Πριν από μερικά χρόνια όταν συμμετείχα στο συνέδριο TED στο Λονγκ Μπιτς, γνώρισα την Χάριετ. Είχαμε γνωριστεί διαδικτυακά πιο πριν -όχι με τον τρόπο που νομίζετε. Συστηθήκαμε επειδή και οι δυο γνωρίζαμε την Λίντα Έιβυ, μία από τις ιδρύτριες της πρώτης διαδικτυακής εταιρίας προσωπικής γονιδιωματικής. Επειδή μοιραστήκαμε τις γενετικές μας πληροφορίες με την Λίντα, μπόρεσε να δει ότι η Χάριετ κι εγώ μοιραζόμασταν ένα πολύ σπάνιο τύπο μιτοχονδριακού DNA -τον απλότυπο K1a1b1a- που σήμαινε ότι ήμασταν μακρινοί συγγενείς. Στην πραγματικότητα μοιραζόμαστε την ίδια γενεαλογία με τον Όζι τον άνθρωπο τον πάγων. Ο Όζι, η Χάριετ κι εγώ. Αφού βρισκόμαστε στο σήμερα, ξεκινήσαμε τη δική μας ομάδα στο Facebook. Είσαστε όλοι ευπρόσδεκτοι. Όταν γνώρισα την Χάριετ αυτοπροσώπως την επόμενη χρονιά στο συνέδριο TED, είχε μπει στο διαδίκτυο και παρήγγειλε τα μπλουζάκια μας με χαρούμενους απλότυπους. (Γέλια)
A couple of years ago, when I was attending the TED conference in Long Beach, I met Harriet. We'd actually met online before -- not the way you're thinking. We were introduced because we both knew Linda Avey, one of the founders of the first online personal genomic companies. And because we shared our genetic information with Linda, she could see that Harriet and I shared a very rare type of mitochondrial DNA, haplotype K1a1b1a, which meant we were distantly related. We actually share the same genealogy with Ötzi the Iceman. So -- Ötzi, Harriet and me. And being the current day, of course, we started our own Facebook group. You're all welcome to join. When I met Harriet in person the next year at the TED conference, she'd gone online and ordered our own happy haplotype T-shirts. (Laughter)
Τώρα, γιατί σας λέω αυτή την ιστορία και τι έχει να κάνει με το μέλλον της υγείας; Ο τρόπος που γνώρισα τη Χάριετ είναι στην πραγματικότητα ένα παράδειγμα του πώς η αξιοποίηση διεπιστημονικών, εκθετικά αναπτυσσόμενων τεχνολογιών επηρεάζει το μέλλον της υγείας και της ευεξίας μας -απ' την ανάλυση γονιδίων χαμηλού κόστους έως την ικανότητα για ισχυρή βιοπληροφορική και την σύνδεση του Διαδικτύου και των κοινωνικών δίκτύων. Σήμερα θα ήθελα να μιλήσω για την κατανόηση αυτών των εκθετικών τεχνολογιών. Συχνά σκεφτόμαστε γραμμικά. Αλλά αν το σκεφτείτε, αν έχετε ένα νούφαρο και απλά διαχωρίζεται κάθε μέρα -δύο, τέσσερα, οκτώ, 16- σε 15 μέρες θα έχετε 32.000. Τι νομίζετε ότι θα έχετε σε έναν μήνα; Θα είμαστε στο ένα δισεκατομμύριο. Έτσι αν αρχίσουμε να σκεφτόμαστε εκθετικά, βλέπουμε πώς αυτό αρχίζει να επηρεάζει όλες τις τεχνολογίες γύρω μας.
Why am I telling you this story? What does it have to do with the future of health? Well, the way I met Harriet is an example of how leveraging cross-disciplinary, exponentially growing technologies is affecting our future of health and wellness -- from low-cost gene analysis to the ability to do powerful bioinformatics to the connection of the Internet and social networking. What I'd like to talk about today is understanding these exponential technologies. We often think linearly. But if you think about it, if you have a lily pad and it just divided every single day -- two, four, eight, sixteen -- in 15 days, you'd have 32,000. What do you think you'd have in a month? We're at a billion. If we start to think exponentially,
Πολλές από αυτές τις τεχνολογέις -μιλώντας σαν γιατρός και καινοτόμος- μπορούμε αληθινά ν' αρχίσουμε να τις εκμεταλλευόμαστε για να επιδράσουμε στο μέλλον της υγείας μας και της υγειονομικής περίθαλψης, για να αντιμετωπίσουμε πολλές από τις προκλήσεις που έχουμε στον τομέα της υγείας σήμερα, που κυμαίνονται απ' τις πραγματικά εκθετικές δαπάνες στην γήρανση του πληθυσμού, τον τρόπο με τον οποίο δεν χρησιμοποιούμε πολύ καλά την πληροφορία, τον κατακερματισμό της φροντίδας και συχνά την πολύ δύσκολη πορεία της υιοθέτησης της καινοτομίας. Μιλήσαμε σήμερα λίγο για ένα από τα σημαντικά πράματα που μπορούμε να κάνουμε, δηλαδή να μετακινήσουμε την καμπύλη στ' αριστερά. Ξοδεύουμε τα περισσότερα από τα χρήματα μας στο τελευταίο 20% της ζωής. Τι θα γινόταν αν μπορούσαμε να ξοδέψουμε και να δώσουμε κίνητρα στο σύστημα υγείας και στους εαυτούς μας να μετακινήσουμε την καμπύλη στα αριστερά και να βελτιώσουμε την υγεία μας, αξιοποιώντας και την τεχνολογία; Την αγαπημένη μου τεχνολογία, ένα παράδειγμα εκθετικής τεχνολογίας, την έχουμε όλοι στην τσέπη μας. Αν το καλοσκεφτείτε, πραγματικά βελτιώνονται εντυπωσιακά. Αυτό είναι το iPhone 4. Φανταστείτε τι θα μπορεί να κάνει το iPhone 8.
we can see how this is starting to affect all the technologies around us. Many of these technologies, speaking as a physician and innovator, we can start to leverage, to impact the future of our own health and of health care, and to address many of the major challenges in health care today, ranging from the exponential costs to the aging population, the way we really don't use information very well today, the fragmentation of care and the often very difficult course of adoption of innovation. And one of the major things we can do is move the curve to the left. We spend most of our money on the last 20 percent of life. What if we could incentivize physicians in the health care system and our own selves to move the curve to the left and improve our health, leveraging technology as well? Now my favorite example of exponential technology, we all have in our pocket. If you think about it, these are really dramatically improving. I mean, this is the iPhone 4. Imagine what the iPhone 8 will be able to do.
Τώρα, έχω κάποια γνώση σχετικά με αυτό. Παρακολουθώ τις μετοχές του τμήματος Παθολογίας ενός νέου ιδρύματος που ονομάζεται Πανεπιστήμιο Singularity με βάση τη Σίλικον Βάλεϊ. Κάθε καλοκαίρι συγκεντρώνουμε περίπου 100 πολύ ταλαντούχους φοιτητές από όλο τον κόσμο. Κοιτάζουμε αυτές τις εκθετικές τεχνολογίες από Ιατρική, Βιοτεχνολογία, Τεχνητή Νοημοσύνη, Ρομποτική, Νανοτεχνολογία, Διάστημα κι ασχολούμαστε με το πώς μπορούμε να δι-εκπαιδεύσουμε και να τα αξιοποιήσουμε ώστε να επηρεάσουν σημαντικούς ανεκπλήρωτους στόχους. Επίσης έχουμε επταήμερα προγράμματα διοίκησης. Τον άλλο μήνα είναι το Future Med (Ιατρική του Μέλλοντος), ένα πρόγραμμα που βοηθά την δι-εκπαίδευση και την αξιοποίηση τεχνολογιών στην ιατρική.
Now, I've gained some insight into this. I've been the track share for the medicine portion of a new institution called Singularity University, based in Silicon Valley. We bring together each summer about 100 very talented students from around the world. And we look at these exponential technologies from medicine, biotech, artificial intelligence, robotics, nanotechnology, space, and address how we can cross-train and leverage these to impact major unmet goals. We also have seven-day executive programs. And coming up next month is FutureMed, a program to help cross-train and leverage technologies into medicine.
Τώρα ανέφερα το τηλέφωνο. Αυτά τα κινητά τηλέφωνα διαθέτουν πάνω από 20.000 διαφορετικές εφαρμογές -σε σημείο που βγήκε μία από το Ηνωμένο Βασίλειο όπου μπορείτε να ουρήσετε σε ένα μικρό τσιπάκι που συνδέεται στο iPhone σας και να ελέγξετε τον εαυτό σας για ένα ΣΜΝ. Δεν ξέρω αν θα το δοκίμαζα ακόμη, αλλά είναι διαθέσιμο. Υπάρχουν όλων των ειδών εφαρμογές, που συγχωνεύουν το τηλέφωνο σας και τη διάγνωσή σας, για παράδειγμα, μέτρηση του σάκχαρου του αίματος στο iPhone κι ενδεχομένως αποστολή της στον γιατρό σας έτσι ώστε να καταλάβουν καλύτερα και να καταλάβετε καλύτερα το σάκχαρό σας ως διαβητικός. Πώς, λοιπόν, οι εκθετικές τεχνολογίες καταλαμβάνουν την υγειονομική περίθαλψη. Ας ξεκινήσουμε με το «γρηγορότερα». Δεν είναι μυστικό ότι οι υπολογιστές, μέσω του νόμου του Μουρ, επιταχύνονται όλο και γρηγορότερα.
Now, I mentioned the phone. These mobile phones have over 20,000 different mobile apps available. There's one out of the UK where you can pee on a little chip, connect it to your iPhone, and check for an STD. I don't know if I'd try that, but it's available. There are other sorts of applications. Merging your phone and diagnostics, for example, measuring your blood glucose on your iPhone and sending that to your physician, so they can better understand and you can better understand your blood sugars as a diabetic. So let's see how exponential technologies are taking health care. Let's start with faster. It's no secret that computers, through Moore's law, are speeding up faster and faster.
Έχουμε την δυνατότητα να κάνουμε πιο ισχυρά πράγματα με αυτούς. Πραγματικά πλησιάζουν, και πολλές φορές ξεπερνούν την ικανότητα του ανθρώπινου νου. Αλλά εκεί που νομίζω πως η υπολογιστική ταχύτητα είναι πιο εφαρμόσιμη είναι στην απεικόνιση. Η ικανότητα να κοιτάμε μέσα στο σώμα σε πραγματικό χρόνο με πολύ υψηλή ανάλυση γίνεται πραγματικά απίστευτη. Στοιβάζουμε πολλαπλές τεχνολογίες -ποζιτρονικές τομογραφίες, αξονικές τομογραφίες και μοριακή διάγνωση- για να βρίσκουμε και να ψάχνουμε πράγματα σε διάφορα επίπεδα. Εδώ θα δείτε την μαγνητική τομογραφία με την υψηλότερη ανάλυση που γίνεται σήμερα, ανακατασκευασμένο από τον Μαρκ Χόντος, επιμελητή του TEDMED. Τώρα μπορούμε να δούμε μέσα στον εγκέφαλο με μία ανάλυση και ικανότητα που δεν ήταν ποτέ πριν διαθέσιμη και ουσιαστικά μαθαίνουμε πώς ν' ανακατασκευάζουμε και ίσως ακόμη και ν' ανασχηματίζουμε, ή να σχεδιάζουμε αντίστροφα, τον εγκέφαλο ώστε να καταλάβουμε καλύτερα την παθολογία, την ασθένεια και την θεραπεία. Μπορούμε να κοιτάξουμε μέσα στον εγκέφαλο σε πραγματικό χρόνο με ΛΑΜΣ. Κατανοώντας αυτό το είδος των διαδικασιών και συνδέσεων, θα καταλάβουμε τις επιδράσεις της φαρμακευτικής αγωγής ή του διαλογισμού θα προσωποποιήσουμε καλύτερα και θα κάνουμε πιο αποτελεσματικά, για παράδειγμα, τα ψυχοτρόπα φάρμακα.
We can do more powerful things with them. They're really approaching -- in many cases, surpassing -- the ability of the human mind. But where I think computational speed is most applicable is in imaging. The ability now to look inside the body in real time with very high resolution is really becoming incredible. And we're layering multiple technologies -- PET scans, CT scans and molecular diagnostics -- to find and seek things at different levels. Here you're going to see the very highest resolution MRI scan done today, of Marc Hodosh, the curator of TEDMED. And now we can see inside of the brain at a resolution and ability never before available, and essentially learn how to reconstruct and maybe even reengineer or backwards engineer the brain, so we can better understand pathology, disease and therapy. We can look inside with real-time fMRI in the brain at real time. And by understanding these sorts of processes and these connections, we're going to understand the effects of medication or meditation and better personalize and make effective, for example, psychoactive drugs.
Οι σαρωτές γι'αυτά γίνονται μικρότεροι, λιγότερο δαπανηροί και πιο φορητοί. Αυτού του είδους η έκρηξη δεδομένων που είναι διαθέσιμη από αυτά σχεδόν γίνεται μία πρόκληση. Η σημερινή σάρωση χρειάζεται περίπου 800 βιβλία ή 20 Γιγαμπάιτ. Η σάρωση σε μερικά χρόνια θα είναι ένα Τεραμπάιτ ή 800.000 βιβλία. Πώς αξιοποιείς αυτή την πληροφορία; Ας το κάνουμε πιο προσωπικό. Δεν θα ρωτήσω ποιοι από εσάς έχουν κάνει κολονοσκόπηση, αλλά αν είστε πάνω από 50, είναι ώρα για την κολονοσκόπηση σας. Δεν θα θέλατε να αποφύγετε το μυτερό άκρο στο ραβδί; Τώρα ουσιαστικά υπάρχει μία εικονική κολονοσκόπηση. Συγκρίνετε αυτές τις δύο εικόνες, και τώρα ως ακτινολόγος, μπορείτε ουσιαστικά να πετάξετε μέσα στο παχύ έντερο του ασθενή σας και βελτιώνοντάς το με τεχνητή νοημοσύνη, ενδεχομένως να εντοπίσετε, όπως βλέπετε εδώ, μία αλλοίωση. Ίσως να την χάναμε, αλλά χρησιμοποιώντας Τεχνητή Νοημοσύνη κι ακτινολογία μαζί, μπορούμε να βρούμε αλλοιώσεις που παλαιότερα μας ξέφευγαν. Και ίσως αυτό να ενθαρρύνει τον κόσμο να κάνει κολονοσκοπήσεις που ειδάλλως δεν θα έκαναν.
The scanners for these are getting smaller, less expensive and more portable. And this sort of data explosion available from these is really almost becoming a challenge. The scan of today takes up about 800 books, or 20 gigabytes. The scan in a couple of years will be one terabyte, or 800,000 books. How do you leverage that information? Let's get personal. I won't ask who here's had a colonoscopy, but if you're over age 50, it's time for your screening colonoscopy. How'd you like to avoid the pointy end of the stick? Now there's essentially virtual colonoscopy. Compare those two pictures. As a radiologist, you can basically fly through your patient's colon, and augmenting that with artificial intelligence, potentially identify a lesion that we might have missed, but using AI on top of radiology, we can find lesions that were missed before. Maybe this will encourage people to get colonoscopies that wouldn't have otherwise.
Να ένα παράδειγμα αυτής της αλλαγής προτύπου. Κινούμαστε προς αυτή τη διαβάθμιση της Βιοϊατρικής, της Πληροφορικής, της Ασύρματης και, θα έλεγα, τώρα Κινητής Τεχνολογίας -αυτή την εποχή της Ψηφιακής Ιατρικής. Έτσι, ακόμη και το στηθοσκόπιο μου τώρα είναι ψηφιακό. Φυσικά, υπάρχει μία εφαρμογή γι'αυτό. Κινούμαστε, προφανώς, στην εποχή του καταγραφέα. Έτσι το φορητό υπερηχογράφημα βασικά ξεπερνά και υποκαθιστά το στηθοσκόπιο. Αυτά είναι τώρα σ' ένα σημείο τιμής -αυτό που ήταν 100.000 ευρώ ή μερικές εκατοντάδες χιλιάδες δολάρια- για περίπου 5.000 δολάρια, μπορώ να έχω τη δύναμη μίας πολύ ισχυρής διαγνωστικής συσκευής στο χέρι μου. Τώρα συγχωνεύοντάς το με την έλευση των ηλεκτρονικών ιατρικών αρχείων- στις Ηνωμένες Πολιτείες, είμαστε ακόμα λιγότερο από 20% ηλεκτρονικά. Εδώ στην Ολλανδία, νομίζω ότι είναι περισσότερο από 80%.
This is an example of this paradigm shift. We're moving to this integration of biomedicine, information technology, wireless and, I would say, mobile now -- this era of digital medicine. Even my stethoscope is now digital, and of course, there's an app for that. We're moving, obviously, to the era of the tricorder. So the handheld ultrasound is basically surpassing and supplanting the stethoscope. These are now at a price point of what used to be 100,000 euros or a couple hundred-thousand dollars. For about 5,000 dollars, I can have the power of a very powerful diagnostic device in my hand. Merging this now with the advent of electronic medical records -- in the US, we're still less than 20 percent electronic; here in the Netherlands, I think it's more than 80 percent.
Αλλά τώρα που στρεφόμαστε στην συγχώνευση ιατρικών δεδομένων, διαθέτοντάς τα σε ηλεκτρονική μορφή, μπορούμε να πληθοπορίσουμε αυτή την πληροφορία. Ως ιατρός, μπορώ να έχω πρόσβαση στα δεδομένα των ασθενών μου όπου κι αν βρίσκομαι απλά μέσω της κινητής συσκευής μου. Τώρα, φυσικά, είμαστε στην εποχή του iPad, ακόμη και του iPad 2. Μόλις τον προηγούμενο μήνα η πρώτη εγκεκριμένη εφαρμογή από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων εγκρίθηκε ώστε να επιτρέψει στους ακτινολόγους να κάνουν πραγματική διάγνωση με τέτοια είδη συσκευών. Σίγουρα, οι γιατροί του σήμερα, συμπεριλαμβανομένου κι εμού, βασιζόμαστε τελείως σε αυτές τις συσκευές. Κι όπως είδατε πριν μόλις ένα μήνα περίπου, ο Γουάτσον από την IBM κερδίσε τους δύο πρωταθλητές στο «Jeopardy.» Έτσι θέλω να φανταστείτε όταν σε λίγα χρόνια, όταν αρχίσουμε να εφαρμόζουμε αυτήν την πληροφορία που βασίζεται στο «νέφος», όταν θα έχουμε τον Τεχνητά Νοήμοντα ιατρό και θα αξιοποιούμε τους εγκεφάλους μας για διασύνδεση, για να παίρνονται αποφάσεις και για διαγνωστικά σ' ένα επίπεδο που δεν έχει ξαναγίνει. Ήδη σήμερα, σε πολλές περιπτώσεις δεν χρειάζεται να πάτε στο γιατρό σας. Μόνο για περίπου το 20% των πραγματικών επισκέψεων πρέπει να ακουμπήσουν τον ασθενή. Τώρα είμαστε στην εποχή των εικονικών επισκέψεων -από το είδος των επισκέψεων τύπου Skype που μπορείτε να κάνετε με την American Well, έως την Cisco που έχει αναπτύξει ένα πολύ περίπλοκο σύστημα παρουσίας υγείας.
Now that we're switching to merging medical data, making it available electronically, we can crowd-source the information, and as a physician, I can access my patients' data from wherever I am, just through my mobile device. And now, of course, we're in the era of the iPad, even the iPad 2. Just last month, the first FDA-approved application was approved to allow radiologists to do actual reading on these sorts of devices. So certainly, the physicians of today, including myself, are completely reliable on these devices. And as you saw just about a month ago, Watson from IBM beat the two champions in "Jeopardy." So I want you to imagine when, in a couple of years, we've started to apply this cloud-based information, when we really have the AI physician and leverage our brains to connectivity to make decisions and diagnostics at a level never done. Already today, you don't need to go to your physician in many cases. Only in about 20 percent of visits do you need to lay hands on the patient. We're now in the era of virtual visits. From Skype-type visits you can do with American Well, to Cisco, that's developed a very complex health presence system,
Η ικανότητα να αλληλεπιδράς με τον παροχέα υπηρεσιών υγείας σας είναι διαφορετική. Σήμερα αυτά αυξάνονται ακόμη κι από τις συσκευές μας. Εδώ η φίλη μου η Τζέσσικα μου έστειλε μια φωτογραφία από την πληγή στο κεφάλι της έτσι μπορώ να την γλιτώσω απ' τα επείγοντα -μπορώ να κάνω κάποιες διαγνώσεις. Ή ίσως να μπορέσουμε να αξιοποιήσουμε την σημερινή τεχνολογία των παιχνιδιών, όπως το Kinect της Microsoft, και να αλλάξουμε την λειτουργία για να ενεργοποιήσουμε την διάγνωση, για παράδειγμα, στη διάγνωση εγκεφαλικού επεισοδίου, χρησιμοποιώντας απλή ανίχνευση κίνησης, με συσκευές εκατοντάδων δολαρίων. Μπορούμε τώρα πραγματικά να επισκεφθούμε τους ασθενείς μας ρομποτικά αυτό είναι το RP7, αν είμαι αιματολόγος, να επισκεφθουμε μια άλλη κλινική, να επισκεφθούμε ένα νοσοκομείο. Αυτά θα βελτιωθούν με μια ολόκληρη σουίτα εργαλείων που βρίσκονται τώρα στο σπίτι. Έτσι φανταστείτε ότι έχουμε ήδη ασύρματες ζυγαρίες. Μπορείτε ν' ανεβείτε στην ζυγαριά. Μπορείτε να τουιτάρετε το βάρος στους φίλους σας και μπορούν να σας ελέγχουν.
the ability to interact with your health care provider is different. And these are being augmented even by our devices, again, today. My friend Jessica sent me a picture of her head laceration, so I can save her a trip to the emergency room, and do diagnostics that way. Or maybe we can leverage today's gaming technology, like the Microsoft Kinect, hack that to enable diagnostics, for example, in diagnosing stroke, using simple motion detection, using $100 devices. We can actually now visit our patients robotically. This is the RP7; if I'm a hematologist, I can visit another clinic or hospital. These are being augmented by a whole suite of tools actually in the home now. We already have wireless scales. You step on the scale, tweet your weight to your friends,
Έχουμε ασύρματες μανσέτες αρτηριακής πίεσης. Συγκεντρώνεται μια ολόκληρη γκάμα τέτοιων τεχνολογιών. Έτσι, αντί να φορούν αυτές τις αδέξιες συσκευές, μπορούμε να βάλουμε ένα απλό έμπλαστρο. Αυτό αναπτύχθηκε από συναδέλφους στο Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ, ονομάζεται iRhythm υποσκελίζει εντελώς την προηγούμενη τεχνολογία σε πολύ χαμηλότερη κοστολόγηση με πολύ μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα. Τώρα είμαστε επίσης στην εποχή, σήμερα, του ποσοτικού εαυτού. Οι καταναλωτές τώρα μπορούν να αγοράσουν συσκευές εκατό δολαρίων, όπως αυτό μικρό FitBit. Μπορώ να μετρήσω τα βήματα μου, τις θερμίδες που καίω. Μπορώ να έχω μια εικόνα γι'αυτά σε καθημερινή βάση. Μπορώ να τα μοιραστώ με τους φίλους μου, με το γιατρό μου. Θα βγουν ρολόγια που θα μετρούν τον καρδιακό ρυθμό σας, τα Zeo που παρακολουθούν τον ύπνο, μία ολόκληρη σουίτα εργαλείων που μπορούν να σας επιτρέπουν ν' αξιοποιήσετε και να έχετε εικόνα της υγείας σας.
they can keep you in line. We have wireless blood pressure cuffs. A whole gamut of technologies are being put together. Instead of wearing kludgy devices, we put on a simple patch. This was developed at Stanford. It's called iRhythm; it completely supplants the prior technology at a much lower price point, with much more effectivity. We're also in the era today of quantified self. Consumers now can basically buy $100 devices, like this little Fitbit. I can measure my steps, my caloric outtake. I can get insight into that on a daily basis and share it with my friends or physician. There's watches that measure your heart rate, Zeo sleep monitors, a suite of tools that enable you to leverage and have insight into your own health.
Όπως έχουμε αρχίσει να ενσωματώνουμε αυτές τις πληροφορίες, θα ξέρουμε καλύτερα τι να κάνουμε με αυτές και πώς να έχουμε καλύτερη εικόνα στις παθολογίες μας, την υγεία και την ευεξία. Σήμερα υπάρχουν ακόμη και καθρέφτες που μπορούν να πιάσουν τον σφυγμό σας. Θα έλεγα, στο μέλλον, θα φοράμε συσκευές που θα μας παρακολουθούν 24 ώρες το 24ωρο. Όπως ακριβώς έχουμε το σύστημα OnStar στα αυτοκίνητα, το κόκκινο φως σας μπορεί να ανάψει -όμως δεν θα λέει «Ελέγξτε την μηχανή». Θα είναι ένα φωτάκι «Ελέγξτε το σώμα σας» και πηγαίνετε και φροντίστε το. Ίσως σε λίγα χρόνια, θα κοιτάτε στον καθρέφτη σας και θα σας κάνει διάγνωση. (Γέλια) Όσοι από εσάς έχετε πιτσιρίκια στο σπίτι, δεν θα θέλατε να έχει την ασύρματη πάνα που να υποστηρίζει ... νομίζω παραείναι περισσότερες πληροφορίες απ'ότι χρειάζεστε. Αλλά θα έρθει.
As we start to integrate this information, we'll know better what to do with it, and have better insight into our own pathologies, health and wellness. There's even mirrors that can pick up your pulse rate. And I would argue, in the future, we'll have wearable devices in our clothes, monitoring us 24/7. And just like the OnStar system in cars, your red light might go on. It won't say "check engine"; it'll be a "check your body" light, and you'll go get it taken care of. Probably in a few years, you'll look in your mirror and it'll be diagnosing you. (Laughter) For those of you with kiddos at home, how would you like a wireless diaper that supports your -- (Laughter) More information, I think, than you might need,
Έχουμε ακούσει πολλά σήμερα σχετικά με τη νέα τεχνολογία και τη σύνδεση. Νομίζω ότι ορισμένες απ' αυτές τις τεχνολογίες θα μας επιτρέψουν να συνδεθούμε περισσότερο με τους ασθενείς μας, και να έχουμε περισσότερο χρόνο και να κάνουμε τα σημαντικά στοιχεία της ιατρικής με ανθρώπινο άγγιγμα, όπως θα έχουν βελτιωθεί από αυτά τα είδη των τεχνολογιών. Τώρα έχουμε μιλήσει για βελτίωση του ασθενή, σε κάποιο βαθμό. Τι θα λέγατε για βελτίωση του γιατρού; Τώρα είμαστε στην εποχή της υπερ-ενεργοποίησης του χειρουργού, που τώρα μπορεί να πάει στο εσωτερικό του σώματος και να κάνει πράγματα με την ρομποτική χειρουργική, η οποία είναι εδώ σήμερα, σε ένα επίπεδο που δεν ήταν δυνατό ακόμα και πέντε χρόνια πριν. Τώρα αυτό βελτιώνεται με περαιτέρω επίπεδα τεχνολογίας όπως επαυξημένης πραγματικότητας. Έτσι, ο χειρουργός μπορεί να δει μέσα στον ασθενή, μέσα από το φακό τους, πού είναι ο όγκος, πού είναι τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό μπορεί να ενσωματωθεί με την υποστήριξη αποφάσεων. Ένας χειρουργός στη Νέα Υόρκη μπορεί να βοηθήσει έναν χειρούργό στο Άμστερνταμ, για παράδειγμα. Περνάμε σε μια εποχή χειρουργικής χωρίς ουλές που ονομάζεται NOTES, όπου το ρομποτικό ενδοσκόπιο μπορεί να βγει από το στομάχι και τραβήξει προς τα έξω τη χοληδόχο κύστη τελείως χωρίς ουλές και ρομποτικά. Ονομάζεται NOTES, κι έρχεται -χειρουργική επέμβαση χωρίς ουλές, μέσω της ρομποτικής χειρουργικής.
but it's going to be here. Now, we've heard a lot today about technology and connection. And I think some of these technologies will enable us to be more connected with our patients, to take more time and do the important human-touch elements of medicine, as augmented by these technologies. Now, we've talked about augmenting the patient. How about augmenting the physician? We're now in the era of super-enabling the surgeon, who can now go into the body and do robotic surgery, which is here today, at a level that was not really possible even five years ago. And now this is being augmented with further layers of technology, like augmented reality. So the surgeon can see inside the patient, through their lens, where the tumor is, where the blood vessels are. This can be integrated with decision support. A surgeon in New York can help a surgeon in Amsterdam, for example. And we're entering an era of truly scarless surgery called NOTES, where the robotic endoscope can come out the stomach and pull out that gallbladder, all in a scarless way and robotically. This is called NOTES, and it's coming -- basically scarless surgery, as mediated by robotic surgery.
Τώρα, τι λέτε για τον έλεγχο άλλων στοιχείων; Για όσους έχουν αναπηρίες -τους παραπληγικούς- εκεί είναι η εποχή της διεπαφής εγκεφάλου-υπολογιστή ή BCI, όπου έχουν τοποθετούνται τσιπάκια στον κινητικό φλοιό εντελώς τετραπληγικών ασθενών και μπορούν να ελέγξουν έναν κέρσορα ή μια αναπηρική καρέκλα ή ένα ρομποτικό βραχίονα. Αυτές οι συσκευές γίνονται όλο και μικρότερες και μπαίνουν σε όλο και περισσότερους από αυτούς τους ασθενείς. Είναι ακόμα σε κλινικές δοκιμές, αλλά φανταστείτε όταν μπορούμε να τα συνδέσουμε, για παράδειγμα, στο καταπληκτικό βιονικό άκρο, όπως το βραχίονα DEKA που χτίστηκε από τον Ντην Κέιμαν και τους συναδέλφους, ο οποίος έχει 17 βαθμούς κίνησης και ελευθερίας και μπορεί να επιτρέψει στο άτομο που έχει χάσει ένα άκρο να έχουν πολύ υψηλότερα επίπεδα επιδεξιότητας ή ελέγχου από ό, τι είχαν στο παρελθόν.
Now, how about controlling other elements? For those who have disabilities -- the paraplegic, there's the brain-computer interface, or BCI, where chips have been put on the motor cortex of completely quadriplegic patients, and they can control a cursor or a wheelchair or, potentially, a robotic arm. These devices are getting smaller and going into more and more of these patients. Still in clinical trials, but imagine when we can connect these, for example, to the amazing bionic limb, such as the DEKA Arm, built by Dean Kamen and colleagues, which has 17 degrees of motion and freedom, and can allow the person who's lost a limb to have much higher dexterity or control than they've had in the past.
Έτσι πραγματικά περνάμε στην εποχή της "φορετής" ρομποτικής. Αν δεν έχετε χάσει ένα άκρο -είχετε για παράδειγμα ένα εγκεφαλικό επεισόδιο- μπορείτε να φορέσετε αυτά τα βελτιωμένα άκρα. Ή αν είστε παραπληγικός -όπως τα παιδιά που έχω επισκευτεί στο Berkley Bionics- έχουν αναπτύξει τα eLEGS. Έβγαλα αυτό το βίντεο την περασμένη εβδομάδα. Εδώ είναι ένας παραπληγικός ασθενής που περπατά φορώντας αυτούς τους εξωσκελετούς. Ειδάλλως είναι απολύτως καθηλωμένος σε μία αναπηρική πολυθρόνα. Τώρα, αυτή είναι η πρώιμη εποχή της φορετής ρομποτικής. Νομίζω ότι αξιοποιώντας αυτά τα είδη των τεχνολογιών, θα αλλάξουμε τον ορισμό της αναπηρίας σε ορισμένες περιπτώσεις να είναι υπέρ-ικανότητα ή υπέρ-δυνατότητα. Αυτή είναι η Έιμι Μάλινς, που έχασε τα κάτω άκρα της όταν ήταν μικρή, κι ο Χιου Ηερ, ο οποίος είναι καθηγητής στο MIT που έχασε τα άκρα του σε ένα ορειβατικό ατύχημα. Τώρα και οι δύο σκαρφαλώνουν καλύτερα, κινούνται πιο γρήγορα, κολυμπούν διαφορετικά με τα προσθετικά τους άκρα από εμάς, τα άτομα χωρίς αναπηρία.
So we're really entering the era of wearable robotics, actually. If you haven't lost a limb but had a stroke, you can wear these augmented limbs. Or if you're a paraplegic -- I've visited the folks at Berkeley Bionics -- they've developed eLEGS. I took this video last week. Here's a paraplegic patient, walking by strapping on these exoskeletons. He's otherwise completely wheelchair-bound. This is the early era of wearable robotics. And by leveraging these sorts of technologies, we're going to change the definition of disability to, in some cases, be superability, or super-enabling. This is Aimee Mullins, who lost her lower limbs as a young child, and Hugh Herr, who's a professor at MIT, who lost his limbs in a climbing accident. And now both of them can climb better, move faster, swim differently with their prosthetics than us normal-abled persons.
Τι θα λέγατε για άλλα εκθετικά; Σαφώς η τάση της παχυσαρκίας πηγαίνει εκθετικά προς τη λάθος κατεύθυνση, μεταξύ άλλων και με τεράστιο κόστος. Αλλά η τάση στην ιατρική, στην πραγματικότητα, είναι να μικραίνουν εκθετικά. Έτσι μερικά παραδείγματα: είμαστε πλέον στην εποχή του «Φανταστικού ταξιδιού,» το iPill. Μπορείτε να καταπιείτε αυτή την πλήρως ενσωματωμένη συσκευή. Μπορεί να βγάλει φωτογραφίες από το γαστρεντερικό σας σύστημα, να βοηθήσει στη διάγνωση και τη θεραπεία καθώς κινείται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα σας. Έχουμε και ακόμη μικρότερα μικρο-ρομπότ που τελικά θα μετακινούνται και πάλι αυτόνομα μέσω του συστήματος σας και είναι σε θέση να κάνουν πράγματα που δεν μπορούν οι χειρουργοί με πολύ λιγότερο επεμβατικό τρόπο. Μερικές φορές μπορούν ν' αυτοσυναρμολογηθούν μέσα στο γαστρεντερικό σας σύστημα και να ενισχυθούν μέσα σ' αυτήν την πραγματικότητα.
How about other exponentials? Clearly the obesity trend is exponentially going in the wrong direction, including with huge costs. But the trend in medicine is to get exponentially smaller. A few examples: we're now in the era of "Fantastic Voyage," the iPill. You can swallow this completely integrated device. It can take pictures of your GI system, help diagnose and treat as it moves through your GI tract. We get into even smaller micro-robots that will eventually, autonomously, move through your system, and be able to do things surgeons can't do in a much less invasive manner. Sometimes these might self-assemble in your GI system, and be augmented in that reality.
Από την πλευρά της καρδιάς, οι βηματοδότες γίνονται όλο και μικρότεροι κι ευκολότεροι στην τοποθέτηση, έτσι δεν χρειάζεται να εκπαιδεύσετε έναν επεμβατικό καρδιολόγο για να τα τοποθετήσετε. Οι τηλεμετρήσεις θα γίνονται ασύρματα στις κινητές συσκευές σας έτσι μπορείτε να πάτε κάπου και να γίνεται η παρακολούθηση από απόσταση. Αυτά συρρικνώνονται ακόμη περισσότερο. Εδώ είναι ένα που είναι στην προτυποποίηση από την Medtronic και είναι μικρότερο από μια δεκάρα. Τεχνητοί αμφιβληστροειδείς· μπορούμε να βάλουμε αυτές τις συστοιχίες στο πίσω μέρος του οφθαλμικού βολβού για να βλέπουν οι τυφλοί. Ακόμη σε πρώιμες δοκιμές, αλλά κινείται προς το μέλλον. Αυτά θα αλλάξουν το παιχνίδι. Ή, για όσους από εμάς έχουν όραση, τι λέτε για το «φακό επαφής υποβοηθούμενης διαβίωσης»; Με Bluetooth, WiFi -στέλνει με ακτίνες εικόνες στο μάτι σας. Τώρα, αν έχετε πρόβλημα να διατηρήσετε την διατροφή σας, ίσως να βοηθούσε να έχετε επιπλέον εικόνες που σας υπενθυμίζουν πόσες θερμίδες θα πάρετε.
On the cardiac side, pacemakers are getting smaller and much easier to place, so no need to train an interventional cardiologist to place them. And they'll be wirelessly telemetered to your mobile devices, so you can go places and be monitored remotely. These are shrinking even further. This one is in prototyping by Medtronic; it's smaller than a penny. Artificial retinas, the ability to put arrays on the back of the eyeball and allow the blind to see -- also in early trials, but moving into the future. These are going to be game-changing. Or for those of us who are sighted, how about having the assisted-living contact lens? Bluetooth, Wi-Fi available -- beams back images to your eye. (Laughter) Now, if you have trouble maintaining your diet, it might help to have some extra imagery
Τι λέτε για την δυνατότητα του παθολόγου να χρησιμοποιήσει και πάλι το κινητό του για να δεί σε μικροσκοπικό επίπεδο και να βάλει τα δεδομένα πίσω στο «νέφος» και να κάνει καλύτερη διάγνωση; Στην πραγματικότητα, ολόκληρη η εποχή της εργαστηριακής ιατρικής αλλάζει εντελώς. Τώρα μπορούμε να αξιοποιήσουμε την μικρορευστομηχανική όπως αυτό το τσιπ από τον Στηβ Κουέικ στο Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ. Η μικρορευστομηχανική μπορεί να αντικαταστήσει ένα ολόκληρο εργαστήριο τεχνικών. Βάζοντας το σε ένα τσιπ, μπορούμε να κάνουμε χιλιάδες εξετάσεις στο σημείο της περίθαλψης, οπουδήποτε στον κόσμο. Αυτό πραγματικά θα αξιοποιήσει την τεχνολογία στις αγροτικές και υπο-εξυπηρετούμενες περιοχές και θα επιτρέψει να γίνονται εξετάσεις χιλιάδων δολαρίων για δεκάρες και στο σημείο της περίθαλψης. Εάν ακολουθήσουμε το μικρό μονοπάτι λίγο παραπέρα, περνάμε από την εποχή της νανοϊατρικής, την ικανότητα να κάνουν τις συσκευές πολύ μικρές στο σημείο όπου μπορούμε να σχεδιάσουμε ερυθρά αιμοσφαίρια ή μικρορομπότ που θα παρακολουθούν το κυκλοφορικό σύστημα ή το ανοσοποιητικό σύστημα, ή ακόμη κι εκείνα που θα μπορούν να καθαρίσουν τους θρόμβους από τις αρτηρίες μας.
to remind you how many calories are going to be coming at you. How about enabling the pathologist to use their cell phone to see at a microscopic level and to lumber that data back to the cloud and make better diagnostics? In fact, the whole era of laboratory medicine is completely changing. We can now leverage microfluidics, like this chip made by Steve Quake at Stanford. Microfluidics can replace an entire lab of technicians; put it on a chip, enable thousands of tests at the point of care, anywhere in the world. This will really leverage technology to the rural and the underserved and enable what used to be thousand-dollar tests to be done for pennies, and at the point of care. If we go down the small pathway a little bit further, we're entering the era of nanomedicine, the ability to make devices super-small, to the point where we can design red blood cells or microrobots that monitor our blood system or immune system, or even those that might clear out the clots from our arteries.
Τώρα τι θα λέγατε για εκθετικά φθηνότερα; Δεν είναι κάτι που συνήθως σκεφτόμαστε για την εποχή της ιατρικής, αλλά οι σκληροί δίσκοι κόστιζαν 2.500 ευρώ για 10 Μέγαμπαϊτ- εκθετικά φθηνότερα. Τώρα, περί γονιδιωματικής το γονιδίωμα κόστιζε περίπου ένα δισεκατομμύριο δολάρια περίπου 10 χρόνια πριν όταν πρωτοβγήκε. Τώρα πλησιάζουμε ένα γονιδίωμα των χιλίων δολαρίων -κατά πάσα πιθανότητα σε ένα με δύο χρόνια, ένα γονιδίωμα εκατό δολαρίων. Τι θα κάνουμε με τα γονιδιώματα των εκατό δολαρίων; Σύντομα θα έχουμε εκατομμύρια από αυτές τις εξετάσεις διαθέσιμες. Τότε θα γίνει ενδιαφέρον, όταν θ' αρχίσουμε να πληθοπορίζουμε αυτές τις πληροφορίες. Μπαίνουμε στην εποχή της αληθινά εξατομικευμένης ιατρικής -το σωστό φάρμακο για το σωστό άτομο τη σωστή στιγμή- αντί γι' αυτό που κάνουμε σήμερα, που είναι το ίδιο φάρμακο για όλους -ένα είδος υπερπαραγωγής φαρμάκων, που δεν δουλεύουν σε σας, το άτομο. Πολλές διαφορετικές εταιρείες εργάζονται για την αξιοποίηση αυτών των προσεγγίσεων.
Now how about exponentially cheaper? Not something we usually think about in the era of medicine, but hard disks used to be 3,400 dollars for 10 megabytes -- exponentially cheaper. In genomics now, the genome cost about a billion dollars about 10 years ago, when the first one came out. We're now approaching essentially a $1,000 genome, probably next year. And in two years, a $100 genome. What will we do with $100 genomes? Soon we'll have millions of these tests available. Then it gets interesting, when we start to crowd-source that information, and enter the era of true personalized medicine: the right drug for the right person at the right time, instead of what we're doing now, which is the same drug for everybody, blockbuster drug medications, which don't work for the individual. Many different companies are working on leveraging these approaches.
Θα σας δείξω ένα απλό παράδειγμα, πάλι από το 23andMe. Τα δεδομένα μου δείχνουν ότι έχω σχετικά έναν μέσο όρο κινδύνου για να νοσήσω από εκφύλιση της ωχράς κηλίδας, ένα είδος τύφλωσης. Αλλά αν πάρω αυτά τα ίδια δεδομένα, το φορτώσω στο deCODEme, μπορώ να δω τον κίνδυνο για διαβήτη τύπου 2. Έχω σχεδόν διπλάσιο κίνδυνο για διαβήτη τύπου 2. Ίσως να θέλω να προσέξω πόσο επιδόρπιο τρώω στο μεσημεριανό διάλειμμα, παράδειγμα. Θα μπορούσε να αλλάξει την συμπεριφορά μου. Η αξιοποίηση των γνώσεών μου στην φαρμακογονιδιωματική: πώς τα γονίδιά μου ρυθμίζουν, τι κάνουν τα φάρμακα μου και τι δόσεις χρειάζομαι, θα γίνουν όλο και πιο σημαντικά, κι όταν θα είναι στα χέρια του ατόμου και του ασθενή, θα κάνουν τη δοσολογία και την επιλογή φαρμάκων καλύτερες.
I'll show you a simple example, from 23andMe again. My data indicates I've got about average risk for developing macular degeneration, a kind of blindness. But if I take that same data, upload it to deCODEme, I can look at my risk for type 2 diabetes; I'm at almost twice the risk. I might want to watch how much dessert I have at lunch, for example. It might change my behavior. Leveraging my knowledge of my pharmacogenomics: how my genes modulate, what my drugs do and what doses I need will become increasingly important, and once in the hands of individuals and patients, will make better drug dosing and selection available.
Έτσι και πάλι, δεν είναι μόνο τα γονίδια, είναι πολλές λεπτομέρειες -οι συνήθειές μας, η περιβαλλοντική μας έκθεση. Πότε ήταν η τελευταία φορά που ο γιατρός σας σάς ρώτησε που ζείτε; Γεωιατρική: το πού ζείτε, σε τι έχετε εκτεθεί, μπορεί να επηρεάσει δραματικά την υγεία σας. Μπορούμε να καταγράψουμε αυτές τις πληροφορίες. Έτσι η γονιδιωματική, η πρωτεομική, το περιβάλλον, όλα αυτά τα δεδομένα ρέουν ξεχωριστά σε μας, κι εμείς, οι καημένοι οι γιατροί, πώς τα καταφέρνουμε; Μπαίνουμε στην εποχή των ιατρικών συστημάτων ή της βιολογίας συστημάτων, όπου μπορούμε να αρχίσουμε να ενσωματώνουμε όλες αυτές τις πληροφορίες. Κοιτάζοντας για παράδειγμα, τα μοτίβα στο αίμα μας 10.000 βιοδεικτών σε μια ενιαία εξέταση, μπορούμε να αρχίσουμε να εξετάσουμε αυτά τα μικρά μοτίβα και ν' ανιχνεύσουμε νόσους σε ένα πολύ πρώιμο στάδιο. Αυτό ονομάστηκε από τον Λη Χουντ, τον πατέρα του χώρου αυτού, ιατρική P4. Θα είμαστε προγνωστικοί, θα ξέρουμε τι μπορεί να πάθουμε. Μπορούμε να είμαστε προληπτικοί, αυτή η πρόληψη μπορεί να προσωποποιηθεί και το πιο σημαντικό, θα γίνει όλο και περισσότερο συμμετοχική. Μέσω ιστοσελίδων όπως «Patients Like Me» (Ασθενείς σαν Εμένα) ή τη διαχείριση των δεδομένων σας στο HealthVault της Microsoft ή το Google Health, η αξιοποίησή τους με συμμετοχικούς τρόπους θα γίνει ολοένα και πιο σημαντική.
So again, it's not just genes, it's multiple details -- our habits, our environmental exposures. When was the last time your doctor asked where you've lived? Geomedicine: where you live, what you've been exposed to, can dramatically affect your health. We can capture that information. Genomics, proteomics, the environment -- all this data streaming at us individually and as physicians: How do we manage it? We're now entering the era of systems medicine, systems biology, where we can start to integrate all this information. And by looking at the patterns, for example, in our blood, of 10,000 biomarkers in a single test, we can look at patterns and detect disease at a much earlier stage. This is called by Lee Hood, the father of the field, P4 Medicine. We'll be predictive and know what you're likely to have. We can be preventative; that prevention can be personalized. More importantly, it'll be increasingly participatory. Through websites like PatientsLikeMe or managing your data on Microsoft HealthVault or Google Health, leveraging this together in participatory ways will be increasingly important.
Έτσι θα τελειώσω μέχρι με εκθετικά καλύτερα. Θα θέλαμε οι θεραπείες, να γίνουν καλύτερες και πιο αποτελεσματικές. Τώρα αντιμετωπίζουμε την υψηλή αρτηριακή πίεση, ως επί το πλείστον με χάπια. Τι θα γίνει αν πάρουμε μια νέα συσκευή και χτυπήσουμε τα νεύρα που βοηθούν στη διαμεσολάβηση της αρτηριακής πίεσης και σε μια μόνο θεραπεία γιατρέψουμε την υπέρταση; Αυτή είναι μια νέα συσκευή που ουσιαστικά κάνει αυτό. Θα βγει στην αγορά μέσα σε ένα ή δύο χρόνια. Τι θα λέγατε για περισσότερο στοχευμένες θεραπείες για τον καρκίνο; Είμαι ογκολόγος κι έχω να πω ότι τα περισσότερα από αυτά που δίνουμε στην ουσία είναι δηλητήριο. Έχουμε μάθει στο Στάνφορντ κι αλλού ότι μπορούμε να ανακαλύψουμε τα καρκινικά βλαστοκύτταρα αυτά που φαίνεται να είναι πραγματικά υπεύθυνα για την υποτροπή της νόσου. Έτσι, αν θεωρείτε τον καρκίνο ως ένα ζιζάνιο, συχνά μπορούμε να καθαρίσουμε τα ζιζάνια. Φαίνεται πως συρρικνώνεται, αλλά συχνά επιστρέφει. Έτσι κάνουμε επίθεση στο λάθος στόχο. Τα καρκινικά βλαστοκύτταρα παραμένουν, κι ο όγκος μπορεί να επιστρέψει, μήνες ή χρόνια αργότερα. Τώρα μαθαίνουμε ν' αναγνωρίζουμε τα καρκινικά βλαστοκύτταρα και τ' αναγνωρίζουμε ως στόχους και πάμε για τη μακροπρόθεσμη θεραπεία. Περνάμε στην εποχή της εξατομικευμένης ογκολογίας, τη δυνατότητα να αξιοποιηθούν όλα αυτά τα στοιχεία μαζί, να αναλύσουμε τον όγκο και να καταλήξουμε σε ένα πραγματικό, συγκεκριμένο κοκτέιλ για κάθε ασθενή.
I'll finish up with exponentially better. We'd like to get therapies better and more effective. Today we treat high blood pressure mostly with pills. What if we take a new device, knock out the nerve vessels that help mediate blood pressure, and in a single therapy, basically cure hypertension? This is a new device doing essentially that. It should be on the market in a year or two. How about more targeted therapies for cancer? I'm an oncologist and know that most of what we give is essentially poison. We learned at Stanford and other places that we can discover cancer stem cells, the ones that seem to be really responsible for disease relapse. So if you think of cancer as a weed, we often can whack the weed away and it seems to shrink, but it often comes back. So we're attacking the wrong target. The cancer stem cells remain, and the tumor can return months or years later. We're now learning to identify the cancer stem cells and identify those as targets and go for the long-term cure. We're entering the era of personalized oncology, the ability to leverage all of this data together, analyze the tumor and come up with a real, specific cocktail for the individual patient.
Τώρα, θα κλείσω με Αναγεννητική Ιατρική. Έχω μελετήσει πολύ τα βλαστοκύτταρα -τα εμβρυϊκά βλαστοκύτταρα είναι ιδιαίτερα ισχυρά. Έχουμε επίσης τα ενήλικα βλαστοκύτταρα σε όλο το σώμα μας. Τα χρησιμοποιούμε στον τομέα μου της μεταμόσχευσης μυελού των οστών. Η Geron, μόλις πέρυσι, ξεκίνησε η πρώτη δοκιμή χρησιμοποιώντας ανθρώπινα εμβρυϊκά βλαστοκύτταρα για τη θεραπεία των τραυματισμών του νωτιαίου μυελού. Η δοκιμή είναι ακόμη στην πρώτη φάση, αλλά εξελίσσεται. Έχουμε χρησιμοποιήσει βλαστοκύτταρα ενηλίκων σε κλινικές δοκιμές εδώ και περίπου 15 χρόνια για να προσεγγίσουμε μια ολόκληρη σειρά θεμάτων, ιδίως στις καρδιαγγειακές νόσους. Παίρνουμε τα δικά μας κύτταρα του μυελού των οστών και θεραπεύουμε έναν ασθενή με καρδιακή προσβολή, μπορούμε να δούμε μεγάλη βελτίωση στην καρδιακή λειτουργία και καλύτερη επιβίωση χρησιμοποιώντας τα δικά μας κύτταρα του μυελού των οστών μετά από μια καρδιακή προσβολή.
I'll close with regenerative medicine. I've studied a lot about stem cells. Embryonic stem cells are particularly powerful. We have adult stem cells throughout our body; we use those in bone marrow transplantation. Geron, last year, started the first trial using human embryonic stem cells to treat spinal cord injuries. Still a phase I trial, but evolving. We've been using adult stem cells in clinical trials for about 15 years to approach a whole range of topics, particularly cardiovascular disease. If we take our own bone marrow cells and treat a patient with a heart attack, we can see much improved heart function and better survival using our own bone marrow derived cells after a heart attack.
Έχω εφεύρει μια συσκευή που ονομάζεται MarrowMiner, ένας πολύ λιγότερο επεμβατικός τρόπος για τη λήψη του μυελού των οστών. Τώρα είναι εγκεκριμένη απ' την FDA, κι ας ελπίσουμε ότι θα είναι στην αγορά κατά το επόμενο έτος. Ας ελπίσουμε ότι μπορείτε να εκτιμήσετε τη συσκευή εκεί κάμπτοντας μέσα στο σώμα του ασθενούς και αφαιρώντας μυελό των οστών του, αντί για 200 παρακεντήσεις, με μία μόνο παρακέντηση με τοπική αναισθησία.
I invented a device called the MarrowMiner, a much less invasive way for harvesting bone marrow. It's now been FDA approved; hopefully on the market in the next year. Hopefully you can appreciate the device going through the patient's body removing bone marrow, not with 200 punctures, but with a single puncture, under local anesthesia.
Αλλά πού πάει πραγματικά η θεραπεία με τα βλαστοκύτταρα; Εάν το καλοσκεφτείτε, κάθε κύτταρο στο σώμα σας έχει το ίδιο DNA που είχατε όταν είσασταν έμβρυο. Τώρα μπορούμε να επαναπρογραμματίσουμε τα δερματικά σας κύτταρα να ενεργήσουν σαν ένα πολυδύναμο εμβρυακό βλαστοκύτταρο και να τα χρησιμοποιήσουμε για να θεραπεύσουμε πολλαπλά όργανα στον ίδιο ασθενή, κάνοντας τις δικές σας εξατομικευμένες βλαστοκυτταρικές σειρές. Νομίζω ότι θα είναι μια νέα εποχή στην τράπεζα των δικών σας βλαστοκυττάρων να έχετε στην κατάψυξη τα δικά σας καρδιακά κύτταρα, μυοκύτταρα και νευρικά κύτταρα για να χρησιμοποιηθούν στο μέλλον, αν χρειαστούν. Το ενσωματώνουμε αυτό τώρα με μια ολόκληρη εποχή κυτταρικής μηχανικής, και ενσωματώνοντας εκθετικές τεχνολογίες για τρισδιάστατη εκτύπωση οργάνων -αντικαταθιστώντας το μελάνι με κύτταρα και ουσιαστικά χτίζοντας και ανακατασκευάζοντας ένα τρισδιάστατο όργανο.
Where is stem-cell therapy going? If you think about it, every cell in your body has the same DNA you had when you were an embryo. We can now reprogram your skin cells to actually act like a pluripotent embryonic stem cell and utilize those, potentially, to treat multiple organs in the same patient, making personalized stem cell lines. I think there'll be a new era of your own stem cell banking to have in the freezer your own cardiac cells, myocytes and neural cells to use them in the future, should you need them. We're integrating this now with a whole era of cellular engineering, and integrating exponential technologies for essentially 3D organ printing, replacing the ink with cells, and essentially building and reconstructing a 3D organ.
Εκεί κατευθύνονται τα πράγματα -ακόμα πολύ πρώιμες ημέρες. Αλλά νομίζω, ως προς την ενσωμάτωση εκθετικών τεχνολογιών, αυτό είναι το παράδειγμα. Τέλος, όσο σκέφτεστε τις τάσεις της τεχνολογίας και πώς επηρεάζουν την υγεία και την ιατρική, περνάμε σε μία εποχή μικρογράφησης, αποκέντρωσης και εξατομίκευσης. Νομίζω ότι βάζοντας τα όλα μαζί, αν μπορούμε ν' αρχίσουμε να σκεφτόμαστε πώς να τα κατανοήσουμε και να τα αξιοποιήσουμε, θα ενδυναμώσουμε τον ασθενή, θα ενεργοποιήσουμε τον γιατρό, θα ενισχύσουμε την ευεξία και θα αρχίσουμε να θεραπεύουμε αυτούς που είναι καλά πριν αρρωστήσουν. Επειδή ξέρω ως γιατρός, όταν κάποιος έρχεται σε μένα με νόσο σταδίου 1 ενθουσιάζομαι -συχνά μπορούμε να τους θεραπεύσουμε. Αλλά συχνά είναι πολύ αργά και είναι για παράδειγμα καρκίνος σε στάδιο 3 ή 4. Έτσι, αξιοποιώντας αυτές τις τεχνολογίες μαζί, νομίζω ότι θα μπούμε σε μια νέα εποχή που μου αρέσει να αποκαλώ Ιατρική μηδενικού σταδίου. Ως γιατρός του καρκίνου, ανυπομονώ να ξεμείνω από δουλειά.
That's where things are heading. Still very early days, but I think, as integration of exponential technologies, this is the example. So in closing, as you think about technology trends and how to impact health and medicine, we're entering an era of miniaturization, decentralization and personalization. And by pulling these things together, if we start to think about how to understand and leverage them, we're going to empower the patient, enable the doctor, enhance wellness and begin to cure the well before they get sick. Because I know as a doctor, if someone comes to me with stage I disease, I'm thrilled; we can often cure them. But often it's too late, and it's stage III or IV cancer, for example. So by leveraging these technologies together, I think we'll enter a new era that I like to call stage 0 medicine. And as a cancer doctor, I'm looking forward to being out of a job.
Ευχαριστώ πάρα πολύ.
Thanks very much.
Οικοδεσπότης: Ευχαριστώ. Ευχαριστώ.
(Applause)
(Χειροκρότημα)
Host: Thank you. Thank you.
Μία υπόκλιση. Μία υπόκλιση.
(Applause)