Which of these three people is doing something risky?
Хто з цих трьох людей ризикує?
Is it the one who takes their cholesterol medication with grapefruit juice?
Це людина, яка запиває ліки для зниження холестерину соком з грейпфруту?
The one who takes Acetaminophen pain relievers for a sore ankle before going out for drinks?
Людина, яка п'є знеболююче на основі ацетамінофену від болю в гомілці перед вживанням алкоголю?
Or the one who’s on a blood-thinning medication and takes an aspirin for a headache?
Чи людина, яка приймає ліки для розрідження крові і п'є аспірин від головного болю?
Actually, all of them are. Each has inadvertently created a drug interaction that could, in extreme cases, lead to kidney failure; liver damage; or internal bleeding. Drug interactions happen when the combination of a drug with another substance causes different effects than either would individually. Foods, herbal supplements, legal drugs, and illicit substances can all cause drug interactions.
Насправді, всі вони ризикують. Кожен ненавмисно створив поєднання ліків, яке, в крайньому випадку, може призвести до ниркової недостатності, ураження печінки або внутрішньої кровотечі. Взаємодія з ліками виникає, коли комбінація лікарського засобу з певною речовиною створює ефект, який відрізняється від ефекту кожної окремої речовини. Їжа, трав'яні добавки, інші ліки та незаконні наркотичні речовини можуть взаємодіяти з медикаментами.
Most drug interactions fall into two categories. Some take place when two substances’ effects influence each other directly. In other cases, one substance effects how the body processes another, like how it is absorbed, metabolized, or transported around the body.
Більшість таких взаємодій поділяються на дві категорії. Одні виникають, коли дві речовини безпосередньо впливають одна на одну. Інші — коли одна речовина впливає на те, як наше тіло засвоює іншу, як організм абсорбує, метаболізує або транспортує цю речовину.
Blood thinners and aspirin, for example, have similar effects that become dangerous when combined. Both prevent blood clots from forming— blood thinners by preventing the formation of the clotting factors that hold clots together, and aspirin by preventing blood cells from clumping into groups that become clots. Individually, these effects are usually safe, but taken together, they can prevent blood clotting to a dangerous extent, possibly causing internal bleeding.
Ліки для розрідження крові і аспірин, наприклад, мають схожі ефекти, які, в разі поєднання, стають небезпечними. Ці речовини запобігають утворенню тромбів — ліки для розрідження крові не дозволяють формуватися факторам, які утримують згустки крові разом, аспірин перешкоджає клітинам крові скупчуватись в групи, які стають тромбами. Зазвичай, окремо ці ефекти є безпечними, але у поєднанні вони можуть занадто перешкоджати згортанню крові, що може призвести до внутрішньої кровотечі.
While blood thinners and aspirin are generally harmless when taken individually, interactions where one substance exacerbates the effects of another can also take place between drugs that are independently harmful. Cocaine and heroin are each dangerous, and those dangers compound when the two drugs are combined— even though their behavioral effects may feel like they cancel each other out. Cocaine is a stimulant, and many of its effects, like increased heart rate, cause the body to need more oxygen. But heroin, a depressant, slows breathing— reducing the body’s oxygen supply just when it needs more. This combination strains the organs and can cause respiratory failure and death.
В той час як розріджувачі крові та аспірин є безпечними, якщо їх вживати окремо, взаємодія речовин, коли одна підсилює ефект іншої, може також виникати між речовинами, які є шкідливими, навіть якщо вживати їх окремо. Кокаїн та героїн є небезпечними незалежно один від одного, і небезпека від вживання зростає при поєднанні цих наркотичних речовин — навіть якщо може здаватись, що поведінкові ефекти речовин нейтралізують одне одного. Кокаїн є стимулятором, і багато ефектів, як, наприклад, пришвидшене серцебиття, збільшують потребу тіла в кисні. Водночас героїн, депресант, сповільнює дихання, тим самим зменшуючи постачання кисню, в той час як тіло потребує його більше. Це поєднання може спричинити кисневий голод органів і навіть смерть.
The interaction between grapefruit juice and certain medications in class of cholesterol-lowering drugs called statins, has to do with drug metabolism. The liver produces enzymes, molecules that facilitate the breakdown of substances that enter the body. Enzymes can both activate drugs, by breaking them down into their therapeutic ingredients from more complex molecules, and deactivate them, by breaking harmful compounds down into harmless metabolites. There are many, many different enzymes, each of which has a binding site that fits a specific molecule.
Взаємодія між грейпфрутовим соком та статинами, класом лікарських засобів, які знижують холестирин, пов'язана з метаболізмом ліків. Печінка виробляє ферменти - молекули, які сприяють розщепленню речовин, що потрапляють в організм. Ферменти можуть активовувати лікарські речовини, розщеплюючи їх на терапевтичні компоненти з більш складних молекул, і нейтралізовувати їх шляхом розщеплення шкідливих сполук на нешкідливі метаболіти. Існує величезна кількість ферментів, кожен з яких має ділянку зв'язування, яка підходить для конкретної молекули.
Grapefruit binds to the same enzyme as statins, making less of that enzyme available to break down statins. So combining the two means that a greater concentration of the drug stays in the bloodstream for a longer period of time, potentially causing kidney failure.
Грейпфрут зв’язується з тим самим ферментом, що і статини, що зменшує кількість доступних ферментів для розщеплення статинів. Таким чином, поєднання цих двох означає, що більша концентрація ліків буде залишатися в крові на довший час, потенційно провокуючи ниркову недостатність.
Alcohol can also alter the function of the enzyme that breaks down Acetaminophen, the active ingredient in pain relievers like Tylenol and paracetamol. When someone takes Acetaminophen, some of it is converted into a toxic substance. At the recommended dose, there isn’t usually enough of this toxic byproduct to cause harm. But heavy drinking can alter enzyme activity so more of that byproduct is produced, potentially causing liver damage even with what’s usually a safe dose of acetominophen.
Алкоголь також може змінювати функцію ферментa, який розщеплює ацетамінофен, активний компонент знеболюючих препаратів, таких як парацетамол. Коли людина п'є ацетамінофен, частково ця речовина перетворюється на отруйну. При вживанні в рекомендованій дозі цього токсичного побічного продукту зазвичай недостатньо для заподіяння шкоди. Але вживання алкоголю може вплинути на діяльність фермента, що збільшить кількість побічного продукту, і може призвести до ураження печінки навіть при вживанні звичайної безпечної дози ацетомінофену.
Meanwhile, the herbal remedy Saint John’s Wort increases the liver’s production of a particular enzyme. That means the drugs this enzyme is responsible for breaking down get metabolized faster— sometimes too fast, before they can have their therapeutic effects.
Водночас, рослинні засоби на основі звіробою збільшують синтез печінкою певного виду ферментів. Це означає, що лікарський препарат, який цей фермент повинен розщепити, розщеплюється швидше — деколи занадто швидко, і цей препарат навіть не встигає подіяти.
In spite of the dizzying number of possible interactions, most of the dangerous interactions with commonly used drugs are well known. And new developments in science are helping us keep better track of drug interactions than ever. Some researchers are developing AI programs that can predict the side effects of drug interactions before they occur, using information about the landscape of protein interactions within your body. For the new drugs that are being developed all the time, supercomputers are being used to find potential interactions while those drugs are still in development.
Незважаючи на величезну кількість можливих взаємодій, більшість небезпечних взаємодій загальновживаних ліків є загальновідомими. І нові відкриття в медицині допомагають нам краще відслідковувати взаємодію ліків з іншими препаратами. Дослідники розробляють штучний інтелект, який зможе прогнозувати побічні ефекти взаємодії лікарських засобів до їх появи, використовуючи інформацію про можливі взаємодії білків у вашому тілі. В процесі постійної розробки нових медичних препаратів для пошуку можливих їх взаємодій використовують суперкомп'ютери, в той час як ліки досі перебувають на стадії розробки.