چەند ساڵێک لەمەوبەر، چوومە ناو ماڵی خۆم. تازە ڕۆیشتم بۆ ماڵەوە، نزیکەی نیوە شەو بوو لە زستانی مۆنتریال، سەردانی هاوڕێکەم جێف دەکرد، لە سەرانسەری شارەکە، و پێوەری گەرمی لەسەر پەردەی پێشەوە ٤٠ پلەی کەمتر دەخوێندەوە- و بێزار مەبە لە پرسیارکردن ئەگەر ئەوە سیلیزی بێت یان فەهرەنهایت، کەمیی ٤٠ ئەو شوێنەیە کە دوو پێوەرەکە یەکدەگرن -- زۆر سارد بوو. و کاتێک لەبەردەم دەرگای پێشەوە ڕاوەستابووم لە گیرفانەکانمدا دەگەڕام، بۆم دەرکەوت کە کلیلەکانم پێ نییە. لە ڕاستیدا، دەمتوانی بیانبینم لە پەنجەرەکەوە، لەسەر مێزی نانخواردن بەجێم هێشتبوون. بۆیە بە خێرایی ڕامکرد هەموو دەرگا و پەنجەرەکانی تر تاقیکردەوە، و بە توندی داخرابوون. بیرم کردەوە تەلەفۆن بۆ قوفڵکەرێک بکەم لانی کەم مۆبایلەکەم هەبوو، بەڵام لە نیوەشەودا، لەوانەیە ماوەیەکی پێبچێت بۆ ئەوەی قوفڵکەرێک بێت، و زۆر سارد بوو. نەمتوانی بگەڕێمەوە بۆ ماڵی هاوڕێکەم جێف بۆ شەو لەبەر ئەوەی بەیانی زوو گەشتم دەکرد بۆئەوروپا، و پێویستم بە پاسپۆرتەکەم و جانتاکەم دەبوو.
A few years ago, I broke into my own house. I had just driven home, it was around midnight in the dead of Montreal winter, I had been visiting my friend, Jeff, across town, and the thermometer on the front porch read minus 40 degrees -- and don't bother asking if that's Celsius or Fahrenheit, minus 40 is where the two scales meet -- it was very cold. And as I stood on the front porch fumbling in my pockets, I found I didn't have my keys. In fact, I could see them through the window, lying on the dining room table where I had left them. So I quickly ran around and tried all the other doors and windows, and they were locked tight. I thought about calling a locksmith -- at least I had my cellphone, but at midnight, it could take a while for a locksmith to show up, and it was cold. I couldn't go back to my friend Jeff's house for the night because I had an early flight to Europe the next morning, and I needed to get my passport and my suitcase.
بۆیە، زۆر سارد و بێ ئومێد بووم، بەردێکی گەورەم دۆزییەوە لە ژێرزەمینەکەوە و پەنجەرەکەم شکاندم، پارچە شوشەییەکان پاک دەکردەوە، بە هێواشی بۆ ناوەوە ڕۆیشتم، پارچە کارتۆنێکم دۆزییەوە و لەسەر کردنەوەکە کلیکی کرد، بیرم دەکردەوە لە بەیانیدا، بەڕێگاوەم بەرەو فڕۆکەخانە، پەیوەندی بەڵێندەرەکەم بکەم دوای لێبکەم چاکی بکاتەوە. ئەمە گران دەبێت، بەڵام لەوانەیە لە نیوە شەوێکی داخراو گرانتر نەبێت، بۆیە بیرم کردەوە، لەژێر بارودۆخەکاندا، تەنانەت هاتمە دەرەوە.
So, desperate and freezing cold, I found a large rock and I broke through the basement window, cleared out the shards of glass, I crawled through, I found a piece of cardboard and taped it up over the opening, figuring that in the morning, on the way to the airport, I could call my contractor and ask him to fix it. This was going to be expensive, but probably no more expensive than a middle-of-the-night locksmith, so I figured, under the circumstances, I was coming out even.
ئێستا، من زانایەکی دەمار بە ڕاهێنان و من کەمێک دەزانم چۆن مێشک لەژێر فشاری دەروونیدا کار دەکات. کۆرتیزۆل ( جۆرە هۆڕمۆنێکە ) کە لێدانی دڵت بەرز دەکاتەوە، ئاستی ئەدرینالینەکان (جۆرە هۆڕمۆنێکە) دەجوڵێنێت و بیرکردنەوەکانت چڕ دەکات. بۆیە لە بەیانی داهاتوو، کاتێک لە خەو هەستام زۆر کەم دەخەوم، نیگەرانم دەربارەی ئەو چاڵە کە لە پەنجەرەکەدایە، تێبینیەکی دەروونی دەبوایە پەیوەندی بە بەڵێندەرەکەمەوە بکەم، و پلەی گەرمی سارد، و ئەو کۆبوونەوانەی کە لە ئەوروپا ئەنجامم دا، و دەزانی، لەگەڵ هەموو کۆرتیزۆل لە مێشکمدا، بیرکردنەوەکان هەورێک وابوو، بەڵام نەمدەزانی ئەوە هەورە چونکە بیرکردنەوەکەم هەوراوی بوو.
Now, I'm a neuroscientist by training and I know a little bit about how the brain performs under stress. It releases cortisol that raises your heart rate, it modulates adrenaline levels and it clouds your thinking. So the next morning, when I woke up on too little sleep, worrying about the hole in the window, and a mental note that I had to call my contractor, and the freezing temperatures, and the meetings I had upcoming in Europe, and, you know, with all the cortisol in my brain, my thinking was cloudy, but I didn't know it was cloudy because my thinking was cloudy.
( پێکەنین )
(Laughter)
و تا نەگەیشتم بۆ پشکنینی فڕۆکەخانە، ئەو کات زانیم کە پاسپۆرتەکەم پێ نییە.
And it wasn't until I got to the airport check-in counter, that I realized I didn't have my passport.
( پێکەنین )
(Laughter)
بۆیە پێشبڕکێم کرد بۆ ماڵەوە لە بەفر و سەهۆڵدا، ٤٠ خولەک، پاسپۆرتەکەم وەرگرت، گەڕامەوە بۆ فڕۆکەخانە، لە کاتی خۆیدا گەیشتم، و ئەوان وازیان لێ هێناوە دانیشتنم بۆ کەسێکی تر، بۆیە لە پشتەوەی فڕۆکەکە، لە تەنیشت گەرماوەکان گیرم خوارد لە کورسییەکدا کە لە هەشت کاتژمێردا ڕاکشاوە. باشە، کاتێکی زۆرم هەبوو بۆ بیرکردنەوە هەشت کاتژمێرە و هیچ خەوێک.
So I raced home in the snow and ice, 40 minutes, got my passport, raced back to the airport, I made it just in time, but they had given away my seat to someone else, so I got stuck in the back of the plane, next to the bathrooms, in a seat that wouldn't recline, on an eight-hour flight. Well, I had a lot of time to think during those eight hours and no sleep.
( پێکەنین )
(Laughter)
دەستم کرد بە پرسیار، ئایا شتێک هەیە کە من دەتوانم بیکەم، سیستەمێک کە دەتوانم دایبنێم، کە ڕێگری لە شتی خراپ دەکات لە ڕوودانی؟ یان لانی کەم ئەگەر شتی خراپ ڕووبدات، ئەگەرەکە کەم دەکاتەوە ئەمە کارەساتێکی تەواوە. کەواتە من دەستپێکرد دەبارەی ئەمە، و بیرکردنەوەکانم بە کریستاڵی نەبوون هەتا نزیکەی مانگێک دواتر. من نانی ئێوارەم خوارد لەگەڵ هاوکارەکەم، دانی کانیمان، براوەی خەڵاتی نۆبڵ، و من تا ڕادەیەک بە شەرمەوە پێم وت دەربارەی شکاندنی پەنجەرەکەم، و تۆ دەزانی پاسپۆرتەکەم لەبیر کردووە، دانی لەگەڵ من هاوبەشی کرد کە مەشقی دەکرد شتێک کە پێی دەڵێن پێشبینیکراو.
And I started wondering, are there things that I can do, systems that I can put into place, that will prevent bad things from happening? Or at least if bad things happen, will minimize the likelihood of it being a total catastrophe. So I started thinking about that, but my thoughts didn't crystallize until about a month later. I was having dinner with my colleague, Danny Kahneman, the Nobel Prize winner, and I somewhat embarrassedly told him about having broken my window, and, you know, forgotten my passport, and Danny shared with me that he'd been practicing something called prospective hindsight.
( پێکەنین )
(Laughter)
ئەوە شتێکە کە لە دەروونناس گاری کلین وەریگرتووە. چەند ساڵێک پێش ئێستا دەربارەی ئەمە نوسراوە،
It's something that he had gotten from the psychologist Gary Klein, who had written about it a few years before,
هەروەها پێی دەگوترێت پێش مردن. ئێستا، هەمووتان دەزانن دوای مردن چییە هەرکاتێک کارەساتێک ڕووبدات، تیمێکی پسپۆڕ دێنە ژوورەوە و هەوڵ دەدەن بزانن چی هەڵە ڕوویداوە، وایە؟ کەواتە، لە پێش مردندا، دانی ڕوونی دەکاتەوە، تۆ سەیری پێشەوە دەکەیت و هەوڵ دەدەیت هەموو ئەو شتانە بزانیت کە لەوانەیە هەڵە بن. و دواتر هەوڵ دەدەین بزانیین کە دەتوانین چی بکەین بۆ ڕێگریکردن لەو ڕووداوانە، یان بۆ کەمکردنەوەی زیانەکان.
also called the pre-mortem. Now, you all know what the postmortem is. Whenever there's a disaster, a team of experts come in and they try to figure out what went wrong, right? Well, in the pre-mortem, Danny explained, you look ahead and you try to figure out all the things that could go wrong, and then you try to figure out what you can do to prevent those things from happening, or to minimize the damage.
کەواتە ئەوەی ئەمڕۆ دەمەوێت بۆتان باس بکەم هەندێک لەو شتانەی کە دەتوانین ئەنجامی بدەین لە شێوەی پێش مردن. هەندێکیان ئاشکران، هەندێکیان ئەوەندە ئاشکرا نین. خراپ دەست پێدەکات لەگەڵ ئەوانەی ئاشکران.
So what I want to talk to you about today are some of the things we can do in the form of a pre-mortem. Some of them are obvious, some of them are not so obvious. I'll start with the obvious ones.
لە دەوروبەری ماڵەوە، شوێنێک دیاری بکە بۆ ئەو شتانەی کە بە ئاسانی لەدەست دەدرێن. ئێستا، ئەمە وەک هەستێکی باو دەچێت، و وایە، بەڵام زانستێکی زۆر هەیە بۆ پشتگیری کردنی ئەمە، لەسەر بنەمای چۆنیەتی کارکردنی بیرەوەرییە فەزاییەکانمان. لە مێشکدا پێکهاتەیەک هەیە پێی دەوترێت هیپۆکامپس، کە زیاتر لە دەیان هەزار ساڵە گەشەی کردووە، بۆ به دواداچوونی شوێنه گرنگه کان -- ئەو شوێنەیە، کە ماسییەکان دەتوانن بیدۆزنەوە، ئەو درەختە میوەیە، ئەو شوێنەی کە هۆزەکانی دۆست و دوژمنەکان تێیدا دەژین. هیپۆکامپس بەشێکە لە مێشک ئەوە لە لەندەن شۆفێرانی تەکسی گەورە دەبێت. ئەو بەشەی مێشکە کە ڕێگە بە سمۆرەکان دەدات گوێزەکانیان بدۆزنەوە. و تۆ پرسیار بکەیت، کەسێک بەڕاستی تاقیکردنەوەکەی ئەنجام داوە ئەو شوێنەی کە هەستی بۆنکردنی سمۆرەکان دەبڕن، و هێشتا دەتوانن گوێزە کان بدۆزنەوە. ئەوان بۆنیان بەکارنەهێنا، کە هیپۆکامپسیان بەکاردەهێنرا، ئەم میکانیزمە زۆر پەرەسەندووە لە مێشکدا بۆ دۆزینەوەی شتەکان. بەڵام ئەوە بەڕاستی باشە بۆ ئەو شتانەی کە زۆر ناجوڵێن، بەڵام زۆر باش نییە بۆ ئەو شتانەی کە دەجوڵێن. بۆیە ئێمە کلیلی ئۆتۆمبێل و چاویلکەی خوێندنەوە و پاسپۆرت لەدەست دەدەین. کەواتە لە ماڵەوە شوێنێک دیاری بکە بۆ کلیلەکانت -- قولاپێک لەکن دەرگاکەوە، لەوانەیە قاپێکی رازاوە بێت. بۆ پاسپۆرتەکەت، چەکمەجە تایبەت. بۆ خوێندنەوەی چاویلکەکانت، مێزێکی تایبەت. ئەگەر تۆشوێنیک دیاریکردن و واتە تۆ لە بارەی ئەوەوە زۆر بە وردی، شتەکانت هەمیشە لەوێن کاتێک بەدوایاندا دەگەڕێن.
Around the home, designate a place for things that are easily lost. Now, this sounds like common sense, and it is, but there's a lot of science to back this up, based on the way our spatial memory works. There's a structure in the brain called the hippocampus, that evolved over tens of thousands of years, to keep track of the locations of important things -- where the well is, where fish can be found, that stand of fruit trees, where the friendly and enemy tribes live. The hippocampus is the part of the brain that in London taxicab drivers becomes enlarged. It's the part of the brain that allows squirrels to find their nuts. And if you're wondering, somebody actually did the experiment where they cut off the olfactory sense of the squirrels, and they could still find their nuts. They weren't using smell, they were using the hippocampus, this exquisitely evolved mechanism in the brain for finding things. But it's really good for things that don't move around much, not so good for things that move around. So this is why we lose car keys and reading glasses and passports. So in the home, designate a spot for your keys -- a hook by the door, maybe a decorative bowl. For your passport, a particular drawer. For your reading glasses, a particular table. If you designate a spot and you're scrupulous about it, your things will always be there when you look for them.
چی دەربارەی گەشت؟ وێنەی مۆبایل بگرە لە کارتی کرێدیتەکانت، مۆڵەتی شۆفێریەکەت، پاسپۆرتەکەت، بۆ خۆت پۆست بکە لە هەوردا. ئەگەر ئەم شتانە ون بوون یان دزران، دەتوانیت گۆڕینی ئاسان بکەیت.
What about travel? Take a cell phone picture of your credit cards, your driver's license, your passport, mail it to yourself so it's in the cloud. If these things are lost or stolen, you can facilitate replacement.
ئێستا ئەمانە هەندێک شتی تا ڕادەیەک ئاشکران. لەبیرت بێت، کاتێک لەژێر فشاری دەروونیدایت، مێشک کۆرتیزۆل ئازاد دەکات. کۆرتیزۆل ژەهراوییە، و دەبێتە هۆی بیرکردنەوەی هەوراوی. بەشێک لە کرداری پێش مردن ئەوەیە کە ئەوە بزانیت کە لەژێر فشاردا تۆ لە باشترین ئاستدا نیت، و پێویستە سیستەمەکان جێبەجێ بکرێن.
Now these are some rather obvious things. Remember, when you're under stress, the brain releases cortisol. Cortisol is toxic, and it causes cloudy thinking. So part of the practice of the pre-mortem is to recognize that under stress you're not going to be at your best, and you should put systems in place.
و لەوانەیە هیچ فشارێکی زیاتر نەبێت له کاتێکدا تۆ ڕووبه ڕووى بڕیارێکى پزیشکى دەبیته وه. لە هەندێک کاتدا هەموومان لەو دۆخەدا دەبن، ئەو شوێنەی کە پێویستە بیکەین بڕیارێکی زۆر گرینگە دەربارەی داهاتووی چاودێری پزیشکی یان چاودێری کەسێکی خۆشەویست، بۆ ئەوەی یارمەتییان بدات بڕیارێک.
And there's perhaps no more stressful a situation than when you're confronted with a medical decision to make. And at some point, all of us are going to be in that position, where we have to make a very important decision about the future of our medical care or that of a loved one, to help them with a decision.
بۆیە دەمەوێت باسی ئەوە بکەم. وە من بە نیازم قسە بکەم دەربارەی حاڵەتێکی تایبەتی پزیشکی. بەڵام ئەمە وەک جێگرەوەیەک بۆ هەموو جۆرە بڕیارێکی پزیشکییە، بێگومان بۆ بڕیاردانی دارایی، و بڕیاردانی کۆمەڵایەتی-- هەر بڕیارێک کە پێویستە بیدات ئەمەش دەبێتە سوود لە هەڵسەنگاندنێکی ژیرانەی ڕاستیەکان وەردەگرێت.
And so I want to talk about that. And I'm going to talk about a very particular medical condition. But this stands as a proxy for all kinds of medical decision-making, and indeed for financial decision-making, and social decision-making -- any kind of decision you have to make that would benefit from a rational assessment of the facts.
بۆیە وا دابنێ کە سەردانی پزیشکەکەت بکەیت و پزیشکەکە دەڵێت، "من تازە کاری تاقیگەکەتم گەڕاندەوە، کۆلیسترۆڵەکانت کەمێک بەرزن.” ئێستا هەمووتان دەزانن کە کۆلیسترۆڵی بەرز مەترسی توشبوون بە نەخۆشییەکانی دڵ زیاد دەکات، جەڵتەی دڵ، مێشک. بۆیە بیرکردنەوەی تۆ هەبوونی کۆلیسترۆڵی بەرز باشترین شت نییە، بۆیە دکتۆرەکە دەڵێت، “دەزانی، ئایە حەز دەکەیت دەرمانێکت پێ بدەم کە یارمەتیت دەدات کۆلیسترۆڵ کەم بکەیتەوە، ستانتین.” پێ دەچێت دەربارەی ستاتینەکان بیستبێتان، ئێوە دەزانن کە ئەوان لە نێو بەربڵاوترین دەرمانەکانن لە جیهانی ئەمڕۆدا ، لەوانەیە تۆ بزانیت ئەو کەسانەی دەیانبەن. بۆیە بیرکردنەوەی تۆ، بەڵێ! با ستاتینۆم پێ ببەخشێ.”
So suppose you go to your doctor and the doctor says, "I just got your lab work back, your cholesterol's a little high." Now, you all know that high cholesterol is associated with an increased risk of cardiovascular disease, heart attack, stroke. And so you're thinking having high cholesterol isn't the best thing, and so the doctor says, "You know, I'd like to give you a drug that will help you lower your cholesterol, a statin." And you've probably heard of statins, you know that they're among the most widely prescribed drugs in the world today, you probably even know people who take them. And so you're thinking, "Yeah! Give me the statin."
بەڵام پرسیارێک هەیە کە پێویستە لەم خاڵەدا بیپرسیت، ئامارێک کە پێویستە داوای بکەیت زۆربەی پزیشکەکان حەز ناکەن باسی بکەن، و کۆمپانیاکانی دەرمانسازی حەزیان لەوەیە کەمتر قسە بکەن. بۆ ئەو ژمارەیەی کە پێویستە بۆ چارەسەرکردن. ئێستا، ئەمە چییە، ئێن ئێن تی؟ ژمارەی ئەو کەسانەی کە پێویستیان بە دەرمان هەیە یان نەشتەرگەری یان هەر نەشتەرگەرییەکی پزیشکی ئەنجام بدەن پێش ئەوەی کەسێک یارمەتی بدات. وە بیرکردنەوەی تۆ، چ جۆرە ئامارێکی شێتانەیە؟ پێویستە ژمارە یەک بێت. دکتۆرەکەم هیچ شتێکم بۆ نانووسێت ئەگەر یارمەتییان نەدەم. بەڵام لە ڕاستیدا، کرداری پزیشکی بەو شێوەیە کار ناکات. بەڵام ئەوە هەڵەی پزیشکەکان نییە. ئەگەر هەر کەسێک هەڵەی کرد، ئەوە هەڵەی زانایانی وەک منە. ئێمە بە پێی پێویست میکانیزمەکانی بنچینەییمان نەدۆزیوەتەوە. بەڵام گلاکسۆسمیثکلین خەمڵاندن دەکات. لە سەدا ٩۰ی دەرمانەکان تەنها لە ٣۰ بۆ ٥۰ لە سەدی خەڵک کار دەکەن. بۆیە ئەو ژمارەیەی پێویستە بۆ چارەسەرکردنی بەربڵاوترین ستاتین، ئێوە پێتان وایە ئەوە چییە؟ چەند کەس پێویستە بیگرن پێش ئەوەی کەسێک یارمەتی بدرێت؟ ٣٠٠. ئەمە بە پێی ئەم توێژینەوەیە لەلایەن ڕاهێنەرانی توێژینەوە جێرۆم گرۆپمان و پامێلا هارتزباند، بە سەربەخۆیی پشتڕاستکرایەوە لەلایەن بلومبێرگ.کۆم. خۆم ژمارەکانم تێپەڕاند. پێویستە ٣٠٠ کەس بۆ ماوەی ساڵێک دەرمانەکە وەربگرن پێش ئەوەی جەڵتەی دڵ یان جەڵتەی مێشک یان ڕووداوێکی دیکەی خراپ ڕێگری لێبکرێت.
But there's a question you should ask at this point, a statistic you should ask for that most doctors don't like talking about, and pharmaceutical companies like talking about even less. It's for the number needed to treat. Now, what is this, the NNT? It's the number of people that need to take a drug or undergo a surgery or any medical procedure before one person is helped. And you're thinking, what kind of crazy statistic is that? The number should be one. My doctor wouldn't prescribe something to me if it's not going to help. But actually, medical practice doesn't work that way. And it's not the doctor's fault, if it's anybody's fault, it's the fault of scientists like me. We haven't figured out the underlying mechanisms well enough. But GlaxoSmithKline estimates that 90 percent of the drugs work in only 30 to 50 percent of the people. So the number needed to treat for the most widely prescribed statin, what do you suppose it is? How many people have to take it before one person is helped? 300. This is according to research by research practitioners Jerome Groopman and Pamela Hartzband, independently confirmed by Bloomberg.com. I ran through the numbers myself. 300 people have to take the drug for a year before one heart attack, stroke or other adverse event is prevented.
ئێستا لەوانەیە بیر بکەیتەوە، “باشە، یەک لە ۳۰۰ ئەگەری کەمکردنەوەی کۆلیسترۆڵەکەم هەیە. بۆنا دکتۆر؟ هەرچۆنێکبێت ڕەچەتەکەم پێ بدە.” بەڵام پێویستە لەم کاتەدا داوای ئامارێکی تر بکەیت. و ئەمە، پێم بڵێ دەربارەی لایەنە کاریگەریەکان.” راستە؟ بۆیە بۆ ئەم دەرمانە تایبەتە، کاریگەرییە لاوەکییەکان لە سەدا پێنجی نەخۆشەکان ڕوودەدات. و ئەوان شتی ترسناکیش لەخۆدەگرن -- لاوازبوونی ماسولکەکان و ئازاری جومگەکان، ئازاری ڕیخۆڵەی گەدە -- بەڵام ئێستا بیرکردنەوەی تۆ، لە سەدا ٥، ئەگەری ئەوە نییە کە بەسەر مندا ڕووبدات، هێشتا دەرمانەکە دەبەم.” بەڵام یەک خوولەک. لەبیرت بێت لە ژێر فشاردا تۆ بە روونی بیرمەکەرەوە کەواتە بیر لەوە بکەرەوە کە چۆن لە کاتی خۆیدا کار دەکەیت، بۆیە پێویست ناکات زنجیرەی بیرکردنەوە لە شوێنەکە دروست بکەیت. ٣٠٠ کەس دەرمان وەردەگرن، یەک کەس یارمەتی دەدرێت، لە سەدا پێنجی ئەو ۳۰۰ کاریگەری لاوەکی هەبێت ، بەو مانایە ١٥ کەس. ١٥ جار زیاتر ئەگەری هەیە زیان بە دەرمانەکە دەگەیەنێت بۆ ئەوەی لە ڕێگەی دەرمانەوە یارمەتی بدرێت.
Now you're probably thinking, "Well, OK, one in 300 chance of lowering my cholesterol. Why not, doc? Give me the prescription anyway." But you should ask at this point for another statistic, and that is, "Tell me about the side effects." Right? So for this particular drug, the side effects occur in five percent of the patients. And they include terrible things -- debilitating muscle and joint pain, gastrointestinal distress -- but now you're thinking, "Five percent, not very likely it's going to happen to me, I'll still take the drug." But wait a minute. Remember under stress you're not thinking clearly. So think about how you're going to work through this ahead of time, so you don't have to manufacture the chain of reasoning on the spot. 300 people take the drug, right? One person's helped, five percent of those 300 have side effects, that's 15 people. You're 15 times more likely to be harmed by the drug than you are to be helped by the drug.
ئێستا، من ناڵێم کە ئایا دەبێت ستانتین وەربگریت یان نا. من تەنها دەڵێم پێویستە ئەم گفتوگۆیە لەگەڵ دکتۆرەکەت بکەیت. پزیشكی پێویستی پێیەتی. بەشێک لە بنەمای ڕەزامەندی ئاگادارکراوە. تۆ مافی ئەوەت هەیە کە ئەم جۆرە زانیارییانەت هەبێت. ئەوەی دەست بکەیت بە گفتوگۆکردن لەسەر ئەوەی ئایا دەتەوێت مەترسیەکان هەڵبگرن یان نا.
Now, I'm not saying whether you should take the statin or not. I'm just saying you should have this conversation with your doctor. Medical ethics requires it, it's part of the principle of informed consent. You have the right to have access to this kind of information to begin the conversation about whether you want to take the risks or not.
لەوانەیە بیر بکەیتەوە ئەم ژمارەیە لە هەوا دەرهینا بۆ بەهای شۆک، بەڵام لە راستیدا زۆر ئاساییە، ئەم ژمارەیە پێویستە بۆ چارەسەرکردنی. زۆرترین نەشتەرگەری بۆ پیاوان ئەنجام دەدرێت کە تەمەنیان لە سەرووی ٥٠ ساڵەوەیە، لابردنی پرۆستات بۆ شێرپەنجە، ئەم ژمارەیە پێویستە بۆ چارەسەرکردنی ٤٩. ئەوە راستە، ٤٩ نەشتەرگەری بۆ هەر کەسێک دەکرێت کە یارمەتی دەدرێت. کاریگەرییە لاوەکییەکانی ئەم حاڵەتە لە سەدا ٥٠ ی نەخۆشەکان ڕوودەدات. لەوانە بێتوانایی، ناڕێکی جومگەیی، نەهێشتنی میز، نەهێشتنی فرمێسک، بێتوانایی پاشەڕۆیی. و ئەگەر بەختت هەبێت، و یەکێک لەو ٥٠٪ی کە ئەمانەی هەیە بۆ ماوەی سالێک یان دوو ساڵ بەردەوام دەبن.
Now you might be thinking I've pulled this number out of the air for shock value, but in fact it's rather typical, this number needed to treat. For the most widely performed surgery on men over the age of 50, removal of the prostate for cancer, the number needed to treat is 49. That's right, 49 surgeries are done for every one person who's helped. And the side effects in that case occur in 50 percent of the patients. They include impotence, erectile dysfunction, urinary incontinence, rectal tearing, fecal incontinence. And if you're lucky, and you're one of the 50 percent who has these, they'll only last for a year or two.
کەواتە بیرۆکەی پێش مردن ئەوەیە کە بیر لە کات بکەیتەوە بۆ ئەو پرسیارانەی کە دەتوانیت لێی بپرسیت دەبێتە هۆی ئەوەی گفتوگۆکە بەرەو پێشەوە بڕوات. تۆ ناتەوێت هەموو ئەمانە لە شوێنەکەدا دروست بکەیت. و تۆش دەتەوێت بیر بکەیتەوە دەربارەی شتی وەک ژیان. چونکە زۆرجار هەڵبژاردنت هەیە، دەمەوێت ژیانێکی کورتتر ئەوە بێ ئازارە، یان ژیانێکی درێژتر کە لەوانەیە ئازارێکی زۆری هەبێت لە کۆتاییدا؟ ئەو شتانەن کە ئێستا باسی دەکەن و بیری لێدەکەنەوە، لەگەڵ خێزانەکەت و خۆشەویستانت. لەوانەیە لە کاتی گەرمیدا بۆچوونی خۆت بگۆڕیت، بەلایەنی کەمەوە تۆ ڕاهێنانت کرد لەگەڵ ئەم جۆرە بیرکردنەوەیە دا.
So the idea of the pre-mortem is to think ahead of time to the questions that you might be able to ask that will push the conversation forward. You don't want to have to manufacture all of this on the spot. And you also want to think about things like quality of life. Because you have a choice oftentimes, do you I want a shorter life that's pain-free, or a longer life that might have a great deal of pain towards the end? These are things to talk about and think about now, with your family and your loved ones. You might change your mind in the heat of the moment, but at least you're practiced with this kind of thinking.
لەبیرت بێت، مێشکمان لەژێر فشاری دەروونیدا کۆرتیزۆل ئازاد دەکات، وە یەکێک لە شتەکان ئەمە لەو کاتەدا ڕوودەدات کۆمەڵێکی تەواو لە سیستەمەکان داخراون. هۆکارێکی پەرەسەندنە بۆ ئەمە. ڕووبەڕووبوونەوە لەگەڵ دڕندەیەک پێویستت بە کۆئەندامی هەرس نییە، یان هەوەسی سێکسی تۆ، یان سیستەمی بەرگریت، چونکە ئەگەر جەستەت لە میتابۆلیزم دەرباز دەکات لەسەر ئەم شتانە دەرهێنێ و تۆ بە خێرایی وەڵام نادایتەوە، لەوانەیە ببیتە نانی نیوەڕۆی شێرەکان، و پاشان هیچ شتێک گرنگ نییە، بەداخەوە، یەکێک لەو شتانەی کە لە کاتی فشاری دەروونیدا دەردەکەوێت ژیرانەیە، بیرکردنەوەی لۆژیکی. وەک دانی کاهینمان و هاوکارەکانی نیشانیان داوە. بۆیە پێویستە خۆمان ڕاهێنان بکەین بۆ ئەوەی بیر لە پێشەوە بکەینەوە بۆ ئەم جۆرە بارودۆخانە.
Remember, our brain under stress releases cortisol, and one of the things that happens at that moment is a whole bunch on systems shut down. There's an evolutionary reason for this. Face-to-face with a predator, you don't need your digestive system, or your libido, or your immune system, because if you're body is expending metabolism on those things and you don't react quickly, you might become the lion's lunch, and then none of those things matter. Unfortunately, one of the things that goes out the window during those times of stress is rational, logical thinking, as Danny Kahneman and his colleagues have shown. So we need to train ourselves to think ahead to these kinds of situations.
بە بڕوای من خاڵی گرنگ لێرەدا ئەوەیە دەزانین کە هەموومان بێ کەموکوڕین. ئێمە هەموو کاتێک شکست دەهێنین. بیرۆکەکە ئەوەیە کە بیر لەوە بکەینەوە کە ئەو شکستانە لەوانەیە چی بن، بۆ دانانی سیستەمەکان کە یارمەتی کەمکردنەوەی زیانەکان دەدات، یان بۆ ڕێگری کردن لە شتە خراپەکان لە پێش هەموو شتێکەوە.
I think the important point here is recognizing that all of us are flawed. We all are going to fail now and then. The idea is to think ahead to what those failures might be, to put systems in place that will help minimize the damage, or to prevent the bad things from happening in the first place.
گەڕانەوە بۆ ئەو شەوە بەفراوییەی مۆنتریال، کاتێک لە گەشتەکەم گەڕامەوە، من بەڵێندەرەکەمم هەبوو کە قفڵێکی تێکەڵ لە تەنیشت دەرگاکە دابنێم، لەگەڵ کلیلێک بۆ دەرگای پێشەوە، تێکەڵەیەکی ئاسان بۆ بیرهێنانەوە. و دەبێت دان بەوەدا بنێم، من هێشتا کۆمەڵێک نامەم هەیە کە پۆلێن نەکراون، و کۆمەڵێک ئیمەیڵ کە من نەمبینیوە. بۆیە من بە تەواوی ڕێکخراو نیم، بەڵام من ڕێکخراوەکە وەک پرۆسەیەکی قۆناغ بە قۆناغ دەبینم، و منیش دێمە ئەوێ.
Getting back to that snowy night in Montreal, when I got back from my trip, I had my contractor install a combination lock next to the door, with a key to the front door in it, an easy to remember combination. And I have to admit, I still have piles of mail that haven't been sorted, and piles of emails that I haven't gone through. So I'm not completely organized, but I see organization as a gradual process, and I'm getting there.
زۆر سوپاس.
Thank you very much.
( چەپڵە لێدان )
(Applause)