Filippinerne: Et idyllisk land med noget af Jordens klareste vand og blå himmel. Men også centrum for en af de hurtigst voksende HIV epidemier i verden. Det kan se ud som om, vi blot er kommet lidt sent i gang. Men årsagen til vores nuværende epidemi er langt mere kompliceret, og kan være forstadie til en global genopblussen af HIV.
The Philippines: an idyllic country with some of the clearest water and bluest skies on the planet. It is also the epicenter of one of the fastest-growing HIV epidemics in the world. On the surface, it seems as if we are just a late bloomer. However, the reasons for our current epidemic are much more complicated and may foreshadow a global resurgence of HIV.
Antallet af HIV smittede er fortsat faldende verden over, men den tendens bliver muligvis kortvarig, med en ny bølge af mere aggressive og resistente vira. HIV kan potentielt mutere til en ny og anderledes virus hver gang den inficerer en celle. På trods af de enestående fremskridt med at bekæmpe epidemien, er sandheden, at vi kun er et par virale mutationer fra en katastrofe.
While overall new cases of HIV continue to drop in the world, this trend may be short-lived when the next wave of more aggressive and resistant viruses arrive. HIV has a potential to transform itself into a new and different virus every time it infects a cell. Despite the remarkable progress we've made in reversing the epidemic, the truth is that we are just a few viral mutations away from disaster.
For at forstå den enestående måde, hvorpå HIV transformerer sig selv hver gang den reproduceres, laver vi en genetisk sammenligning. Når vi ser på DNA variationen blandt menneskeracer fra forskellige kontinenter, er den egentlige forskel på DNA kun 0,1%. Hvis vi ser på den genetiske forskel på mennesker, menneskeaber og makakaber, er tallet 7%. I kontrast hertil er den genetiske forskel på HIV undertyper fra forskellige patienter helt op til 35%. En person, der er smittet med HIV, kan udvise genetiske forskelle mellem den inficerende modervirus og efterfølgende datter-vira på så meget som 5%. Det svarer til en gorilla, der føder en chimpanse, derpå en orangutang, så en bavian, og herefter alle mulige andre aber.
To appreciate the profound way in which HIV transforms itself every time it reproduces, let's make a genetic comparison. If we look at the DNA variation among humans of different races from different continents, the actual DNA difference is only 0.1 percent. If we look at the genetic difference between humans, great apes, and rhesus macaques, that number is seven percent. In contrast, the genetic difference between HIV subtypes from different patients may be as much as 35 percent. Within a person infected with HIV, the genetic difference between an infecting mother virus and subsequent daughter viruses has been shown to be as much as five percent. This is the equivalent of a gorilla giving birth to a chimpanzee, then to an orangutan, then to a baboon, then to any random great ape within its lifetime.
Der er næsten 100 undertyper af HIV, og der opdages regelmæssigt nye undertyper. HIV i udviklingslande er næsten altid den samme underrtype: Undertype B. Det meste af vores viden om HIV er baseret på studier af undertype B, selv om den kun udgør 12 procent af HIV tilfælde i verden. Men p.g.a. de store genetiske forskelle på undertyperne, er det mere sandsynligt at visse undertyper bliver resistente, eller hurtigere udvikler sig til AIDS.
There are nearly 100 subtypes of HIV, with new subtypes being discovered regularly. HIV in the developed world is almost all of one subtype: subtype B. Mostly everything we know and do to treat HIV is based on studies on subtype B, even though it only accounts for 12 percent of the total number of cases of HIV in the world. But because of the profound genetic difference among different subtypes, some subtypes are more likely to become drug-resistant or progress to AIDS faster.
Vi opdagede, at stigningen i HIV tilfælde på Filippinerne skyldes en forskydning væk fra den vestlige undertype B til den mere aggressive sydøstasiatiske undertype AE. Vi oplever patienter, der er yngre og mere syge, med høj resistens over for behandling. Denne undertype er allerede så småt begyndt at trænge ind i udviklede lande, herunder Australien, Canada og U.S.A. Måske oplever vi snart en tilsvarende eksplosion af HIV tilfælde i disse lande.
We discovered that the explosion of HIV cases in the Philippines is due to a shift from the Western subtype B to a more aggressive Southeast Asian subtype AE. We are seeing younger and sicker patients with high rates of drug resistance. Initial encroachment of this subtype is already occurring in developed countries, including Australia, Canada and the United States. We may soon see a similar explosion of cases in these countries.
Bedst som vi tror, at HIV er under kontrol, og vi har vundet kampen, kan det komme igen med fornyet styrke I starten af 1960'erne blev malaria nedkæmpet. Og mens antallet af tilfælde faldt, mistede regeringer og borgere interessen. Resultatet var en dødelig genopblussen af behandlingsresistent malaria.
And while we think that HIV is done and that the tide has turned for it, just like with real tides, it can come right back. In the early 1960s, malaria was on the ropes. As the number of cases dropped, people and governments stopped paying attention. The result was a deadly resurgence of drug-resistant malaria.
Vi må se på HIV, ikke blot som en enkelt virus, vi tror, vi har gennemskuet, men som en samling vira, der udvikles i hver sin unikke retning, og kan være startskuddet til en ny dødelig epidemi. Vi bruger nye og stærkere redskaber i forsøget på at opfange den næste dødelige HIV type, og det skal ske parallelt med med akut forskning i behandlingen af undertyper der er forskellige fra B Vi må overbevise vore regeringer og finansierende institutioner om, at HIV ikke er besejret.
We need to think of HIV not as a single virus that we think we've figured out, but as a collection of rapidly evolving and highly unique viruses, each of which can set off the next deadly epidemic. We are incorporating more powerful and new tools to help us detect the next deadly HIV strain, and this needs to go hand in hand with urgent research on the behavior and proper treatment of non-B subtypes. We need to convince our governments and our funding agencies that HIV is not yet done.
Over 35 millioner er døde af HIV. Vi er tæt på en AIDS-fri generation. Vi skal holde fokus. Vi skal forblive årvågne og gør arbejdet færdigt. Ellers vil flere millioner dø.
Over 35 million people have died of HIV. We are on the verge of an AIDS-free generation. We need to pay attention. We need to remain vigilant and follow through. Otherwise, millions more will die.
Tak.
Thank you.
(Klapsalve)
(Applause)