An article in the Yale Alumni Magazine told the story of Clyde Murphy, a black man who was a member of the Class of 1970. Clyde was a success story. After Yale and a law degree from Columbia, Clyde spent the next 30 years as one of America's top civil rights lawyers. He was also a great husband and father. But despite his success, personally and professionally, Clyde's story had a sad ending.
Um artigo na Revista de Antigos Alunos de Yale contava a história de Clyde Murphy, um negro que era membro da Turma de 1970. Clyde era uma história de sucesso. Depois de Yale e do curso de Direito em Colúmbia, Clyde passou os 30 anos seguintes como um dos principais advogados de direitos civis nos EUA. Também era um óptimo marido e pai. Mas, apesar do sucesso a nível pessoal e profissional, a história de Clyde teve um fim triste.
In 2010, at the age of 62, Clyde died from a blood clot in his lung. Clyde's experience was not unique. Many of his black classmates from Yale also died young. In fact, the magazine article indicated that 41 years after graduation from Yale, the black members of the Class of 1970 had a death rate that was three times higher than that of the average class member. It's stunning.
Em 2010, aos 62 anos, Clyde morreu devido a um coágulo num pulmão. A experiência de Clyde não é única. Muitos dos seus colegas negros de Yale também morreram cedo. De facto, o artigo na revista indicava que, 41 anos depois de se formarem em Yale, os negros da Turma de 1970 tinham uma taxa de mortalidade três vezes superior à média da turma. É espantoso!
America has recently awakened to a steady drumbeat of unarmed black men being shot by the police. What is even a bigger story is that every seven minutes, a black person dies prematurely in the United States. That is over 200 black people die every single day who would not die if the health of blacks and whites were equal.
Recentemente, os EUA acordaram para a realidade constante de homens negros desarmados a serem mortos a tiro pela polícia. Mas a história mais importante é que, a cada sete minutos, uma pessoa negra morre prematuramente, nos EUA. Isto é, mais de 200 negros que morrem todos os dias não morreriam se a saúde dos brancos e dos negros fosse igual.
For the last 25 years, I have been on a mission to understand why does race matter so profoundly for health. When I started my career, many believed that it was simply about racial differences in income and education. I discovered that while economic status matters for health, there is more to the story. So for example, if we look at life expectancy at age 25, at age 25 there's a five-year gap between blacks and whites. And the gap by education for both whites and blacks is even larger than the racial gap. At the same time, at every level of education, whites live longer than blacks. So whites who are high school dropouts live 3.4 years longer than their black counterparts, and the gap is even larger among college graduates. Most surprising of all, whites who have graduated from high school live longer than blacks with a college degree or more education.
Nos últimos 25 anos, a minha missão tem sido compreender por que razão a etnia tem implicações tão profundas na saúde. No início da minha carreira, muitos acreditavam que se devia simplesmente a diferenças raciais, nos rendimentos e na educação. Descobri que, embora o estatuto económico seja importante para a saúde, a história não acaba aí. Por exemplo, se considerarmos a esperança de vida aos 25 anos, aos 25 anos há uma diferença de cinco anos, entre brancos e negros. E a diferença no nível de educação de brancos e negros é ainda maior do que a diferença étnica. Ao mesmo tempo, a todos os níveis de escolaridade, os brancos vivem mais tempo do que os negros. Portanto, os brancos que não completaram o secundário vivem mais 3,4 anos do que os seus homólogos negros. A diferença ainda é maior entre licenciados. O mais surpreendente de tudo é que os brancos que completaram o secundário vivem mais tempo do que os negros com licenciaturas ou com mais habilitações.
So why does race matter so profoundly for health? What else is it beyond education and income that might matter?
Então, porque é que a etnia tem uma importância tão profunda na saúde? Que outros aspectos, para além da educação e dos rendimentos, poderão ser importantes?
In the early 1990s, I was asked to review a new book on the health of black America. I was struck that almost every single one of its 25 chapters said that racism was a factor that was hurting the health of blacks. All of these researchers were stating that racism was a factor adversely impacting blacks, but they provided no evidence. For me, that was not good enough.
No início da década de 1990, pediram-me para comentar um novo livro sobre a saúde dos negros nos EUA. Impressionou-me como quase todos os 25 capítulos diziam que o racismo era um factor que prejudicava a saúde dos negros. Todos estes investigadores afirmavam que o racismo era um factor que afectava negativamente os negros, mas não apresentavam provas. Para mim, isso não bastava.
A few months later, I was speaking at a conference in Washington, DC, and I said that one of the priorities for research was to document the ways in which racism affected health. A white gentleman stood in the audience and said that while he agreed with me that racism was important, we could never measure racism. "We measure self-esteem," I said. "There's no reason why we can't measure racism if we put our minds to it."
Alguns meses depois, discursei numa conferência em Washington, DC, e disse que uma das prioridades da investigação era documentar as formas como o racismo afectava a saúde. Um senhor branco levantou-se no meio do público e disse que concordava comigo sobre a importância do racismo, mas nunca poderíamos medir o racismo. "Medimos a auto-estima", respondi. "Não há nenhuma razão "para não conseguirmos medir o racismo, se decidirmos fazê-lo."
And so I put my mind to it and developed three scales. The first one captured major experiences of discrimination, like being unfairly fired or being unfairly stopped by the police. But discrimination also occurs in more minor and subtle experiences, and so my second scale, called the Everyday Discrimination Scale, captures nine items that captures experiences like you're treated with less courtesy than others, you receive poorer service than others in restaurants or stores, or people act as if they're afraid of you. This scale captures ways in which the dignity and the respect of people who society does not value is chipped away on a daily basis.
E eu decidi fazê-lo. Desenvolvi três escalas. A primeira regista experiências de discriminação significativas, como ser despedido injustamente ou ser mandado parar pela polícia injustamente. Mas a discriminação também ocorre em experiências menores e mais subtis, e a minha segunda escala, a Escala de Discriminação Quotidiana, regista nove itens que registam experiências como ser tratado com menos cortesia do que as outras pessoas, receber um serviço pior do que os outros em restaurantes e lojas, ou as pessoas agirem com medo de nós. Esta escala regista como a dignidade e o respeito pelas pessoas que a sociedade não valoriza são erodidos diariamente.
Research has found that higher levels of discrimination are associated with an elevated risk of a broad range of diseases from blood pressure to abdominal obesity to breast cancer to heart disease and even premature mortality. Strikingly, some of the effects are observed at a very young age. For example, a study of black teens found that those who reported higher levels of discrimination as teenagers had higher levels of stress hormones, of blood pressure and of weight at age 20. However, the stress of discrimination is only one aspect.
Estudos descobriram que níveis mais elevados de discriminação estão associados a um risco mais elevado de uma vasta gama de doenças, da tensão arterial à obesidade abdominal, do cancro da mama à doença coronária, e até à mortalidade prematura. Surpreendentemente, alguns efeitos observam-se desde cedo. Por exemplo, um estudo sobre adolescentes negros descobriu que quem relatava níveis mais altos de discriminação na adolescência apresentava níveis mais elevados de hormonas de "stress", de tensão arterial, e de peso corporal aos 20 anos. No entanto, o "stress" causado pela discriminação é apenas um aspecto.
Discrimination and racism also matters in other profound ways for health. For example, there's discrimination in medical care. In 1999, the National Academy of Medicine asked me to serve on a committee that found, concluded based on the scientific evidence, that blacks and other minorities receive poorer quality care than whites. This was true for all kinds of medical treatment, from the most simple to the most technologically sophisticated. One explanation for this pattern was a phenomenon that's called "implicit bias" or "unconscious discrimination." Research for decades by social psychologists indicates that if you hold a negative stereotype about a group in your subconscious mind and you meet someone from that group, you will discriminate against that person. You will treat them differently. It's an unconscious process. It's an automatic process. It is a subtle process, but it's normal and it occurs even among the most well-intentioned individuals.
A discriminação e o racismo também têm uma importância profunda para a saúde noutros aspectos. Por exemplo, há discriminação nos cuidados de saúde. Em 1999, a Academia Nacional de Medicina convidou-me para participar num comité que concluiu, com base em provas científicas, que os negros e outras minorias recebiam piores cuidados de saúde do que os brancos. Isto verificava-se em todos os tipos de tratamento médico, dos mais simples aos mais sofisticados, em termos tecnológicos. Uma explicação possível para este padrão é um fenómeno chamado "parcialidade implícita" ou "discriminação inconsciente". Décadas de investigação feita por psicólogos sociais indicam que, se tivermos um estereótipo negativo sobre um grupo, no nosso subconsciente, e encontrarmos um membro desse grupo, vamos discriminar essa pessoa. Vamos tratá-la de forma diferente. É um processo inconsciente. É um processo automático. É um processo subtil, mas é normal e acontece até nos indivíduos mais bem-intencionados.
But the deeper that I delved into the health impact of racism, the more insidious the effects became. There is institutional discrimination, which refers to discrimination that exists in the processes of social institutions. Residential segregation by race, which has led to blacks and whites living in very different neighborhood contexts, is a classic example of institutional racism. One of America's best-kept secrets is how residential segregation is the secret source that creates racial inequality in the United States. In America, where you live determines your access to opportunities in education, in employment, in housing and even in access to medical care. One study of the 171 largest cities in the United States concluded that there is not even one city where whites live under equal conditions to blacks, and that the worst urban contexts in which whites reside is considerably better than the average context of black communities. Another study found that if you could eliminate statistically residential segregation, you would completely erase black-white differences in income, education and unemployment, and reduce black-white differences in single motherhood by two thirds, all of that driven by segregation. I have also learned how the negative stereotypes and images of blacks in our culture literally create and sustain both institutional and individual discrimination.
Mas quanto mais investigava o impacto para a saúde do racismo, mais perigosos os efeitos se tornavam. Existe discriminação institucional, ou seja, a discriminação que existe nos processos das instituições sociais. A segregação por etnia. na habitação, que faz com que brancos e negros vivam em contextos urbanos muito diferentes, é um exemplo clássico do racismo institucional. Um dos segredos mais bem guardados dos EUA é que a segregação na habitação é a origem secreta que cria desigualdade racial nos EUA. Nos EUA, o sítio onde vivemos determina o nosso acesso a oportunidades a nível da educação, do emprego, da habitação e até do acesso aos cuidados médicos. Um estudo sobre as 171 maiores cidades dos EUA, concluiu que não há nenhuma cidade onde os brancos vivam em condições iguais à dos negros, e que os piores contextos urbanos onde os brancos vivem são consideravelmente melhores do que o contexto médio das comunidades negras. Outro estudo descobriu que, se eliminássemos estatisticamente a segregação na habitação, podíamos apagar totalmente as diferenças entre brancos e negros nos rendimentos, na educação e no desemprego e reduzir em três terços as diferenças entre brancos e negros no número de mães solteiras, tudo isto causado pela segregação. Também aprendi que os estereótipos negativos e as imagens dos negros presentes na nossa cultura literalmente criam e sustentam a discriminação institucional e individual.
A group of researchers have put together a database that contains the books, magazines and articles that an average college-educated American would read over their lifetime. It allows us to look within this database and see how Americans have seen words paired together as they grow up in their society. So when the word "black" appears in American culture, what co-occurs with it? "Poor," "violent," "religious," "lazy," "cheerful," "dangerous." When "white" occurs, the frequently co-occurring words are "wealthy," "progressive," "conventional," "stubborn," "successful," "educated." So when a police officer overreacts when he sees an unarmed black male and perceives him to be violent and dangerous, we are not necessarily dealing with an inherently bad cop. We may be simply viewing a normal American who is reflecting what he has been exposed to as a result of being raised in this society.
Um grupo de investigadores criou uma base de dados que contém os livros, revistas e artigos que o típico norte-americano com ensino superior lê ao longo da vida. Podemos analisar esta base de dados e ver como os americanos vêem palavras usadas em conjunto ao crescerem nesta sociedade. Quando a palavra "negro" aparece na cultura americana, ocorre ao pé de quê? "Pobre", "violento", "religioso", "preguiçoso", "alegre", "perigoso". Quando aparece "branco", as palavras que costumam ocorrer em conjunto são "rico", "progressista", "convencional", "teimoso", "bem-sucedido", "culto". Portanto, quando um polícia exagera ao ver um negro desarmado e o percepciona como violento e perigoso, não estamos necessariamente a lidar com um polícia intrinsecamente mau. Podemos simplesmente estar a observar um norte-americano normal que reflecte aquilo a que foi exposto como resultado de crescer nesta sociedade.
From my own experience, I believe that your race does not have to be a determinant of your destiny. I migrated to the United States from the Caribbean island of Saint Lucia in the late 1970s in pursuit of higher education, and in the last 40 years, I have done well. I have had a supportive family, I have worked hard, I have done well. But it took more for me to be successful. I received a minority fellowship from the University of Michigan. Yes. I am an affirmative action baby. Without affirmative action, I would not be here.
Com base na minha experiência, acredito que a nossa etnia não tem que determinar o nosso destino. Emigrei para os EUA da ilha de Santa Lúcia, nas Caraíbas no final da década de 70, para obter educação superior. Nos últimos 40 anos, tenho tido êxito. Tive uma família que me apoia, trabalhei muito, tenho tido êxito. Mas para ter êxito, precisei de mais. Recebi uma bolsa para minorias da Universidade do Michigan. Sim. Sou filho da "acção afirmativa." Sem a acção afirmativa, eu não estaria aqui.
But in the last 40 years, black America has been less successful than I have. In 1978, black households in the United States earned 59 cents for every dollar of income whites earned. In 2015, black families still earn 59 cents for every dollar of income that white families receive, and the racial gaps in wealth are even more stunning. For every dollar of wealth that whites have, black families have six pennies and Latinos have seven pennies.
Mas, nos últimos 40 anos, a América negra teve menos sucesso do que eu. Em 1978, as famílias negras nos EUA ganhavam 59 cêntimos em relação a cada dólar de rendimento dos brancos. Em 2015, as famílias negras continuam a ganhar 59 cêntimos para cada dólar de rendimento que as famílias brancas recebem e as diferenças na riqueza são ainda mais espantosas. Para cada dólar de riqueza dos brancos, as famílias negras têm 6 cêntimos e os latinos têm 7 cêntimos.
The fact is, racism is producing a truly rigged system that is systematically disadvantaging some racial groups in the United States. To paraphrase Plato, there is nothing so unfair as the equal treatment of unequal people. And that's why I am committed to working to dismantle racism.
O facto é que o racismo está a produzir um autêntico sistema viciado que prejudica de maneira sistemática alguns grupos étnicos nos EUA. Parafraseando Platão, não há nada mais injusto do que tratar de maneira igual pessoas desiguais. É por isso que estou decidido a trabalhar para destruir o racismo.
I deeply appreciate the fact that I am standing on the shoulders of those who have sacrificed even their lives to open the doors that I have walked through. I want to ensure that those doors remain open and that everyone can walk through those doors. Robert Kennedy said, "Each time a man" -- or woman, I would add -- "stands up for an ideal or acts to improve the lot of others or strikes out against injustice, he sends forth a tiny ripple of hope, and those ripples can build a current that can sweep down the mightiest walls of oppression and resistance."
Estou profundamente grato por me apoiar nos ombros daqueles que até sacrificaram a vida para abrir as portas que eu atravessei. Quero garantir que essas portas continuam abertas e que toda a gente as possa atravessar. Robert Kennedy disse: "Sempre que um homem — ou mulher, acrescentaria eu — "se manifesta por um ideal, "age para melhorar a vida dos outros "ou luta contra a injustiça, "envia uma pequena onda de esperança, "e essas ondas podem criar uma corrente "que pode deitar abaixo os muros mais fortes da opressão e da resistência."
I am optimistic today because all across America, I have seen ripples of hope. The Boston Medical Center has added lawyers to the medical team so that physicians can improve the health of their patients because the lawyers are addressing the nonmedical needs their patients have. Loma Linda University has built a gateway college in nearby San Bernardino so that in addition to delivering medical care, they can provide job skills and job training to a predominantly minority, low-income community members so that they will have the skills they need to get a decent job. In Chapel Hill, North Carolina, the Abecedarian Project has figured out how to ensure that they have lowered the risks for heart disease for blacks in their mid-30s by providing high-quality day care from birth to age five. In after-school centers across the United States, Wintley Phipps and the US Dream Academy is breaking the cycle of incarceration by providing high-quality academic enrichment and mentoring to the children of prisoners and children who have fallen behind in school. In Huntsville, Alabama, Oakwood University, a historically black institution, is showing how we can improve the health of black adults by including a health evaluation as a part of freshman orientation and giving those students the tools they need to make healthy choices and providing them annually a health transcript so they can monitor their progress. And in Atlanta, Georgia, Purpose Built Communities has dismantled the negative effects of segregation by transforming a crime-ridden, drug-infested public housing project into an oasis of mixed-income housing, of academic performance, of great community wellness and of full employment. And finally, there is the Devine solution. Professor Patricia Devine of the University of Wisconsin has shown us how we can attack our hidden biases head on and effectively reduce them. Each one of us can be a ripple of hope.
Hoje, sinto-me optimista porque, em todos os EUA, vi ondas de esperança. O Boston Medical Center incluiu advogados na sua equipa médica para os médicos poderem melhorar a saúde dos doentes porque os advogados estão a tratar das necessidades não médicas dos doentes. A Universidade Loma Linda construiu uma faculdade de entrada em San Bernardino que, além de fornecer cuidados médicos, pode ensinar qualificações laborais e formação laboral a membros da comunidade minoritários e com baixos rendimentos para que estes tenham as competências necessárias para ter um emprego decente. Em Chapel Hill, na Carolina do Norte, o Abecedarian Project descobriu formas de garantir que diminuem o risco de doença coronária nos negros com 30 e poucos anos, fornecendo-lhes cuidados diários de alta qualidade desde que nascem até aos cinco anos. Em centros de tempos livres em todo o país, Wintley Phipps e a US Dream Academy estão a quebrar o ciclo de prisão ao fornecerem actividades de enriquecimento académico e de orientação aos filhos dos presos e a crianças que estão atrasadas na escola. Em Huntsville, no Alabama, a Universidade Oakwood, tradicionalmente uma instituição negra, está a demonstrar como podemos melhorar a saúde dos adultos negros incluindo uma avaliação do estado de saúde como parte da recepção aos caloiros e dando a esses alunos as ferramentas de que precisam para fazerem escolhas saudáveis, e fornecendo-lhes anualmente um relatório sobre a sua saúde para poderem acompanhar os progressos. E em Atlanta, na Geórgia, a Purpose Built Communities desmantelou os efeitos negativos da segregação ao transformar um bairro social público infestado por crime e drogas num oásis de habitações de classes de diversos rendimentos, de sucesso académico, de grande bem-estar na comunidade e de pleno emprego. E, por fim, há a solução Devine. A Professora Patricia Devine da Universidade do Wisconsin mostrou-nos como podemos atacar os nossos preconceitos escondidos e reduzi-los de maneira eficaz. Todos nós podemos ser uma onda de esperança.
This work will not always be easy, but former Supreme Court Justice Thurgood Marshall has told us, "We must dissent. We must dissent from the indifference. We must dissent from the apathy. We must dissent from the hatred and from the mistrust. We must dissent because America can do better, because America has no choice but to do better."
Esta tarefa não será sempre fácil, mas o antigo Juiz do Supremo Tribunal Thurgood Marshall disse-nos: "Temos de discordar. "Temos de discordar da indiferença. "Temos de discordar da apatia. "Temos de discordar do ódio e da desconfiança. "Temos de discordar "porque os EUA podem fazer mais, "porque os EUA têm de fazer mais."
Thank you.
Obrigado.
(Applause)
(Aplausos)