Όταν ήμουν μικρός, είχα την τύχη να είμαι στην εκτόξευση του Απόλλο 17, την τελευταία επανδρωμένη αποστολή στη Σελήνη, κι από τότε είμαι ερωτευμένος με το διάστημα. Είχα την τύχη ως γιατρός να έχω συνεισφέρει στην έρευνα της NASA για τις βιοεπιστήμες και να ασκήσω αεροδιαστημική ιατρική, εμπνευσμένος από τη διεπιστημονική συνεργασία που απαιτείται για την αντιμετώπιση τολμηρών προκλήσεων και πώς το διάστημα έχει συχνά ενώσει τον κόσμο βλέποντας τον πλανήτη μας μέσα από ένα φακό ως έναν, χωρίς σύνορα. Τώρα, όπως οι ιστορικές προσεληνώσεις του Απόλλο ήταν μεταμορφωτικά σημεία καμπής στην ιστορία, έτσι και η παγκόσμια υγειονομική κρίση της COVID-19, η οποία, παρά τις πολλές προκλήσεις και τραγωδίες, όπως το απαίσιο σκηνικό ψυχρού πολέμου, που ξεκίνησε τον διαστημικό αγώνα, μπορεί να έχει θετικές πλευρές. Όπως έγραψε η Ρεγκίνα Ντούγκαν, πρώην επικεφαλής της DARPA, «Ο Σπούτνικ ξεκίνησε τη διαστημική εποχή, η COVID μπορεί να ξεκινήσει την εποχή της υγείας».
As a small child, I was lucky to be at the launch of Apollo 17, the last manned mission to the Moon, and I've remained enamored with space ever since. And fortunate as a physician to have contributed to NASA life sciences research and to practice aerospace medicine, inspired by the cross-disciplinary teamwork required to tackle audacious challenges and how space is has often brought the world together through the lens of seeing our planet as one without borders. Now, just as the historic Apollo moon landings were transformational inflection points in history, so too is the global health crisis of COVID-19, which, despite its many challenges and tragedies, like the sinister Cold War setting, which launched the space race, can have silver linings. As Regina Dugan, former head of DARPA, wrote, “Sputnik set off the space age, COVID can spark the health age.”
Οι θετικές πλευρές περιλαμβάνουν την άνευ προηγουμένου επιτάχυνση της καινοτομίας, συνεργασίας και ανακάλυψης, φέρνοντας ένα μέλλον υγείας και ιατρικής που θα επαναπροσδιορίσει και θα φέρει έναν κόσμο μετά την COVID υγιέστερο, εξυπνότερο, πιο δίκαιο. Πολλές λύσεις εξαρτώνται από τις ταχύτατα, εκθετικά αναπτυσσόμενες τεχνολογίες που διπλασιάζουν την απόδοση ταχύτητας-τιμής, όπως αναφέρεται στον νόμο του Μουρ, που επέτρεψε τις τεράστιες βελτιώσεις στη μνήμη και τον υπολογισμό, με αποτέλεσμα τα πανταχού παρόντα έξυπνα τηλέφωνα υπερυπολογιστές που έχουμε στις τσέπες μας. Έχω εδώ ακόμη το πλέον αρχαίο iPhone 2. Ακόμη λειτουργεί, πριν από 12 χρόνια φαινόταν μαγικό αλλά τώρα φαίνεται αργό και παλιό. Και σίγουρα το iPhone 11 θα φαίνεται αντίκα σύντομα, ίσως καθώς τα χαρακτηριστικά του θα ενσωματωθούν στα αναμενόμενα έξυπνα γυαλιά επαυξημένης πραγματικότητας.
The silver linings include the unprecedented acceleration of innovation, collaboration and discovery, catalyzing a future of health and medicine that can help us reimagine and bring us a healthier, smarter, more equitable post-COVID world. Now, many solutions ride the rails of rapidly, exponentially developing technologies that are rapidly doubling in their speed-price performance, as exemplified by Moore's Law, which has enabled the billionfold improvements in memory and computation, resulting in the ubiquitous supercomputer smartphones most of us carry in our pockets. I still have my now ancient iPhone 2 here. Still works, which felt magical 12 years ago but now feels slow and kludgy. And I'm sure my iPhone 11 will soon seem antique, perhaps as its features dissolve into the rumored to soon arrive augmented reality smartglasses.
Οι εκθετικές τεχνολογίες που είναι ενσωματωμένες στις έξυπνες συσκευές μας γίνονται ολοένα και πιο ιατρικές, με αισθητήρες που μπορούν να ανιχνεύσουν μια φλεγμονή του αυτιού και άλλα. Αυτό που χωρούσε σε έναν επιτραπέζιο υπολογιστή πλέον χωράει στον καρπό σας και πλέον μπαίνουν στον χώρο των ιατρικών συσκευών με έγκριση από τον ΕΟΦ. Αλλά το μέλλον δεν έχει να κάνει με μία μόνο τεχνολογία, αλλά τη σύγκλισή τους, καθώς γίνονται γρηγορότερες, φθηνότερες, καλύτερες. Στην πραγματικότητα, δημιουργούνται νέα πεδία στις διεπαφές τους, από την υπολογιστική βιολογία, τη ρομποτική χειρουργική, ψηφιακή θεραπευτική, τηλεϊατρική, μέχρι και ραδιολογία με ΤΝ. Και καθώς πολλές βιομηχανίες έχουν ανατραπεί κι έφτασαν την τέταρτη βιομηχανική εποχή, η υγεία και η ιατρική συχνά φαίνεται να έχουν κολλήσει στη δεύτερη ή την τρίτη. Κρίσιμα δεδομένα ακόμη μεταδίδονται σε μηχανές φαξ, φόρμες σε χαρτί. Κολλάμε σε αίθουσες αναμονής περιμένοντας τις επισκέψεις μας. Πρόσφατα, το δικό μου ηχοκαρδιογράφημα ήταν διαθέσιμο σε μένα μόνο σε CD-ROM. Δεν έχω καν CD-ROM player πλέον.
Now exponential technologies packed into our smart devices are becoming increasingly medicalized, with sensors able to detect an ear infection and more. So what used to fit on a desktop computer now fits on our wrist and these are now entering the domain of FDA-approved medical devices. But the future isn't about any one technology, but their convergence as they get faster, cheaper, better. In fact, creating entire new fields at their interfaces, from computational biology, robotic surgery, digiceuticals, telemedicine to AI-enabled radiology. And while many industries have been disrupted and breached the fourth industrial age, health and medicine often feel stuck in the second or third. Critical data is still stuck being shared on fax machines, paper forms. We're stuck in waiting rooms waiting for our visits. I recently had my own echocardiogram only made available to share with me on a CD-ROM. I don't even own a CD-ROM player anymore.
Τα εργαλεία για τη διαχείριση της πανδημίας το 2020 βασίζονται στις ίδιες βασικές τεχνολογίες που χρησιμοποίησαν στην πανδημία του 1918: μάσκες προσώπου, κοινωνική απόσταση, πλύσιμο χεριών. Κομμάτι της πρόκλησης στην προώθηση της παγκόσμιας, τοπικής υγείας είναι τα μοντέλα μας, ο τρόπος σκέψης μας. Δεν κάνουμε υγειονομική περίθαλψη. Κάνουμε περίθαλψη αρρώστων. Η περίθαλψη αρρώστων βασίζεται σε διαλείποντα σποραδικά δεδομένα, που συνήθως λαμβάνονται μέσα στην κλινική ή στο νοσοκομειακό κρεββάτι, και οδηγεί στο αντιδραστικό μοντέλο περίθαλψης αρρώστων, όπου περιμένουμε τον ασθενή να έρθει στα επείγοντα με έμφραγμα, εγκεφαλικό ή καρκίνο τελικού σταδίου ή να φτάσει η πανδημία στα εδάφη μας.
Tools for managing pandemics in 2020 rely on the same core technologies used in the pandemic of 1918: face masks, social distancing, handwashing. So part of the challenge in advancing global, local health are our models, our mindsets. We don't really practice health care. We practice sick care. Sick care is based on intermittent episodic data, usually only obtained within the four walls of the clinic or hospital bed, and leads to our reactive sick care model, where we wait for the patient to show up in the emergency room with a heart attack, stroke or late-stage cancer or for the pandemic to arrive on our shores.
Πιστεύω ότι η σύγκλιση πολλών από τις τεχνολογίες και οι προσεγγίσεις που καταλύονται από την COVID θα μας πάνε από τη διαλειπούσα περίθαλψη αρρώστων σε μια εποχή συνεχούς, προληπτικής, εξατομικευμένης, πληθοποριστικής υγειονομικής περίθαλψης που μπορεί να φέρει την περίθαλψη οποτεδήποτε, οπουδήποτε πιο αποτελεσματικά και να μειώσει το κόστος σε όλον τον πλανήτη.
I believe the convergence of many of the accelerating technologies and approaches being catalyzed by COVID will bring us from intermittent sick care to an age of continuous, proactive, personalized, crowdsourced health care that can increasingly bring care anytime, anywhere more effectively and lower costs around the planet.
Για παράδειγμα, η σύγκλιση των ολοένα και μικρότερων διασυνδεδεμένων συσκευών που πλέον λειτουργούν με 5G δημιουργεί όχι απλώς ένα Διαδίκτυο των Πραγμάτων αλλά ένα Διαδίκτυο των Ιατρικών Πραγμάτων. Μεγάλο μέρος της σύγκλισης αυτής είναι στο πεδίο της ψηφιακής υγείας, η δυνατότητα να συνδέσουμε δεδομένα ανάμεσα σε πηγές δεδομένων από προσωπική γονιδιωματική και ιατρικά αρχεία με εφαρμογές και υπηρεσίες που ταιρίαζουν τις ανάγκες ενός ατόμου, ασθενή ή φροντιστή. Καθώς τα κίνητρα και οι αποζημιώσεις ευθυγραμμίζονται, η COVID μας έχει σπρώξει σε μια ολοένα και περισσότερο εικονική περίθαλψη, από το νοσοκομείο, στο σπίτι μας, στο τηλέφωνό μας, πάνω κι ακόμη και μέσα στο σώμα μας. Η εποχή του νοσοκομείου στο σπίτι μας έχει φτάσει.
For example, the convergence of ever smaller interconnected devices now riding 5G is creating not just an Internet of Things but an Internet of Medical Things. Much of this convergence is in the field of digital health, the ability to connect the dots between data sources from personal genomics and medical records with apps and services that match the needs of an individual, patient or caregiver. And as incentives and reimbursements align, COVID has pushed us to an increasingly virtualized care, from the hospital to home to our phone to on and even inside our bodies. The age of hospital to home-spital is upon us.
Τώρα η πρόκληση αυτής της υπερσυνδεδεμένης εποχής είναι ότι δημιουργούμε εκθετικά μεγέθη από μεγάλα δεδομένα που πολύ συχνά αποθηκεύονται χωριστά σε μορφές που δεν επικοινωνούν μεταξύ τους. Πρέπει να μικρύνουμε το χάσμα ανάμεσα στα δεδομένα, μετατρέποντάς τα σε πραγματικές πληροφορίες για τον ασθενή, τον γιατρό, τον υγειονομικό, και να επιταχύνουμε την ασφαλή και αποτελεσματική χρήση τους στην κλινική και παρα την κλίνην. Η πανδημία προκάλεσε τεράστια διεθνή ανταλλαγή και συνεργασία ανάμεσα σε γιατρούς και ερευνητές για να μικρύνουν το χάσμα. Αυτό που έμαθαν στη διαχείριση ασθενών στη Γουχάν και μετά στην εντατική στην Ιταλία βοήθησε τα νοσοκομεία της Νέας Υόρκης κι όσα έμαθαν με τη σειρά τους εξαπλώθηκαν σε κέντρα σε όλον τον κόσμο.
Now, the challenge of this hyperconnected age is that we're creating exponential amounts of big data that's too often siloed in formats that can't even talk to each other. So we need to narrow that gap between data, turning that into actual information for the patient, physician, public health worker, and speed its safe and effective use in the community clinic and bedside. The pandemic has instigated an immense amount of international sharing and collaboration amongst clinicians and researchers to narrow that gap. What was learned in managing patients in Wuhan and then in the intensive care units of Italy has helped New York City hospitals and their learnings in turn have spread to centers around the world.
Ας ρίξουμε μια γρήγορη ματιά σε μερικά παραδείγματα του τι συμβαίνει στο πρότυπο της υγειονομικής περίθαλψης την εποχή της COVID και τις συνέπειες για το μέλλον. Από νέες μορφές δεδομένων για την πρόβλεψη της πρόληψης μέχρι γρηγορότερες διαγνώσεις, πιο προσωποποιημένη θεραπεία κι ολοένα περισσότερη ανακάλυψη με πληθοπορισμό.
Let's take a quick dive into some examples of what's happening across the health care paradigm in the age of COVID and the implications for the future. From new forms of data to help prediction of prevention to faster diagnostics, more tailored therapy and increasingly crowdsourced discovery.
Ξεκινάμε με την πρόληψη. Ενώ το γονιδίωμά μας επηρεάζει τα αποτελέσματα και το εύρος της υγείας μας, οι κοινωνικοί παράγοντες της υγείας, οι κοινωνικές και καθημερινές συμπεριφορές οδηγούν σε μεγαλύτερο ρίσκο για ασθένεια και τα συναφή κόστη. Και τώρα έχουμε μια έκρηξη νέων εργαλείων που μας βοηθούν να μετρήσουμε και να βελτιώσουμε τις υγιείς συμπεριφορές μας. Το πρώτο Fitbit βγήκε μόλις το 2009. Οι φορετές συσκευές βρίσκονται παντού και μετρούν σχεδόν κάθε στοιχείο της φυσιολογίας μας, της συμπεριφοράς μας, ακόμη και της ψυχικής μας υγείας. Κι εξελίσσονται από τατουάζ μίας χρήσης που μπορούν να στέλνουν ζωτικά σήματα 24/7 σε ενσωμάτωση μεγάλων δεδομένων που μπορούν -- Ακόμη και μικρά δεδομένα από μια απλή φορετή συσκευή, που παρακολουθεί τον ασθενή στο σπίτι μετά από αντικατάσταση ισχίου ή μια μόλυνση από κορωνοϊό μπορεί να προσδιορίσει αν ο ασθενής αναρρώνει όπως αναμένεται, περπατάει περισσότερο, τα πάει καλά ή όχι και τόσο καλά και να δώσει το έναυσμα για πρώιμη παρέμβαση.
Let's start with prevention. Now, while our genomes impact our health outcomes and our health spans, our social determinants of health, our social, and our day-to-day behaviors drive most of our risk for disease and associated costs. And we now have an explosion of new tools to help measure and improve our healthy behaviors. The first Fitbit only launched in 2009. Wearables are now ubiquitous and can measure almost every element of our physiology, behavior and even mental health. And they're evolving all the way from disposable tattoos that can stream vital signs 24/7 to an integration of big data that can -- Even small data from a simple wearable, tracking the patient discharged home after a hip replacement or a coronavirus infection can determine if the patient is recovering as expected, walking more, doing great or not so great and trigger early intervention.
Εξελισσόμαστε από έναν κόσμο ποσοτικοποιημένου εαυτού όπου τα ψηφιακά μας δεδομένα παραμένουν σιωπηλά στις συσκευές μας στην ποσοτικοποιημένη υγεία όπου τα δεδομένα κοινοποιούνται με ασφάλεια με ιατρικές ομάδες κι ερευνητές για να βελτιστοποιηθεί η πρόληψη, να διαγνώσουν πρώιμα την ασθένεια και με βρόχους ανατροφοδότησης, να προσωποποιήσουν και να βελτιστοποιήσουν τη θεραπεία. Από περικάρπια που μετρούν ζωτικά σημεία, όπως την αρτηριακή πίεση, που πλέον μετριέται χωρίς περιχειρίδα, και σύντομα αισθητήρες που θα μετρούν τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα σε συνεχή παρακολούθηση του ζαχάρου στο αίμα, σε διάφορες συσκευές που κάνουν ένα ολόκληρο εργαστήρι ύπνου να χωράει στο δάχτυλό μας, σε τσιπάκια κάτω από το δέρμα μας, που παρακολουθούν τη φυσιολογία και τις εργαστηριακές μας τιμές, μέχρι και εσώρουχα, οι αισθητήρες των Ιατρικών Πραγμάτων είναι τόσο φτηνοί σήμερα που μπορείτε να πάρετε πακέτο των δέκα, να βάλετε από έναν σε κάθε εσώρουχο ώστε να κάνουν αυτό που λέγεται απομακρυσμένη παρακολούθηση ασθενούς για να ανιχνεύσουν σημάδια αναπνευστικής αποσυμπίεσης σε ασθενείς με βρογχίτιδα ή COVID. Οι καταγραφείς ανάσας είναι ελπιδοφόροι. Μύτες νανοτεχνολογίας ανιχνεύουν μόρια στην αναπνοή σχετιζόμενα με τον καρκίνο, μεταβολικές ασθένειες μέχρι και τη διάγνωση μολυσματικών ασθενειών. Βασικά, πλέον δεν χρειάζεται να φοράμε τίποτα. Αόρατοι αισθητήρες περιβάλλοντος από κάμερες με ΤΝ μπορούν να παρακολουθούν τα ζωτικά σημεία. Ένας βιοδείκτης για τη διαχείριση και τον εντοπισμό προκλήσεων ψυχικής υγείας, για σημάδια καρδιοπάθειας, που πλέον μπορούν να διαφοροποιήσουν τον βήχα από κοινό κρυολόγημα κι αυτόν που προκαλεί ο κορωνοϊός.
We're evolving from a world of quantified self where our digital data remains silent on our devices to one of quantified health where the data can be shared securely with clinical teams and researchers to help optimize prevention, diagnose disease early and with feedback loops, personalize and optimize therapy. From wristband vitals, including blood pressure, now obtainable without a cuff, and soon sensors that will measure our blood oxygenation levels to continuous blood sugar monitoring, to shock'ables, hearables, ring'ables that can replace an entire sleep lab fitting on our finger to inside’ables, chips beneath our skin, to track our physiology and lab values, to even underwear'ables, Internet of Medical Things sensors so cheap today you can get a pack of ten of them, have one on each pair of your underwear, now being used to do what's called remote patient monitoring to help detect signs of respiratory decompensation of patients with bronchitis or COVID. Breath'ables are showing promise. Nanonoses that can detect molecules in our breath correlating to cancer, metabolic disease and even diagnosing infectious disease. In fact, we now don't need to wear anything. Invisibles, ambient sensing from AI-enabled cameras can track her vital signs. To voice as a biomarker to manage and detect mental health challenges, signs of heart disease, now being able to differentiate between a cough from a common cold to that one caused by coronavirus.
Σύντομα θα αποπνέουμε την ψηφιακή μας εξάτμιση 24/7, το ψηφίωμά μας. Πώς το κατανοούμε και το αξιοποιούμε πραγματικά; Το ένα μονοπάτι είναι μέσω πληθοπορισμού. Η μελέτη Όλοι Μας με ένα εκατομμύριο συμμετοχές από το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας κάνει ακριβώς αυτό όπου δωρητές δεδομένων, όπως εγώ, προσφέρουν τους ιατρικούς τους φακέλους, γονιδίωμα και δεδομένα από φορετές συσκευές για να χτίσουν ένα καλύτερο και ποικιλόμορφο σύνολο δεδομένων που διαπερνά φυλετικές και κοινωνικοοικονομικές ομάδες για να προάγει την καλύτερη ιατρική ακριβείας για όλους μας.
And we'll soon be exuding our digital exhaust 24/7, our digitome. How do we make sense and truly leverage it? One path is through crowdsourcing. The million-participant All of Us trial from the National Institutes of Health is doing just that where data donors, and I'm one, can contribute our medical records, genomes and wearable data to build a much better and diverse data set, crossing racial and socioeconomic groups to help foster better precision medicine for all of us.
Η ενσωμάτωση αυτών των πληροφοριών για το άτομο και τη δημόσια υγεία θα οδηγήσει σε προγνωστική, τα προσωπικά μας φωτάκια ελέγχου μηχανής που μπορούν να μας δώσουν προληπτική προειδοποίηση. Πρόσφατες έρευνες δείχνουν ότι οι φορετές συσκευές μπορούν να ανιχνεύσουν προσυμπτωματικά την έναρξη της γρίπης, ή, όπως δημοσίευσε πρόσφατα το Στάνφορντ, στο 83% ασθενών με COVID τα έξυπνα ρολόγια μπορούν να ανιχνεύσουν πρώιμα τη λοίμωξη με COVID, συχνά μέρες πριν την έναρξη των συμπτωμάτων. Αυτο-αναφερόμενες ιστοσελίδες όπως η Covid Near You μας επιτρέπουν να φτιάξουμε τοπικούς χάρτες λοιμώξεων, και με τα κοινωνικά μας γραφήματα και τις εφαρμογές ιχνηλάτησης επαφών, ίσως να μας παρέχουν λεπτομερείς προτάσεις για το ποιον θα θέλουμε να είμαστε κοντά ή να κρατήσουμε σε κοινωνική απόσταση.
Integrating this information for the individual and public health will lead to predictalitics, our own personal check engine lights that can give us early proactive warning. And recent work is demonstrating that wearables can detect presymptomatically the onset of the flu, or, as recently published by Stanford, in 83 percent of COVID patients smartwatches can detect COVID infections early, often days before onset of symptoms. Self-reporting websites like Covid Near You enable us to locally generate infections maps, and combined with our social graphs and contact tracing apps, may provide us detailed suggestions about who we might want to consider being near or socially distanced from.
Τι γίνεται με τις εξελίξεις στη διάγνωση και την παρακολούθηση; Αυτό που παλιά χρειαζόταν μια ολόκληρη κλινική ή εργαστήριο πλέον χωράει στην ψηφιακή τσάντα του γιατρού ή στην τσέπη του ασθενή. Από κιτ καραντίνας COVID που επιτρέπουν την παρακολούθηση του κορεσμού του οξυγόνου, της θερμοκρασίας και του ήχου των πνευμόνων, αρχίζουμε να τα ενσωματώνουμε σε εικονικές επισκέψεις, παρέχοντας βελτιώσεις σε πραγματικό χρόνο μιας εικονικής ιατρικής εξέτασης. Και τα διαγνωστικά εργαλεία περιέχουν ολοένα και περισσότερο μηχανική μάθηση με ΤΝ, συμπεριλαμβανωμένων υπέρηχων καταναλωτών, που μπορούν να κατεβάσουν το κόστος των διαγνωστικών σε μεγάλο βαθμό, καθώς και να αξιολογούν τους πνεύμονες σε ασθενείς με υποψία COVID. Το εργαστήριο έχει συρρικνωθεί σε μικρορροϊκές πλατφόρμες που συνδέονται με τα έξυπνα κινητά μας και να μας επιτρέψουν και κάνουμε μετρήσεις από το αίμα ή το σάλιο.
What about advancements in diagnostics and monitoring? What used to require a full clinic or laboratory can now fit into a digital doctor's bag or the pocket of a patient. From COVID quarantine kits enabling tracking of oxygen saturation, temperature and lung sounds, we're starting to integrate these into virtual visits, providing real-time enhancements of a virtual physical exam. And the diagnostic tools are becoming increasingly infused with AI machine learning, including consumer ultrasounds, which can bring diagnostics anywhere at very low cost, including the ability to evaluate the lungs in suspected COVID patients. The laboratory has shrunk to microfluidic platforms that can be attached to our smartphones and enable anyone to take measurements from blood or saliva.
Πολλά τέτοια διαγνωστικά εκμεταλλεύονται το έξυπνο κινητό και την κάμερά του για ένα ιατρικό σέλφι. Για παράδειγμα, αντί να πάτε τα ούρα σας στο εργαστήριο για να διαγνώσετε μια πιθανή ουρολοίμωξη, στην ησυχία του σπιτιού σας, απλώς βουτήξτε τον δείκτη ούρων, βγάλτε μια φωτογραφία με το κινητό σας και τα αποτελέσματα θα είναι διαθέσιμα άμεσα στον γιατρό και το φαρμακείο σας. Παρόμοιες εφαρμογές και προσεγγίσεις χρησιμοποιούνται και αναπτύσσονται για γρήγορη, συχνή, φτηνή κι εύκολη εξέταση COVID. Εξερευνούνται νέες προσεγγίσεις διαγνωστικών σε επίπεδο κοινότητας, καθώς και αλληλούχιση νέας γενιάς των λυμάτων για πρώιμη ανίχνευση της COVID-19, εντοπίζοντας κομβικά σημεία και προβλεπόμενες εστίες μια εβδομάδα ή νωρίτερα.
Many of these diagnostics are leveraging the smartphone and its camera for a medical selfie. For example, instead of taking your urine to the lab to diagnose a potential urinary tract infection, in the privacy of your home simply dip the urine dipstick, take a picture with your smartphone camera and have the results made available immediately to your doctor and pharmacy. Similar phone-based apps and approaches are being used and developed for fast, frequent, cheap and easy COVID testing. Novel approaches to community level diagnostics are also being explored, including next gen sequencing of sewage for early detection of COVID-19, identifying hotspots and predicted outbreaks a week or more early.
Όμως, η έκρηξη των πηγών δεδομένων είναι πέρα από τη χωρητικότητα του ανθρώπινου νου να ενσωματωθεί αποτελεσματικά. Τώρα παίρνουμε βοήθεια από την ΤΝ, ή όπως τη λέω εγώ, ΕΝ, Επαύξηση Νοημοσύνης. Η ΈΝ αξιοποιείται στην ανάγνωση αξονικών τομογραφιών για τη διάγνωση COVID, για τη βελτίωση της όρασης ενός γαστροεντερολόγου που κάνει μια κολονοσκόπηση για να αναγνωρίσει βλάβες που ίσως του ξέφυγαν. Και η ΤΝ παίζει ενεργό ρόλο στην αναγνώριση και ανάπτυξη νέων αντιικών. Και ενώ η ΤΝ συχνά θεωρείται απειλή από μερικούς ιατρούς, δεν αντικαθιστά το ανθρώπινο άγγιγμα ή την ενσυναίσθηση. Και δε νομίζω ότι οι γιατροί και οι νοσοκόμες θα αντικατασταθούν από ΤΝ, αλλά οι γιατροί και τα υγειονομικά συστήματα που συνεργάζονται με ΤΝ στο μέλλον θα αντικαταστήσουν αυτούς που δεν το κάνουν.
The explosion of data sources, however, is really beyond the capacity of the human mind to effectively integrate. We're now getting help from AI, or as I call it, IA, intelligence augmentation. IA is being leveraged in reading CT scans to diagnose COVID, to enhancing the vision of a gastroenterologist performing a colonoscopy to identify lesions they might have missed. And AI is playing an active role in helping identify and develop new antivirals. And while AI is often perceived as a threat by some clinicians, it can't replace the human touch or empathy. And I don't think doctors or nurses will be replaced by AI, but doctors and health care systems who’re collaborating with AI in the future will be replacing those who don’t.
Τέλος, η θεραπεία. Η πανδημία έχει αυξάνει δραματικά τη χρήση εικονικών επισκέψεων. Οι επισκέψεις τηλεϊατρικής έχουν αυξηθεί κατά 1000% σε πολλές περιπτώσεις. Δε νομίζω ότι θα επιστρέψουμε ποτέ σε επίπεδα προ-COVID γιατί ασθενείς και ιατροί ανακαλύπτουν την πειστική ευκολία κι αποτελεσματικότητα Ακόμη και πριν τις βιντεοκλήσεις με τον γιατρό, οι ασύγχρονες εξετάσεις και υποστήριξη παρέχονται από πανέξυπνα bots συνομιλίας που μπορούν να διακρίνουν συμπτώματα και να γίνει αποτελεσματική διαλογή περιστατικών με μικρότερο κόστος. Αυτό συμπεριλαμβάνει εικονικοποίηση και εικονική επαύξηση για να αναπεξέλθουμε στην κρίση της ψυχικής υγείας, που επιδεινώθηκε από οικονομικούς και άλλους παράγοντες άγχους που συνοδεύουν αυτήν την πανδημία. Η τρισδιάστατη εκτύπωση βρίσκει ρόλο στη φροντίδα υγείας, με καινούργιες εφαρμογές από την εκτύπωση προσωπικών μασκών σε κρίσιμα κομμάτια αναπνευστήρων και την μόχλευση από το αυξανόμενο κίνημα κατασκευαστών, που παίζει μεγάλο ρόλο στην αντιμετώπιση της πανδημίας, κάνοντας προσωπίδες και μάσκες και αυτοσχέδιους αναπνευστήρες.
Finally, therapy. The pandemic has dramatically accelerated the use of virtual visits. Telemedicine visits are up on the order of a thousand percent in many settings. And I don't think we'll ever revert to pre-COVID levels as patients and clinicians are discovering the compelling convenience and efficacy. Even before virtual zoom or facetime with the clinician, asynchronous screening and support has been provided by ever-smarter chat bots that can help discern symptoms and triage problems effectively at lower cost. This includes virtualization and virtual augmentation to meet our mental health crisis, exacerbated by the many economic and other stressors which accompany this pandemic. 3D-printing is finding a role in health care, with newfound applications from printing personal masks to critical parts of ventilators and being leveraged by the growing maker movement, which is playing a major role in pandemic response, from making face shields and masks to improvising do-it-yourself ventilators.
Μαζί, αυτές οι προσπάθειες ενεργοποιούν τις δυνατότητες για τη δημοκρατικοποίηση της υγείας και της ιατρικής σε όλον τον πλανήτη και πρόσβαση σε πληροφορίες και φροντίδα που πριν δεν ήταν προσβάσιμες. Οι κλινικές δοκιμές ανασχηματίζονται, αξιοποιώντας έξυπνες συσκευές, πλατφόρμες ανάλυσης στο σύννεφο και συνεργάτες ανά τον κόσμο. Είναι η σύγκλιση πολλών ταχέως αναπτυσσόμενων και εκθετικών τεχνολογιών που μας επιτρέπει να ανασχηματίσουμε και να κλιμακώσουμε τη φροντίδα υγείας στην εποχή της πανδημίας. Ώστε να μπορέσουμε να επεκτείνουμε την πρόσβαση σε βασική περίθαλψη, όλο και περισσότερο προσωποποιημένη και προληπτική, αξιοποιώντας την κλίμακα των ψηφιακών πλατφορμών και τεχνολογιών, ενισχύοντας την ψηφιακή σύνδεση και την ενσυναίσθηση, και τη δυνατότητα συνδυασμού εικονικής και προσωπικής φροντίδα, και αξιοποιώντας τη δύναμη του πλήθους για να μοιραστούμε και να φτιάξουμε καλύτερους χάρτες για την υγεία μας και το ταξίδι της δημόσιας υγείας, και να αναπτύξουμε επικυρωμένες και κλιμακωτές λύσεις.
All together, these efforts are enabling the potential for democratization of health and medicine across the planet and access to information and care that was previously inaccessible. Clinical trials are being reshaped, leveraging smart devices, cloud-based analytic platforms and collaborators around the world. That's at this convergence of many rapidly developing and exponential technologies that we have the real potential to reshape and scale health care at our pandemic age. One where we can dramatically expand access to basic health care, increasingly personalized and proactive, leveraging the scale of digital platforms and technologies, enhancing digital connection and empathy, and the ability to blend virtual and in-person care, and leveraging the power of the crowd to share and build better maps that guide our individual health and public health journeys, and to develop validated and scaled solutions.
Φανταστείτε μια νέα γενιά εθελοντών, ένα παγκόσμιο σώμα υγείας παρόμοιο με τους εθελοντές διασώστες και πυροσβέστες σήμερα που μπορούν να καταρτιστούν, να χρησιμοποιήσουν ισχυρά νέα εργαλεία για να ανταποκριθούν εγκαίρως και συλλογικά να βελτιώσουν την ιχνηλάτηση επαφών, την απομόνωση και την καραντίνα, και να βοηθήσουν στον εντοπισμό και την αντιμετώπιση κοινωνικών και άλλων ανισοτήτων.
So imagine a new generation of volunteers, a global health corps similar to the volunteer paramedics and firemen of today that can be upskilled, use the powerful new tools to respond early and collectively to enhance contact tracing, isolation and quarantine, and to help identify and address social and other disparities.
Επιστρέφουμε στην εκκίνηση. Πριν από 24 χρόνια, μετά την εκτόξευση του Απόλλο 17, ήμουν φοιτητής ιατρικής σε ένα ερευνητικό γραφείο στο Διαστημικό Κέντρο Τζόνσον. Προς μεγάλη μου έκπληξη, μια μέρα στην κλινική, συνάντησα τον Τζιν Σέρναν, τον κυβερνήτη του Απόλλο 17 και τον τελευταίο άνθρωπο στη Σελήνη. Αφού μοιράστηκα με ενθουσιαμό τις παιδικές μου αναμνήσεις από την εκτόξευση, μου είπε μία από τις διάσημες ατάκες του: «Εγώ περπάτησα στη Σελήνη. Εσύ τι δεν μπορείς να κάνεις;» Όντως, τι δεν μπορούμε να κάνουμε αν δουλέψουμε μαζί ως ένας για να αντιμετωπίσουμε αυτήν την πανδημία; Και όπως η παρολίγο τραγωδία του Απόλλο 13 κινητοποίησε τη ΝΑΣΑ να εργαστεί δημιουργικά και συλλογικά, έτσι και αυτή η εποχή της πανδημίας μπορεί να οδηγήσει στις καλυτερες στιγμές μας, να φέρει μια εποχή πραγματικής υγείας. Πιστεύω ότι είναι δυνατόν αν όλοι μας ξεφύγουμε από τον γραμμικό τρόπο σκέψης, κάνουμε εκθετικά βήματα και συνεργατικά προχωρήσουμε συλλογικά, όχι μόνο για να λύσουμε τις προκλήσεις αυτής της πανδημίας και να προβλέψουμε το μέλλον της υγείας και της ιατρικής αλλά να προχωρήσουμε μπροστά τολμηρά για να φέρουμε γρηγορότερα ένα καλύτερο μέλλον για όλους στο Διαστημόπλοιο Γη.
So coming full circle. Twenty four years after I was at the launch of Apollo 17, I found myself as a medical student on a research clerkship at Johnson Space Center. And much to my surprise, one day in the clinic, I ran right into Gene Cernan, the Apollo 17 commander and the last man to walk on the Moon. After enthusiastically sharing my childhood memories of his launch, he shared one of his famous lines: "I walked on the Moon. What can't you do?" Indeed, what can't we do if we work together as one in the face of this pandemic? And just as the near tragedy of Apollo 13 rallied NASA to work creatively and collectively, so too can this in our pandemic age lead to our finest hour, bring on a true health age. I believe this is possible if we all get out of our linear mindsets, take exponential steps and collaboratively go forth collectively, not only to solve the challenges of this pandemic and predict the future of health and medicine, but boldly to go forth together to accelerate a far better one for everyone on Spaceship Earth.
Ευχαριστώ.
Thanks.