As a small child, I was lucky to be at the launch of Apollo 17, the last manned mission to the Moon, and I've remained enamored with space ever since. And fortunate as a physician to have contributed to NASA life sciences research and to practice aerospace medicine, inspired by the cross-disciplinary teamwork required to tackle audacious challenges and how space is has often brought the world together through the lens of seeing our planet as one without borders. Now, just as the historic Apollo moon landings were transformational inflection points in history, so too is the global health crisis of COVID-19, which, despite its many challenges and tragedies, like the sinister Cold War setting, which launched the space race, can have silver linings. As Regina Dugan, former head of DARPA, wrote, “Sputnik set off the space age, COVID can spark the health age.”
Quando eu era miúdo, tive a sorte de assistir ao lançamento da Apollo 17, a última missão tripulada para a Lua, e, desde então, fiquei apaixonado pelo espaço. Tive a sorte, enquanto médico, de ter contribuído para a investigação das ciências da vida na NASA e praticar medicina aeroespacial, inspirado pelo trabalho de equipa multidisciplinar exigido para lidar com problemas arrojados e como as viagens espaciais puseram o mundo a ver o nosso planeta como um planeta sem fronteiras. Tal como as aterragens históricas do Apollo na Lua foram pontos de inflexão transformadora na História, também a crise de saúde mundial da Covid-19 o é. Apesar dos muitos problemas e tragédias como os da sinistra Guerra Fria que provocaram a corrida ao espaço pode ter contornos positivos. Como escreveu Regina Dugan, antiga chefe do DARPA, “O Sputnik iniciou a era espacial, a Covid pode iniciar a era da saúde.”
The silver linings include the unprecedented acceleration of innovation, collaboration and discovery, catalyzing a future of health and medicine that can help us reimagine and bring us a healthier, smarter, more equitable post-COVID world. Now, many solutions ride the rails of rapidly, exponentially developing technologies that are rapidly doubling in their speed-price performance, as exemplified by Moore's Law, which has enabled the billionfold improvements in memory and computation, resulting in the ubiquitous supercomputer smartphones most of us carry in our pockets. I still have my now ancient iPhone 2 here. Still works, which felt magical 12 years ago but now feels slow and kludgy. And I'm sure my iPhone 11 will soon seem antique, perhaps as its features dissolve into the rumored to soon arrive augmented reality smartglasses.
Os lados positivos incluem a aceleração sem precedentes da inovação, da colaboração e da descoberta, catalisando um futuro de saúde e medicina que podem ajudar-nos a reimaginar e a dar-nos um mundo mais saudável, mais inteligente, mais igualitário pós-Covid. Apareceram muitas soluções de tecnologias de desenvolvimento exponencialmente rápido que duplicam rapidamente o seu desempenho rapidez-preço, como exemplificado pela Lei de Moore, que permitiram milhões de melhorias na memória e na informática, e que deram origem aos super computadores dos “smartphones” omnipresentes que muitos de nós trazemos no bolso. Eu ainda tenho aqui o meu antigo iPhone 2. Ainda funciona! Mas o que parecia magia, há 12 anos parece hoje lento e imperfeito. e em breve o meu iPhone 11 parecerá antiquado, talvez quando aparecerem os óculos inteligentes de realidade aumentada
Now exponential technologies packed into our smart devices
que, segundo parece, aparecerão em breve.
As tecnologias exponenciais
are becoming increasingly medicalized, with sensors able to detect an ear infection and more. So what used to fit on a desktop computer now fits on our wrist and these are now entering the domain of FDA-approved medical devices. But the future isn't about any one technology, but their convergence as they get faster, cheaper, better. In fact, creating entire new fields at their interfaces, from computational biology, robotic surgery, digiceuticals, telemedicine to AI-enabled radiology. And while many industries have been disrupted and breached the fourth industrial age, health and medicine often feel stuck in the second or third. Critical data is still stuck being shared on fax machines, paper forms. We're stuck in waiting rooms waiting for our visits. I recently had my own echocardiogram only made available to share with me on a CD-ROM. I don't even own a CD-ROM player anymore.
introduzidas nos nossos aparelhos inteligentes estão a invadir cada vez mais a área da medicina, com sensores capazes de detetar uma otite, e não só. O que outrora enchia um computador de secretária hoje cabe no nosso pulso e agora está a entrar na área dos aparelhos médicos aprovados pela FDA. Mas o futuro não depende de uma tecnologia qualquer mas da sua convergência à medida que são mais rápidas, mais baratas e melhores e criam novos campos nas suas interfaces, da biologia informática, cirurgia robótica, terapias digitais, telemedicina, à radiologia ativada pela IA. Enquanto muitas indústrias foram afetadas e entraram na quarta época industrial, a saúde e a medicina ficaram presas na segunda ou na terceira. Os dados importantes ainda são partilhados por fax, ou em papel. Estamos presos a salas de espera, aguardando os visitantes. Há pouco tempo, fiz um ecocardiograma que só me foi entregue num CD-ROM. Eu já não tenho um leitor de CD-ROM.
Tools for managing pandemics in 2020 rely on the same core technologies used in the pandemic of 1918: face masks, social distancing, handwashing. So part of the challenge in advancing global, local health are our models, our mindsets. We don't really practice health care. We practice sick care. Sick care is based on intermittent episodic data, usually only obtained within the four walls of the clinic or hospital bed, and leads to our reactive sick care model, where we wait for the patient to show up in the emergency room with a heart attack, stroke or late-stage cancer or for the pandemic to arrive on our shores.
Os instrumentos para gerir a pandemia em 2020 baseiam-se nas mesmas tecnologias de base usadas na pandemia de 1918: máscaras faciais, distanciamento social, lavagem de mãos. Assim, parte do problema para avançar na saúde local, global são os nossos modelos, a nossa mentalidade. Não praticamos assistência à saúde, Praticamos assistência aos doentes. A assistência aos doentes baseia-se em dados episódicos, intermitentes, obtidos normalmente apenas dentro das paredes da clínica ou da cama do hospital e alimenta o nosso modelo reativo de cuidado dos doentes, em que esperamos que o doente apareça nas urgências com um ataque cardíaco, com um AVC ou um cancro em fase terminal ou que apareça uma pandemia nas nossas praias.
I believe the convergence of many of the accelerating technologies and approaches being catalyzed by COVID will bring us from intermittent sick care to an age of continuous, proactive, personalized, crowdsourced health care that can increasingly bring care anytime, anywhere more effectively and lower costs around the planet.
Eu creio que a convergência de muitas das tecnologias e abordagens em desenvolvimento acelerado, catalisado pela Covid far-nos-ão passar dos cuidados intermitentes aos doentes para uma era de cuidados de saúde continuados, proativos, personalizados que podem prestar cada vez mais cuidados em qualquer altura ou lugar, de forma mais eficaz e de custo mais baixo em todo o planeta.
For example, the convergence of ever smaller interconnected devices now riding 5G is creating not just an Internet of Things but an Internet of Medical Things. Much of this convergence is in the field of digital health, the ability to connect the dots between data sources from personal genomics and medical records with apps and services that match the needs of an individual, patient or caregiver. And as incentives and reimbursements align, COVID has pushed us to an increasingly virtualized care, from the hospital to home to our phone to on and even inside our bodies. The age of hospital to home-spital is upon us.
Por exemplo, a convergência de aparelhos interligados cada vez mais pequenos navegando na onda 5G está a criar não só uma Internet das Coisas mas uma Internet das Coisas Médicas. Grande parte desta convergência está na área da saúde digital, a capacidade de ligar os pontos entre as fontes de dados da genómica pessoal e registos médicos com aplicativos e serviços que correspondem às necessidades dum indivíduo, doente ou cuidador. À medida que se juntaram os incentivos e os reembolsos a Covid empurrou-nos para cuidados cada vez mais virtuais do hospital para casa ou para o nosso telefone e mesmo para o interior do nosso corpo. Chegou a era do hospital para o hospital-em-casa.
Now, the challenge of this hyperconnected age is that we're creating exponential amounts of big data that's too often siloed in formats that can't even talk to each other. So we need to narrow that gap between data, turning that into actual information for the patient, physician, public health worker, and speed its safe and effective use in the community clinic and bedside. The pandemic has instigated an immense amount of international sharing and collaboration amongst clinicians and researchers to narrow that gap. What was learned in managing patients in Wuhan and then in the intensive care units of Italy has helped New York City hospitals and their learnings in turn have spread to centers around the world.
O problema desta era super interligada é que estamos a criar quantidades exponenciais de dados que, demasiadas vezes, são armazenados em formatos que não comunicam uns com os outros. Precisamos de reduzir este intervalo entre dados, transformando-os em informações para o doente, para o médico, para o trabalhador da saúde pública, e acelerar o seu uso seguro e eficaz na comunidade clínica e à cabeceira. A pandemia instigou uma quantidade enorme de partilha internacional e de colaboração entre clínicos e investigadores para reduzir este intervalo. O que aprendemos na gestão de pacientes em Wuhan e depois nas unidades de cuidados intensivos, na Itália, ajudou os hospitais de Nova Iorque e, por seu turno, esta aprendizagem espalhou-se por todo o mundo.
Let's take a quick dive into some examples of what's happening across the health care paradigm in the age of COVID and the implications for the future. From new forms of data to help prediction of prevention to faster diagnostics, more tailored therapy and increasingly crowdsourced discovery.
Vejamos rapidamente alguns exemplos do que está a acontecer no paradigma dos cuidados de saúde na era da Covid e as suas implicações para o futuro. Das novas formas de dados para ajudar a prever a prevenção aos diagnósticos mais rápidos, a uma terapia mais adequada, e à crescente descoberta colaborativa.
Let's start with prevention. Now, while our genomes impact our health outcomes and our health spans, our social determinants of health, our social, and our day-to-day behaviors drive most of our risk for disease and associated costs. And we now have an explosion of new tools to help measure and improve our healthy behaviors. The first Fitbit only launched in 2009. Wearables are now ubiquitous and can measure almost every element of our physiology, behavior and even mental health. And they're evolving all the way from disposable tattoos that can stream vital signs 24/7 to an integration of big data that can -- Even small data from a simple wearable, tracking the patient discharged home after a hip replacement or a coronavirus infection can determine if the patient is recovering as expected, walking more, doing great or not so great and trigger early intervention.
Comecemos pela prevenção. Embora o nosso genoma tenha impacto na nossa saúde e na duração da nossa saúde, os determinantes sociais da saúde, os nossos comportamentos sociais diários condicionam a maioria dos riscos para a doença e custos associados. Hoje temos uma explosão de novos instrumentos para medir e melhorar os comportamentos saudáveis. A primeira pulseira Fitbit foi lançada apenas em 2009. os utilizáveis estão por todo o lado e podem medir quase todos os elementos da nossa fisiologia, do comportamento e até da saúde mental. Estão sempre em evolução, das tatuagens amovíveis que podem detetar sinais vitais até à integração de grande volume de dados. Mesmo os poucos dados de um simples utilitário, de um doente que foi para casa depois da substituição da anca, ou uma infeção de coronavírus, pode determinar se o doente está a recuperar conforme esperado, se anda melhor, se está bem ou nem tanto assim e provocar uma intervenção precoce.
We're evolving from a world of quantified self where our digital data remains silent on our devices to one of quantified health where the data can be shared securely with clinical teams and researchers to help optimize prevention, diagnose disease early and with feedback loops, personalize and optimize therapy. From wristband vitals, including blood pressure, now obtainable without a cuff, and soon sensors that will measure our blood oxygenation levels to continuous blood sugar monitoring, to shock'ables, hearables, ring'ables that can replace an entire sleep lab fitting on our finger to inside’ables, chips beneath our skin, to track our physiology and lab values, to even underwear'ables, Internet of Medical Things sensors so cheap today you can get a pack of ten of them, have one on each pair of your underwear, now being used to do what's called remote patient monitoring to help detect signs of respiratory decompensation of patients with bronchitis or COVID. Breath'ables are showing promise. Nanonoses that can detect molecules in our breath correlating to cancer, metabolic disease and even diagnosing infectious disease. In fact, we now don't need to wear anything. Invisibles, ambient sensing from AI-enabled cameras can track her vital signs. To voice as a biomarker to manage and detect mental health challenges, signs of heart disease, now being able to differentiate between a cough from a common cold to that one caused by coronavirus.
Estamos a evoluir de um mundo de dados quantificados em que os nossos dados digitais se mantêm silenciosos nos nossos aparelhos para um mundo de saúde quantificada em que os dados podem ser partilhados de forma segura com equipas médicas e investigadores para otimizar a prevenção, diagnosticar a doença precocemente, e com circuitos de retorno, terapia personalizada e otimizada. Dos sinais vitais nas pulseiras, incluindo a pressão arterial, hoje possível sem algema, e, em breve, com sensores que medem os níveis de oxigenação no sangue à monitorização permanente do açúcar no sangue, aos ritmos de choque, aos audíveis, aos tocáveis que podem substituir o laboratório do sono aplicados no nosso dedo aos implantes, “chips” sob a nossa pele, que detetam a fisiologia e os valores de laboratório, até aos que se usam na roupa interior, sensores da Internet das Coisas Médicas tão baratos hoje que podemos arranjar uns dez, ter um em cada peça de roupa interior, para uso do que hoje se chama monitorização remota do paciente para detetar sinais de descompensação respiratória de doentes com bronquite ou Covid. Os respiráveis mostram-se promissores. Os “nanonarizes” que detetam moléculas na respiração relacionadas com o cancro, com doenças metabólicas e até diagnosticam doenças infecciosas. Na verdade, já não precisamos de usar nada. Os sensores de ambiente invisíveis, de câmaras com IA podem detetar sinais vitais. Enquanto marcador biológico gerir e detetar problemas de saúde mental, sinais de doença cardíaca, poder diferenciar uma tosse de uma constipação vulgar de uma tosse provocada pelo coronavírus.
And we'll soon be exuding our digital exhaust 24/7, our digitome. How do we make sense and truly leverage it? One path is through crowdsourcing. The million-participant All of Us trial from the National Institutes of Health is doing just that where data donors, and I'm one, can contribute our medical records, genomes and wearable data to build a much better and diverse data set, crossing racial and socioeconomic groups to help foster better precision medicine for all of us.
Em breve estaremos a exalar a nossa exaustão digital permanentemente, o nosso digitoma. Como é que vamos entender isto e impulsionar isto? Uma via é através da contribuição do público. O teste All of Us do Instituto Nacional de Saúde com milhões de participantes está a fazer isso mesmo em que os doadores de dados — e eu sou um deles — podem contribuir com os registos médicos, genomas e dados dos utilitários para criar um banco de dados muito melhor e mais diversificado, cruzando grupos étnicos e socioeconómicos para ajudar a melhor fomentar a medicina de precisão para todos nós.
Integrating this information for the individual and public health will lead to predictalitics, our own personal check engine lights that can give us early proactive warning. And recent work is demonstrating that wearables can detect presymptomatically the onset of the flu, or, as recently published by Stanford, in 83 percent of COVID patients smartwatches can detect COVID infections early, often days before onset of symptoms. Self-reporting websites like Covid Near You enable us to locally generate infections maps, and combined with our social graphs and contact tracing apps, may provide us detailed suggestions about who we might want to consider being near or socially distanced from.
A integração destas informações para a saúde individual e pública levará à análise preditiva, às luzes do nosso engenho pessoal que nos pode dar avisos proativos. Recentes trabalhos têm demonstrado que os utilitários podem detetar o início da gripe, antes de aparecerem sintomas ou, como Stanford publicou há pouco, em 83% dos doentes com Covid os “smartphones” podem detetar infeções precoces de Covid, às vezes dias antes de aparecerem sintomas. “Sites” da Internet como o Covid Near You permitem-nos gerar localmente mapas das infeções e, em combinação com os diagramas sociais e aplicações de deteção por contacto, podem fornecer-nos sugestões detalhadas sobre quem podemos querer estar próximos ou estar distanciados.
What about advancements in diagnostics and monitoring? What used to require a full clinic or laboratory can now fit into a digital doctor's bag or the pocket of a patient. From COVID quarantine kits enabling tracking of oxygen saturation, temperature and lung sounds, we're starting to integrate these into virtual visits, providing real-time enhancements of a virtual physical exam. And the diagnostic tools are becoming increasingly infused with AI machine learning, including consumer ultrasounds, which can bring diagnostics anywhere at very low cost, including the ability to evaluate the lungs in suspected COVID patients. The laboratory has shrunk to microfluidic platforms that can be attached to our smartphones and enable anyone to take measurements from blood or saliva.
E quanto aos avanços no diagnóstico e monitorização? O que exigia toda uma clínica ou um laboratório, pode hoje caber na mala digital de um médico ou no bolso de um doente. A partir dos “kits” de quarentena da Covid que permitem detetar a saturação do oxigénio, a temperatura e os sons dos pulmões, estamos a integrá-los em visitas virtuais proporcionando melhorias em tempo real dum exame físico virtual. E os instrumentos de diagnóstico estão cada vez mais impregnados de aprendizagem de máquina com IA, incluindo ultrassons do consumidor que podem dar diagnósticos em qualquer parte, a um preço muito baixo, incluindo a capacidade de avaliar os pulmões em pacientes suspeitos de Covid. O laboratório encolheu para plataformas microfluídicas que podem ser ligadas aos “smartphones” e permitir que todos façam medições do sangue ou da saliva.
Many of these diagnostics are leveraging the smartphone and its camera for a medical selfie. For example, instead of taking your urine to the lab to diagnose a potential urinary tract infection, in the privacy of your home simply dip the urine dipstick, take a picture with your smartphone camera and have the results made available immediately to your doctor and pharmacy. Similar phone-based apps and approaches are being used and developed for fast, frequent, cheap and easy COVID testing. Novel approaches to community level diagnostics are also being explored, including next gen sequencing of sewage for early detection of COVID-19, identifying hotspots and predicted outbreaks a week or more early.
Muitos destes diagnósticos estão a potenciar o “smartphone” e a sua câmara para uma “selfie” médica. Por exemplo, em vez de levar a urina ao laboratório, para diagnosticar uma possível infeção do trato urinário, na privacidade da nossa casa, mergulhamos a sonda na urina, tiramos uma foto com a câmara do “smartphone” e disponibilizamos os resultados imediatamente ao médico e à farmácia. Aplicativos e abordagens semelhantes com base no telemóvel estão a ser usados para testes rápidos, frequentes e fáceis de Covid. Também estão a ser exploradas novas abordagens para diagnósticos a nível comunitário incluindo a sequenciação dos esgotos para deteção precoce da Covid-19, identificação de pontos quentes e surtos previstos por semana, ou mais.
The explosion of data sources, however, is really beyond the capacity of the human mind to effectively integrate. We're now getting help from AI, or as I call it, IA, intelligence augmentation. IA is being leveraged in reading CT scans to diagnose COVID, to enhancing the vision of a gastroenterologist performing a colonoscopy to identify lesions they might have missed. And AI is playing an active role in helping identify and develop new antivirals. And while AI is often perceived as a threat by some clinicians, it can't replace the human touch or empathy. And I don't think doctors or nurses will be replaced by AI, but doctors and health care systems who’re collaborating with AI in the future will be replacing those who don’t.
Contudo, a explosão das fontes de dados, está para além da capacidade do espírito humano para se integrar eficazmente. Estamos a usar a ajuda da IA, ou, como lhe chamo, o AI — aumento da Inteligência. O AI está a ser impulsionado para a leitura de exames CT para diagnóstico da Covid. para reforçar a visão de um gastroenterologista, que realiza uma colonoscopia para detetar lesões que podem ter sido descuradas. A IA desempenha um papel ativo na identificação e desenvolvimento de novos antivírus. Embora alguns clínicos considerem muitas vezes a IA como uma ameaça, ela não pode substituir o toque humano ou a empatia. E eu penso que médicos e enfermeiros nunca serão substituídos pela IA, mas os médicos e os sistemas de cuidados de saúde que colaboram com a IA substituirão no futuro aqueles que não o fizerem.
Finally, therapy. The pandemic has dramatically accelerated the use of virtual visits. Telemedicine visits are up on the order of a thousand percent in many settings. And I don't think we'll ever revert to pre-COVID levels as patients and clinicians are discovering the compelling convenience and efficacy. Even before virtual zoom or facetime with the clinician, asynchronous screening and support has been provided by ever-smarter chat bots that can help discern symptoms and triage problems effectively at lower cost. This includes virtualization and virtual augmentation to meet our mental health crisis, exacerbated by the many economic and other stressors which accompany this pandemic. 3D-printing is finding a role in health care, with newfound applications from printing personal masks to critical parts of ventilators and being leveraged by the growing maker movement, which is playing a major role in pandemic response, from making face shields and masks to improvising do-it-yourself ventilators.
Finalmente, a terapia. A pandemia acelerou drasticamente o uso de visitas virtuais. As visitas de telemedicina são na ordem de 1000% em muitos locais. Penso que nunca mais voltaremos aos níveis pré-Covid porque pacientes e clínicos estão a descobrir a conveniência imperiosa e a eficácia. Mesmo antes do Zoom virtual e do tempo do Facebook com o médico, foi proporcionado um rastreio assíncrono e um apoio por “chatbots” cada vez mais espertos que podem ajudar a descobrir os sintomas e problemas de triagem com eficácia e a um custo mais baixo. Isto inclui a virtualização e o aumento virtual para satisfazer a nossa crise de saúde mental, exacerbada por muitos fatores de “stress”, económicos e não só, que acompanham esta pandemia. A impressão 3D está a ter um papel nos cuidados de saúde com aplicações recém-descobertas da impressão de máscaras pessoais a partes críticas de ventiladores e está a ser impulsionada pelo movimento crescente de fabrico que tem um papel importante na reação à pandemia, do fabrico de viseiras e máscaras à improvisação de ventiladores feitos em casa.
All together, these efforts are enabling the potential for democratization of health and medicine across the planet and access to information and care that was previously inaccessible. Clinical trials are being reshaped, leveraging smart devices, cloud-based analytic platforms and collaborators around the world. That's at this convergence of many rapidly developing and exponential technologies that we have the real potential to reshape and scale health care at our pandemic age. One where we can dramatically expand access to basic health care, increasingly personalized and proactive, leveraging the scale of digital platforms and technologies, enhancing digital connection and empathy, and the ability to blend virtual and in-person care, and leveraging the power of the crowd to share and build better maps that guide our individual health and public health journeys, and to develop validated and scaled solutions.
Tudo junto, estes esforços estão a permitir o potencial para a democratização da saúde e da medicina em todo o planeta e o acesso à informação e aos cuidados que anteriormente eram inacessíveis. Os testes clínicos estão a ser remodelados valorizando os aparelhos inteligentes, plataformas analíticas com base na nuvem e colaboradores em todo o mundo. É nesta convergência de tecnologias de evolução muito rápida e exponencial que temos o real potencial para reformular e escalar os cuidados de saúde na nossa era da pandemia. Uma era em que podemos aumentar drasticamente o acesso aos cuidados de saúde básicos, aumentando os personalizados e proativos, impulsionando a escala das plataformas digitais e das tecnologias, melhorando a ligação digital e a empatia e a capacidade de misturar os cuidados virtuais e em pessoa, e impulsionando o poder da multidão para partilhar e criar melhores mapas que guiem a nossa saúde individual e percursos da saúde pública, e desenvolvam soluções validadas e escaladas.
So imagine a new generation of volunteers, a global health corps similar to the volunteer paramedics and firemen of today that can be upskilled, use the powerful new tools to respond early and collectively to enhance contact tracing, isolation and quarantine, and to help identify and address social and other disparities.
Imaginem então uma nova geração de voluntários, um corpo de saúde global semelhante aos paramédicos e bombeiros voluntários de hoje que podem ser reconvertidos, que podem usar poderosas novas ferramentas para reagir rapidamente e melhorar coletivamente a despistagem de contactos, de isolamento e de quarentena e ajudar a identificar e resolver disparidades sociais e não só.
So coming full circle. Twenty four years after I was at the launch of Apollo 17, I found myself as a medical student on a research clerkship at Johnson Space Center. And much to my surprise, one day in the clinic, I ran right into Gene Cernan, the Apollo 17 commander and the last man to walk on the Moon. After enthusiastically sharing my childhood memories of his launch, he shared one of his famous lines: "I walked on the Moon. What can't you do?" Indeed, what can't we do if we work together as one in the face of this pandemic? And just as the near tragedy of Apollo 13 rallied NASA to work creatively and collectively, so too can this in our pandemic age lead to our finest hour, bring on a true health age. I believe this is possible if we all get out of our linear mindsets, take exponential steps and collaboratively go forth collectively, not only to solve the challenges of this pandemic and predict the future of health and medicine, but boldly to go forth together to accelerate a far better one for everyone on Spaceship Earth.
E fechamos o círculo. Vinte e quatro anos depois de ter estado no lançamento da Apollo 17, encontrei-me, um estudante de medicina, num estágio de investigação no Centro Espacial Johnson. Para minha grande surpresa, um dia na clínica, esbarrei com Gene Cernan, o comandante do Apollo 17 e o último homem a pisar a Lua. Depois de partilhar entusiasmado as memórias de infância do lançamento, ele disse-me uma das suas conhecidas frases: “Eu caminhei na Lua. O que é que tu não podes fazer?” Claro, o que é que não podíamos fazer se trabalhássemos como um só perante esta pandemia? Tal como a tragédia da Apollo 13 obrigou a NASA a trabalhar criativa e coletivamente, também esta era de pandemia pode levar-nos a uma era de verdadeira saúde. Creio que isto é possível se todos abandonarmos a nossa mentalidade linear, dermos passos exponenciais e avançarmos de forma colaborativa e coletivamente, não só para resolver os problemas desta pandemia e prever o futuro da saúde e da medicina, mas para avançarmos ousadamente para acelerar um muito melhor para todos na Nave Espacial Terra.
Thanks.
Obrigado.