As a small child, I was lucky to be at the launch of Apollo 17, the last manned mission to the Moon, and I've remained enamored with space ever since. And fortunate as a physician to have contributed to NASA life sciences research and to practice aerospace medicine, inspired by the cross-disciplinary teamwork required to tackle audacious challenges and how space is has often brought the world together through the lens of seeing our planet as one without borders. Now, just as the historic Apollo moon landings were transformational inflection points in history, so too is the global health crisis of COVID-19, which, despite its many challenges and tragedies, like the sinister Cold War setting, which launched the space race, can have silver linings. As Regina Dugan, former head of DARPA, wrote, “Sputnik set off the space age, COVID can spark the health age.”
Na infância, eu tive a sorte de estar no lançamento do Apollo 17, a última missão humana à Lua, e me apaixonei pelo espaço desde então. E felizmente, como médico contribuir com pesquisas de equipamentos médicos a NASA e atuar na medicina aeroespacial, inspirado pela equipe interdisciplinar necessária para lidar com os desafios audaciosos. E como o espaço frequentemente uniu o mundo, por meio das lentes de visão de nosso planeta como algo sem fronteiras. Assim como o pouso lunar histórico do Apollo foi um ponto de inflexão transformador na história, o mesmo se dá com a crise sanitária global do COVID-19, que embora os vários desafios e tragédias, como o sinistro cenário da Guerra Fria que deu início à corrida espacial, isso pode ter seu lado bom. Como Regina Dugan, ex-dirigente da DARPA, escreveu: “O Sputnik ativou a era espacial, e o COVID pode aguçar a era da saúde”.
The silver linings include the unprecedented acceleration of innovation, collaboration and discovery, catalyzing a future of health and medicine that can help us reimagine and bring us a healthier, smarter, more equitable post-COVID world. Now, many solutions ride the rails of rapidly, exponentially developing technologies that are rapidly doubling in their speed-price performance, as exemplified by Moore's Law, which has enabled the billionfold improvements in memory and computation, resulting in the ubiquitous supercomputer smartphones most of us carry in our pockets. I still have my now ancient iPhone 2 here. Still works, which felt magical 12 years ago but now feels slow and kludgy. And I'm sure my iPhone 11 will soon seem antique, perhaps as its features dissolve into the rumored to soon arrive augmented reality smartglasses.
O lado bom disso inclui a aceleração inédita da inovação, da colaboração e das descobertas, catalizando um futuro na medicina que nos ajude a imaginar novamente e nos torne mais saudáveis, espertos e mais igualitários após o COVID. Muitas soluções traçam o caminho do desenvolvimento de tecnologias rápidas exponenciais, que rapidamente se duplicam na velocidade do custo-benefício, conforme ilustrado na Lei de Moore, que permitiu milhares de aperfeiçoamentos na computação e na memória, resultando em supercomputadores e smartphones onipresentes, que muitos de nós carregamos no bolso. Eu ainda tenho meu antigo iPhone 2. Ele ainda funciona, e foi mágico 12 anos atrás, mas que agora está lento e precário. Creio que meu iPhone 11 em breve ficará obsoleto, já que as funcionalidade se dissolvem, com lançamentos como o dos óculos de realidade aumentada.
Now exponential technologies packed into our smart devices are becoming increasingly medicalized, with sensors able to detect an ear infection and more. So what used to fit on a desktop computer now fits on our wrist and these are now entering the domain of FDA-approved medical devices. But the future isn't about any one technology, but their convergence as they get faster, cheaper, better. In fact, creating entire new fields at their interfaces, from computational biology, robotic surgery, digiceuticals, telemedicine to AI-enabled radiology. And while many industries have been disrupted and breached the fourth industrial age, health and medicine often feel stuck in the second or third. Critical data is still stuck being shared on fax machines, paper forms. We're stuck in waiting rooms waiting for our visits. I recently had my own echocardiogram only made available to share with me on a CD-ROM. I don't even own a CD-ROM player anymore.
Agora que tecnologias exponenciais fazem parte de dispositivos inteligentes e se tornam também ferramentas médicas, com sensores capazes de detectar uma infecção de ouvido, etc. Portanto, o que cabia no computador de mesa agora cabe em nosso pulso e isso entra no domínio dos dispositivos aprovados pelo FDA para fins médicos. O futuro não se trata de qualquer tecnologia, mas de sua junção que se acelera, fica mais barata e melhor. Na verdade, criando campos nas interfaces da Biologia Computacional, Cirurgia Robótica, Digiceuticals, Telemedicina até a Inteligência Artificial na Radiologia. E enquanto muitas indústrias colapsaram e deram vazão a quarta era industrial, a saúde e a medicina ainda estão presas a segunda ou terceira era. Dados importantes são ainda compartilhados via fax e formulários de papel. Estamos estagnados em salas de espera aguardando a nossa consulta. Recentemente, meu ecocardiograma foi disponibilizado em um CD. Eu sequer tenho um aparelho de CD.
Tools for managing pandemics in 2020 rely on the same core technologies used in the pandemic of 1918: face masks, social distancing, handwashing. So part of the challenge in advancing global, local health are our models, our mindsets. We don't really practice health care. We practice sick care. Sick care is based on intermittent episodic data, usually only obtained within the four walls of the clinic or hospital bed, and leads to our reactive sick care model, where we wait for the patient to show up in the emergency room with a heart attack, stroke or late-stage cancer or for the pandemic to arrive on our shores.
Ferramentas, para gerir a pandemia em 2020, pautam-se nas mesmas tecnologias centrais usadas na pandemia de 1918: máscaras faciais, distanciamento social, limpeza das mãos. Portanto, parte do desafio no avanço global e da saúde local são nossos modelos, nossas visões. Não praticamos cuidados com a saúde. Praticamos cuidados com a doença. Cuidados com a doença têm por base dados casuais esporádicos, em geral, obtidos somente na clínica ou na maca do hospital levando ao modelo reativo de cuidados com a doença, onde aguardamos pela chegada do paciente na sala de emergência com um infarto, derrame ou câncer em estágio avançado ou que a pandemia bata a nossa porta.
I believe the convergence of many of the accelerating technologies and approaches being catalyzed by COVID will bring us from intermittent sick care to an age of continuous, proactive, personalized, crowdsourced health care that can increasingly bring care anytime, anywhere more effectively and lower costs around the planet.
Eu acredito que a junção de muitas das tecnologias acelerantes e abordagens sendo catalizadas pelo COVID, nos levarão dos cuidados de doenças casuais ao um período de colaboração contínua, proativa e personalizada dos cuidados com a saúde, levando tais cuidados a qualquer local e tempo de modo mais eficiente, com menores custos ao redor do planeta.
For example, the convergence of ever smaller interconnected devices now riding 5G is creating not just an Internet of Things but an Internet of Medical Things. Much of this convergence is in the field of digital health, the ability to connect the dots between data sources from personal genomics and medical records with apps and services that match the needs of an individual, patient or caregiver. And as incentives and reimbursements align, COVID has pushed us to an increasingly virtualized care, from the hospital to home to our phone to on and even inside our bodies. The age of hospital to home-spital is upon us.
Por exemplo, a junção de dispositivos menores interconectados, com o uso do 5G, está criando não só a Internet das Coisas, mas uma Internet das Coisas Médicas. Muito dessa junção está no campo da saúde digital, que é a habilidade de fazer a conexão entre as fontes de dados, da genômica pessoal com registros médicos, aos aplicativos que atendam as necessidades dos indivíduos, pacientes ou cuidadores. E com o alinhamento dos incentivos e reembolsos, o COVID nos levou ao aumento de cuidados virtuais dos hospitais às casas e aos telefones e até mesmo para dentro do nosso corpo. A era do hospital em casa nos é apresentada.
Now, the challenge of this hyperconnected age is that we're creating exponential amounts of big data that's too often siloed in formats that can't even talk to each other. So we need to narrow that gap between data, turning that into actual information for the patient, physician, public health worker, and speed its safe and effective use in the community clinic and bedside. The pandemic has instigated an immense amount of international sharing and collaboration amongst clinicians and researchers to narrow that gap. What was learned in managing patients in Wuhan and then in the intensive care units of Italy has helped New York City hospitals and their learnings in turn have spread to centers around the world.
Agora, o desafio dessa era hiperconectada é que estamos criando uma quantidade exponencial de dados, que são em geral, armazenados em formatos que sequer conseguem se interligar. Portanto, nós precisamos estreitar a lacuna entre os dados, transformando-os em informação atual aos pacientes, médicos, funcionários da saúde pública e acelerar seu uso seguro e efetivo no meio clínico e leitos. A pandemia instigou uma imensa quantidade de compartilhamento internacional e colaboração entre médicos e pesquisadores para estreitarem a lacuna. O que foi aprendido, na gestão dos pacientes em Wuhan e nas UTI’s na Itália, ajudou os hospitais de Nova Iorque que por sua vez, passaram o aprendido a outros centros do mundo.
Let's take a quick dive into some examples of what's happening across the health care paradigm in the age of COVID and the implications for the future. From new forms of data to help prediction of prevention to faster diagnostics, more tailored therapy and increasingly crowdsourced discovery.
Vejamos brevemente, alguns exemplos do que acontece no cenário dos cuidados com a saúde na era do COVID e suas implicações no futuro. Das novas formas de dados na ajuda do prognóstico de prevenção até diagnósticos mais rápidos, terapias melhor elaboradas e crescente descoberta colaborativa.
Let's start with prevention. Now, while our genomes impact our health outcomes and our health spans, our social determinants of health, our social, and our day-to-day behaviors drive most of our risk for disease and associated costs. And we now have an explosion of new tools to help measure and improve our healthy behaviors. The first Fitbit only launched in 2009. Wearables are now ubiquitous and can measure almost every element of our physiology, behavior and even mental health. And they're evolving all the way from disposable tattoos that can stream vital signs 24/7 to an integration of big data that can -- Even small data from a simple wearable, tracking the patient discharged home after a hip replacement or a coronavirus infection can determine if the patient is recovering as expected, walking more, doing great or not so great and trigger early intervention.
Comecemos com a prevenção. Enquanto nossos genomas impactam os resultados da saúde e nosso leque médico, os determinantes sociais da saúde e comportamentos diários nos levam a maioria dos riscos às doenças e a custos associados. Agora temos uma explosão de ferramentas que ajudam a mensurar e melhorar nossos comportamentos na saúde. O primeiro Fitbit foi lançado somente em 2009. Os “wearables” são onipresentes e mensuram quase todos os elementos de nossa fisiologia, comportamento e até mesmo a saúde mental. Eles estão evoluindo em todas as partes desde tatuagens descartáveis, que podem transmitir sinais vitais integralmente na integração de grandes dados, que podem... Até dados menores de um simples wearable, que monitoram pacientes em casa após a artroplastia do quadril ou infecção do coronavírus, podem determinar se o paciente se recupera conforme o esperado, caminha mais, se está melhor ou nem tanto e acionar uma intervenção antecipada.
We're evolving from a world of quantified self where our digital data remains silent on our devices to one of quantified health where the data can be shared securely with clinical teams and researchers to help optimize prevention, diagnose disease early and with feedback loops, personalize and optimize therapy. From wristband vitals, including blood pressure, now obtainable without a cuff, and soon sensors that will measure our blood oxygenation levels to continuous blood sugar monitoring, to shock'ables, hearables, ring'ables that can replace an entire sleep lab fitting on our finger to inside’ables, chips beneath our skin, to track our physiology and lab values, to even underwear'ables, Internet of Medical Things sensors so cheap today you can get a pack of ten of them, have one on each pair of your underwear, now being used to do what's called remote patient monitoring to help detect signs of respiratory decompensation of patients with bronchitis or COVID. Breath'ables are showing promise. Nanonoses that can detect molecules in our breath correlating to cancer, metabolic disease and even diagnosing infectious disease. In fact, we now don't need to wear anything. Invisibles, ambient sensing from AI-enabled cameras can track her vital signs. To voice as a biomarker to manage and detect mental health challenges, signs of heart disease, now being able to differentiate between a cough from a common cold to that one caused by coronavirus.
Estamos evoluindo em um mundo de auto-rastreamento, com dados digitais, silenciosos em nossos dispositivos, para o de saúde quantificada, onde os dados sejam compartilhados entre os médicos e pesquisados para ajudar a otimizar a prevenção, fazer diagnostico prévio, e por meio das respostas, personalizar e otimizar as terapias. A partir das pulseiras de sinais vitais, incluindo a pressão sanguínea, e em breve, sensores que medirão os níveis de oxigênio no sangue e monitoração contínua de açúcar no sangue até os “shock’ables”, “hearables”, “ring’ables” substituindo um laboratório, cabendo em nosso dedo, com chips cutâneos para monitorar nossa fisiologia e valores laboratoriais e até os “underwear’ables”. Os sensores de IoT são tão baratos hoje que pode-se comprar um pacote com dez e ter um em cada roupa íntima, sendo usado agora como monitoramento remoto do paciente na ajuda da detecção de sinais de descompensação respiratória de pacientes com bronquite ou COVID. Os “breath’ables” mostram promessa. Os narizes eletrônicos detectam moléculas correlacionadas ao câncer, doenças metabólicas e ainda o diagnóstico de doenças infecciosas. Na verdade, nós não precisamos usar nada. Invisíveis, sensores ambientais das câmeras com IA embutidas podem monitorar seus sinais vitais. Manifestando-se como biomarcador, gerir e detectar os desafios da saúde mental, sinais de doença cardíaca, podendo agora diferenciar a tosse de um resfriado comum daquela causada pelo coronavírus.
And we'll soon be exuding our digital exhaust 24/7, our digitome. How do we make sense and truly leverage it? One path is through crowdsourcing. The million-participant All of Us trial from the National Institutes of Health is doing just that where data donors, and I'm one, can contribute our medical records, genomes and wearable data to build a much better and diverse data set, crossing racial and socioeconomic groups to help foster better precision medicine for all of us.
E nós, em breve, estaremos transmitindo nossa exaustão de dados integralmente, nosso Digitome. Como podemos ser coerentes e de fato potencializar isso? Um modo é por meio da colaboração. Os participantes do programa All of Us dos Institutos Nacionais de Saúde estão fazendo isso, onde os dados dos doadores, contribuem com os registros médicos, genomas e dados dos wearables na criação de um grupo melhor e diversificado de dados, cruzando grupos raciais e socieconômicos para ajudar a promover melhor precisão médica a todos.
Integrating this information for the individual and public health will lead to predictalitics, our own personal check engine lights that can give us early proactive warning. And recent work is demonstrating that wearables can detect presymptomatically the onset of the flu, or, as recently published by Stanford, in 83 percent of COVID patients smartwatches can detect COVID infections early, often days before onset of symptoms. Self-reporting websites like Covid Near You enable us to locally generate infections maps, and combined with our social graphs and contact tracing apps, may provide us detailed suggestions about who we might want to consider being near or socially distanced from.
A integração desta informação às pessoas e funcionários da saúde levará à “análise de prevençao”, cujas luzes de verificação do mecanismo pessoal podem nos alertar com antecedência. Recentemente, foi visto que os wearables detectam de modo pré-sintomático, o início de uma gripe, ou, conforme publicação de Stanford, os smartwatches de 83% dos pacientes com COVID detectaram a infecção com antecedência, geralmente, dias antes dos sintomas. Sites autodescritivos, como o Covid Near You, nos permitem criar mapas locais das infecções, junto com gráficos sociais e aplicativos de identificação de contato, podendo nos fornecer sugestões detalhadas sobre quem devemos considerar estar próximos ou distantes.
What about advancements in diagnostics and monitoring? What used to require a full clinic or laboratory can now fit into a digital doctor's bag or the pocket of a patient. From COVID quarantine kits enabling tracking of oxygen saturation, temperature and lung sounds, we're starting to integrate these into virtual visits, providing real-time enhancements of a virtual physical exam. And the diagnostic tools are becoming increasingly infused with AI machine learning, including consumer ultrasounds, which can bring diagnostics anywhere at very low cost, including the ability to evaluate the lungs in suspected COVID patients. The laboratory has shrunk to microfluidic platforms that can be attached to our smartphones and enable anyone to take measurements from blood or saliva.
E quanto aos avanços dos diagnósticos e da monitoração? O que costumava demandar uma clínica inteira ou laboratório, pode agora se ajustar à bolsa digital do médico ou ao bolso do paciente. Os kits de quarentena do COVID, nos permitem ver a saturação de oxigênio, temperatura e som dos pulmões, e começamos a integrar isso nas consultas virtuais fornecendo melhorias em tempo real em exames médicos virtuais. As ferramentas de diagnóstico estão, cada vez mais infundidas com o machine learning e IA incluindo o ultrassom portátil, que podem fazer diagnósticos em qualquer lugar a custo baixo, incluindo a habilidade de avaliar os pulmões em pacientes suspeitos de COVID. O laboratório foi reduzido às plataformas microfluídicas, que podem ser ligadas aos smartphones e permitem que todos façam a verificação por meio do sangue ou da saliva.
Many of these diagnostics are leveraging the smartphone and its camera for a medical selfie. For example, instead of taking your urine to the lab to diagnose a potential urinary tract infection, in the privacy of your home simply dip the urine dipstick, take a picture with your smartphone camera and have the results made available immediately to your doctor and pharmacy. Similar phone-based apps and approaches are being used and developed for fast, frequent, cheap and easy COVID testing. Novel approaches to community level diagnostics are also being explored, including next gen sequencing of sewage for early detection of COVID-19, identifying hotspots and predicted outbreaks a week or more early.
Muitos desses diagnósticos estão potencializando smartphones e câmeras, para uso médico pelo indivíduo. Por exemplo, em vez de levar a urina ao laboratório para diagnosticar uma potencial infecção do trato urinário, no conforto de seu lar, basta mergulhar a fita de teste de urina, tirar uma foto com a câmera de seu celular e seu médico ou farmácia terá o resultado disponível imediatamente. Aplicativos de celular e abordagens semelhantes são usadas e desenvolvidas para testagem rápida do COVID, de modo frequente, barato e fácil. Abordagens inéditas ao nível de diagnóstico estão sendo explorados, incluindo o sequenciamento do genoma em esgotos para detecção prévia do COVID, identificando focos e surtos previsíveis com uma semana ou mais de antecedência.
The explosion of data sources, however, is really beyond the capacity of the human mind to effectively integrate. We're now getting help from AI, or as I call it, IA, intelligence augmentation. IA is being leveraged in reading CT scans to diagnose COVID, to enhancing the vision of a gastroenterologist performing a colonoscopy to identify lesions they might have missed. And AI is playing an active role in helping identify and develop new antivirals. And while AI is often perceived as a threat by some clinicians, it can't replace the human touch or empathy. And I don't think doctors or nurses will be replaced by AI, but doctors and health care systems who’re collaborating with AI in the future will be replacing those who don’t.
A explosão da fontes de dados, no entanto, está bem acima da capacidade da mente humana na integração efetiva. Nós estamos obtendo ajuda da IA, a qual eu chamo de inteligência amplificada. A IA está potencializando a tomografia computadorizada no diagnóstico do COVID, o aperfeiçoamento da visão gastroenterologista, realizando a colonoscopia, para identificar lesões não percebidas. A IA executa papel ativo na ajuda da identificação e desenvolvimento dos novos antivirais. E enquanto a IA é vista como uma ameaça por alguns clínicos, ela não pode substituir o contato humano ou a empatia. Eu não creio que médicos e enfermeiros serão substituídos pela IA, mas médicos e os sistemas de cuidados com a saúde, que colaborarem com a IA no futuro, substituirão aqueles que não ajudaram.
Finally, therapy. The pandemic has dramatically accelerated the use of virtual visits. Telemedicine visits are up on the order of a thousand percent in many settings. And I don't think we'll ever revert to pre-COVID levels as patients and clinicians are discovering the compelling convenience and efficacy. Even before virtual zoom or facetime with the clinician, asynchronous screening and support has been provided by ever-smarter chat bots that can help discern symptoms and triage problems effectively at lower cost. This includes virtualization and virtual augmentation to meet our mental health crisis, exacerbated by the many economic and other stressors which accompany this pandemic. 3D-printing is finding a role in health care, with newfound applications from printing personal masks to critical parts of ventilators and being leveraged by the growing maker movement, which is playing a major role in pandemic response, from making face shields and masks to improvising do-it-yourself ventilators.
E por fim, a terapia. A pandemia acelerou dramaticamente o uso de consultas virtuais. A telemedicina é solicitada em grande porcentagem em muitos parâmetros. E não creio que voltaremos aos níveis pré-COVID, já que pacientes e médicos estão descobrindo sua conveniência e eficácia. Mesmo antes do Zoom ou do FaceTime com o médico, triagem assíncrona e suporte já eram oferecidos via chatbots inteligentes que podem ajudar a discernir sintomas e problemas de triagem efetivamente a baixo custo. Isso inclui a virtualização e realidade aumentada para atender a crise da saúde mental, exacerbada por muitos outros fatores econômicos entre outros, que acompanham essa pandemia. A impressão 3D atua nos cuidados com a saúde com aplicativos descobertos indo da impressão de máscaras às partes críticas de respiradores e que são potencializadas pela cultura maker, que tem papel importante em resposta à pandemia, ao produzir viseiras de segurança e máscaras até respiradores caseiros improvisados.
All together, these efforts are enabling the potential for democratization of health and medicine across the planet and access to information and care that was previously inaccessible. Clinical trials are being reshaped, leveraging smart devices, cloud-based analytic platforms and collaborators around the world. That's at this convergence of many rapidly developing and exponential technologies that we have the real potential to reshape and scale health care at our pandemic age. One where we can dramatically expand access to basic health care, increasingly personalized and proactive, leveraging the scale of digital platforms and technologies, enhancing digital connection and empathy, and the ability to blend virtual and in-person care, and leveraging the power of the crowd to share and build better maps that guide our individual health and public health journeys, and to develop validated and scaled solutions.
Com tudo isso, os esforços permitem uma potencial democratização da saúde e medicina no planeta e acesso à informação e aos cuidados que antes eram inacessíveis. Testes clínicos são reformulados potencializando dispositivos inteligentes, temos plataformas em nuvem e colaboradores pelo mundo. Tudo isso está na junção do crescimento de várias e velozes tecnologias exponenciais, as quais temos o real potencial de reformular e nivelar os cuidados com a saúde nesse período de pandemia. Algo para expandir drasticamente, o acesso aos cuidados básicos de saúde, de forma personalizada e pró-ativa, potencializando o nível das plataformas digitais e de tecnologias, melhorando a conexão digital, a empatia e a habilidade de mesclar as consultas virtuais e presenciais, potencializando a força das pessoas ao partilhar e construir mapas, que guiem nossa saúde individual, a jornada da saúde pública e que desenvolvam soluções válidas e equilibradas.
So imagine a new generation of volunteers, a global health corps similar to the volunteer paramedics and firemen of today that can be upskilled, use the powerful new tools to respond early and collectively to enhance contact tracing, isolation and quarantine, and to help identify and address social and other disparities.
Portanto, imaginem uma nova geração de voluntários, uma organização global de saúde semelhante aos paramédicos voluntários e bombeiros atuais, sendo super qualificados, usando ferramentas poderosas para responder com antecedência e coletivamente, e melhorar a identificação, isolamento e quarentena e ajudar a identificar e tratar as disparidades sociais entre outras.
So coming full circle. Twenty four years after I was at the launch of Apollo 17, I found myself as a medical student on a research clerkship at Johnson Space Center. And much to my surprise, one day in the clinic, I ran right into Gene Cernan, the Apollo 17 commander and the last man to walk on the Moon. After enthusiastically sharing my childhood memories of his launch, he shared one of his famous lines: "I walked on the Moon. What can't you do?" Indeed, what can't we do if we work together as one in the face of this pandemic? And just as the near tragedy of Apollo 13 rallied NASA to work creatively and collectively, so too can this in our pandemic age lead to our finest hour, bring on a true health age. I believe this is possible if we all get out of our linear mindsets, take exponential steps and collaboratively go forth collectively, not only to solve the challenges of this pandemic and predict the future of health and medicine, but boldly to go forth together to accelerate a far better one for everyone on Spaceship Earth.
Assim, fechando o ciclo. Vinte e quatro anos após o lançamento do Apollo 17, eu me vi como um aluno de medicina fazendo estágio clínico no Johnson Space Center. E para minha surpresa, um dia no consultório, eu me deparei com o Gene Cernan, o comandante do Apollo 17 e o último homem a caminhar na Lua. Após compartilhar com entusiasmo minhas lembranças da infância, ele compartilhou uma de suas frases: “Eu caminhei pela Lua. O que você não é capaz de fazer?” De fato, o que não podemos fazer se trabalharmos juntos face a essa pandemia? E assim como a quase tragédia do Apollo 13 que levou a NASA a trabalhar de forma criativa e coletiva, esse período de pandemia também nos leva ao nosso maior marco, motivando-nos a uma autêntica era da saúde. Eu creio que isso seja possível, se todos mudarmos a forma de pensar, adotar passos exponenciais e ir adiante colaborativamente e coletivamente, não somente para resolver os desafios desta pandemia e prever o futuro da saúde e da medicina, mas avançar juntos com tenacidade e acelerar a um futuro melhor para todos dessa nave espacial terrestre.
Thanks.
Obrigado.