I'm a doctor. And one of the hardest things that I have to do in my profession is when I have to tell a patient, "You have cancer." Raise your hand if someone close to you has been diagnosed with cancer. Cancer is something that touches all of us. I've personally lost both of my grandmothers and three of my aunts to cancer. The most recent member of my family to be diagnosed with cancer is my wonderful mother-in-law, Norma, seen here with my husband. Norma was visiting us in Baltimore last year, and she was feeling something wasn't quite right. A couple of weeks later, life changed completely for Norma: She was diagnosed with advanced ovarian cancer. Norma's not alone. This very day, 4,828 people will be diagnosed with cancer in the United States. And if we look globally, 17 million people will be diagnosed with cancer this year, and 9.6 million of them will die. How can we change this? One of the most important ways of improving survival is detecting cancer earlier. The reason for that is that the later you pick up a cancer, the smaller your chances of curing it. If we look at colon cancer, it starts in the bowel, then it moves to the lymph nodes, and ultimately it metastasizes to the lungs and the liver. If your patients are diagnosed when the cancer has spread to the lungs and the liver, they have a 14% chance of surviving. But if you could catch it just a little bit earlier, when it was still in the lymph nodes, their survival goes from 14% to 71%. And if you could pick it up even earlier, when it was still in the colon, your patients have a 90% chance of surviving. So how can we detect cancer earlier? Well, I'd like to share some research that our group is doing, which I think is really exciting. We know that tumors release tumor DNA into the blood. Imagine if we could detect that cancer DNA - we could potentially detect cancers earlier. What a simple concept - detecting tumor DNA in the blood. But of course, science and life is never that simple. And for great endeavors, there are always multiple challenges that you need to overcome. And whether you're climbing Everest or trying to diagnose cancer earlier, you have to overcome these challenges. The first challenge that we faced in trying to diagnose cancer earlier was a technical one. And that is that the amount of tumor DNA in the blood is tiny: one to five mutant fragments among a sea of 10,000 normal fragments. I'm part of a team at Johns Hopkins University led by Bert Vogelstein, Ken Kinsler, and Nick Papadopoulos, and our goal is to detect cancers earlier. The team has worked on this for many, many years and ultimately came up with a novel technique which we call "safe sequencing." And using this technique, what we do is we take DNA and we attach a unique identifier or barcode to the DNA before it's sequenced. Using this technology, we're now able to identify a single mutant template in the blood when it's surrounded by 10,000 normal templates. So we've overcome our first challenge. But can it actually detect cancer? And we looked at 220 patients with pancreatic cancer. Now, pancreatic cancer is a devastating disease. It has the worst survival of any cancer, with just over 8% of patients diagnosed with it ultimately surviving. Imagine if we could identify pancreatic cancer earlier - what an incredible difference this could make to those patients. So did it work? The answer is yes. We were able to identify tumor DNA in the bloodstream in 30% of the patients with pancreatic cancer. So we thought, "That's good." But the question we asked is "How can we do better?" Another challenge that we need to overcome. So we went back to the drawing board, and we came up with a novel concept, which was to combine tumor DNA with other tumor markers in such a way that we were able to greatly increase the number of patients with pancreatic cancer that we could identify from 30% to 64%, while still ensuring that healthy patients were not misdiagnosed as having cancer. One of the really exciting things about tumor DNA is that the mutations that are present in pancreatic cancer are also present in multiple other cancers. So what does this mean? It means that potentially, you could identify many different types of cancers with a single blood test. And that's what we try to do. So building on this concept, our group developed a test which would screen for eight common types of cancers: cancer of the esophagus, cancer of the stomach, the colon, the pancreas, the liver, breast cancer, lung cancer, and ovarian cancer. We called it CancerSEEK. And we evaluated it in just over 1,000 individuals who had one of those eight different types of cancers as well as 800 healthy individuals. And it worked. We were able to identify every cancer type. The number of patients that we were able to identify depended on the type of cancer that they had. So we were able to identify 33% of the patients with breast cancer, 72% of the patients with cancer of the pancreas or stomach cancer, and 98% of the patients who had liver cancer or ovarian cancer. Overall, CancerSEEK identified a median of 70% of the eight different types of cancers. One of the most important findings in this study is that five of the eight cancers have no screening test. CancerSEEK identified between 69% to 98% of these five cancers. (Applause) If we look at these eight common cancers, they account for 60% of the deaths due to cancer in the United States. Identifying them earlier will save lives. We're currently evaluating how good CancerSEEK is at identifying cancer earlier in 10,000 healthy individuals who have no symptoms and no history of cancer. There will be more challenges ahead. But our hope is that in the future, we'll have a single blood test which can identify multiple cancers, and we'll save lives by detecting cancers earlier, ultimately helping ensure people such as Norma have the very best chance of surviving and enjoying life to the full. Thank you. (Applause)
من پزشک هستم. و یکی از سختترین کارهایی که باید در حرفه خودم انجام دهم زمانی است که باید به یک بیمار بگویم ، «تو سرطان داری». اگر یکی از نزدیکان شما مبتلا به سرطان تشخیص داده شده است، دست خود را بلند کنید. سرطان چیزی است که همه ما را تحت تاثیر قرار میدهد. من شخصا از سرطان دو مادربزرگ و سه تا از عمهها و خالههایم را از دست دادهام. جدیدترین عضو خانوادهام که تازه مبتلا به سرطان تشخیص داده شده است مادرشوهر شگفت انگیز من، نورما است، که اینجا کنار شوهرم میبینید. نورما سال گذشته در بالتیمور به ما سر میزد، و او احساس میکرد که چیزی کاملاً درست نیست. دو هفته بعد، زندگی برای نورما کاملا تغییر کرد: او به سرطان تخمدان پیشرفته مبتلا شد. فقط نورما نیست. این روزها، ۴,۸۲۸ نفر در ایالات متحده به سرطان مبتلا میشوند. و اگر در سطح جهانی نگاه کنیم، امسال ۱۷ میلیون نفر مبتلا به سرطان تشخیص داده میشوند، و ۹/۶ میلیون نفر از آنها خواهند مرد. چگونه میتوانیم این را تغییر دهیم؟ یکی از مهمترین راههای بهبود بقا زودتر تشخیص دادن سرطان است. دلیل آن این است که هرچه دیرتر سرطان بهبود یابد، شانس شما برای درمان آن کمتر است. اگر به سرطان روده بزرگ نگاه کنیم، از روده شروع میشود، سپس به سمت غدد لنفاوی حرکت میکند، و در نهایت به ریهها و کبد متاستاز میدهد. اگر بیماران شما هنگامی که سرطان به ریهها و کبد گسترش یافته است، تشخیص داده شوند ۱۴٪ شانس زنده ماندن دارند. اما اگر میتوانستید کمی زودتر آن را دریابد، وقتی هنوز در غدد لنفاوی بود، میزان زنده ماندن آنها از ٪۱۴ به ۷۱٪ می رسید. و اگر میتوانستید حتی زودتر دریابید، وقتی هنوز در روده بزرگ بود، بیماران شما ۹۰٪ احتمال زنده ماندن دارند. پس چطور میتوانیم سرطان را زودتر تشخیص دهیم؟ خوب، میخواهم برخی از تحقیقات گروهمان را به اشتراک بگذارم، که به نظر من واقعا هیجانانگیز است. ما میدانیم که تومورها DNA تومور را در خون آزاد میکنند. تصور کنید اگر بتوانیم DNA سرطانی را تشخیص دهیم - به طور بالقوه میتوانیم سرطانها را زودتر تشخیص دهیم. چه مفهوم سادهای - تشخیص DNA تومور در خون. اما مسلماً علم و زندگی هرگز به این سادگیها نیست. و برای تلاشهای بزرگ، همیشه چندین چالش وجود دارد که باید بر آنها غلبه کنید. و چه در حال صعود به اورست باشید و چه در تلاش برای تشخیص زودتر سرطان، شما باید از پس این چالشها برآیید. اولین چالشی که در تلاش برای تشخیص زودتر سرطان با آن روبرو شدیم فنی بود. و این این است که مقدار DNA تومور در خون ناچیز است: یک تا پنج قطعه جهش یافته در میان دریایی با ۱۰,۰۰۰ قطعه عادی. من عضوی از یک تیم در دانشگاه جان هاپکینز هستم به رهبری برت وگلشتاین، کن کینسلر و نیک پاپادوپلوس، و هدف ما تشخیص سرطان زودتر است. تیم سالها در این مورد کار کرده است و در نهایت به یک تکنیک جدید رسید که ما آن را «توالی امن» مینامیم. و با این تکنیک، کاری که میکنیم این است که DNA میگیریم و یک شناسه یا بارکد منحصر به فرد به DNA متصل میکنیم قبل از توالیاش. با استفاده از این فن آوری، ما اکنون قادر به شناسایی یک الگوی جهش یافته در خون هستیم وقتی با ۱۰,۰۰۰الگوی معمولی احاطه شده باشد. بنابراین بر اولین چالش خود غلبه کردهایم. اما آیا واقعاً میتواند سرطان را تشخیص دهد؟ و ۲۲۰ بیمار مبتلا به سرطان لوزالمعده را بررسی کردیم. اکنون، سرطان پانکراس یک بیماری مخرب است. این کمترین میزان بقا را از هر سرطانی دارد، تنها حدود ۸٪ از بیماران تشخیص داده شده در نهایت زنده مانده اند. تصور کنید که اگر بتوانیم سرطان پانکراس را زودتر شناسایی کنیم- چه تفاوت خارق العادهای میتواند برای آن بیماران ایجاد کند. پس آیا کار کرد؟ پاسخ بله است. ما توانستیم DNA تومور را در جریان خون در ۳۰٪ از بیماران مبتلا به سرطان لوزالمعده شناسایی کنیم. بنابراین فکر کردیم، «این خوب است.» اما سوالی که پرسیدیم این است «چگونه میتوانیم بهتر عمل کنیم؟» چالش دیگری که باید بر آن غلبه کنیم. بنابراین به صفحه نقشه برگشتیم، و به یک مفهوم بدیع رسیدیم، که ترکیب DNA تومور با مارکرهای دیگر تومور بود به گونه ای که توانستیم به میزان زیادی تعداد بیماران مبتلا به سرطان لوزالمعده که میتوانیم شناسایی کنیم را از ۳۰٪ تا ۶۴٪ افزایش دهیم، در حالی که هنوز مطمینیم که بیماران سالم به عنوان سرطان تشخیص داده نشدهاند. یکی از چیزهای واقعا مهیج در مورد DNA تومور این است که جهشهایی که در سرطان لوزالمعده وجود دارد در چندین سرطان دیگر نیز وجود دارد. خوب این به چه معنا است؟ این بدان معنی است که به طور بالقوه، شما میتوانید انواع مختلف سرطان را با یک آزمایش خون مشخص کنید. و این همان چیزی است که سعی میکنیم انجام دهیم. بنابراین با استفاده از این مفهوم، گروه ما آزمایشی را توسعه داد که هشت نوع سرطان رایج را بررسی میکند: سرطان مری، سرطان معده، روده بزرگ، لوزالمعده، کبد، سرطان پستان، سرطان ریه و سرطان تخمدان. ما آن را CancerSEEK نامیدیم. و ما آن را در بیش از ۱,۰۰۰ نفر ارزیابی کردیم که یکی از آن هشت نوع مختلف سرطان داشته است و همچنین ۸۰۰ فرد سالم. و کار کرد. ما توانستیم همه انواع سرطان را شناسایی کنیم. تعداد بیمارانی که توانستیم شناسایی کنیم به نوع سرطانی که داشتند بستگی داشت. بنابراین توانستیم ۳۳٪ از بیماران مبتلا به سرطان پستان، ٪۷۲ بیماران مبتلا به سرطان لوزالمعده یا سرطان معده، و ۹۸٪ بیمارانی که به سرطان کبد یا سرطان تخمدان مبتلا بودند را شناسایی کنیم روی هم رفته، CancerSEEK میانگین ۷۰٪ از هشت نوع مختلف سرطان را شناسایی کرد. یکی از مهمترین یافتهی سرطانها در این مطالعه این است که پنج مورد از هشت سرطان آزمایش غربالگری ندارند. CancerSEEK از ۶۹٪ تا ۹۸٪ از این پنج سرطان را شناسایی کرد. (تشویق حضار) اگر این هشت سرطان شایع را بررسی کنیم، آنها ۶۰٪ از مرگ و میرهای ناشی از سرطان در ایالات متحده را شامل میشود. که شناسایی زودتر آنها موجب نجات جان افراد خواهد شد. ما در حال ارزیابی هستیم که CancerSEEK چقدردر شناسایی زودتر سرطان در ۱۰,۰۰۰ فرد سالم که هیچ علامت و سابقه سرطانی ندارند خوب است. چالش های بیشتری پیش رو خواهیم داشت. اما امیدمان این است که در آینده، یک آزمایش خون خواهیم داشت که میتواند چند سرطان را شناسایی کند، و ما با شناسایی زودتر سرطانها زندگی را نجات خواهیم داد، در نهایت به کمک مردم مطمین مانند نورما بهترین شانس زنده ماندن و لذت بردن از زندگی را به طور کامل داشته باشید. سپاسگزارم. (تشویق حضار)