An article in the Yale Alumni Magazine told the story of Clyde Murphy, a black man who was a member of the Class of 1970. Clyde was a success story. After Yale and a law degree from Columbia, Clyde spent the next 30 years as one of America's top civil rights lawyers. He was also a great husband and father. But despite his success, personally and professionally, Clyde's story had a sad ending.
Um artigo da Revista de Ex-Alunos de Yale contava a história de Clyde Murphy, um aluno negro da turma de 1970. Clyde teve uma história de sucesso. Depois de Yale e do curso de Direito em Colúmbia, Clyde passou os 30 anos seguintes como um dos principais advogados de direitos civis nos EUA. Também era um ótimo marido e pai. Mas, apesar de seu sucesso pessoal e profissional, a história de Clyde teve um final triste.
In 2010, at the age of 62, Clyde died from a blood clot in his lung. Clyde's experience was not unique. Many of his black classmates from Yale also died young. In fact, the magazine article indicated that 41 years after graduation from Yale, the black members of the Class of 1970 had a death rate that was three times higher than that of the average class member. It's stunning.
Em 2010, aos 62 anos, Clyde morreu devido a um coágulo no pulmão. A experiência de Clyde não foi única. Muitos de seus colegas negros de Yale também morreram cedo. De fato, o artigo da revista revelava que, 41 anos depois de formados em Yale, os alunos negros da turma de 1970 tiveram um índice de mortalidade três vezes superior à média da turma. É espantoso.
America has recently awakened to a steady drumbeat of unarmed black men being shot by the police. What is even a bigger story is that every seven minutes, a black person dies prematurely in the United States. That is over 200 black people die every single day who would not die if the health of blacks and whites were equal.
Recentemente, os EUA têm despertado para uma série constante de casos de homens negros desarmados mortos a tiro pela polícia. Uma questão ainda mais importante é que, a cada sete minutos, um negro morre de forma prematura nos EUA. Isso significa que mais de 200 negros que morrem todos os dias não morreriam se a saúde de negros e brancos fosse igual.
For the last 25 years, I have been on a mission to understand why does race matter so profoundly for health. When I started my career, many believed that it was simply about racial differences in income and education. I discovered that while economic status matters for health, there is more to the story. So for example, if we look at life expectancy at age 25, at age 25 there's a five-year gap between blacks and whites. And the gap by education for both whites and blacks is even larger than the racial gap. At the same time, at every level of education, whites live longer than blacks. So whites who are high school dropouts live 3.4 years longer than their black counterparts, and the gap is even larger among college graduates. Most surprising of all, whites who have graduated from high school live longer than blacks with a college degree or more education.
Nos últimos 25 anos, minha missão tem sido compreender porque a raça exerce uma influência tão grande na saúde. No início de minha carreira, muitos acreditavam que se tratava apenas de diferenças raciais na renda e educação. Descobri que, embora a condição econômica seja importante para a saúde, a história vai mais além. Se examinarmos, por exemplo, a expectativa de vida aos 25 anos, há uma diferença de cinco anos entre negros e brancos. E a diferença no nível de educação de brancos e negros é ainda maior que a desigualdade racial. Ao mesmo tempo, em todos os níveis de escolaridade, os brancos vivem mais que os negros. Os brancos que abandonam o ensino médio vivem 3,4 anos a mais que os negros na mesma situação, e a diferença é ainda maior entre aqueles com ensino superior. O mais surpreendente é que os brancos que completaram o ensino médio vivem mais que os negros com ensino superior ou maior formação.
So why does race matter so profoundly for health? What else is it beyond education and income that might matter?
Então, por que a raça exerce uma influência tão grande na saúde? Que outros aspectos, além da educação e da renda, podem ser importantes?
In the early 1990s, I was asked to review a new book on the health of black America. I was struck that almost every single one of its 25 chapters said that racism was a factor that was hurting the health of blacks. All of these researchers were stating that racism was a factor adversely impacting blacks, but they provided no evidence. For me, that was not good enough.
No início dos anos 90, fui convidado a escrever a resenha de um livro sobre a saúde dos negros nos EUA. Fiquei chocado porque quase cada um dos 25 capítulos do livro afirmava que o racismo era um fator que prejudicava a saúde dos negros. Todos estes pesquisadores declaravam que o racismo afetava negativamente os negros, mas eles não tinham provas. Para mim, isso não bastava.
A few months later, I was speaking at a conference in Washington, DC, and I said that one of the priorities for research was to document the ways in which racism affected health. A white gentleman stood in the audience and said that while he agreed with me that racism was important, we could never measure racism. "We measure self-esteem," I said. "There's no reason why we can't measure racism if we put our minds to it."
Alguns meses depois, eu estava discursando num congresso em Washington D.C., e disse que uma das prioridades do estudo era documentar os modos como o racismo afetava a saúde. Um senhor branco levantou-se na plateia e disse que, embora concordasse comigo sobre a importância do racismo, nunca poderíamos medir o racismo. "Medimos a autoestima", respondi. "Não há motivo para não podermos medir o racismo se decidirmos fazer isso."
And so I put my mind to it and developed three scales. The first one captured major experiences of discrimination, like being unfairly fired or being unfairly stopped by the police. But discrimination also occurs in more minor and subtle experiences, and so my second scale, called the Everyday Discrimination Scale, captures nine items that captures experiences like you're treated with less courtesy than others, you receive poorer service than others in restaurants or stores, or people act as if they're afraid of you. This scale captures ways in which the dignity and the respect of people who society does not value is chipped away on a daily basis.
Decidi então fazer isso e desenvolvi três escalas. A primeira considerava as práticas principais de discriminação, como ser despedido sem justa causa ou ser abordado sem motivo pela polícia. Mas a discriminação também ocorre por meio de práticas menores e mais sutis, e então, minha segunda escala, a Escala de Discriminação Diária, seleciona nove itens e considera práticas como ser tratado com menos cortesia do que os outros, receber um serviço mais inferior que os outros em restaurantes ou lojas, ou pessoas agindo como se tivessem medo de você. Esta escala considera os modos como a dignidade e o respeito a pessoas não valorizadas pela sociedade diminuem gradativamente a cada dia.
Research has found that higher levels of discrimination are associated with an elevated risk of a broad range of diseases from blood pressure to abdominal obesity to breast cancer to heart disease and even premature mortality. Strikingly, some of the effects are observed at a very young age. For example, a study of black teens found that those who reported higher levels of discrimination as teenagers had higher levels of stress hormones, of blood pressure and of weight at age 20. However, the stress of discrimination is only one aspect.
Pesquisas constataram que níveis mais elevados de discriminação estão associados a um risco elevado de uma ampla série de doenças, da pressão arterial à obesidade abdominal, do câncer de mama à doença cardíaca, e até mesmo mortalidade prematura. Surpreendentemente, alguns efeitos são observados desde cedo. Por exemplo, um estudo com adolescentes negros constatou que aqueles que relatavam altos níveis de discriminação apresentavam níveis mais elevados de estresse hormonal, de pressão arterial, e de peso, aos 20 anos. No entanto, o estresse causado pela discriminação é somente um aspecto.
Discrimination and racism also matters in other profound ways for health. For example, there's discrimination in medical care. In 1999, the National Academy of Medicine asked me to serve on a committee that found, concluded based on the scientific evidence, that blacks and other minorities receive poorer quality care than whites. This was true for all kinds of medical treatment, from the most simple to the most technologically sophisticated. One explanation for this pattern was a phenomenon that's called "implicit bias" or "unconscious discrimination." Research for decades by social psychologists indicates that if you hold a negative stereotype about a group in your subconscious mind and you meet someone from that group, you will discriminate against that person. You will treat them differently. It's an unconscious process. It's an automatic process. It is a subtle process, but it's normal and it occurs even among the most well-intentioned individuals.
A discriminação e o racismo também exercem influência na saúde de outras formas. Há, por exemplo, discriminação na assistência médica. Em 1999, a National Academy of Medicine solicitou meu trabalho em uma comissão que concluiu, baseado em provas científicas, que os negros e outras minorias recebem tratamento de qualidade inferior ao dos brancos. Isto era verdade para todos os tipos de tratamento médico, dos mais simples aos de tecnologia mais avançada. Uma explicação para este padrão era um fenômeno chamado "preconceito implícito" ou "discriminação inconsciente". Décadas de estudo feito por psicólogos sociais revelam que, se você forma um estereótipo negativo sobre um grupo em seu subconsciente e encontra alguém desse grupo, você irá discriminar essa pessoa e tratá-la de forma diferente. É um processo inconsciente. É um processo automático. É um processo sutil, mas é normal e ocorre mesmo entre os indivíduos mais bem-intencionados.
But the deeper that I delved into the health impact of racism, the more insidious the effects became. There is institutional discrimination, which refers to discrimination that exists in the processes of social institutions. Residential segregation by race, which has led to blacks and whites living in very different neighborhood contexts, is a classic example of institutional racism. One of America's best-kept secrets is how residential segregation is the secret source that creates racial inequality in the United States. In America, where you live determines your access to opportunities in education, in employment, in housing and even in access to medical care. One study of the 171 largest cities in the United States concluded that there is not even one city where whites live under equal conditions to blacks, and that the worst urban contexts in which whites reside is considerably better than the average context of black communities. Another study found that if you could eliminate statistically residential segregation, you would completely erase black-white differences in income, education and unemployment, and reduce black-white differences in single motherhood by two thirds, all of that driven by segregation. I have also learned how the negative stereotypes and images of blacks in our culture literally create and sustain both institutional and individual discrimination.
Mas, quanto mais eu investigava o impacto do racismo na saúde, mais sutis os efeitos se tornavam. Existe discriminação institucional, que se refere à discriminação existente nos processos de instituições sociais. A segregação residencial pela raça, que faz com que negros e brancos vivam em condições urbanas muito diferentes, é um clássico exemplo de racismo institucional. Um dos segredos mais bem guardados dos EUA é como a segregação residencial é a fonte secreta que gera desigualdade racial nos EUA. Nos EUA, o local onde você vive determina seu acesso a oportunidades na educação, no emprego, na habitação e até mesmo a assistência médica. Um estudo abrangendo as 171 maiores cidades dos EUA, concluiu que não há uma só cidade em que os brancos vivam em condições iguais às dos negros, e que as piores condições urbanas em que os brancos residem são muito melhores que as condições médias de comunidades negras. Outro estudo constatou que, se você pudesse eliminar estatisticamente a segregação residencial, você eliminaria totalmente as diferenças entre brancos e negros na renda, na educação e no desemprego, e reduziria as diferenças entre brancos e negros sobre mães solteiras em dois terços, tudo isso motivado pela segregação. Aprendi também como os estereótipos negativos e as imagens dos negros em nossa cultura criam e sustentam, literalmente, a discriminação institucional e a individual.
A group of researchers have put together a database that contains the books, magazines and articles that an average college-educated American would read over their lifetime. It allows us to look within this database and see how Americans have seen words paired together as they grow up in their society. So when the word "black" appears in American culture, what co-occurs with it? "Poor," "violent," "religious," "lazy," "cheerful," "dangerous." When "white" occurs, the frequently co-occurring words are "wealthy," "progressive," "conventional," "stubborn," "successful," "educated." So when a police officer overreacts when he sees an unarmed black male and perceives him to be violent and dangerous, we are not necessarily dealing with an inherently bad cop. We may be simply viewing a normal American who is reflecting what he has been exposed to as a result of being raised in this society.
Um grupo de pesquisadores criou um banco de dados que contém livros, revistas e artigos que um típico americano formado leria ao longo de sua vida. Isso nos permite examinar este banco de dados e ver como os americanos veem palavras usadas em conjunto conforme crescem em sua sociedade. Quando surge a palavra "negro" na cultura americana, o que vem à mente? "Pobre", "violento", "religioso", "preguiçoso", "alegre", "perigoso". Quando surge "branco", as palavras lembradas com frequência são "rico", "progressivo", "convencional", "obstinado", "bem-sucedido", "culto". Portanto, quando um policial reage de forma exacerbada ao ver um negro desarmado e o considera violento e perigoso, não estamos lidando necessariamente com um policial intrinsecamente mau. Podemos estar vendo simplesmente um americano normal refletindo aquilo a que tem sido exposto como consequência de sua criação nesta sociedade.
From my own experience, I believe that your race does not have to be a determinant of your destiny. I migrated to the United States from the Caribbean island of Saint Lucia in the late 1970s in pursuit of higher education, and in the last 40 years, I have done well. I have had a supportive family, I have worked hard, I have done well. But it took more for me to be successful. I received a minority fellowship from the University of Michigan. Yes. I am an affirmative action baby. Without affirmative action, I would not be here.
Por experiência própria, acredito que sua raça não tem que determinar seu destino. Vim para os EUA da ilha caribenha de Santa Lúcia no final dos anos 70 em busca de educação superior, e nos últimos 40 anos, tenho me saído bem. Tenho uma família que me apoia, tenho trabalhado muito, tenho me saído bem. Mas, para ter êxito, precisei de mais. Recebi uma bolsa de estudos para minorias da Universidade de Michigan. Sim. Sou fruto da política de cotas. Sem a política de cotas, eu não estaria aqui.
But in the last 40 years, black America has been less successful than I have. In 1978, black households in the United States earned 59 cents for every dollar of income whites earned. In 2015, black families still earn 59 cents for every dollar of income that white families receive, and the racial gaps in wealth are even more stunning. For every dollar of wealth that whites have, black families have six pennies and Latinos have seven pennies.
Mas, nos últimos 40 anos, os negros americanos têm obtido menos sucesso do que eu. Em 1978, as famílias negras nos EUA ganhavam US$ 0,59 para cada dólar de renda dos brancos. Em 2015, as famílias negras ainda continuam a ganhar US$ 0,59 para cada dólar de renda que as famílias brancas recebem, e as diferenças raciais na riqueza são ainda mais impressionantes. Para cada dólar de riqueza dos brancos, as famílias negras têm US$ 0,06 e os latinos, US$ 0,07.
The fact is, racism is producing a truly rigged system that is systematically disadvantaging some racial groups in the United States. To paraphrase Plato, there is nothing so unfair as the equal treatment of unequal people. And that's why I am committed to working to dismantle racism.
O fato é que o racismo está produzindo um autêntico sistema manipulado que está prejudicando sistematicamente alguns grupos raciais nos EUA. Parafraseando Platão, não há nada mais injusto do que tratar de maneira igual pessoas desiguais. E, por esta razão, estou comprometido a trabalhar para acabar com o racismo.
I deeply appreciate the fact that I am standing on the shoulders of those who have sacrificed even their lives to open the doors that I have walked through. I want to ensure that those doors remain open and that everyone can walk through those doors. Robert Kennedy said, "Each time a man" -- or woman, I would add -- "stands up for an ideal or acts to improve the lot of others or strikes out against injustice, he sends forth a tiny ripple of hope, and those ripples can build a current that can sweep down the mightiest walls of oppression and resistance."
Sou profundamente grato por ter o apoio daqueles que têm sacrificado suas vidas para abrir as portas pelas quais passei. Quero garantir que essas portas permaneçam abertas e que todos possam passar por elas. Robert Kennedy disse: "Toda vez que um homem”, ou mulher, acrescentaria eu, "se posiciona por um ideal ou age para melhorar a vida dos outros ou luta contra a injustiça, ele propaga uma pequena onda de esperança, e essas ondas podem iniciar uma corrente que pode derrubar os muros mais fortes da opressão e da resistência".
I am optimistic today because all across America, I have seen ripples of hope. The Boston Medical Center has added lawyers to the medical team so that physicians can improve the health of their patients because the lawyers are addressing the nonmedical needs their patients have. Loma Linda University has built a gateway college in nearby San Bernardino so that in addition to delivering medical care, they can provide job skills and job training to a predominantly minority, low-income community members so that they will have the skills they need to get a decent job. In Chapel Hill, North Carolina, the Abecedarian Project has figured out how to ensure that they have lowered the risks for heart disease for blacks in their mid-30s by providing high-quality day care from birth to age five. In after-school centers across the United States, Wintley Phipps and the US Dream Academy is breaking the cycle of incarceration by providing high-quality academic enrichment and mentoring to the children of prisoners and children who have fallen behind in school. In Huntsville, Alabama, Oakwood University, a historically black institution, is showing how we can improve the health of black adults by including a health evaluation as a part of freshman orientation and giving those students the tools they need to make healthy choices and providing them annually a health transcript so they can monitor their progress. And in Atlanta, Georgia, Purpose Built Communities has dismantled the negative effects of segregation by transforming a crime-ridden, drug-infested public housing project into an oasis of mixed-income housing, of academic performance, of great community wellness and of full employment. And finally, there is the Devine solution. Professor Patricia Devine of the University of Wisconsin has shown us how we can attack our hidden biases head on and effectively reduce them. Each one of us can be a ripple of hope.
Estou otimista nos dias de hoje porque, em todas as partes dos EUA, tenho visto ondas de esperança. O Boston Medical Center colocou advogados à disposição da equipe médica para que os médicos possam melhorar a saúde de seus pacientes porque os advogados estão tratando as necessidades não médicas dos pacientes. A Universidade Loma Linda construiu uma faculdade de acesso próximo a San Bernardino para que, além de oferecer assistência médica, possam fornecer treinamento e qualificações de emprego a uma predominante minoria de pessoas de comunidades de baixa renda para que tenham as habilidades necessárias para conseguir um emprego digno. Em Chapel Hill, na Carolina do Norte, o Abecedarian Project descobriu como garantir a diminuição do risco de doenças cardíacas para negros na faixa dos 30 anos fornecendo assistência diária de alta qualidade desde o nascimento até os cinco anos de idade. Em centros pós-escolares em todas as partes dos EUA, Wintley Phipps e a US Dream Academy estão quebrando o ciclo de reclusão proporcionando enriquecimento acadêmico e acompanhamento de alto nível aos filhos de presidiários e a crianças que não vão bem na escola. Em Huntsville, no Alabama, a Universidade Oakwood, uma instituição historicamente negra, está mostrando como podemos melhorar a saúde de adultos negros incluindo uma avaliação de saúde como parte da orientação aos calouros dando a esses alunos as ferramentas de que precisam para fazerem escolhas saudáveis e fornecendo a eles anualmente um relatório sobre sua saúde para poderem acompanhar sua evolução. E em Atlanta, na Geórgia, Purpose Built Communities acabou com os efeitos negativos da segregação transformando um conjunto habitacional, dominado pelo crime e infestado de drogas, em um oásis de habitação de renda mista, de desempenho acadêmico, de grande bem-estar na comunidade e de pleno emprego. E finalmente, há a solução Devine. A professora Patricia Devine da Universidade de Wisconsin mostrou como podemos atacar de frente nossos preconceitos ocultos e reduzi-los de maneira eficaz. Cada um de nós pode ser uma onda de esperança.
This work will not always be easy, but former Supreme Court Justice Thurgood Marshall has told us, "We must dissent. We must dissent from the indifference. We must dissent from the apathy. We must dissent from the hatred and from the mistrust. We must dissent because America can do better, because America has no choice but to do better."
Esta tarefa nem sempre será fácil, mas o antigo juiz do Supremo Tribunal Thurgood Marshall disse: "Devemos discordar. Devemos discordar da indiferença. Devemos discordar da apatia. Devemos discordar do ódio e da desconfiança. Devemos discordar porque os EUA podem fazer melhor, porque os EUA não têm escolha a não ser fazer melhor".
Thank you.
Obrigado.
(Applause)
(Aplausos)