Φιλιππίνες: μια ειδυλλιακή χώρα με πεντακάθαρα νερά και από τους πιο γαλάζιους ουρανούς στον πλανήτη. Είναι επίσης το επίκεντρο μιας από τις πιο ραγδαία αναπτυσσόμενες επιδημίες HIV στον κόσμο. Επιφανειακά, φαίνεται σαν να είμαστε απλά μια χώρα όπου άργησε να «ανθίσει» ο ιός. Όμως, οι λόγοι της παρούσας επιδημίας είναι πολύ πιο πολύπλοκοι και μπορεί να προμηνύουν μια παγκόσμια αναζωπύρωση του HIV.
The Philippines: an idyllic country with some of the clearest water and bluest skies on the planet. It is also the epicenter of one of the fastest-growing HIV epidemics in the world. On the surface, it seems as if we are just a late bloomer. However, the reasons for our current epidemic are much more complicated and may foreshadow a global resurgence of HIV.
Ενώ τα συνολικά νέα κρούσματα του HIV συνεχίζουν να μειώνονται στον κόσμο, αυτή η τάση μπορεί να είναι βραχύβια όταν καταφτάσει το νέο κύμα των πιο επιθετικών και πιο ανθεκτικών ιών. Ο HIV έχει την δυνατότητα να μεταμορφώνεται σε έναν νέο, διαφορετικό ιό κάθε φορά που μολύνει ένα κύτταρο. Παρά την αξιοσημείωτη πρόοδο που έχουμε επιτύχει αντιστρέφοντας την επιδημία, η αλήθεια είναι ότι απέχουμε μόνο μερικές ιικές μεταλλάξεις απ'την καταστροφή.
While overall new cases of HIV continue to drop in the world, this trend may be short-lived when the next wave of more aggressive and resistant viruses arrive. HIV has a potential to transform itself into a new and different virus every time it infects a cell. Despite the remarkable progress we've made in reversing the epidemic, the truth is that we are just a few viral mutations away from disaster.
Για να εκτιμήσουμε τον αξιοσημείωτο τρόπο που ο HIV μεταμορφώνεται κάθε φορά που πολλαπλασιάζεται, ας κάνουμε μια γενετική σύγκριση. Αν κοιτάξουμε την παρέκλιση του DNA ανάμεσα στους ανθρώπους διαφορετικών φυλών από διαφορετικές ηπείρους, η πραγματική διαφορά στο DNA είναι μόνο 0,1 τοις εκατό. Αν κοιτάξουμε τη γενετική διαφορά ανάμεσα στους ανθρώπους, τους μεγάλους πιθήκους και τους μακάκους ρέζους, αυτός ο αριθμός είναι επτά τοις εκατό. Σε αντίθεση, η γενετική διαφορά ανάμεσα στους υποτύπους του HIV από διαφορετικούς ασθενείς μπορεί να φτάσει ακόμα και το 35 τοις εκατό. Μέσα σε έναν άνθρωπο που μολύνεται από τον HIV, η γενετική διαφορά ανάμεσα στον μητρικό ιό που μολύνει και τους ακόλουθους θυγατρικούς ιούς έχει δειχθεί να είναι ακόμα και μέχρι πέντε τοις εκατό. Αυτό είναι αντίστοιχο με ένα γορίλλα να γεννήσει έναν χιμπατζή, και μετά έναν ουραγκοτάγκο, και μετά έναν μπαμπουΐνο, και μετά κάθε τυχαίο μεγάλο πίθηκο κατά τη διάρκεια της ζωής του.
To appreciate the profound way in which HIV transforms itself every time it reproduces, let's make a genetic comparison. If we look at the DNA variation among humans of different races from different continents, the actual DNA difference is only 0.1 percent. If we look at the genetic difference between humans, great apes, and rhesus macaques, that number is seven percent. In contrast, the genetic difference between HIV subtypes from different patients may be as much as 35 percent. Within a person infected with HIV, the genetic difference between an infecting mother virus and subsequent daughter viruses has been shown to be as much as five percent. This is the equivalent of a gorilla giving birth to a chimpanzee, then to an orangutan, then to a baboon, then to any random great ape within its lifetime.
Υπάρχουν περίπου 100 υπότυποι του HIV, και συνεχίζουμε να ανακαλύπτουμε νέους. Ο HIV που υπάρχει στον ανεπτυγμένο κόσμο ανήκει σχεδόν αποκλειστικά στον υπότυπο Β. Σχεδόν τα πάντα που γνωρίζουμε και κάνουμε για να θεραπεύσουμε τον HIV βασίζονται σε μελέτες του υποτύπου Β, παρά το ότι είναι υπεύθυνος μόνο για το 12 τοις εκατό του συνολικού αριθμού κρουσμάτων HIV στον κόσμο. Αλλά λόγω της αξιοσημείωτης γενετικής διαφοράς ανάμεσα στους διαφορετικούς υποτύπους, κάποιοι υπότυποι είναι πιο πιθανό να γίνουν ανθεκτικοί στα φάρμακα ή να εξελιχτούν νωρίτερα στην ασθένεια του AIDS.
There are nearly 100 subtypes of HIV, with new subtypes being discovered regularly. HIV in the developed world is almost all of one subtype: subtype B. Mostly everything we know and do to treat HIV is based on studies on subtype B, even though it only accounts for 12 percent of the total number of cases of HIV in the world. But because of the profound genetic difference among different subtypes, some subtypes are more likely to become drug-resistant or progress to AIDS faster.
Ανακαλύψαμε ότι η έκρηξη κρουσμάτων HIV στις Φιλιππίνες είναι το αποτέλεσμα μιας εξέλιξης από τον Δυτικό υπότυπο Β στον πιο επιθετικό υπότυπο ΑΕ της Νοτιοανατολικής Ασίας. Συναντούμε νεότερους και πιο άρρωστους ασθενείς με υψηλότερη ανθεκτικότητα στα φάρμακα. Αρχική εξάπλωση αυτού του υποτύπου έχει ήδη αρχίσει να συμβαίνει σε ανεπτυγμένες χώρες, συμπεριλαμβανομένων των Αυστραλίας, Καναδά και Ηνωμένων Πολιτειών της Αμερικής. Ίσως να δούμε σύντομα μια παρόμοια έκρηξη κρουσμάτων σε αυτές τις χώρες.
We discovered that the explosion of HIV cases in the Philippines is due to a shift from the Western subtype B to a more aggressive Southeast Asian subtype AE. We are seeing younger and sicker patients with high rates of drug resistance. Initial encroachment of this subtype is already occurring in developed countries, including Australia, Canada and the United States. We may soon see a similar explosion of cases in these countries.
Και ενώ εμείς νομίζουμε ότι ο HIV έχει τελειώσει και ότι η «παλίρροια» έχει γυρίσει, όπως και οι πραγματικές παλίρροιες, μπορεί να ξαναγυρίσει. Στις αρχές της δεκαετίας του 1960, η ελονοσία ήταν στα τελευταία της. Όσο μειώνοταν ο αριθμός των κρουσμάτων, οι άνθρωποι και οι κυβερνήσεις σταμάτησαν να δίνουν σημασία. Ακολούθησε η αναζωπύρωση της θανατηφόρας και ανθεκτικής στα φάρμακα ελονοσίας.
And while we think that HIV is done and that the tide has turned for it, just like with real tides, it can come right back. In the early 1960s, malaria was on the ropes. As the number of cases dropped, people and governments stopped paying attention. The result was a deadly resurgence of drug-resistant malaria.
Πρέπει να σκεφτούμε τον HIV όχι ως έναν μεμονωμένο ιό που νομίζουμε ότι έχουμε κατανοήσει πλήρως, αλλά ως μια συλλογή ραγδαία μεταλλασσόμενων και εξαιρετικά μοναδικών ιών, που ο καθένας μπορεί να ξεκινήσει την επόμενη θανατηφόρα επιδημία. Ενσωματώνουμε νέα, πιο ισχυρά εργαλεία για να μας βοηθήσουν να εντοπίσουμε τον επόμενο θανατηφόρο κλώνο του HIV, και αυτό θα πρέπει να πηγαίνει χέρι-χέρι με την επείγουσα έρευνα για τη συμπεριφορά και τη σωστή αντιμετώπιση τον μη-Β υποτύπων. Πρέπει να πείσουμε τις κυβερνήσεις μας και τους οργανισμούς χρηματοδότησής μας ότι ο HIV δεν έχει τελειώσει ακόμα.
We need to think of HIV not as a single virus that we think we've figured out, but as a collection of rapidly evolving and highly unique viruses, each of which can set off the next deadly epidemic. We are incorporating more powerful and new tools to help us detect the next deadly HIV strain, and this needs to go hand in hand with urgent research on the behavior and proper treatment of non-B subtypes. We need to convince our governments and our funding agencies that HIV is not yet done.
Πάνω από 35 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν πεθάνει από τον HIV. Είμαστε στο χείλος μιας γενιάς απαλλαγμένης από το AIDS. Πρέπει να δώσουμε σημασία. Πρέπει να παραμείνουμε σε επαγρύπνηση και να συνεχίσουμε. Ειδάλλως, εκατομμύρια ακόμη θα πεθάνουν.
Over 35 million people have died of HIV. We are on the verge of an AIDS-free generation. We need to pay attention. We need to remain vigilant and follow through. Otherwise, millions more will die.
Ευχαριστώ.
Thank you.
(Χειροκρότημα)
(Applause)