The Philippines: an idyllic country with some of the clearest water and bluest skies on the planet. It is also the epicenter of one of the fastest-growing HIV epidemics in the world. On the surface, it seems as if we are just a late bloomer. However, the reasons for our current epidemic are much more complicated and may foreshadow a global resurgence of HIV.
הפיליפינים : מדינה אידיאלית עם המים הצלולים ביותר והשמיים הכחולים ביותר בעולם. היא גם המוקד לגדילה המהירה ביותר בעולם של נגיף האיידס. על פני השטח זה נראה כי אנחנו פשוט בצמיחה מאוחרת. עם זאת, הסיבות למגפה הנוכחית הן הרבה יותר מורכבות ועלולות לבשר על התעוררות איידס עולמית.
While overall new cases of HIV continue to drop in the world, this trend may be short-lived when the next wave of more aggressive and resistant viruses arrive. HIV has a potential to transform itself into a new and different virus every time it infects a cell. Despite the remarkable progress we've made in reversing the epidemic, the truth is that we are just a few viral mutations away from disaster.
בזמן שמקרים חדשים של נגיף האיידס ממשיכים לרדת בעולם המגמה הזאת עלולה להיות קצרה כאשר הגל הבא של וירוסים אגרסיביים ועמידים יגיע. לנגיף האיידס יש את הפוטנציאל להשתנות לוירוס חדש ושונה בכל פעם שהוא מדביק תא. למרות ההתקדמות המדהימה יצרנו היפוך במגפה. האמת היא שאנחנו במרחק כמה מוטציות נגיפיות מאסון.
To appreciate the profound way in which HIV transforms itself every time it reproduces, let's make a genetic comparison. If we look at the DNA variation among humans of different races from different continents, the actual DNA difference is only 0.1 percent. If we look at the genetic difference between humans, great apes, and rhesus macaques, that number is seven percent. In contrast, the genetic difference between HIV subtypes from different patients may be as much as 35 percent. Within a person infected with HIV, the genetic difference between an infecting mother virus and subsequent daughter viruses has been shown to be as much as five percent. This is the equivalent of a gorilla giving birth to a chimpanzee, then to an orangutan, then to a baboon, then to any random great ape within its lifetime.
על מנת להעריך את הדרך המתוחכמת שנגיף האיידס משנה את עצמו בכל פעם שהוא משתחזר, בואו נעשה השוואה גנטית. אם אנחנו מסתכלים על שינוי הDNA בין בני אדם מגזעים שונים מיבשות שונות, ההבדל הממשי הוא רק 0.1 אחוז. במידה ונתסכל על ההבדל הגנטי בין בני אדם, קופי אדם ומקוק הרזוס (סוג של קוף) המספר יהיה 7 אחוז. מנגד, ההבדל הגנטי בין תתי-הסוגים של נגיף האיידס ממטופלים שונים יכול להגיע עד 35 אחוז. בתוך אדם עם נגיף האיידס, ההבדל הגנטי בין וירוסי אם נגועים ותתי סוגים של וירוסי בת. הוכחו להגיע עד ל 5 אחוז. ניתן להשוות את זה לגורילה שיולדת שיפנזה, ואז אורנג אוטן ואז בבון ואז כל קוף אקראי במשך חייה.
There are nearly 100 subtypes of HIV, with new subtypes being discovered regularly. HIV in the developed world is almost all of one subtype: subtype B. Mostly everything we know and do to treat HIV is based on studies on subtype B, even though it only accounts for 12 percent of the total number of cases of HIV in the world. But because of the profound genetic difference among different subtypes, some subtypes are more likely to become drug-resistant or progress to AIDS faster.
ישנם כמעט 100 תתי-סוגים של נגיף האיידס. בעוד תתי סוגים מתגלים באופן קבוע. נגיף האיידס בעולם המפותח הוא כמעט תמיד מאותו הסוג: נגיף מסוג B. רוב הדברים שאנו יודעים ועושים על מנת לטפל בנגיף האיידס מתבססים על מחקרים שנעשו על תת-הסוג B, למרות שהוא מהווה רק 12% של כל מקרי האיידס בעולם. אך בגלל עומק ההבדל הגנטי בקרב תתי-הסוגים, תתי סוגים מסויימים נוטים יותר להיות עמידים בפני תרופות או מתפתחים מהר יותר לאיידס.
We discovered that the explosion of HIV cases in the Philippines is due to a shift from the Western subtype B to a more aggressive Southeast Asian subtype AE. We are seeing younger and sicker patients with high rates of drug resistance. Initial encroachment of this subtype is already occurring in developed countries, including Australia, Canada and the United States. We may soon see a similar explosion of cases in these countries.
גילינו שהתפרצות מקרי האיידס בפיליפינים היא תוצאה של שינוי של תת-סוג B מערבי לתת סוג יותר אגרסיבי מזרחי אסייתי מתת-סוג AE. אנו צופים במטופלים צעירים יותר וחולים יותר בעלי אחוזים גבוהים של עמידות בתרופות. פריצה ראשונית של תת-סוג זה כבר מתרחשת במדינות מפותחות, כולל אוסטרליה קנדה וארה"ב. אנו עשויים בקרוב לראות פריצה דומה
And while we think that HIV is done
במדינות האלו.
and that the tide has turned for it, just like with real tides, it can come right back. In the early 1960s, malaria was on the ropes. As the number of cases dropped, people and governments stopped paying attention. The result was a deadly resurgence of drug-resistant malaria.
ובזמן שאנו חושבים שהאיידס נעלם. ושהגאות פנתה עליו, בדיוק כמו גאות ושפל אמיתיים זה יכול לחזור מיד. בשנות ה60' המוקדמות מלריה הייתה לקראת נפילה. בזמן שמספר המקרים ירד, אנשים וממשלות הפסיקו לשים לב. התוצאה הייתה עליה הרסנית של מלריה עמידה לתרופות.
We need to think of HIV not as a single virus that we think we've figured out, but as a collection of rapidly evolving and highly unique viruses, each of which can set off the next deadly epidemic. We are incorporating more powerful and new tools to help us detect the next deadly HIV strain, and this needs to go hand in hand with urgent research on the behavior and proper treatment of non-B subtypes. We need to convince our governments and our funding agencies that HIV is not yet done.
אנחנו צריכים לחשוב על נגיף האיידס לא כעל וירוס יחיד שאנחנו חושבים שפיצחנו. אלא כעל אוסף של התפתחות מהירה של וירוסים ייחודיים, שכל אחד מהם יכול לייצר את המגפה הקטלנית הבאה אנחנו משלבים עוד כלים חדשים וחזקים יותר על מנת לעזור לנו לזהות את זן נגיף האיידס הבא, וזה צריך ללכת יד ביד עם מחקרים דחופים על ההתנהגות ועל טיפול נכון בתתי סוגים שאינם מסוג B. אנחנו צריכים לשכנע את הממשלות שלנו והסוכנויות הממנות שלנו שנגיף האיידס עוד לא נגמר.
Over 35 million people have died of HIV. We are on the verge of an AIDS-free generation. We need to pay attention. We need to remain vigilant and follow through. Otherwise, millions more will die.
מעל 35 מיליון אנשים מתו מנגיף האיידס. אנחנו על גבול הדור הנקי מאיידס. אנחנו צריכים לשים לב. אנחנו צריכים להישאר דרוכים ולהישאר במעקב. אחרת, עוד מיליונים רבים ימותו.
Thank you.
תודה רבה
(Applause)
[כפיים]