ מותאם לגיל. ואתם רוצים לקבל ציון כמה שיותר גבוה. אז זה רגע אחר רגע, או דקה אחרי דקה של שינה. ואפשר לראות שה ZQ כאן היה בערך 80. וזמן העירות הוא בכתום. וזו יכולה להיות בעייה, כמו שראיתי. כי זה לא רק עוזר לכמת את השינה שלכם, אלא גם אומר לאחרים שאתם ערים. אז כשאשתי נכנסה היא יכולה היתה לראות שאני ער. "אריק, אני רוצה שנדבר. אני רוצה שנדבר." ואני מנסה לשחק אותה ישן. הדבר הזה מאד מאד מרשים.
OK. So, that's the first night. And this one is now 67, and that's not a good score. And this tells you, of course, how much you had in REM sleep, in deep sleep, and all this sort of thing. This was really fascinating because this gave that quantitation about all the different phases of sleep. So, it also then tells you how you do compared to your age group. It's like a managed competition of sleep. And really interesting stuff. Look at this thing and say, "Well, I didn't think I was a very good sleeper, but actually I did better than average in 50 to 60 year olds." OK? And the key thing was, what I didn't know, was that I was a really good dreamer.
בסדר, אז זה הלילה הראשון. וזה עכשיו 67. וזה לא ציון טוב. וזה אומר לכם, כמובן, כמה שנת REM היתה לכם, כמה שינה עמוקה היתה לכם, וכן הלאה. זה היה ממש מרתק כי זה נתן את הכמויות האלה של כל שלבי השינה השונים. וזה גם אומר לך איך אתה ביחס לקבוצת הגיל שלך. זה כמו תחרות מנוהלת של שינה. וזה ממש מעניין. תסתכלו על זה ותגידו, "טוב, לא חשבתי שאני ישן גרוע, אבל למעשה אני יותר טוב מהממוצע של גילאי 50 עד 60", בסדר? והדבר המרכזי, שלא ידעתי, הוא שאני חולם ממש טוב.
OK. Now let's move from sleep to diseases. Eighty percent of Americans have chronic disease, or 80 percent of age greater than 65 have two or more chronic disease, 140 million Americans have one or more chronic disease, and 80 percent of our 1.5, whatever, trillion expenditures are related to chronic disease. Now, diabetes is one of the big ones. Almost 24 million people have diabetes. And here is the latest map. It was published just a little more than a week ago in the New York Times, and it isn't looking good. That is, for men, 29 percent in the country over 60 have Type II diabetes, and women, although it's less, it's terribly high.
טוב, בואו נעבור משינה למחלות. ל 80 אחוזים מהאמריקאים יש מחלות כרוניות, או של 80 אחוזים מהאנשים מעל גיל 65 יש שתי מחלות כרוניות או יותר. ל 140 מיליון אמריקאים יש מחלה כרונית אחת או יותר. ו 80 אחוזים מתוך 1.5 טריליון דולר של הוצאות קשורים למחלות כרוניות. סוכרת היא אחת הגדולות. לכמעט 24 מיליון איש יש סוכרת. והנה המפה המעודכנת. היא פורסמה לפני קצת יותר משבוע בניו יורק טיימס. וזה לא נראה טוב. זאת אומרת, ל 29 אחוזים מהגברים במדינה, מעל גיל 60, יש סוכרת סוג 2. ולנשים, למרות שזה פחות, זה עדיין ממש גבוה.
But of course we have a way to measure that now on a continuous basis, with a sensor that detects blood glucose, and it's important because we could detect hyperglycemia that otherwise wouldn't be known, and also hypoglycemia. And you can see the red dots, in this particular patient's case, were finger sticks, which would have missed both ends.
כמובן שעכשיו יש לנו דרך למדוד את זה באופן רציף, עם חיישן שבודק רמת גלוקוזה בדם. אני מתכוון שזה חשוב כי אפשר לגלות היפרגליקמיה שאחרת לא היינו יודעים עליה, וגם היפוגליקמיה. ואפשר לראות שהנקודות האדומות במקרה של החולה הזה הן בדיקות של דקירות אצבע, שמפספסות בשני המקרים.
But by continuous monitoring, it captures all that vital information. The future of this though, is being able to move this to a Band-Aid type phenomenon, and that's not so far away. So, let me just give you, very quickly, 10 top targets for wireless medicine. All these things are possible -- some of them are very close, or already, as you heard, are available today, in some way or form.
אבל ע"י ניטור רציף, זה קולט את כל המידע החיוני. העתיד של זה הוא, דרך אגב, להיות מסוגלים לעשות את זה עם פלסטר. וזה לא רחוק מאד. אז תנו לי רק לתת לכם במהירות עשר מטרות עיקריות לרפואה אלחוטית. כל הדברים האלה אפשריים. כמה מהן קרובות מאד, או כמו ששמעתם, זמינות היום, בצורה כזו או אחרת.
Alzheimer's disease: there's five million people affected, and you can check vital signs, activity, balance. Asthma: large number, we could detect things like pollen count, air quality, respiratory rate. Breast cancer, I'll show you an example of that real quickly. Chronic obstructive pulmonary disease. Depression, there's a great approach to that in mood disorders. Diabetes I've just mentioned. Heart failure we already talked about. Hypertension: 74 million people could have continuous blood-pressure monitoring to come up with much better management and prevention. And obesity we already talked about, the ways to get to that. And sleep disorders.
מחלת האלצהיימר, יש חמישה מיליון שחולים בה. ואפשר לבדוק מדדים חיוניים, פעילות, איזון. אסטמה, המון אנשים, אפשר לגלות דברים כמו ספירת אבקנים, איכות אוויר, קצב נשימה. סרטן השד -- אראה לכם דוגמה לזה מיד. מחלת ריאה חסימתית כרונית. דכאון -- יש גישה טובה לזה במצבי רוח משתנים. סוכרת הרגע הזכרתי. על בעיות לב כבר דיברנו. לחץ דם גבוה -- ל 74 מיליון איש אפשר למדוד לחץ דם באופן רציף כדי לנהל ולמנוע את זה בצורה טובה יותר. כבר דיברנו על השמנה, הדרכים להגיע לזה. והפרעות שינה.
This is effective around the world. The access to smartphones and cell phones today is extraordinary. And this article from The Economist summed it up beautifully about the opportunities in health across the developing world: "Mobile phones made a bigger difference to the lives of more people, more quickly, than any previous technology." And that's before we got going on the m-health world. Aging: The problem is enormous, 300,000 broken hips per year; but the solutions are extraordinary, and they include so many different things.
זה יעיל ברחבי העולם. הגישה היום לטלפונים חכמים וטלפונים ניידים היא מעולה. והמאמר הזה מהאקונומיסט סיכם את זה יפה לגבי ההזדמנויות ברפואה ברחבי העולם המתפתח. "טלפונים ניידים השפיעו יותר, על חיים של יותר אנשים, ומהר יותר מכל טכנולוגיה קודמת." וזה עוד לפני שדיברנו על עולם ה'רפואה מרחוק'. זיקנה: הבעיה היא עצומה. 300,000 ירכיים שבורות לשנה. אבל הפתרונות מעולים, והם כוללים כל כך הרבה דברים שונים.
One of the ones I just wanted to mention: The iShoe is another example of a sensor that improves proprioception among the elderly to prevent falling. One of many different techniques using wireless sensors. So, we can change medicine across the continuum of care, across the ages from premies or unborn children to seniors; the pharmaceutical arena changes; the full spectrum of disease -- I hope I've given you a sense of that -- across the globe.
אחד מאלה שרק רציתי להזכיר: ה iShoe היא דוגמה לחיישן שמשפר העברת מידע מהשרירים למוח אצל קשישים למניעת נפילות. אחת מכמה טכניקות שונות שמשתמשות בחיישנים אלחוטיים. אז אפשר לשנות את הרפואה לרוחב רצף הטיפול, לאורך טווח הגילאים מעוברים ופגים עד מבוגרים; השינויים בזירה הפרמקולוגית; בכל מגוון המחלות -- אני מקווה שהמחשתי לכם את זה -- ברחבי העולם.
There are two things that can really accelerate this whole process. One of them -- we're very fortunate -- is to develop a dedicated institute and that's work that started with the work that Scripps with Qualcomm ... and then the great fortune of meeting up with Gary and Mary West, to get behind this wireless health institute. San Diego is an extraordinary place for this. There's over 650 wireless companies, 100 of which or more are working in wireless health. It's the number one source of commerce, and interestingly it dovetails beautifully with over 500 life science companies.
יש שני דברים שממש יכולים להאיץ את כל התהליך הזה. אחד מהם -- ויש לנו הרבה מזל -- הוא לפתח מכון ייעודי וזה דבר שהתחיל עם Scripps ועם Qualcomm... ואז למזלי, הפגישה עם גארי ומארי ווסט, שעומדים מאחורי המכון הזה לרפואה אלחוטית. סן דייגו הוא מקום מעולה לזה. יש יותר מ 650 חברות אלחוטיות, מתוכן 100 או יותר עובדות על רפואה אלחוטית. זה המקור מספר אחד למסחר, ומעניין שזה משתלב יפה עם יותר מ 500 חברות בתחום מדעי החיים.
The wireless institute, the West Wireless Health Institute, is really the outgrowth of two extraordinary people who are here this evening: Gary and Mary West. And I'd like to give it up for them for getting behind this. (Applause) Their fantastic philanthropic investment made this possible, and this is really a nonprofit education center which is just about to open. It looks like this, this whole building dedicated. And what it's trying to do is accelerate this era: to take unmet medical needs, to work and innovate -- and we just appointed the chief engineer, Mehran Mehregany, it was announced on Monday -- then to move up with development, clinical trial validation and then changing medical practice, the most challenging thing of all, requiring attention to reimbursement, healthcare policy, healthcare economics.
המכון האלחוטי, מכון ווסט לרפואה אלחוטית, הוא תוצאה של שני אנשים מיוחדים שנמצאים כאן הערב: גארי ומארי ווסט. ואני מברך אותם על התמיכה שלהם. (מחיאות כפיים) ההשקעה הפילנתרופית המדהימה שלהם אפשרה את זה, ולמעשה זה מרכז חינוך ללא מטרות רווח שעומד להיפתח בקרוב. כך הוא נראה. כל המבנה מיועד לזה. ומה שהוא מנסה לעשות הוא להאיץ את העידן הזה: לקחת ביקוש לרפואה ללא תקדים, לעבוד ולחדש... ובדיוק מינינו מהנדס ראשי, מהרן מהרגאני. הודיעו את זה ביום שני. ואז להתקדם בפיתוח, ניסויים קליניים, ואז לשנות את מקצוע הרפואה -- הדבר המאתגר ביותר, שדורש תשומת לב לפיצויים, מדיניות וכלכלת בריאות.
The other big thing, besides having this fantastic institute to catalyze this process is guidance, and that's of course relying on the fact that medicine goes digital. If we understand biology from genomics and omics and wireless through physiologic phenotyping, that's big. Because what it does is allow a convergence like we've never had before. Over 80 major diseases have been cracked at the genomic level, but this is quite extraordinary: More has been learned about the underpinnings of disease in the last two and a half years than in the history of man. And when you put that together with, for example, now an app for the iPhone with your genotype to guide drug therapy ... but, the future -- we can now tell who's going to get Type II diabetes from all the common variants, and that's going to get filled in more with low-frequency variants in the future. We can tell who's going to get breast cancer from the various genes. We can also know who's likely to get atrial fibrillation.
הדבר הגדול הנוסף, מעבר לקיום המכון המעולה הזה, כדי לזרז את התהליך הוא הכוונה, וזה בהסתמך על זה שהרפואה תהפוך דיגיטלית. אם מבינים ביולוגיה מגנטיקה ותחומים דומים ואלחוט דרך תכונות פיזיולוגיות, זה דבר גדול. כי זה מאפשר התלכדות כמו שמעולם לא ראינו מעל 80 מחלות עיקריות פוענחו ברמה הגנטית, אבל זה הייחוד: למדנו יותר על דרכי הפעולה של מחלות בשנתיים וחצי האחרונות מאשר בכל ההיסטוריה של האדם. וכשמחברים את זה עם, למשל, אפליקציית אייפון עם המערך הגנטי שלך כדי לסייע בבחירת תרופות... אבל העתיד -- אנחנו כיום יכולים לדעת מי יקבל סוכרת מסוג 2 מכל המשתנים הנפוצים, וזה יתפתח עוד יותר עם משתנים נדירים יותר בעתיד. אנחנו יכולים לדעת מי יקבל סרטן שד מהגנים השונים. אנחנו יכולים גם לדעת למי יהיה פרפור חדרים.
And finally, another example: sudden cardiac death. Each of these has a sensor. We can give glucose a sensor for diabetes to prevent it. We can prevent, or have the earliest detection possible, for breast cancer with an ultrasound device given to the patient. An iPatch, iRhythm, for atrial fibrillation. And vital-signs monitoring to prevent sudden cardiac death. We lose 700,000 people a year in the U.S. from sudden cardiac death.
ולבסוף, דוגמה נוספת: דום לב פתאומי. לכל אלו יש חיישן. אפשר לתת חיישן גלוקוזה למניעת סוכרת. אפשר לגלות מאד מוקדם או למנוע סרטן שד עם חיישן אולטרסאונד שבידי החולה. iRhythm לפרפור חדרים. וניטור מדדים חיוניים למניעת דום לב פתאומי. אנחנו מאבדים 700,000 איש בשנה בארה"ב מדום לב פתאומי.
So, I hope I've convinced you of this, of the impact on hospital clinic resources is profound and then the impact on diseases is equally impressive across all these different diseases and more. It's really taking individualized medicine to a new height and it's hyper-innovative, and I think it represents the black swan of medicine. Thanks for your attention.
אז אני מקווה ששכנעתי אתכם בזה -- בהשפעה המשמעותית על משאבים קליניים בבתי חולים ואז בהשפעה המרשימה לא פחות על מחלות לרוחב כל סוגי המחלות השונים, ועוד. זה הביא את הרפואה האינדיבידואלית לגבהים חדשים וזה סופר-חדשני. ואני חושב שזה מייצג את ה'ברבור השחור' של הרפואה. תודה על תשומת הלב.
(Applause)
(מחיאות כפיים)